Միակ բժշկական մասնագիտությունը, որը գոյատևում է ստի վրա ⋆ Բրաունսթոունի ինստիտուտ Պիտեր Ս. Գյոթշե

ԿԻՍՎԵԼ | ՏՊԱԳՐԵԼ | ՓՈՍՏ

Ես ներքին հիվանդությունների մասնագետ եմ և մեծ հետաքրքրություն ունեմ վիճակագրության և հետազոտական մեթոդաբանության նկատմամբ։¹ Գիտության նկատմամբ իմ ընդհանուր մոտեցումը հանգեցրել է հրապարակումների բազմաթիվ տարբեր ոլորտներում, քանի որ մարդիկ դիմում էին ինձ, երբ կասկածում էին իրենց մասնագիտության մեջ ինչ-որ կասկածելի բանի։¹

2007 թվականին Դանիայի սպառողների խորհրդի մանկաբարձուհի Մարգրետե Նիլսենը ցանկացավ պարզել, թե արդյոք պատմությունը կրկնվում է։ Ես նրան առաջարկեցի դոկտորանտուրայի կրթաթոշակ, և մենք պարզեցինք, որ դեպրեսիայի դեմ դեղամիջոցների և բենզոդիազեպինների դեպքում դուրսբերման ախտանիշները շատ նման են, բայց դրանք նկարագրվում էին որպես կախվածություն միայն վերջիններիս դեպքում։²

Սա սկիզբ դրեց իմ հետաքրքրությանը հոգեբուժության նկատմամբ, և ես շուտով հասկացա, որ այս մասնագիտության մեջ շատ այլ բաներ նույնպես սխալ են ներկայացվում: Հոգեբույժների կողմից հանրությանը փոխանցվող ստերը այնքան տարածված են և այնքան վնասակար իրենց հիվանդների համար, որ ես հրատարակեցի իմ սեփական հոգեբուժության դասագիրքը, որտեղ ես փաստաթղթավորում եմ, թե ինչն է սխալ բժշկական ուսանողների և հոգեբույժների կողմից օգտագործվող պաշտոնական դասագրքերում:³ Դասագրքերում պնդվածի մեծ մասը գիտականորեն անազնիվ է, իսկ հաճախ մեջբերվող հետազոտությունները հաճախ բացարձակապես անհավաստի են, քանի որ տվյալները տանջվել են մինչև խոստովանությունը։⁴

Հոգեբուժությունը միակ մասնագիտությունն է, որը ես գիտեմ, որն ավելի շատ վնաս է պատճառում, քան օգուտ. իրականում՝ անհամեմատ ավելի շատ վնաս, քան օգուտ։⁵ Այս աղետը կարող է գոյատևել միայն այն պատճառով, որ հոգեբույժները անընդհատ ստում են հանրությանը այն մասին, թե ինչի կարող են հասնել իրենց դեղերով: Հոգեբույժները նաև պարբերաբար խախտում են տեղեկացված համաձայնության վերաբերյալ մարդու տարրական իրավունքները և կիրառում են հարկադիր բուժում, նույնիսկ եթե դա վնասակար է:^5,6

Իմ վերջին հոգեբուժության գրքի վերնագիրը ամփոփում է հարցերը. «Հոգեբուժությունը մարդկության դեմ հանցագործությո՞ւն է»։⁵ Ինչպես կտեսնեք, ես չեմ չափազանցնում։

2014 թվականի հունվարին ես հրապարակեցի «Հոգեբուժությունը մոլորվեց» հոդվածը դանիական խոշոր թերթերից մեկում, որը լույս տեսավ նաև անգլերեն լեզվով։⁷ Ես նկարագրեցի հոգեբուժության տասը առասպել, որոնք վնասակար են հիվանդների համար.

Միֆ 1. Ձեր հիվանդությունը պայմանավորված է ուղեղի քիմիական անհավասարակշռությամբ։

Միֆ 2. Հակադեպրեսանտներով բուժումը դադարեցնելը խնդիր չէ:

Միֆ 3. Հոգեկան հիվանդությունների համար նախատեսված հոգեմետ դեղամիջոցները նման են շաքարախտի համար նախատեսված ինսուլինին:

Միֆ 4. Հոգեմետ դեղամիջոցները նվազեցնում են քրոնիկ հիվանդ հիվանդների թիվը:

Միֆ 5. Երջանիկ դեղահաբերը ինքնասպանության պատճառ չեն դառնում երեխաների և դեռահասների մոտ:

Միֆ 6. Երջանիկ դեղահաբերը կողմնակի ազդեցություններ չունեն:

Միֆ 7. Երջանիկ դեղահաբերը կախվածություն չեն առաջացնում:

Միֆ 8. Դեպրեսիայի տարածվածությունը շատ է աճել։

Միֆ 9. Հիմնական խնդիրը չափից շատ բուժումը չէ, այլ թերբուժումը:

Միֆ 10. Հակափսիխոզային դեղամիջոցները կանխում են ուղեղի վնասումը:

Ես բացատրեցի, թե ինչու. «Մեր քաղաքացիները շատ ավելի լավ վիճակում կլինեին, եթե մենք շուկայից հանեինք բոլոր հոգեմետ դեղամիջոցները, քանի որ բժիշկները չեն կարողանում դրանցով զբաղվել։ Անխուսափելի է, որ դրանց մատչելիությունն ավելի շատ վնաս է պատճառում, քան օգուտ։ Հետևաբար, հոգեբույժները պետք է անեն ամեն ինչ, որպեսզի հնարավորինս քիչ մարդիկ բուժվեն, որքան հնարավոր է կարճ ժամանակում կամ ընդհանրապես չբուժվեն հոգեմետ դեղամիջոցներով»։

Ես մի քանի մատ ցավեցի։ Դեղագործական արդյունաբերության և նրանց վճարովի դաշնակիցների՝ բժիշկների ու լրատվամիջոցների կողմից գլխավորվող բողոքի ցույցեր եղան, բայց նաև Դանիայում հոգեբուժական դեղամիջոցների վերաբերյալ երբևէ տեղի ունեցած ամենամեծ բանավեճը։^1,6 Մեկ ամսից ավելի շարունակ ռադիոյով, հեռուստատեսությամբ, թերթերում և հոգեբուժական բաժանմունքներում այս հարցերի շուրջ ոչ մի օր չքննարկվեց։ Սակայն, ցավոք, վնասակար գործընթացը շարունակվեց իր սովորական հունով։

Փաստերը

Հոգեմետ դեղամիջոցները որևէ հատուկ ազդեցություն չունեն, ուղղված որևէ կոնկրետ հիվանդության դեմ։⁸ Հոգեբուժական խանգարումները պարզապես ախտանիշների համադրություն են, և հոգեբուժական դեղամիջոցներն ունեն հիմնականում երկու ազդեցություն. դրանք կամ հանգստացնում և թմրեցնում են մարդկանց, կամ խթանում են նրանց։

Ուղեղաակտիվ դեղամիջոցներն ունեն նման ազդեցություն, օրինակ՝ ալկոհոլը, օփիոիդները, կանեփը, այլ հոգեմետ դեղամիջոցները և կոկաինը, բայց մենք նման դեղամիջոցները չենք անվանում հակադեպրեսանտներ կամ հակափսիխոզային դեղամիջոցներ: Եվ հակադեպրեսանտների և հակափսիխոզային դեղամիջոցների ազդեցությունը շատ ավելի ցածր է, քան նվազագույն նշանակալի ազդեցությունը, ինչպես հաստատել են հենց հոգեբույժները իրենց հետազոտություններում:^3,6 Հետևաբար, տրամաբանական է ասել, որ դրանք չեն աշխատում։

Հոգեբուժական դեղամիջոցների ամենակարևոր հետևանքները այն չեն, ինչի մասին դուք լսում եք։ Դեղերի հսկայական չափից շատ օգտագործման պատճառով դրանք հիմնական պատճառն են, որ մեր դեղատոմսով դեղամիջոցները մահվան առաջատար պատճառն են՝ սրտի հիվանդություններից և քաղցկեղից առաջ։⁹ Քաղաքացիներից հինգից մեկը հակադեպրեսանտ է ընդունում, որը կարող է ընկնելու պատճառ դառնալ, իսկ երբ տարեց մարդիկ կոտրում են ազդրը, նրանց մեկ հինգերորդը մահանում է հաջորդ տարվա ընթացքում։

Չմահացողներից շատերը միևնույն է վատ վիճակում կլինեն։ Բոլոր այն երկրներում, որտեղ ուսումնասիրվել է այս հարաբերությունը, հաշմանդամության կենսաթոշակների դրույքաչափերը բարձրանում են հոգեբուժական դեղամիջոցների օգտագործման աճին զուգընթաց։¹⁰

Սեռական խանգարումների մասին նույնպես շատ բան չես լսում: Այսպես կոչված «երջանկության հաբերը» վնասում են սեռական կյանքին հիվանդների կեսի մոտ, և այդ հիվանդների կեսի մոտ վնասը անընդունելի է:11 Որոշ հիվանդների մոտ վնասը անդառնալի է և շարունակվում է դեղերի ընդունումը դադարեցնելուց հետո, ինչը հանգեցրել է ինքնասպանության:¹²

Սուտերը

Հոգեբույժները, մասնավորապես բարձր պաշտոններ զբաղեցնողները, պարբերաբար ստում են հանրությանը՝ մտադրվելով պաշտպանել իրենց միության շահերը և ֆինանսական շահերը, որոնք հսկայական են։ ԱՄՆ-ում դեղագործական արդյունաբերությունից վճարումներ հավաքող հոգեբույժների թիվն ավելի շատ է, քան որևէ այլ տեսակի մասնագետի։¹³

Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան (AMA) կոռումպացված է: Հոգեբույժներից շատերը, ովքեր հորինել են հոգեբուժական խանգարումների ամենաանհեթեթ ախտորոշումները դրա ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկում (DSM), ինչը զգալիորեն ընդլայնել է հոգեբուժական դեղերի շուկան, աշխատել են որպես ոլորտի աշխատողներ: Սակայն նրանք չեն բացահայտում դա: DSM-5-TR հանձնաժողովի անդամները ստացել են 14 միլիոն դոլար չբացահայտված արդյունաբերական ֆինանսավորում:¹⁴Եվրոպացու համար սա կոռուպցիայի անպարկեշտ մակարդակ է։

Ամենավատ սուտն այս է. հոգեբույժները պարբերաբար իրենց հիվանդներին ասում են, որ նրանք հիվանդ են, քանի որ ուղեղում քիմիական անհավասարակշռություն ունեն, և որ նրանք կստանան դեղամիջոց, որը կլուծի այդ խնդիրը։

Դրա հետ կապված սուտն այն է, որ դուրսբերման ազդեցությունները, երբ հիվանդները փորձում են դադարեցնել դեղորայքը, չնչին են, և դրանք ընդհանրապես դուրսբերման ազդեցություններ չեն, այլ նշաններ են, որ իրենց հիվանդությունը կրկնվել է, և նրանք դեռևս դեղորայքի կարիք ունեն:¹⁵

2018 թվականին Մեծ Բրիտանիայի Հոգեբույժների թագավորական քոլեջի ղեկավարները գրել են. Times որ «հիվանդների մեծամասնության մոտ հակադեպրեսանտների դադարեցման հետևանքով առաջացած ցանկացած տհաճ ախտանիշ անհետացել է բուժումը դադարեցնելուց հետո երկու շաբաթվա ընթացքում»։⁵ Կլինիկական բժիշկների և գիտնականների մի խումբ, այդ թվում՝ ես, հեղինակներին գրեց, որ իրենց հայտարարությունը սխալ է, և որ Քոլեջի կողմից ավելի քան 800 հիվանդների շրջանում անցկացված սեփական հարցումը ցույց է տվել, որ հիվանդների 63%-ը ունեցել է դուրսբերման ախտանիշներ, և որ մեկ քառորդը հայտնել է 12 շաբաթից ավելի տևող անհանգստության մասին։

Քոլեջն անմիջապես հեռացրեց իր հարցումը իր կայքից, և երբ նրանք հրաժարվեցին ուղղել սխալը, մենք հրապարակային դարձրեցինք մեր բողոքը, որը լուսաբանեց BBC-ն: Ավելի ուշ, հոգեբույժ սըր Սայմոն Ուեսլին, քոլեջի նախկին նախագահը, հերքեց դեղահաբերի և ինքնասպանության միջև ցանկացած կապ և փոդքասթում կտրականապես հայտարարեց, որ դրանք «կախվածություն չեն առաջացնում»:

Այնուհետև մենք հրապարակեցինք մի շատ դատապարտող նամակ BMJ- ը.¹⁶ Քանի որ Առողջապահության և խնամքի գերազանցության ազգային ինստիտուտի (NICE) ուղեցույցներում նշվում էր, որ դուրսբերման ախտանիշները «սովորաբար թույլ են և ինքնասահմանափակվում են մոտ 1 շաբաթվա ընթացքում», մենք խնդրեցինք ապացույցներ տրամադրել: NICE-ը տրամադրեց երկու կարճ ակնարկային հոդված, որոնցից ոչ մեկը չէր հաստատում մեկ շաբաթվա պնդումը, և երկու հոդվածներն էլ հղում էին կատարում բազմաթիվ աղբյուրների, որոնք հակասում էին դրան:

Ամոթն այնքան մեծ էր, որ քոլեջը ստիպված էր փոխել իր դիրքորոշումը, իսկ NICE-ը թարմացրեց իր ուղեցույցները։

Սա այն հազվագյուտ դեպքերից մեկն է, երբ հոգեբուժության ստերի դեմ բողոքները հանգեցրել են որևէ փոփոխության: Սակայն կազմակերպված ժխտումը պարզապես շարունակվել է: 2025 թվականին խիստ թերի համակարգված վերանայումը JAMA Հոգեբուժության պնդեց, որ հակադեպրեսանտներից դուրսբերումը խնդիր չէ:^17,18 Ինչպես միշտ, հեղինակները ենթադրել են, որ դադարեցումից հետո դեպրեսիան վկայում է դեպրեսիայի կրկնության մասին:

Հոգեբուժական խավարում մի փոքր մոմի լույս տարածելու համար ես հորինեցի աբստինենցիայի դեպրեսիա տերմինը, որը իրական դեպրեսիա չէ։^3,18 Փաստն այն է, որ հիվանդների մոտ կեսը ունենում է դուրսբերման ախտանիշներ. դեպքերի կեսում դրանք ծանր են, և երբ հիվանդները փորձում են դադարեցնել, նրանց վիճակը հաճախ ավելի վատանում է, քան նախքան դեղամիջոցի ընդունումը սկսելը։¹⁹ Ավելին, որքան երկար է մարդը թմրանյութեր ընդունում, այնքան բարձր է դուրսբերման ռիսկը։^19,20

Քիմիական անհավասարակշռության և այն մասին, որ աբստինենցիայի ախտանիշները կրկնության նշաններ են, ստերը հիվանդներին տարիներ շարունակ ստիպում են դեղորայք ընդունել։ Ինչո՞ւ պետք է նրանք դադարեցնեն, երբ այդքան ակնհայտ է, որ նրանց դեղամիջոցներն են անհրաժեշտ։ Բայց մենք այսպես չենք վիճում ալկոհոլի կամ թմրանյութերի չարաշահման հետ կապված։ Հիվանդները երբեք քիմիական անհավասարակշռություն չեն ունեցել, որը նրանց խնդիրներ է առաջացրել, բայց դեղերն են ստեղծել դրանք։^21,22 և վնաս պատճառեց։

Մեկ այլ կարևոր առավելությունն այն է, որ դուք պետք է բուժեք միայն մի քանի հիվանդի՝ նրանցից մեկի օգուտը ստանալու համար: Սա նույնպես մեծ սուտ է: Հոգեբուժական դեղամիջոցները չեն կարող բուժել ոչ մեկին: Եվ հսկայական օգուտների պատրանքը ստեղծվում է վիճակագրական մանիպուլյացիաների միջոցով:²³ Հնարքն այն է, որ հիասթափեցնող արդյունքների տվյալները դասակարգման սանդղակով բաժանենք երկու խմբի և փոխարենը խոսենք արձագանքման մակարդակի մասին։²⁴

Այս վիճակագրական հնարքը կարող է գոյություն չունեցող օգուտը վերածել արձագանքման մակարդակի գրեթե կրկնապատկման,²⁴ ինչը շատ տպավորիչ է թվում։ Սակայն, ինչպես գրել է հոգեբույժ Ջոաննա Մոնկրիֆը, այն ծղոտը ոսկու վերածող միջոց է, որը անարդյունավետությունը վերածում է հակադեպրեսանտների արդյունավետության մասին շատ տարածված գաղափարի։²⁵

Մեկ հիվանդին օգուտ բերելու համար անհրաժեշտ թիվը (NNT) գոյություն չունի, քանի որ ավելի շատ հիվանդներ են տուժում, քան նրանք, ովքեր օգուտ են ստանում: Հետևաբար, կարող է լինել միայն վնասելու համար անհրաժեշտ թիվը (NNH), որը հակադեպրեսանտների պատճառած սեռական վնասների համար երկուսն է:¹¹

Վնասներն ու օգուտները հազվադեպ են չափվում նույն սանդղակով, բայց երբ պլացեբո-վերահսկվող փորձարկման մասնակից հիվանդները որոշում են, թե արդյոք արժե շարունակել փորձարկումը, նրանք դատողություն են անում այն մասին, թե արդյոք իրենց ընկալած օգուտները գերազանցում են վնասը: Իմ հետազոտական խումբը պարզեց, որ դեպրեսիայի դեմ հաբ ստացող հիվանդներից 12%-ով ավելի շատ հիվանդներ դադարեցրել են դասընթացը, քան պլացեբո ստացողները (P < 0.00001):²⁶ Այսպիսով, հիվանդները կշահեն՝ չբուժվելով հակադեպրեսանտներով։ Նրանք նախընտրում են պլացեբո։

Ինստիտուցիոնալ դավաճանության ավելի շատ օրինակներ

ԱՄՆ-ի Հոգեկան առողջության ազգային ինստիտուտը (NIMH) աշխարհի ամենահեղինակավոր հոգեբուժական հաստատությունն է։ 2022 թվականին Թոմաս Ինսելը, որը 2002-2015 թվականներին տնօրենն էր, «Ամերիկայի հոգեբույժ» անվանումով հրատարակեց «Բուժում. Մեր ուղին հոգեկան հիվանդությունից դեպի հոգեկան առողջություն».

Ինսելը ստանձնում է թմրանյութերի ներկայացուցչի դերը՝ հանրությանը վաճառելով հոգեբուժական դեղամիջոցների հրաշքները, բայց նրա գիրքը մոլորեցնող է և անազնիվ։⁵ Ամեն ինչ սկսվում է արդեն վերնագրից։ Հոգեբուժական դեղամիջոցները չեն կարող բուժել հոգեկան խանգարումները, և հոգեբույժների ընտրած ուղին հոգեկան հիվանդությունից դեպի հոգեկան առողջություն չէ, այլ վատից դեպի վատթարացում։ Ակնհայտ է, որ Ինսելը ակամա փաստարկ է բերում հոգեբուժության վերացման օգտին, չնայած փորձում է աջակցել դրան։²⁷

Գիրքը արտացոլում է հոգեբուժության առաջատար մասնագետների մտածողությունը ամբողջ աշխարհում և ամփոփում է, թե ինչպես է հոգեբուժությունը հետևողականորեն դավաճանել հանրային վստահությունը և սխալ տեղեկատվություն տրամադրել հանրությանը, և որ այն երբեք հանրությանը չի ասի ճշմարտությունը հոգեբուժական դեղամիջոցների մասին։

Լինելով Ազգային Առողջապահական Ինստիտուտի (NIMH) նախկին տնօրեն՝ Ինսելը բարոյական պարտավորություն ուներ իր ընթերցողներին պատմել հոգեբուժական դեղամիջոցներով բուժման բացասական երկարաժամկետ արդյունքների մասին, ինչպես դա փաստաթղթավորված է NIMH-ի կողմից ֆինանսավորվող թանկարժեք և հեղինակավոր հետազոտություններում, օրինակ՝ STAR*D փորձարկումը դեպրեսիայի դեպքում՝ 35 միլիոն դոլարի խարդախություն, MTA փորձարկումը ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշի դեպքում և CATIE փորձարկումը շիզոֆրենիայի դեպքում։⁵ Նա չարեց դա, չնայած որ Ազգային բժշկական ինստիտուտը (NIMH) աշխարհում միակ հաստատությունն է, որը ֆինանսավորում է դեղերի մեծ, երկարաժամկետ փորձարկումները: Ինչպես միշտ անում են հոգեբուժության ոլորտի առաջատարները, Ինսելը զոհաբերեց հիվանդներին և պաշտպանեց հոգեբուժական միությունը՝ թաքցնելով իր սեփական ինստիտուտի կողմից ֆինանսավորվող երկարաժամկետ ուսումնասիրությունները:

2025 թվականի հունվարին ես տեղեկացրեցի Մեծ Բրիտանիայի դեղերի կարգավորող մարմնին՝ Դեղերի և առողջապահական արտադրանքի կարգավորման գործակալությանը (MHRA), որ հակադեպրեսանտների՝ հիվանդի տեղեկատվական թերթիկների (PIL) կոչվող թերթիկների թերթիկները պարունակում են կեղծ հայտարարություններ այն մասին, որ դեպրեսիան առաջանում է քիմիական անհավասարակշռությունից, և կոչ արեցի հեռացնել մոլորեցնող հաղորդագրությունները։²⁸

MHRA-ն հրաժարվեց, և երբ ես այս մասին նամակ ուղարկեցի Մեծ Բրիտանիայի չորս խոշոր թերթերին և Հոգեբույժների թագավորական քոլեջին՝ Ջոաննա Մոնկրիֆի և ուրիշների հետ, նրանք նույնիսկ քաղաքավարություն չունեցան պատասխանելու։

Լենինին վերաձևակերպելով՝ առաջատար բժշկական ամսագրերի խմբագիրները նույնպես իրենց պահում են ինչպես հոգեբուժության և դեղագործական արդյունաբերության օգտակար հիմարներ։ 10 թվականի մայիսի 2025-ին անանուն մի անձ խմբագրական մեջ Նշտար«ՍՍՀԴ-ների 50 տարի. օգուտների և վնասների կշռադատում» հոդվածը քիչ բան արեց այն ամենից, ինչ խոստանում էր վերնագիրը։ Այն գովաբանում էր դեղամիջոցները՝ հիմնվելով թերի հետազոտությունների վրա և անտեսում վնասները։ Երբ խմբագրին ուղղված նամակում ես նշեցի, թե որքան մոլորեցնող էր խմբագրականը, այն մերժվեց։²⁸

Հոգեբուժական դեղամիջոցների վերաբերյալ Քոքրեյնի բազմաթիվ ակնարկներ նույնպես պարունակում են դեղամիջոցների մոլորեցնող գովասանքներ և անիմաստ վարժություններ են, որոնք անկեղծորեն վերարտադրում են դեղագործական արդյունաբերության կողմից հրապարակված թերի տվյալները։^1,5,29-31

Սուտը, որ թմրանյութերը կարող են կանխել ինքնասպանությունը

Չնայած իրենց շքեղ անվանմանը, առաջատար բժշկական ամսագրերում հրապարակվող «Արվեստի վիճակը» հոդվածները սովորաբար մոլորեցնող են և հատկապես անազնիվ են ինքնասպանությունների վերաբերյալ։¹ 19 էջանոց ակնարկը BMJ- ը պնդում էր, որ դեպրեսիայի դեմ դեղամիջոցները, լիթիումը, հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները, կլոզապինը, կետամինը և էլեկտրաշոկը կարող են նվազեցնել ինքնասպանության ռիսկը:³² 159 հղումներից ոչ մեկը համոզիչ չէր։³³ Դեպրեսիայի դեմ դեղամիջոցների թերթիկները զգուշացնում են ինքնասպանության ռիսկի մասին, իսկ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների թերթիկները նշում են, որ դրանք կրկնապատկում են ինքնասպանության ռիսկը։

14 էջանոցում Նշտար 2022 թվականի ինքնասպանության սեմինարում հեղինակները փորձեցին վերակենդանացնել քիմիական անհավասարակշռության մասին սուտը, բայց նրանց մեջբերած երկու հոդվածները անհեթեթություն էին։^34,35 Ինքնասպանության ռիսկի գործոնների շարքում նրանք նշեցին թմրանյութերի օգտագործումը, բայց ոչ դեպրեսիայի դեմ դեղահաբերը, հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները կամ հոգեբուժական մասնագիտությունն ինքնին:^35,36 Դանիական ռեգիստրի կողմից 2,429 ինքնասպանությունների վերաբերյալ կատարված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց շատ ցայտուն դեղաչափ-արձագանք կապ.³⁶ Որքան սերտ է շփումը հոգեբուժական անձնակազմի հետ, այնքան մեծ է ինքնասպանության ռիսկը։

Նախորդ տարվա ընթացքում որևէ հոգեբուժական բուժում չստացած մարդկանց համեմատ, ինքնասպանության ճշգրտված մակարդակի հարաբերակցությունը հոգեբուժարան ընդունված մարդկանց մոտ կազմել է 44։³⁶ Իհարկե, նման հիվանդներից կարելի է ենթադրել, որ նրանք ինքնասպանության ամենամեծ ռիսկի տակ կլինեն, քանի որ նրանք ավելի հիվանդ են, քան մյուսները (ցուցումներով շփոթեցնող), սակայն արդյունքները հիմնավոր էին, և ուսումնասիրության մեջ առկա հնարավոր կողմնակալությունների մեծ մասը իրականում պահպանողական էին, այսինքն՝ կողմ էին կապի բացակայության զրոյական վարկածին: Ուղեկցող խմբագրականում նշվում էր, որ քիչ կասկած կա, որ ինքնասպանությունը կապված է և՛ խարանի, և՛ տրավմայի հետ, և որ լիովին հավանական է, որ հոգեբուժական բուժմանը բնորոշ խարանը և տրավման, մասնավորապես՝ եթե դրանք ակամա են, կարող են ինքնասպանություն առաջացնել:³⁷

Նշտար հեղինակները գրել են, որ կա մի հնարավորություն ինքնասպանության մտքերը սրելու մասին։ Սխալ է։ Դա հնարավորություն չէ, այլ փաստ։ 142 հղումներից ոչ մեկը չէր վերաբերում բազմաթիվ մետա-վերլուծություններից որևէ մեկին, որոնք ցույց էին տալիս, որ դեպրեսիայի դեմ դեղահաբերը մեծացնում են ինքնասպանության ռիսկը պլացեբոյի համեմատ։ Հեղինակները նույնիսկ պնդում էին, առանց հղումների, որ դեղորայքային բուժումը կարող է նվազեցնել ինքնասպանության ռիսկը։ Ո՞ր հրաշագործ դեղամիջոցներն են կարող դա անել։

Նրանք նաև նշեցին, որ մոտ հետազոտությունը պարզել է, որ միացում երիտասարդների մոտ ինքնասպանության հետ կապված հետևանքների ռիսկի բարձրացման հետ։ Սա նույնպես անազնիվ է։ Երբ FDA-ն ուսումնասիրեց բոլորը պատահականացված փորձարկումների արդյունքում նրանք պարզեցին, որ պատճառական հարաբերություն, և ոչ միայն միացում.

2023 թվականին «մասնագետները» կրկին մեզ մեծապես հիասթափեցրին։ 16 էջանոց հոդված BMJ- ը Երիտասարդների ինքնասպանության մասին 169 հղումներով նշվել են որոշ ռիսկի գործոններ, օրինակ՝ տանը ապրելը, որտեղ կան հրազեն, բայց ոչ դեպրեսիայի դեմ դեղամիջոցներ, որոնք նրանք խորհուրդ են տվել «նշանակող բժշկի կողմից ավելի մեծ մոնիթորինգով»։³⁸ Սա կեղծ լուծում է, քանի որ մարդիկ կարող են հանկարծակի և անսպասելիորեն ինքնասպան լինել։³⁹

Հեղինակները դեղամիջոցի և պլացեբոյի միջև ինքնասպանության մտադրության կամ ինքնասպանության փորձի 0.7% ռիսկի տարբերությունը փոքր են համարել և նույնիսկ անտեսել են այն. «Վերջերս մանկական հակադեպրեսանտների փորձարկումների տվյալները չեն ցույց տվել դեղամիջոցի և պլացեբոյի միջև տարբերություններ»: Նրանց մեջբերած ակնարկը չի կարող օգտագործվել նման ազդեցության համար, և հազվագյուտ դեպքերի դեպքում անընդունելի է կորցնել վիճակագրական հզորությունը՝ ներառելով միայն «վերջերս» փորձարկումները: Ավելին, ակնարկը ներառել է միայն հրապարակված փորձարկումների զեկույցները, որոնք, ինչպես գիտենք, բաց են թողել ինքնասպանության բազմաթիվ փորձեր և ինքնասպանություններ,նույնիսկ երեխաների մոտ։^6,39Դա անպատասխանատու է նրա կողմից BMJ- ը նման վտանգավոր անհեթեթություններ հրապարակելու համար։

2023 թվականին ես կոչ արեցի հետ վերցնել երեք կեղծ դատավարական զեկույցներ, որոնցում բաց էին թողնվել երեխաների մոտ ինքնասպանության դեպքերը։⁴⁰ Չնայած իմ նամակը համահեղինակել էին 10 մարդ, որոնցից յուրաքանչյուրը կորցրել էր իր երեխային կամ ամուսնուն ինքնասպանության հետևանքով՝ ոչ հոգեբուժական հիվանդության համար հակադեպրեսանտ դեղամիջոց նշանակելու ուղղակի հետևանքով, իմ խնդրանքը մերժվեց երկու ներգրավված ամսագրերի կողմից։⁴¹

Աննետ Ֆլանագին, գործադիր կառավարիչ խմբագիր, խմբագրական գործառնությունների գծով փոխնախագահ <br> Պահել որոնվածը Նոր և <br> Պահել որոնվածը Նոր Network-ը պատասխանեց. «Մենք Ձեր նամակը կիսեցինք հրապարակված ուսումնասիրության հեղինակի հետ»: Ընդհանուր հոգեբուժության արխիվ և նա որևէ նոր մտահոգություն չի նշում։ Նմանապես, մենք նոր ապացույցներ չենք գտնում, որոնք կհաստատեն այս հոդվածը հետ վերցնելու ձեր խնդրանքը։

Այնպես որ, <br> Պահել որոնվածը Նոր և Գրեհեմ Էմսլին, ով բաց է թողել ֆլուօքսետինի պատճառով ինքնասպանության երկու փորձ, չի կարծում, որ սա անհանգստանալու տեղիք է։ Երբ ես կապ հաստատեցի ամսագրի սեփականատիրոջ՝ Elsevier-ի հետ, նրանք չքննարկեցին մեր մտահոգությունները, այլ ուղղորդեցին ինձ վերադառնալ ամսագրին։

Դուգլաս Կ. Նովինս, գլխավոր խմբագիր, Երեխաների և դեռահասների հոգեբուժության ամերիկյան ակադեմիայի հանդես (JCAAP), ինձ գրեց, որ «Հրապարակման էթիկայի կոմիտեի (COPE) կողմից մշակված ուղեցույցներին հետևելով՝ նրանք մանրակրկիտ ուսումնասիրել են իմ «քննադատությունը, ինչպես նաև հոդվածների հեղինակների կողմից տրված պատասխանները։ Մենք համոզված ենք, որ հոդվածների քննադատությունները, ինչպես նշված է, հետկանչի արժանի չեն»։

Դժվար է պատկերացնել, թե ինչպես կարող էր Նովինսը հետևել COPE ուղեցույցներին, քանի որ Էմսլիի և Մարտին Քելլերի կողմից կազմված երկու դատավարական զեկույցները ակնհայտորեն խարդախ են։

2023 թվականին ես Google-ում որոնում կատարեցի հետևյալի վերաբերյալ՝ ինքնասպանություն և հակադեպրեսանտներ, որը հաստատեց, որ հանրությունը զանգվածաբար և համակարգված կերպով ապատեղեկացվում է։^42,43 Առաջին 10 գրառումներից մեկը պատկանում էր Դանիայի ինքնասպանությունների հետազոտությունների կենտրոնին, որը հայտնել էր, որ դեպրեսիայի դեմ դեղամիջոցները 50%-ով մեծացնում են ինքնասպանության կրկնակի փորձերի ռիսկը։⁴⁴ Հետազոտությունը ֆինանսավորվել է Լունդբեքի կողմից, և հետազոտողները բազմաթիվ գործոնների, այդ թվում՝ հոգեբուժական շփումների և տարբեր հոգեբուժական դեղամիջոցների օգտագործման հաշվի առնելով իրենց վերլուծությունները ճշգրտելուց հետո եզրակացրել են, որ դեղահաբերը չեն մեծացնում ինքնասպանության ռիսկը: Ակնհայտորեն սխալ է ճշգրտումներ կատարել պատճառահետևանքային շղթայի մաս կազմող մի բանի համար, քանի որ դա կարող է վերացնել իրական կապը, բայց հեղինակները, անկասկած, գոհացրել են իրենց ֆինանսավորողին:

Մեկ այլ գրառումը Դանիայի առողջապահության խորհրդի կայքում իմ արած մեկնաբանությունն էր։⁴⁵ Փոլ Վիդեբեչը՝ դեպրեսիայի ժամանակ ազգային խորհրդանիշը, խորհրդի օրագրում պնդել էր. Ռացիոնալ դեղաթերապիաոր դեպրեսիայի դեմ դեղամիջոցներով թերբուժումը վտանգավոր է ինքնասպանության ռիսկի պատճառով։ Սա չի կարող ճիշտ լինել, քանի որ դեղամիջոցները մեծացնում են ինքնասպանության ռիսկը։

Երբ ինտերնետում որոնեցի՝ պարզելու համար, թե ինչ կարծիքի են «մասնագետները» ներկայումս, հոգեբույժների առաջատար ամսագրում գտա մի համակարգված ակնարկ՝ Ամերիկացու հոգեբուժության ամսագիր.⁴⁶ Այն վերաբերում էր «ապացույցների վրա հիմնված ռազմավարություններին», բայց արդեն իսկ ամփոփումը ակնհայտորեն կեղծ էր։ Այն պնդում էր, որ «մետա-վերլուծությունները ցույց են տալիս, որ հակադեպրեսանտները կանխում են ինքնասպանության փորձերը»։

Ես չգիտեմ որևէ այլ բժշկական մասնագիտություն, որի մասնագետները կյանքի և մահվան հարցերում համակարգված կերպով ստում են հանրությանը և պնդում ճշմարտության հակառակը։

2025 թվականի հունիսին ես Կապիտոլիումում զեկույց ունեցա հակադեպրեսանտների պատճառով առաջացած ինքնասպանությունների մասին, որին հրավիրել էին ԱՄՆ պատերազմի վետերաններ, որոնց պատերազմական տրավմաների համար պարբերաբար այդ դեղամիջոցներն են տրվում։⁴⁷ Ինչպես և սպասվում էր, վետերանների ինքնասպանությունների կանխարգելման ծրագրի ազդեցությունը ինքնասպանությունների զգալի աճն է եղել, որը համապատասխանում է հակադեպրեսանտների օգտագործման նմանատիպ աճին։^48,49

Հոգեբուժության սյուրռեալիստական շրջված աշխարհում ինքնասպանությունների կանխարգելման բոլոր նախաձեռնությունները, որոնց ես հանդիպել եմ, ներառել են ինքնասպանությունները մեծացնող դեղամիջոցներ։⁵⁰

Կապիտոլիումի դիմաց մամուլի ասուլիս էր տեղի ունեցել,⁴⁷ բայց լրատվամիջոցները չեն ցանկանում գրել պատմություններ այն մասին, որ հակադեպրեսանտները սպանում են մարդկանց։ Ես միայն մի հոդված տեսա Wall Street Journal, որի մասին ես թվիթերում գրել էի.

Մարտական կոկտեյլներ. ԱՄՆ պատերազմի վետերանները ոչնչացվում են և ինքնասպան են լինում հոգեբուժական պոլիֆարմացիայի պատճառով։ Wall Street Journal https://bit.ly/4fjkz5P.

Հակադեպրեսանտները վնասում են չծնված երեխային

ԱՄՆ-ում նոր քամիներ են փչում, որոնք կարող են խորապես փոխել առողջապահությունը դեպի լավը։⁵¹ 21 թվականի հուլիսի 2025-ին FDA-ն անցկացրեց երկժամյա սեմինար՝ նվիրված հղի կանանց հակադեպրեսանտներով բուժելու դեպքում պտղի համար հնարավոր վնասներին։⁵² Առաջին անգամ այս կարևորագույն հարցը անկեղծորեն քննարկվեց Սննդի և դեղերի վարչությունում (FDA)՝ լավ գիտնականների կողմից, սակայն դա չէին կարող հանդուրժվել պրոֆեսիոնալ ստախոսների կողմից։

Հոգեբուժական կազմակերպությունները և հիմնական լրատվամիջոցները վրդովմունքի ճիչ լսեցին, որոնք մեղադրեցին FDA-ի հանձնաժողովին մտահոգիչ անհավասարակշիռ լինելու և ապատեղեկատվություն տարածելու մեջ,^53-55 ինչը բոլորովին էլ այդպես չէր։

Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան (AMA) հանդիպումից չորս օր անց գրեց FDA-ին, որ դա "անհանգստացած և մտահոգված մի քանի մասնակիցների կողմից ներկայացված սխալ մեկնաբանություններով և անհավասարակշիռ տեսակետներով… Կողմնակալ մեկնաբանությունների այս տարածումը այն ժամանակ, երբ ինքնասպանությունը մայրական մահացության առաջատար պատճառներից մեկն է ծննդաբերությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում, կարող է լրջորեն խոչընդոտել մայրական հոգեկան առողջության խնամքին: Տվյալների սխալ մեկնաբանությունը և կարծիքի օգտագործումը՝ հակադեպրեսանտ դեղամիջոցների վերաբերյալ տարիների հետազոտությունների փոխարեն, կսրեն կարծրատիպերը և կխանգարեն հղի կանանց անհրաժեշտ խնամքին դիմելուց:

Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիան (AMA) դժվար թե ավելի անազնիվ լիներ։ Հակադեպրեսանտները կրկնապատկում են ոչ միայն ինքնասպանության ռիսկը, այլև իրական ինքնասպանությունները։^49,56

Առանց հղիության խնդիրը հիշատակելու, Ամերիկյան բժշկության ասոցիացիան (AMA) կրկին անդրադարձավ այս հարցին օգոստոսի 28-ին թվիթերում.⁵⁷

«ԿԱՐԵՎՈՐ. Տասնամյակներ շարունակ կատարված մանրակրկիտ հետազոտությունները, պատահականացված կլինիկական փորձարկումները, փորձագիտական գրախոսություններով ուսումնասիրությունները, մետա-վերլուծությունները, ազգային գրանցամատյանի ուսումնասիրությունները և FDA-ի վերահսկողությունը ցույց են տալիս, որ հոգեբուժական դեղամիջոցները անվտանգ և արդյունավետ են: ՍՍՀԻ-ների նման դեղամիջոցները կարող են կյանքեր փրկել, եթե դրանք ընդունվեն ըստ ցուցումների՝ համապատասխան լիցենզավորված առողջապահական մասնագետի հսկողության ներքո: Իմացեք ավելին. https://ow.ly/RWEQ50WNJeI».

Ընդամենը երկու նախադասությամբ Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիան տարածեց երեք ստեր։ Ոչ մի հոգեբուժական դեղամիջոց անվտանգ չէ։ Դրանք բոլորը, զգալի չափով, սպանում են մարդկանց։^1,3,5,6,9 Եվ երբեք չի փաստաթղթավորվել, որ ՍՍՀԴ-ները կարող են կյանքեր փրկել, մինչդեռ փաստաթղթավորված է, որ դրանք խլում են բազմաթիվ կյանքեր: Դրանք ինքնասպանությունների և սպանությունների պատճառ են դառնում:⁶ և տարեցների մոտ կարող է հանգեցնել անկման,⁹ և երբ նրանք կոտրում են ազդրը, նրանց մեկ հինգերորդը մահանում է հաջորդ տարվա ընթացքում: Հոգեբուժական դեղամիջոցները նույնպես արդյունավետ չեն, օրինակ՝ հակադեպրեսանտների և հակափսիխոզային դեղամիջոցների ազդեցությունը շատ ավելի ցածր է, քան նվազագույն նշանակալի ազդեցությունը, ինչպես հաստատել են հենց հոգեբույժները իրենց հետազոտություններում:^5,6

Նույնիսկ այն դեպքում, երբ կան հստակ ապացույցներ՝ թե՛ կենդանիների, թե՛ մարդկանց վրա կատարված ուսումնասիրություններից,^52-55 որ մեր երեխաները հոգեբուժական դեղամիջոցներից վնաս են ստանում նույնիսկ ծնվելուց առաջ, արդյո՞ք մենք տեսնում ենք Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի (ABA) որևէ խոստովանություն, որ սխալ է հղի կանանց հակադեպրեսանտներով բուժելը: Նրանք նախընտրում են շարունակել ստել:

Հակադեպրեսանտների օգտագործումը հղի կանանց մոտ պետք է արգելվի։ Հոգեթերապիան ավելի արդյունավետ է, քանի որ այն ունի երկարատև ազդեցություն,^5,6 և դա չի վնասի չծնված երեխային։

Արձագանքներ AMA-ի թվիթին

Հասարակությունը գնալով ավելի է արթնանում հոգեբուժության խաբեությունների նկատմամբ։ Մարդիկ այնքան հիմար չեն, որքան Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիան կարծում է, ինչը վերահրապարակում է Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի թվիթը։⁵⁷ ցույց տալ.

«FDA-ն բոլոր SSRI-ների համար հրապարակում է «սև արկղ» նախազգուշացում՝ նշելով ինքնասպանության մտքերի և վարքագծի բարձր ռիսկը, մասնավորապես երեխաների, դեռահասների և 25 տարեկանից փոքր մեծահասակների մոտ: Ինչպե՞ս կարող էր Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան նման պնդում անել: (sic) Մի՞թե դա անելը չափազանց անբարոյական չէ»:

«ASA-ն ստում է ձեզ։ ՍՍՀԻ-ները ո՛չ անվտանգ են, ո՛չ էլ արդյունավետ։ Նույնիսկ մոտ չեն։ Եվ դրանք կախարդականորեն ավելի լավ չեն գործում լիցենզավորված մասնագետի հսկողության ներքո։ Սա է փաստը»։

«Ամեն անգամ, երբ լսում եմ, թե ինչպես են մասնագետները, այսպես ասած, ասում, որ ինչ-որ բան անվտանգ է և արդյունավետ, ես անմիջապես հասկանում եմ, որ դա այդպես չէ։ Շնորհակալություն եմ հայտնում իմ կասկածը հաստատելու համար»։

«Merriam-Webster-ը «անվտանգ»-ը սահմանում է որպես «վտանգից, վնասից կամ ռիսկից զերծ»։ Հոգեմետ դեղամիջոցների բոլոր դասերը ներառում են «սև արկղ» նախազգուշացումներ լուրջ կամ կյանքին սպառնացող անբարենպաստ ազդեցությունների ռիսկերի մասին։»

«Որքա՞ն անվտանգ է հանկարծակի մահը։ Այդ դեղամիջոցներից մի քանիսը կարող են դա առաջացնել»։

«Կյանքեր խլող։ Իմ չափահաս որդին չապրեց 6 շաբաթ անց այն բանից հետո, երբ նրա #PillPusher-ը նրան հանդիպելուց 15 րոպե անց նշանակեց ՍՍՀԻ-ներ։»

«ՍՍՀԻ-ներ ընդունող հիվանդների քանի՞ տոկոսն է բուժվում և կարող է դադարեցնել դրանց ընդունումը»։

«Ես չգիտեմ որևէ մեկին, ով բուժվել է հոգեբուժական դեղամիջոցներով»։

«Հին ու բարի APA-ն, որը ձեզ է ներկայացնում Pfizer-ը։ Գուցե շուտով նրանք կոգնիտիվ դիսոնանսի դեմ դեղամիջոց կստեղծե՞ն»։

«Հոգեբուժությունը շառլատանություն է։ Կարդացե՛ք գիրքը» «Համաճարակի անատոմիա»՝ Ռոբերտ Ուիթաքերի կողմից! "

«Հոգեբուժությունը ամենահիմար կրոններից մեկն է»։

Վերահրապարակողը ցուցադրել է պարոն Բինի այս նկարը, որը մոտավորապես ամեն ինչ բացատրում է.

Եզրակացություններ

Հոգեբուժությունը բացարձակապես կոռումպացված մասնագիտություն է՝ էթիկապես, գիտականորեն և ֆինանսապես, որն ունի կործանարար հետևանքներ հիվանդների, նրանց հարազատների և ընկերների, ինչպես նաև մեր ազգային տնտեսությունների համար։

Հոգեբուժությունը մարդկության դեմ ուղղված հանցագործություն է, որը պետք է դադարեցվի։⁵ Այն չպետք է լինի բժշկական մասնագիտություն, և հոգեկան առողջության խնդիրներ ունեցող հիվանդներին չպետք է բուժեն բժշկական կրթություն ունեցող բժիշկները, քանի որ դեղերի վրա կենտրոնացած առկա մոտեցումները չեն աշխատում։

Մեծ Բրիտանիայում հոգեկան առողջության հետ կապված հաշմանդամությունը վերջին տասնամյակների ընթացքում գրեթե եռապատկվել է, իսկ կյանքի տևողության տարբերությունը ծանր հոգեկան առողջության խնդիրներ ունեցող մարդկանց և ընդհանուր բնակչության միջև կրկնապատկվել է։⁵⁸ Հետևաբար, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) և Միավորված ազգերի կազմակերպությունը վերջերս կոչ են արել իրականացնել համակարգված հոգեկան առողջության բարեփոխումներ՝ շեշտը դնելով հոգեսոցիալական միջամտությունների վրա։⁵⁸

Իմ խորհուրդը հիվանդներին հետևյալն է. եթե դուք հոգեկան առողջության խնդիր ունեք, մի՛ դիմեք հոգեբույժի: Դա չափազանց վտանգավոր է և կարող է դառնալ ձեր ամբողջ կյանքի ամենամեծ սխալը:^12,59 Մի՛ դիմեք նաև ընտանեկան բժշկի, քանի որ նրանք նույնպես ծրագրավորված են հոգեբուժական ախտորոշումներ կատարելու և հոգեբուժական դեղահաբեր բաժանելու համար:

Սայլակ

1 Gøtzsche PC. Առողջապահության ոլորտում տեղեկատվության արտահոսքի մասին հաղորդող (ինքնակենսագրություն)Կոպենհագեն. Գիտական ազատության ինստիտուտ 2025; ապրիլի 8 (անվճար հասանելի է):

2 Նիլսեն Մ., Հանսեն Է.Հ., Գյոթշե Պ.Կ.: Ո՞րն է կախվածության և դուրսբերման ռեակցիաների միջև տարբերությունը: Բենզոդիազեպինների և ընտրողական սերոտոնինի հետզավթման ինհիբիտորների համեմատություն: Հակում 2012; 107- ը `900-8:

3 Gøtzsche PC. Քննադատական հոգեբուժության դասագիրք. անհրաժեշտ է նոր հոգեբուժությունԿոպենհագեն. Գիտական ազատության ինստիտուտ 2023; մայիսի 17։

4 Միլս Ջեյ Լ. Տվյալների խոշտանգում։ N engl J Med 1993, 329: 1196-9.

5 Gøtzsche PC. Հոգեբուժությունը մարդկության դեմ հանցագործություն է՞։ Կոպենհագեն. Գիտական ազատության ինստիտուտ; 2024 (անվճար հասանելի է):

6 Gøtzsche PC. Մահացու հոգեբուժություն և կազմակերպված ժխտում. Կոպենհագեն. People's Press; 2015 թ.

7 Gøtzsche PC. Հոգեբուժությունը շեղվել է ճանապարհիցԽենթ Ամերիկայում 2014; Հունվարի 28։

8 Մոնկրիֆ Ջ. Քիմիական բուժման առասպելը. հոգեբուժական դեղորայքային բուժման քննադատությունԲեյզինգսթոք։ Պալգրեյվ Մակմիլան; 2007։

9 Gøtzsche PC. Դեղատոմսով դեղերը մահվան հիմնական պատճառն են։ Բրաունսթոուն ամսագիր 2024թ., ապրիլի 16։

10 Ուիթաքեր Ռ. Համաճարակի անատոմիա, 2-րդ հրատարակությունՆյու Յորք։ Բրոդվեյի փափուկ կազմով հրատարակչություն, 2015։

11 Մոնտեխո Ա, Լյորկա Գ, Իզկիերդո Ջ և այլք: Հակադեպրեսանտների հետ կապված սեռական դիսֆունկցիայի հաճախականությունը. 1022 ամբուլատոր հիվանդների մասնակցությամբ իրականացված բազմակենտրոն հետազոտություն: Իսպանական աշխատանքային խումբ՝ հոգեմետ նյութերի հետ կապված սեռական դիսֆունկցիայի ուսումնասիրության համար: J Clin Հոգեբուժություն 2001;62 (suppl 3):10–21.

12 Gøtzsche PC. Հոգեկան առողջության գոյատևման հավաքածու և հոգեմետ դեղերից հրաժարվելու բուժում. Էն Արբոր՝ LH Press; 2022 թ.

13 Ստատոն Թ. Հոգեբույժները գերիշխում են doc-payment տվյալների բազայում։ Fierce Pharma- ն 2010թ. հոկտեմբերի 25-ին

14 Բարթոն ԿՎ. DSM-5-TR հանձնաժողովի անդամները ստացել են 14 միլիոն դոլար չբացահայտված արդյունաբերական ֆինանսավորում: Medscape- ը 2024թ., հունվարի 10

15 Գյոթշե ՊԿ, Դեմասի Մ. Միջամտություններ՝ դեպրեսիայի դեմ դեղամիջոցներից հրաժարվելուն օգնող հիվանդներին օգնելու համար. Համակարգված վերանայում. Int J Risk Saf Med 2024, 35: 103-16.

16 Դեյվիս Ջ., Ռիդ Ջ., Հենգարտներ Մ.Պ. և այլք: Հակադեպրեսանտներից հրաժարվելու կլինիկական ուղեցույցները շտապ կարիք ունեն թարմացման: BMJ- ը 2019; 365: l2238։

17 Kalfas M, Tsapekos D, Butler M, et al. Հակադեպրեսանտների դադարեցման ախտանիշների հաճախականությունը և բնույթը. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն. JAMA Հոգեբուժության 2025; Հուլիսի 9: e251362։

18 Gøtzsche PC. Բացահայտելով այն սուտը, որ հակադեպրեսանտներից դուրսբերման ախտանիշները թույլ են և կարճատև. Բրաունսթոուն ամսագիր 2025թ. հուլիսի 25-ին։

19 Դեյվիս Ջ., Ռիդ Ջ. Հակադեպրեսանտներից դուրսբերման ազդեցությունների հաճախականության, ծանրության և տևողության համակարգված վերանայում. Արդյո՞ք ուղեցույցները հիմնված են ապացույցների վրա: Ադիկտ Ահավ 2019, 97: 111-21.

20 Horowitz MA, Buckman JEJ, Saunders R, et al. Հակադեպրեսանտների դուրսբերման հետևանքները և օգտագործման տևողությունը. առաջնային խնամքի հոգեթերապիայի ծառայություններում ընդգրկված հիվանդների հարցում. Հոգեբուժարան 2025; 350: 116497.

21 Մոնկրիֆ Ջ., Քոհեն Դ. Հակադեպրեսանտները բուժո՞ւմ են, թե՞ ստեղծում են աննորմալ ուղեղի վիճակներ: PLoS Med 2006; 3: e240:

22 Մոնկրիֆ Ջ., Քուփեր Ռ.Ե., Ստոքման Թ. և այլք։ Դեպրեսիայի սերոտոնինի տեսությունը. ապացույցների համակարգված ամփոփում. Մոլ Հոգեբուժություն 2023, 28: 3243-56.

23 Gøtzsche PC. Մեկ հիվանդի օգուտ բերելու համար հոգեբուժական դեղամիջոցով բուժելու համար անհրաժեշտ թիվը պատրանք է։ «Խելագարություն Ամերիկայում» 2022; Դեկտեմբերի 13։

24 Gøtzsche PC. Հոգեբուժական դեղերի փորձարկումներում արձագանքի մակարդակը վիճակագրական անհեթեթություն է. Բրաունսթոուն ամսագիր 2025թ. հուլիսի 11-ին։

25 Մոնկրիֆ Ջ. Քիմիապես անհավասարակշռված. սերոտոնինի առասպելի ստեղծումը և քայքայումըՊադսթոու։ Ֆլինտ; 2025։

26 Շարմա Տ., Գուսկի Լ.Ս., Ֆրոյնդ Ն. և այլք: Հակադեպրեսանտ դեղամիջոցների պլացեբո-վերահսկվող փորձարկումներում դուրս մնալու մակարդակները. Կլինիկական ուսումնասիրությունների զեկույցների հիման վրա համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն: Int J Risk Saf Med 2019, 30: 217-32.

27 Ուիթաքեր Ռ. Թոմաս Ինսելը պնդում է հոգեբուժության վերացման անհրաժեշտությունը. Խենթ Ամերիկայում 2022; Ապրիլի 30։

28 Gøtzsche PC. Հակադեպրեսանտների մասին կեղծ պատմությունը պաշտպանելը. Խենթություն Ամերիկայում 2025; Հուլիսի 7։

29 Gøtzsche PC. Քոքրեյնը խորհուրդ է տալիս հակադեպրեսանտներ անհանգստության համար՝ «Աղբը մտցրու, աղբը դուրս տուր» գրախոսության մեջ։. Խենթություն Ամերիկայում 2025; Հուլիսի 29։

30 Gøtzsche PC. Աղբը ներս, աղբը դուրս. երեխաների մոտ դեպրեսիայի դեղահաբերի վերաբերյալ Քոքրեյնի ամենանոր մետա-վերլուծությունը. Խենթ Ամերիկայում 2021; Օգոստոսի 19։

31 Gøtzsche PC. Հոգեբուժական դեղամիջոցների վերաբերյալ Քոքրեյնի ակնարկները վստահելի չենԽենթ Ամերիկայում 2023 թ. սեպտեմբերի 14.

32 Բոլթոն Ջ.Մ., Գաննել Դ., Տուրեցկի Գ. Ինքնասպանության ռիսկի գնահատում և միջամտություն հոգեկան հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ։ BMJ- ը 2015; 351: h4978.

33 Gøtzsche PC. Ոչ մի հոգեբուժական դեղամիջոց համոզիչ կերպով չի ապացուցել ինքնասպանությունների նվազեցումը. BMJ- ը 2015թ. դեկտեմբերի 10

34 Նայպե Դ, Պադմանաթան Պ, Նյուտոն-Հաուս Գ և այլք։ Ինքնասպանություն և ինքնավնասում։ Նշտար 2022, 399: 1903-16.

35 Gøtzsche PC. «The Lancet»-ում անհույս թերի սեմինար ինքնասպանության մասին. Խենթ Ամերիկայում 2022; Հունիսի 1։

36 Հյորթոյ Ք.Ռ., Մադսեն Թ., Ագերբո Ե. և այլք: Ինքնասպանության ռիսկը՝ կախված հոգեբուժական բուժման մակարդակից. ազգային ներդրված դեպք-վերահսկողության ուսումնասիրություն: Սոցիալական հոգեբուժության հոգեբույժի համաճարակ 2014; 49- ը `1357-65:

37 Մեծ ՄՄ, Ռայան ՍՋ։ Ինքնասպանության ռիսկի և հոգեբուժարանների վերաբերյալ մտահոգիչ եզրակացություններ։ Սոցիալական հոգեբուժության հոգեբույժի համաճարակ 2014; 49- ը `1353-5:

38 Հյուզ Ջ.Լ., Հորովից Լ.Մ., Ակերման Ջ.Պ. և այլք։ Ինքնասպանություն երիտասարդների մոտ. սկրինինգ, ռիսկի գնահատում և միջամտություն. BMJ- ը 2023; 381: e070630:

39 Gøtzsche PC. Դեպրեսիայի դեմ դեղամիջոցները կրկնապատկում են ինքնասպանության ռիսկը երիտասարդների մոտ և չպետք է օգտագործվեն։. BMJ- ը 2023թ., ապրիլի 26։

40 Gøtzsche PC. Կոչ ենք անում հետ վերցնել երեխաների և դեռահասների համար հակադեպրեսանտների երեք կեղծ փորձարկումների արդյունքները. Գիտական ազատության ինստիտուտ 2023թ.; Օգոստոսի 3

41 Gøtzsche PC. Բժշկական ամսագրերը հրաժարվում են հետ վերցնել կեղծ դատավարությունների զեկույցները, որոնք բաց են թողել երեխաների մոտ ինքնասպանության դեպքերը. Խենթ Ամերիկայում 2024; Մարտի 18։

42 Gøtzsche PC. Սուտը, որ հակադեպրեսանտները պաշտպանում են ինքնասպանությունից, մահացու է. Խենթ Ամերիկայում 2023; Նոյեմբերի 28։

43 Gøtzsche PC. Այսպես կոչված ինքնասպանության մասնագետները խորհուրդ են տալիս հակադեպրեսանտներ, որոնք մեծացնում են ինքնասպանությունների թիվը։. Խենթ Ամերիկայում 2024; Հոկտեմբերի 24։

44 Յակոբսեն Ս.Գ., Քրիստիանսեն Է. Selvmordsforsøg og antidepressiva. Ինքնազարգացման կենտրոն 2019; Դեկտեմբեր

45 Gøtzsche PC. Ապատեղեկատվություն om antidepressiva og selvmord. www.irf.dk 2015թ. մարտի 5-ին։

46 Մանն Ջ.Ջ., Միշել Ս.Ա., Աուերբախ Ռ.Պ. Ինքնասպանությունների կանխարգելման բարելավումը ապացույցների վրա հիմնված ռազմավարությունների միջոցով. համակարգված վերանայում։ Am J Psychiatry- ն 2021, 178: 611-24.

47 Հարիս Լ. Վետերանները իրենց «փոփոխության մարտական կոչը» տանում են Կապիտոլիումի բլուր. Խենթ Ամերիկայում 2025; Հունիսի 14։

48 Gøtzsche PC. Ինքնասպանությունների թիվն աճել է ինքնասպանությունների կանխարգելման ազգային համակարգի ներդրումից հետո. Խենթ Ամերիկայում 2025; Փետրվարի 20։

49 Gøtzsche PC. Դիտարկողական ուսումնասիրությունները հաստատում են, որ հակադեպրեսանտները կրկնապատկում են ինքնասպանությունները. Խենթ Ամերիկայում 2025; Փետրվարի 8։

50 Gøtzsche PC. Այսպես կոչված ինքնասպանության մասնագետները խորհուրդ են տալիս հակադեպրեսանտներ, որոնք մեծացնում են ինքնասպանությունների թիվը։. Խենթ Ամերիկայում 2024; Հոկտեմբերի 24։

51 Քենեդի. Ամերիկայի համար նոր ժամանակնե՞ր։ Պիտեր Ս. Գյոտշեի հետ նկարահանված հարցազրույցը. Կոտրված բժշկական գիտություն 2025թ., հունվարի 12

52 Սելեկտիվ սերոտոնինի հետզավթման ինհիբիտորների (SSRIs) և հղիության վերաբերյալ FDA փորձագիտական խումբ. YouTube 2025թ. հուլիսի 21-ին։

53 Ուիթաքեր Ռ. Նույնիսկ չծնվածները չեն ապահովագրված հոգեբուժական վնասից. Խենթ Ամերիկայում 2025; Օգոստոսի 23։

54 Մոնկրիֆ Ջ., Ուրատո Ա. Հղիության ընթացքում հակադեպրեսանտներ. կրկին աչք փակելով. Խենթ Ամերիկայում 2025; Օգոստոսի 25։

55 Gøtzsche PC. Հոգեբույժները հերքում են հակադեպրեսանտների վնասը պտղի համար. Բրաունսթոուն ամսագիր 2025թ.; Օգոստոսի 30

56 Hengartner պատգամավոր, Plöderl M. Պատասխանել խմբագրին ուղղված նամակին. Psychother Psychosom 2019, 88: 373-4.

57 Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի թվիթը. X 2025թ.; Օգոստոսի 28

58 Հավասարակշռության տեղաշարժ սոցիալական միջամտությունների ուղղությամբ. կոչ հոգեկան առողջության համակարգի վերանայման համար. «Դեղերից այն կողմ» համակուսակցական խորհրդարանական խումբ 2024թ.; Մայիս

59 Բրեգգին Պ. Ամենավտանգավոր բանը, որ դուք երբևէ կանեք. Խենթություն Ամերիկայում 2020; մարտի 2։

Միացեք խոսակցությանը.

Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.

հեղինակ

Peter C. Gøtzsche

Դոկտոր Պիտեր Գյոտշեն համահիմնադրել է Cochrane Collaboration-ը, որը մի ժամանակ համարվում էր աշխարհի առաջատար անկախ բժշկական հետազոտական կազմակերպությունը: 2010 թվականին Գյոտշեն նշանակվել է Կոպենհագենի համալսարանի կլինիկական հետազոտությունների նախագծման և վերլուծության պրոֆեսոր: Գյոտշեն հրատարակել է ավելի քան 100 հոդված «հինգ խոշոր» բժշկական ամսագրերում (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal և Annals of Internal Medicine): Գյոտշեն նաև հեղինակել է բժշկական հարցերի վերաբերյալ գրքեր, այդ թվում՝ «Մահացու դեղամիջոցներ» և «Կազմակերպված հանցագործություն»:

Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները