Բանակի բնական բիզնես մոդելը թշնամիների դեմ պայքարելն է, ուստի ցանկացած մեծ բանակ կգտնի թշնամիներ՝ իր գոյությունը արդարացնելու համար: Նմանապես, պետական բյուրոկրատիայի բնական բիզնես մոդելը իր «սպասարկած» բնակչության խնդիրները լուծելն է, ուստի մեծ բյուրոկրատիայից պետք է սպասել, որ նա կգտնի կամ կհորինի խնդիրներ՝ իր գոյությունը արդարացնելու համար: Նմանապես, կրոնը կգտնի կամ կհորինի մեր հոգուն սպառնացող վտանգներ, որոնց լուծումն ինքն է, և կառավարության կողմից սուբսիդավորվող գիտնականները կգտնեն կամ կհորինեն մարդկությանը սպառնացող վտանգներ, որոնց լուծումն իրենք են:
Արդյունաբերությունը արդարացնող և հավերժացնող վարքագծերի և մտածելակերպի խթանումը պարզապես բնորոշ է այս ոլորտներից յուրաքանչյուրի գործունեությանը։ Արդյունաբերության մեջ գտնվողները, ովքեր չեն հետևում դրան, արագորեն հայտնվում են աղքատության և անտեսման մեջ։
Ո՞րն է բժշկական մասնագիտության բիզնես մոդելը: Ինչպե՞ս է այն բնականաբար գումար վաստակում, և ի՞նչ կնշանակի դա անդամների կողմից խրախուսվող վարքագծի և աշխարհայացքի համար: Արդյո՞ք պատասխանը տարբերվում է՝ կախված նրանից, թե ինչ տեսակի «բժշկի» մասին ենք խոսում՝ լինի դա դեղագործական արտադրող, կլինիցիստ, վիրաբույժ, ախտաբան, հավատքի բուժող, թե՞ այուրվեդիկ:
«Բժշկական» բիզնեսի մտածելակերպը
Հիպոկրատից սկսած՝ «բժշկի» ամենապարզ տեսակը եղել է անհատից անհատ բուժական ծառայություններ մատուցողը։ Ենթադրաբար, այս անձը առաջնորդվել է «վնաս չպատճառելու» բարոյական պարտավորությամբ։ Հավանաբար, Հիպոկրատի ամենաբացահայտող ասացվածքը հայտնի Երդումը չէ, այլ հետևյալը. «Ավելի կարևոր է իմանալ, թե ինչպիսի մարդ ունի հիվանդություն, քան իմանալ, թե ինչպիսի հիվանդություն ունի ինքը»։
Այս ասացվածքը խորհուրդ է տալիս բուժողին ունենալ ամբողջական տեսակետ յուրաքանչյուր հիվանդի վերաբերյալ, ինչը կարող է արտաքուստ լավ հնչել, բայց անուղղակիորեն որոշ չափով պատերալիստական է։ Հիպոկրատը կոչ է անում բժշկին իրեն համարել աստծո կամ Հիսուսի նման կերպար՝ չվնասելով և ձգտելով բարձր մակարդակի իմաստության՝ լուծելու իր հանդիպած յուրաքանչյուր հիվանդի խորը խնդիրները։
Մտածելակերպի և մարքեթինգի առումով, բժիշկներն ունեն տնտեսական խթան՝ ամենուրեք հիվանդություն տեսնելու և ձևացնելու, թե կարող են պայքարել դրա դեմ: Հատկապես ուժեղ խթան կա ամենուրեք քրոնիկ հիվանդություն տեսնելու, քանի որ ցանկացած քրոնիկ բան թույլ է տալիս բժշկին գտնել ողջ կյանքի ընթացքում հիվանդների: Ինչպես ցանկացած մակաբուծային էակ, բժշկի բիզնեսը օպտիմալացվում է, երբ տերն արագ չի սպանվում, այլ կարող է ժամանակի ընթացքում քայքայվել: Թուլացած տեր/հիվանդը արյունահոսում է որքան հնարավոր է երկար, մինչև որ վախճանը անխուսափելի է, որի դեպքում արյունահոսությունը հասնում է առավելագույն ելքի մակարդակի (ըստ էության, տիրոջից մնացածը ուտվում է): Կենսաբանական առումով, տնտեսապես ամենահաջողակ բժիշկը ողջ կյանքի ընթացքում ապրող սիմբիոնտ-մակաբույծն է, որը հիվանդի կյանքի վերջում դառնում է դետրիտիվոր:
Բժշկական մասնագիտության մեջ գտնվողները կարող են որոշակի օգուտ բերել իրենց տիրոջ կյանքի վաղ շրջանում և մեծահասակության շրջանում սուր վնասվածքի կամ ծանր հիվանդության պահերին, քանի որ այս գործողությունները նպաստում են տիրոջ գոյատևմանը, ինչը հնարավորություն է տալիս ապագայում մակաբուծության: Բացի այդ, բժիշկներն ունեն բնական խթան մարդկանց ասելու, որ նրանք հիվանդ են և կարիք ունեն մշտական ստուգումների և բուժման, և հիվանդի կյանքի վերջին տարին վերածելու թանկարժեք «բուժման» տխուր ստրկության:
Հիվանդությունը դոլարի վերածելը
ԱՄՆ-ում բժշկական արդյունաբերությունն այժմ կազմում է ՀՆԱ-ի 18% -ը, ինչը նշանակում է, որ ստացված յուրաքանչյուր հինգ դոլարից գրեթե մեկը հայտնվում է որևէ բժշկի գրպանում: Արդարության համար պետք է նշել, որ ԱՄՆ-ն համաշխարհային բացառություն է. այն ապահովում է նմանատիպ կյանքի տևողություն: (մոտ 78) քանի որ Չինաստանը և Կուբան իրենց ժողովուրդներին մատակարարում են մոտավորապես Մեկ շնչի հաշվով Չինաստանի ծախսած 20 անգամը և Կուբայի ծախսած 10 անգամըՉինաստանում, միայն ՀՆԱ-ի յուրաքանչյուր 20 դոլարից մեկը ծախսվում է «բժիշկների» վրա, լայնորեն սահմանված։
Այս համեմատություններից կարող ենք եզրակացնել, որ միայն 1/10-ըth ԱՄՆ-ի առողջապահության բյուջեի մի մասը գնում է իրական առողջապահություն: Այսպիսով, ինչի՞ վրա է ծախսվում մնացած 90%-ը:
Դիտարկենք ստորև բերված գրաֆիկը, որը ցույց է տալիս Նիդեռլանդներում բժշկական ընդհանուր ծախսերը ըստ տարիքային կատեգորիայի, որը երկիր է, որն ունի ԱՄՆ-ի նման առողջապահական ոլորտի բազմաթիվ առանձնահատկություններ, և որի համար առողջապահական ծախսերը հատկապես լավ փաստաթղթավորված են: Ծախսերը չեն աննշան, նույնիսկ դեռահասության վերջին և 20 տարեկան մարդկանց համար՝ մշտական ստուգումների, ախտորոշումների և բուժումների պատճառով: Ծախսերը ունենում են մինի գագաթնակետ ծննդյան ժամանակ, որը տասնամյակների ընթացքում դարձել է ավելի ու ավելի թանկ հիվանդանոցային փորձառություն, այլ ոչ թե էժան մանկաբարձուհու օգնությամբ փորձառություն:
Ծերության շրջանում ծախսերը կտրուկ աճում են. ծախսերը սկսում են կտրուկ աճել, երբ մարդ մոտենում է 90 տարեկանին, երբ անխուսափելին մոտենում է։ Գրաֆիկում վերջին տարիքային կատեգորիային հասնելու համար (ան)հաջողակ կանանց համար մեկ անձի տարեկան բժշկական ծախսերը կազմում են մոտ 70,000 եվրո, ինչը համարժեք է տարեկան միջին եկամտի մոտ կրկնակի չափին։ Գրաֆիկում տեսածը համապատասխանում է բժշկական մասնագիտության տնտեսական բնույթին՝ 10% սիմբիոնտ, 90% մակաբույծ և քայքայող միջատ։
Սրանից որքա՞նն է ծախսվում դեղագործության վրա: MAHA շրջանակներում այն ենթադրությունը, որ խոշոր դեղագործական ընկերություններն են ստանում ավարի առյուծի բաժինը, հակասում է այն իրականությանը, որ Դեղագործական ընկերությունները, անկախ չափից, ստանում են բժշկական ծախսերի միայն մոտ 15%-ը ցույց է տրված վերևում գտնվող գրաֆիկում: Բժշկական արդյունաբերության մեջ, բացի դեղագործական ընկերություններից, կան շատ ավելի շատ և բազմազան մակաբույծներ:
Ուրիշ ո՞ւմ դնչերն են խրված տաշտի մեջ։
Թեստավորման ոլորտը մեծ օգուտ է քաղում, քանի որ պաթոլոգիական լաբորատորիաները և արհեստական բանականության թեստավորման հավաքածուները արդյունաբերական հեղափոխություն են ապրում: Բավականաչափ թեստավորեք, և դուք կհայտնաբերեք բժշկական խնդիրներ, նույնիսկ եթե դրանք գոյություն չունեն: Տղամարդիկ նույնպես կարող են դրական արդյունք ստանալ հղիության թեստի վրա, և ոչ թե այն պատճառով, որ նրանք իրականում կանայք են (կամ հղի կանայք, այդ հարցում): Նույնը վերաբերում է քաղցկեղի և մնացած ամեն ինչի թեստերին: «Կեղծ դրական արդյունքները», ինչպես ասում են, հանգեցնում են հսկայական անհանգստության և ավելորդ բուժումների, կամ այլ կերպ ասած՝ բժշկական մասնագիտության համար լրացուցիչ հաճախորդների:
Բժշկական մասնագիտության այլասերվածությունը, ինչպես նաև մակաբուծական մասնագիտությունների մեծ մասի այլասերվածությունը, հագնված է բարոյականությամբ և զոհի մեղադրմամբ։ Հիպոկրատն ինքը սկսեց այս ավանդույթը՝ պնդելով, որ հիվանդությունը բացահայտում է «բնության դեմ մեղքերը»։ Որքան վատ է հիվանդությունը, այնքան վատ պետք է լինի մեղքը։ Այս հնարքը զարմանալիորեն լավ է աշխատում՝ կանխելու համար, որ հիվանդը կասկածի տակ դնի մեսիա-բժշկի իմաստությունը։ Կարանտինի ժամանակ «հիվանդությունը բացահայտում է մեղքը» մոտիվը դրսևորվում էր ամեն անգամ, երբ բժիշկները խոսում էին «վիրուսային վեկտորների» կամ կովիդով հիվանդ մարդկանց մասին, որոնք բավականաչափ խստորեն չէին հետևում սուրբ գրություններին (և, հետևաբար, այժմ պատժվում էին հիվանդությամբ)։ «Նա, հավանաբար, գաղտնի հանդիպել է այլ մարդկանց հետ»։ «Նա հրաժարվել է դիմակ կրել»։ Մեղադրանքի մատը մատնացույց անելը հարմար կերպով շեղում է նրանց ուշադրությունը, ովքեր այլապես կարող էին արյուն հայտնաբերել բժիշկների սեփական ձեռքերի վրա։
Դարերի ընթացքում սպանելով և՛ մրցակցությանը, և՛ հիվանդներին
Ի՞նչ է արել բժշկական արդյունաբերությունը իր մրցակիցների հետ դարերի ընթացքում։ Ժամանակի փորձությունը փորձված ռազմավարությունը եղել է ցածր գնով մրցակիցներին տարբեր կերպ մերժելը՝ որպես կախարդներ, շառլատաններ, կախարդներ, շամաններ, անբարոյականներ, մարգինալներ և սատանայականներ։ Հազարավոր մարդիկ... մանկաբարձուհիներ և բուսաբաններ այրվեցին խարույկի վրա, քանի որ խանգարում էին լավ վարձատրվող բժիշկներին և նրանց հիվանդ-զոհերին։ Բժիշկները սպանեցին նրանց մրցակիցներին, դատապարտեցին նրանց գրվածքներն ու դեղամիջոցները որպես հերետիկոսական և ամբողջությամբ վռնդեցին նրանց իրենց ակումբից։
Արդյունաբերական դարաշրջանում բժշկական սպանությունները դարձան արդյունաբերական, որի օրինակն էին նացիստների բժշկական հսկողության տակ գտնվող գազային խցիկները: Այդ ժամանակի գաղափարախոսության մեջ այդ խցիկներում տեղի ունեցող սպանությունները բուժում էին գերմանական տոհմածառը «գիտականորեն հաստատված» հիվանդությունից: Այդ զզվելի գաղափարախոսությունն իր արմատներն ունի... էվգենիկայի շարժում որը հորինվել և տարածվել է մարդաբանների, բժիշկների և այլ «գիտնականների» կողմից 19-րդ դարումth դարում, և շարունակվել է նացիստների և շատ այլ խմբավորումների կողմից։ Դա է, որ մեզ տվեց խելագարանոցներ որը շոկային թերապիա և հարկադիր ստերիլիզացիաներ էր իրականացնում «անպատշաճների» համար, որը շարունակվեց մինչև 1950-ական թվականները շատ երկրներում: Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի բժշկական խելագարությունից հետո ոչ գերմանացի բժիշկները գրեցին Նյուրնբերգյան սկզբունքները՝ դատապարտելու գերմանացի բժիշկների գործողությունները, մինչդեռ իրենք դեռևս պաշտպանում էին այնպիսի գործելակերպեր, ինչպիսին է ծխելը, որոնք մարդկանց անառողջ էին պահում:
Բժշկական մասնագիտությանը բնորոշ բարոյականացման այլասերվածությունը երկարատև ծագում ունի։ Ինչպես ցույց տվեցինք մի հոդվածում, Ջեյ Բհատտաչարյայի հետ վերջերս հրապարակված հոդվածը, բժշկական մասնագիտությունը դարեր շարունակ պաշտպանել է կարանտինները, քանի որ դրանք լավ բիզնես էին բերում։ Այդ հոդվածում մենք մեջբերում ենք Չարլզ Մաքլինի 1817 թվականի գնահատականը, որ 14-ից ի վեր տարեկան գրեթե մեկ միլիոն մարդ անտեղի մահանում էր։th դարում՝ բժշկական մարմինների կողմից պաշտպանվող լայնորեն տարածված կարանտինի (այն ժամանակ սովորաբար կոչվում էր «կարանտիններ») պրակտիկայի պատճառով: Հենց սանիտարները վերջ դրեցին խարդախությանը՝ 1848 թվականի Մեծ Բրիտանիայի հանրային առողջության մասին օրենքի միջոցով: Եվս 50 տարի պահանջվեց, որպեսզի Եվրոպայի այլ երկրներում կարանտինի անօրինական դրսևորումները վերանային, չնայած հինգ տարի առաջ այն տպավորիչ վերադարձ ունեցավ ամբողջ Արևմուտքում:
Բժշկական խոտորումը երբեք իսկապես չհաղթահարվեց, նույնիսկ սանիտարների ծաղկման շրջանին հաջորդող դարում։ Ինչպես նշվեց վերևում, բժիշկները վերջիններից էին, ովքեր ընդունեցին, որ ծխելը վնասակար է մարդկանց համար։ Վիճակագիրները այս փաստը հայտնաբերեցին 1950-ականներին, և բժշկական մասնագիտությանը մեկ տասնամյակից ավելի պահանջվեց համաձայնվելու համար՝ գոռալով ու ոտքով։ Մինչ այդ ծխախոտի ընկերությունները նույնիսկ բժիշկներին էին օգտագործում իրենց... գովազդային արշավներ հանրությանը վստահեցնելու համար, որ ծխելը առողջարար է: Բժիշկների տեսանկյունից, զիջելը և ընդունելը, որ ծխելը վնասակար է առողջությանը, կնշանակեր, որ նրանք անձամբ տասնամյակներ շարունակ հսկայական վնաս են հասցրել բնակչությանը՝ ասելով, որ ծխելը լավ է: Միայն բժիշկների ծխելու դեմ ակտիվ դիրքորոշումը, հավանաբար, անտեղի կերպով սպանել է տասնյակ միլիոնավոր մարդկանց ամբողջ աշխարհում, հաճախ՝ երկարատև, ցավոտ և թանկարժեք հիվանդություններից հետո, ինչպիսին է թոքերի քաղցկեղը: Մենք երբեք չենք տեսել բժշկական մասնագիտության կողմից ներողություն այս ավելորդ տառապանքի և մահվան համար, որը տեղի է ունեցել իրենց հսկողության ներքո և իրենց հրամանով:
Սանջիվ Սաբլոկը հայտնաբերեց ցնցող պատմություն որ մարդկանց վնասակար «պատվաստանյութեր» տալու կոնվենցիան սկիզբ է առել 18-րդ դարի վերջերիցth դարում, որից կարճ ժամանակ անց սանիտարական առաջնորդ Չարլզ Մաքլինը, իր հիասթափությանը, բացահայտեց խորամանկությունը։ Ինչո՞ւ բժիշկներն դա արեցին։ Որովհետև նրանք կարող էին համոզել իրենց հիվանդներին վճարել իրենց այս կասկածելի ծառայության համար։ Երկարաժամկետ հեռանկարում, շտկման բացակայությունը պատվաստման գաղափարախոսությունը Մասնագիտության մեջ ընդհանուր առմամբ առկա անհաջողությունը, ըստ Մաքլինի խոսքերի, պայմանավորված էր «այն համառ մասնագետներով, ովքեր, քանի որ մեկ անգամ սխալվել են, համաձայն իրենց հետևողականության պատկերացումների, իրենց պարտականությունն են համարում միշտ սխալվել» (1810 թվականին պատվաստումների վիճակի մասին, հեղինակ՝ Չարլզ Մաքլին, Նախաբան, էջ vii)։
Շահութաբեր պատվաստանյութի աշխատանքը վերածվեց մի արդյունաբերության, որտեղ այսօր ԱՄՆ-ում երեխաները ստանալ խորհուրդ տրված 36 կրակոց (նրանցից 24-ը՝ կյանքի առաջին տարում) մինչև 16 տարեկանը, գումարած տարեկան գրիպի և Covid-19 պատվաստումները, որոնք կատարվում են առանձին բժիշկների կողմից, որոնք հարստանում են այդ բոլոր քիմիական նյութերը ներարկելով, մինչդեռ իրենց և իրենց հիվանդներին ասում են, որ դա ամեն ինչ լավի համար է: Այժմ կան հավաստի ապացույցներ, որ մեծ վնասներ, այդ թվում՝ քրոնիկ խնդիրներ, ինչպիսին է աուտիզմը, հավանական արդյունքն են։
Հետևաբար, զարմանալի չէ, որ բժիշկները կարողացան 2020 թվականի սկզբին իրենց հիվանդներին ասել, որ դրսում դուրս գալը վտանգավոր է, այլ ոչ թե անհրաժեշտ՝ որպես արևայրուք ընդունելու և մարզվելու միջոց: Դա լիովին համապատասխանում էր նրանց պատմական հակումներին՝ հիվանդներին վնասակար ներարկումներ պարտադրելու և ձևացնելու, թե մթերային խանութում վիրաբուժական դիմակներ կրելու և վտանգավոր համազգեստներով մակերեսները ախտահանելու նման հիմարությունները օգտակար են, այլ ոչ թե վնաս պատճառելու:
Հետևելով իրենց սովորական վատ սովորություններին, բժիշկները անտեսեցին համայնքի և հասարակական կյանքի կարևորությունը կարանտինի ընթացքում: Իրական առողջությունն ու բուժումը, որոնց մեծ մասը էժան և արդյունավետ կերպով ապահովվում է ուժեղ ընտանիքների և աջակից համայնքների կողմից, միշտ եղել են բժշկական մասնագիտության բնական թշնամիները: Մարդկային առողջության մեծ մասը ապահովում է ոչ թե թանկարժեք և սթրեսային հիվանդանոցներում, այլ այն, ինչ մարդիկ գտնում են ֆունկցիոնալ և երջանիկ համայնքներում: Այդ պատճառով ուժեղ համայնքները բժիշկների թշնամին են:
Այն փաստը, որ այսօր ձեռնարկվող առողջության բարելավման ամենաշատ գործողությունները չեն ֆինանսավորվում «առողջապահություն» բյուջետային տողով, պատահական չէ: Մաքուր ջուրը, կանոնավոր աղբահանությունը, հիմնական սանիտարական ենթակառուցվածքներն ու ծառայությունները, անվտանգ ճանապարհները, անվտանգ եփելու միջոցները և առատ սնունդը էժան են և տրամադրվում են համայնքների կողմից 19-րդ դարի կեսերի հանրային առողջապահության հեղափոխությունից ի վեր:th դար։ Մի ժամանակ հանրային առողջապահության հիմքում ընկած այս միջոցառումները չեն ենթադրում առանձին հերոսի կողմից կարիքավոր հիվանդի փրկություն, և, թերևս, այդ պատճառով դրանք այժմ թաքնված են տարբեր ոչ «առողջապահական» բյուջեներում։ Փաստորեն, դրանք կազմում են ինչն է ԱՀԿ-ն այժմ այլասերված կերպով ստիպում զոհաբերել աղքատ երկրներին ավելի շատ «կյանք փրկող դեղամիջոցներ» ստանալու համար։ Արևմտյան բժշկության այլասերվածությունը տարածվում է ամբողջ աշխարհում՝ փոխարինելով առողջությունը բարելավող իրական ներդրումներին։
Բայց գոնե ես ունեմ իմ «այլընտրանքային» բժիշկը։
Արդյո՞ք «ֆունկցիոնալ բժշկությունը» ավելի լավն է։ Ավելի լավ է նայել դրա ChatGPT նկարագրությանը. ֆունկցիոնալ բժշկությունը «կենտրոնանում է հիվանդության արմատական պատճառները բացահայտելու և լուծելու վրա, այլ ոչ թե պարզապես ախտանիշների բուժման վրա։ Այն շեշտը դնում է մարմնի համակարգերի փոխկապակցվածության և այն բանի վրա, թե ինչպես կարող են անհավասարակշռությունները հանգեցնել տարբեր առողջական խնդիրների։ Հասկանալով հիվանդի եզակի գենետիկական, շրջակա միջավայրի և կենսակերպի գործոնները…»
Այս նկարագրության մեջ մենք տեսնում ենք «բուժողների» ևս մեկ խմբի գաղափարախոսությունը, որոնք զրկում են համայնքի դերից առողջության պահպանման գործում և, ինչպես Հիպոկրատը, իրենց դնում են ամենագետ պատերալիստի աթոռին: Այստեղ կրկին առկա է մեղքի անուղղակի հասկացությունը. «հիմնական պատճառները» և «անհավասարակշռությունները» ենթադրում են բժշկին հայտնի կատարյալ վիճակի գոյություն, որը հիվանդ հիվանդը չի կարողացել հասնել: Ինչպես «նորմալ բժշկությունը», ֆունկցիոնալ բժշկությունը նույնպես ներառում է հիվանդների վրա բազմաթիվ թեստեր, որոնք նախատեսված են մարմնական և հոգեբանական անհավասարակշռությունների մի ամբողջ շարք բացահայտելու համար, որոնք պահանջում են (իհարկե) երկարատև և թանկ բուժում, որի համար անհրաժեշտ է ֆունկցիոնալ բժշկության մասնագետի ծառայությունները: Տարբեր անհեթեթություններ, բայց նույն հիմնական բիզնես պլանը:
Իրոք, ցանկացած երկարատև բժշկական համակարգ (ալոպաթիկ, այուրվեդիկ, ավանդական չինական և այլն) ներառում է «բուժողների» փակ համայնք, որոնք աշխատում են նույն հիմնական մտավոր կառուցվածքով. հիվանդությունը ներկայացվում է որպես մեղքի (անհավասարակշռություն, խցանում, թուլություն և այլն) պատճառած անհատական խնդիր և լուծվում է անհատական մակարդակով մեծ բուժողի կողմից, որի հրահանգների ազդեցության տակ մարդուն խրախուսվում է ապրել ամբողջ կյանքը, եթե չի ցանկանում հիվանդանալ: Ամփոփելով՝ այլասերվածություն՝ պատերալիստական բարոյախոսության առատաձեռն աջակցությամբ:
Եկեք հստակ լինենք. մենք չենք ասում, որ անձին բնորոշ գործոնները, ինչպիսիք են սնունդը և անհատական վարժությունները, որևէ դեր չունեն առողջության մեջ: Մարդու համար բավարար քանակությամբ վիտամին D-ի (կարդացե՛ք՝ արևի լույս) ստացումը կարևոր է անձեռնմխելիությունը պահպանելու համար, և չափավոր վարժությունները, անշուշտ, օգտակար են օրգանիզմի համար: Որոշ բժիշկներ նման ճշմարտությունների մասին անուղղակիորեն են հիշատակում, իսկ որոշ մասնագիտացումներ (օրինակ՝ սննդային բժշկությունը) դրանց ավելի մեծ կշիռ են տալիս: Այնուամենայնիվ, բժշկական համակարգերի մեծ մասում ժամանակի և գումարի առյուծի բաժինը ծախսվում է թանկարժեք բուժումների վրա, որոնք ուղղված են բացառապես անհատներին, մասնավորապես՝ մահվանը նախորդող խոցելի ժամանակահատվածում, և որևէ կապ չունեն համայնքի ֆունկցիոնալության, սանիտարական պայմանների, սննդի որակի կամ վարժությունների մակարդակի հետ:
Թվում է, թե ոչ աղավաղված բուժիչ համակարգերը մեռնում են, ինչը, մենք ենթադրում ենք, պայմանավորված է ֆինանսավորման պակասով և նրանց ուղերձների անարդյունավետ տարածմամբ՝ վերը նշված անվանարկումների պատճառով, որոնք տեղի են ունենում հաջողակ բժիշկ-մակաբույծների կողմից: Եթե դուք մարդկանց չվախեցնեք ձեր թանկարժեք անհեթեթություններով, ձեզ անտեսելու են, և մարդիկ փոխարենը հավաքվում են հաջորդ շառլատանի մոտ՝ լինի դա մեծ հիվանդանոցում, թե նրբանցքներում: 1848 թվականին սանիտարների կողմից նախաձեռնված լավ քաղաքականության կարճատև հաղթանակն արդեն մեծապես քայքայվել էր մինչև 2000 թվականը և տեսել դրա վերջին մնացորդները, որոնք փլուզվել էին 2020 թվականին:
Եվ խաբեությունը շարունակվում է
Ինչպե՞ս է բժշկական արդյունաբերությունը համոզում լայն հանրությանը իր ազնիվ մտադրությունների և կախարդական բուժիչ ուժերի մեջ։ Պարզ է՝ երբեմն իրականում փրկելով մարդկանց (պատկերացրեք սրտի շրջանցման վիրահատությունները կամ կոտրված ոտքերը վերանորոգելը) և այլ կերպ հանրությանը տրամադրելով բժշկական սուպերհերոսների գրավիչ պատկերներ։ Սեքսուալ երիտասարդ բժիշկները անվախորեն կյանքեր են փրկում այնպիսի հեռուստասերիալներում, ինչպիսիք են... տուն Նրանք առաջնագծի կերպարներ կառուցողներ են՝ մեսիական կերպարներ, որոնք օգտագործում են ՄՌՏ, ներերակային քիմիական ներարկումներ և հանրագիտարանային գիտելիքներ անհայտ հիվանդությունների մասին՝ ամբարտավանությամբ և ինքնահավանությամբ, և այս ամենը իրենց հիվանդների անսահման երախտագիտությանն ու հիացմունքին արժանանալով։ Նրանք իրենց ներկայացնում են այնպես, ինչպես միջնադարում բանակները տարածում էին այն առասպելը, որ ասպետները տառապանքի մեջ գտնվող աղջիկների ազնիվ պաշտպաններն են, այլ ոչ թե գյուղացիներին ահաբեկող գիշատիչ, սադիստական մոլագարներ։
Սատանայի համար հրեշտակի դեմքը դնելը հին հնարք է, որը գործում է յուրաքանչյուր դարում: Մարդիկ սիրում են իրենց հերոսներին, չնայած իրական կյանքում նրանք գրեթե չկան: Եթե ինչ-որ մեկը բավականաչափ միամիտ լիներ իրական կյանքում վարվելու այնպես, ինչպես վարվում են հեռուստատեսային բժիշկ հերոսները, և, հետևաբար, ճգնաժամի ժամանակ լուրջ վերաբերվելու այնպիսի բաների, ինչպիսիք են տեղեկացված համաձայնությունը կամ «մի՛ վնասիր» ներկայացումը, շուտով նրան կդատեին և կչեղարկեին իրենց գործունեությունը: Ճիշտ այնպես, ինչպես Դոն Կիխոտը ծեծի ենթարկվեց և ծաղրի ենթարկվեց, երբ սկսեց վարվել միջնադարյան պատմությունների ասպետների նման, այնպես էլ այն քիչ թվով էթիկական բժիշկները կորցրեցին իրենց մասնագիտությունը և զրպարտվեցին Կովիդյան ժամանակաշրջանում:
Արդյո՞ք MAHA-ն ավելի լավն է։ Մենք մեծ հույս ունեինք, որ այն լուծման մի մասը կլինի։ Երկու տարի առաջ մենք խորհուրդ տվեցինք, թե ինչ կարելի է անել, եթե կենտրոնանանք բժշկական արդյունաբերության մի փոքր մասը, որը օգտակար է, և ավելի վերջերս տեղեկացրեց, որ MAHA-ն կարող է լավ մեկնարկ ունենալ՝ բժշկական-իրավական մենաշնորհների դեմ պայքար. Դա փետրվարն էր։ Հիմա իրավիճակը զգալիորեն վատ է թվում, չնայած վերջին առաջընթաց mRNA սագայում.
Մտածեք այն մասին, թե ինչ է MAHA-ն այժմ նկարագրում որպես խոստացված երկիր՝ զանգվածային թեստավորման աշխարհ։ Ռաֆայել Քր.-ն երազում է, որ մենք բոլորս կկրենք արհեստական բանականությամբ աշխատող սարքավորումներ։ առողջության ստուգման ժամացույցներ առաջիկա տարիներին։ Սա կրկին մարմնավորում է կատարյալ թեստավորման առասպելը։ Սա բոլոր բյուրոկրատների երազանքն է։ Իրականում, «ապացույցների վրա հիմնված բժշկության» ամբողջ գաղափարը բյուրոկրատի երազանքն է։ Ավելի վատն այն է, որ դա գիտական բյուրոկրատի երազանքն է, որը պետք է վերահսկի կամ կատարի ապացույցների բոլոր անհրաժեշտ գնահատումները, գումարած հետագայում հասարակությանը պարտադրելով հայտնաբերված գիտական ճշմարտությունը՝ իհարկե, իր հաշիվն ուղարկելով այդ հասարակությանը։ Կատարյալ գիտնականը՝ իր կատարյալ թեստով, որոշակի վարձատրության դիմաց շնորհակալ հիվանդին ասում է, թե ինչն է սխալ նրա կյանքում և ինչպես պետք է ապրի։
Մի պահ մտածեք, թե ինչ չի անում MAHA-ն։ Արդյո՞ք MAHA-ն քանդում է բժշկական արդյունաբերությունը։ Արդյո՞ք այն ոչնչացնում է մակաբուծական բյուրոկրատիան։ Արդյո՞ք այն նվազեցնում է թեստավորման մակարդակը, ոչնչացնում է «ընդունված դեղամիջոցների» օրինական մենաշնորհը՝ բուժում ապահովելու համար, թե՞ լիազորում է համայնքներին ապահովել բուժում ֆունկցիոնալ հասարակական կյանքի միջոցով (ինչպես դա արվում է): Կուբայում)՞ Ոչ, MAHA-ն դա չի անում։ Այն հին գինին մատուցում է նոր շշերի մեջ, իսկ կենտրոնական դերում լավ վարձատրվող սպիտակ խալաթավորներն են՝ փրկություն բերող։ Նույն դևը, նոր դեմքով։
Մենք նաև մտահոգված ենք «ապացույցների վրա հիմնված բժշկության» մանտրայով, որին հետևում է MAHA-ն։ Այն լավ է հնչում, բայց գործնականում, կարծես, նշանակում է, որ ստատուս քվոն կպահպանվի մինչև այն պահը, երբ այն «ապացուցվի» որպես անարդյունավետ։ Սա բարեփոխումներով շատ հեռու գնալու բաղադրատոմս չէ։ Դա նման է եղունգների մկրատ օգտագործելուն՝ անտառը կտրելու համար։ Այդ ուղղությամբ հիվանդանոցներին կամ ապահովագրական համակարգին որևէ մարտահրավեր չի կարող նետվել, ինչպես նաև չի կարելի անցում կատարել չինական կամ կուբայական մոդելին։ MAHA-ն չի առաջարկել որևէ քաղաքականություն, որի հիման վրա կարելի կլիներ կանխատեսել ԱՄՆ առողջապահական ծախսերի զգալի կրճատում միջնաժամկետ հեռանկարում՝ 2025 թվականին... McKinsey-ի զեկույցը կանխատեսում է կայուն աճ iհիվանդանոցային ծախսերի և «մասնագիտացված դեղատան» վրա։ Սա MAHA-ն և դրա մանտրաները վտանգի տակ է դնում՝ դառնալով ոչ ավելին, քան պարազիտային բժշկական արդյունաբերության վերջին քողարկումը։
Մեր ուղերձը ընթերցողներին հստակ է. բժշկական մասնագիտության գրեթե բոլորը, լինեն դրանք այուրվեդիկ, MAHA, ավանդական, արհեստական բանականությամբ հարստացված, դեղագործական, հավատքի վրա հիմնված, ֆունկցիոնալ, թե էներգետիկ, ունեն ուժեղ տնտեսական խթան՝ լինելու այլասերված։ Նրանց խթաններն են՝ ձեզ առանձնացնել ձեր համայնքից, համոզել, որ դուք ունեք խնդիրներ, որոնք չունեք, և վաճառել ձեզ անհրաժեշտ լուծումներ, որոնք կվատթարացնեն ձեր վիճակը։ Նրանք ձեր կյանքի վերջը կվերածեն թանկարժեք դժոխքի, իսկ եթե դուք թույլ տաք, ապա ձեր ամբողջ կյանքը՝ իրենց սխալ ուղղորդումներին աղքատացնող հնազանդության։
Մենք ձեզ առաջարկում ենք մի պարզ կանոն. եթե ձեզ «բուժելու» համար ինչ-որ մեկը վարձատրվում է առողջապահության ոլորտի միջին աշխատավարձից ավելի (օրինակ՝ ձեր տեղական համայնքի բուժքույրից կամ մանկաբարձուհուց ավելի), ապա նա... հավանաբար փորձում են վնասել ձեզ, անկախ նրանից՝ գիտակցաբար գիտեն դա, թե ոչ։ Կան բացառություններ, բայց ինչպես Դոն Կիխոտը, նրանք հազվադեպ են հանդիպում և սովորաբար խուսափում են իրենց գործընկերների կողմից։ Միակ մարդիկ, ովքեր իսկապես կարող են օգնել ձեզ, նրանք են, ովքեր արդեն սիրում են ձեզ, և այն հազվագյուտ մարդիկ, ովքեր պատրաստ են օգնել ուրիշներին գրեթե ոչնչի դիմաց։ Եթե դուք լուրջ առողջական խնդիր ունեք, ապա մեծ մասամբ ստիպված կլինեք ինքներդ պարզել այն և պատրաստ լինել, որ ճանապարհին գրեթե բոլորը կխաբեն և կմոլորեցնեն ձեզ։ Որքան բարձր վարձատրվող և բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ է, այնքան ավելի հավանական է, որ դուք կփախչեք հակառակ ուղղությամբ։
Սակայն նայեք լավ կողմից։ Հրաժարվեք այլասերված բժիշկների հսկայական արդյունաբերության կողմից իրականացվող բոլոր բարոյականացումներից և պատերալացումներից, և դուք կարող եք ունենալ շատ ավելի ազատ և հաճելի կյանք, քան հնազանդ ոչխարներն ունեն։ Բացի այդ, պարզապես մտածեք այն ամբողջ գումարի մասին, որը կխնայեք։
-
Ջիջի Ֆոսթերը, Բրաունսթոուն ինստիտուտի ավագ գիտաշխատող, Ավստրալիայի Նոր Հարավային Ուելսի համալսարանի տնտեսագիտության պրոֆեսոր է: Նրա հետազոտությունն ընդգրկում է տարբեր ոլորտներ, ներառյալ կրթությունը, սոցիալական ազդեցությունը, կոռուպցիան, լաբորատոր փորձերը, ժամանակի օգտագործումը, վարքագծային տնտեսագիտությունը և Ավստրալիայի քաղաքականությունը: Նա համահեղինակ է Մեծ Covid Panic.
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
-
Փոլ Ֆրեյթերսը, Բրաունսթոուն ինստիտուտի ավագ գիտաշխատող, Մեծ Բրիտանիայի Լոնդոնի տնտեսագիտության դպրոցի սոցիալական քաղաքականության ամբիոնի բարեկեցության տնտեսագիտության պրոֆեսոր է: Նա մասնագիտացած է կիրառական միկրոէկոնոմետրիկայի, ներառյալ աշխատանքի, երջանկության և առողջության տնտեսագիտության մեջ Համահեղինակ Մեծ Covid Panic.
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
-
Մայքլ Բեյքերը ունի բակալավրի կոչում (տնտեսագիտություն) Արևմտյան Ավստրալիայի համալսարանից: Նա անկախ տնտեսական խորհրդատու է և անկախ լրագրող, քաղաքական հետազոտությունների փորձով:
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
