Որպես մարդիկ, մենք սովորաբար մեզ, մեր համոզմունքներն ու մեր աշխատանքը համարում ենք առանձնահատուկ կարևորություն ունեցող։ Հետևաբար, զարմանալի չէ, որ երբ մենք ձևավորում ենք հաստատություններ, դրանց ներսում գտնվողները ձգտում են խթանել հաստատության արդիականությունը, ընդլայնել իրենց աշխատանքը և կենտրոնացնել որոշումների կայացումը իրենց սեփական «հատկապես կարևոր» խմբի շրջանակներում։ Քչերն են ցանկանում զրկվել իշխանությունից և ռեսուրսներից, առավել ևս՝ աշխատանքից ազատել իրենց և իրենց գործընկերներին։ Այս ճակատագրական թերությունը վարակում է բոլոր բյուրոկրատիաները՝ տեղականից մինչև ազգային, տարածաշրջանայինից մինչև միջազգային։
Հետևաբար, զարմանալի չէ, որ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ), որը միջազգային առողջապահական բյուրոկրատիա է՝ ավելի քան 9,000 աշխատակիցներով, որոնցից մեկ քառորդը գտնվում է Ժնևում, պետք է նույն խնդիրների առջև կանգնի: Սկզբնապես ԱՀԿ-ն նախատեսված էր հիմնականում կարողությունները փոխանցել գաղութատիրությունից դուրս եկող դժվարին իրավիճակում գտնվող պետություններին և լուծել նրանց հիվանդությունների ավելի բարձր բեռը, բայց ավելի ցածր վարչական և ֆինանսական կարողությունները: Սա առաջնահերթություն տվեց այնպիսի հիմնարար սկզբունքների, ինչպիսիք են սանիտարական պայմանները, լավ սնունդը և գրագետ առողջապահական ծառայությունները, որոնք երկար կյանք էին բերել ավելի հարուստ երկրների մարդկանց: Այժմ այն ավելի շատ կենտրոնացած է դարակները արտադրական ապրանքներով լցնելու վրա: Նրա բյուջեն, անձնակազմը և լիազորությունները ընդլայնվում են՝ հաշվի առնելով երկրի իրական կարիքները և վարակիչ հիվանդություններից մահացության նվազումը տարիների ընթացքում:
Թեև առողջապահության հավասարության հիմնական բացթողումները մնում են, և վերջերս դրանք սրվել է ԱՀԿ-ի Covid-19 քաղաքականության համաձայն՝ աշխարհը շատ տարբեր է 1948 թվականից, երբ այն ձևավորվեց։ Սակայն առաջընթացը ընդունելու փոխարեն մեզ ասում են, որ մենք պարզապես գտնվում ենք «միջհամավարակային շրջանում», և ԱՀԿ-ին ու նրա գործընկերներին պետք է տրվի ավելի մեծ պատասխանատվություն և ռեսուրսներ՝ մեզ հաջորդ հիպոթետիկ բռնկումից (ինչպես օրինակ՝ Հիվանդություն-X)։ Ավելի ու ավելի կախված է «նշված» ֆինանսավորում Ազգային և մասնավոր շահերից, որոնք մեծապես ներդրվել են շահութաբեր կենսատեխնոլոգիական լուծումների մեջ, այլ ոչ թե լավ առողջության հիմնական շարժիչ ուժերի մեջ, ԱՀԿ-ն ավելի ու ավելի է նմանվում այլ պետական-մասնավոր գործընկերությունների, որոնք հարկատուների գումարներն ուղղորդում են մասնավոր արդյունաբերության առաջնահերթություններին։
Համավարակներ լինում են, բայց ապացուցված բնական համաճարակ, որը մեծ ազդեցություն կունենա կյանքի տևողության վրա, չի եղել հակաբիոտիկներից առաջ եղած իսպանական գրիպից ի վեր, որը հարյուր տարի առաջ էր։ Մենք բոլորս հասկանում ենք, որ ավելի լավ սնունդը, կոյուղիները, խմելու ջուրը, կենսապայմանները, հակաբիոտիկները և ժամանակակից դեղամիջոցները պաշտպանում են մեզ, այնուամենայնիվ, մեզ ասում են, որ ավելի ու ավելի վախենանք հաջորդ բռնկումից։ Կովիդը տեղի ունեցավ, բայց այն ճնշող մեծամասնությամբ ազդեց տարեցների վրա։ Եվրոպա և ԱմերիկաԱվելին, այն թվում է, թե ԱՄՆ կառավարությունը հիմա հստակեցնում է, գրեթե անկասկած լաբորատոր սխալ է հենց այն համավարակի արդյունաբերության կողմից, որը խթանում է ԱՀԿ-ի նոր մոտեցումը։
Առողջապահության ոլորտում միջազգային համագործակցությունը մնում է ժողովրդականություն վայելող, ինչպես որ պետք է լինի խիստ փոխկախված աշխարհում։ Նաև իմաստ ունի պատրաստվել ծանր հազվագյուտ իրադարձություններին. մեզանից շատերը գնում են ապահովագրություն։ Սակայն մենք չենք չափազանցնում ջրհեղեղի ռիսկը՝ ջրհեղեղի ապահովագրության ոլորտը ընդլայնելու համար, քանի որ մեր ծախսած ամեն ինչ մեր մյուս կարիքների համար վերցված գումար է։
Հանրային առողջապահությունը բացառություն չէ։ Եթե մենք հիմա նախագծեինք նոր ԱՀԿ, ոչ մի ողջամիտ մոդել իր ֆինանսավորումն ու ուղղությունը չէր հիմնի հիմնականում հիվանդությունից շահույթ ստացողների շահերի և խորհուրդների վրա։ Փոխարենը, դրանք կհիմնվեին մեծ մահացու հիվանդությունների տեղայնացված ռիսկերի ճշգրիտ գնահատականների վրա։ ԱՀԿ-ն մի ժամանակ անկախ էր մասնավոր շահերից, հիմնականում ֆինանսավորվում էր հիմնական միջոցներով և կարողանում էր սահմանել ռացիոնալ առաջնահերթություններ։ Այդ ԱՀԿ-ն այլևս գոյություն չունի։
Վերջին 80 տարիների ընթացքում աշխարհը նույնպես փոխվել է։ Այժմ իմաստ չունի հազարավոր առողջապահական աշխատակիցներ տեղակայել աշխարհի ամենաթանկ (և ամենաառողջ) քաղաքներից մեկում, և տեխնոլոգիապես զարգացող աշխարհում իմաստ չունի կենտրոնացնել վերահսկողությունը այնտեղ։ ԱՀԿ-ն կառուցվել է այն ժամանակ, երբ փոստի մեծ մասը դեռևս առաքվում էր շոգենավերով։ Այն ավելի ու ավելի անոմալիա է դառնում իր առաքելության և այն աշխարհի համար, որտեղ այն գործում է։ Արդյո՞ք տարածաշրջանային մարմինների ցանցը, որը կապված է իրենց տեղական համատեքստին, ավելի արագ արձագանքող և արդյունավետ չէր լինի, քան հազարավոր մարդկանցից բաղկացած հեռավոր, անկապ և կենտրոնացված բյուրոկրատիան։
1945 թվականից հետո միջազգային լիբերալ կարգում տիրող ավելի լայն իրարանցման պայմաններում, ԱՀԿ-ից ԱՄՆ-ի դուրս գալու մասին վերջերս արված հայտարարությունը եզակի հնարավորություն է ընձեռում վերանայելու աշխարհին անհրաժեշտ միջազգային առողջապահական հաստատության տեսակը, թե ինչպես այն պետք է գործի, որտեղ, ինչ նպատակով և որքան ժամանակ։
Որքա՞ն պետք է լինի միջազգային հաստատության օգտագործման ժամկետը։ ԱՀԿ-ի դեպքում կամ առողջապահությունը բարելավվում է, քանի որ երկրները մեծացնում են իրենց կարողությունները, և այն պետք է կրճատվի։ Կամ առողջապահությունը վատանում է, որի դեպքում մոդելը ձախողվել է, և մեզ անհրաժեշտ է ինչ-որ ավելի նպատակահարմար բան։
Թրամփի վարչակազմի գործողությունները հնարավորություն են միջազգային առողջապահական համագործակցությունը վերահիմնելու էթիկայի և մարդու իրավունքների լայնորեն ճանաչված չափանիշների վրա: Երկրներն ու բնակչությունը պետք է վերադառնան վերահսկողության տակ, իսկ հիվանդությունից շահույթ հետապնդողները չպետք է որևէ դեր ունենան որոշումների կայացման գործում: ԱՀԿ-ն, գրեթե 80 տարեկան լինելով, եկել է անցյալ դարաշրջանից և ավելի ու ավելի է օտարանում իր աշխարհից: Մենք կարող ենք ավելի լավը անել: Միջազգային առողջապահական համագործակցության կառավարման ձևի հիմնարար փոփոխությունը ցավոտ կլինի, բայց, ի վերջո, առողջարար:
-
Դեյվիդ Բելը, Բրաունսթոուն ինստիտուտի ավագ գիտաշխատող, հանրային առողջության բժիշկ և կենսատեխնոլոգիական խորհրդատու է համաշխարհային առողջապահության ոլորտում: Դեյվիդը Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) նախկին բժշկական սպա և գիտնական է, մալարիայի և տենդային հիվանդությունների ծրագրի ղեկավար Ժնևում, Շվեյցարիա, Նորարարական նոր ախտորոշման հիմնադրամում (FIND) և Intellectual Ventures Global Good-ի Global Health Technologies-ի տնօրեն: Հիմնադրամ Բելվյուում, Վաշինգտոն, ԱՄՆ:
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
-
Ռամեշ Թակուրը, Բրաունսթոունի ինստիտուտի ավագ գիտաշխատող, Միավորված ազգերի կազմակերպության գլխավոր քարտուղարի նախկին օգնական է և Ավստրալիայի ազգային համալսարանի Քրոուֆորդի հանրային քաղաքականության դպրոցի պատվավոր պրոֆեսոր:
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
