Շատ է գրվել ընթացիկ առաջարկների վերաբերյալ, որոնք Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությանը (ԱՀԿ) դնում են ապագա համաճարակի արձագանքման առաջնագիծն ու կենտրոնը: Միլիարդավոր դոլարների կարիերայի, աշխատավարձերի և հետազոտական ֆինանսավորման սեղանին դրված լինելու դեպքում շատերի համար դժվար է օբյեկտիվ լինել: Այնուամենայնիվ, այստեղ կան հիմունքներ, որոնց մասին պետք է համաձայնի բոլորը, ովքեր ունեն հանրային առողջության ուսուցում: Ուրիշների մեծ մասը, եթե նրանք ժամանակ են պահանջում մտածելու համար, նույնպես կհամաձայնվեն: Այդ թվում, երբ բաժանված են կուսակցական քաղաքականությունից և հնչյուններից, քաղաքական գործիչների մեծ մասը:
Այսպիսով, ահա, հասարակական առողջության ուղղափառ տեսակետից, որոշ խնդիրներ կան այս ամսվա վերջին Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեայում քվեարկության ենթակա համաճարակների վերաբերյալ առաջարկությունների հետ:
Անհիմն հաղորդագրություններ հրատապության վերաբերյալ
Համաճարակ Համաձայնություն (պայմանագիր) և IHR փոփոխություններ խրախուսվել են համաճարակների արագ աճող ռիսկի մասին պնդումների հիման վրա: Իրականում դրանք ներկայացնում են «էկզիստենցիալ սպառնալիք» (այսինքն, որը կարող է վերջ տալ մեր գոյությանը) ըստ G20-ի բարձր մակարդակի անկախ հանձնաժողովը 2022 թվականին: Այնուամենայնիվ, հաղորդված բնական բռնկումների աճը, որոնց վրա ԱՀԿ-ն, Համաշխարհային բանկը, G20-ը և մյուսները հիմնել են այս պնդումները, ցույց է տրված, որ անհիմն է վերջին զեկույցում: վերլուծություն Մեծ Բրիտանիայի Լիդսի համալսարանից: Հիմնական տվյալների բազան, որի վրա հիմնված են բռնկման վերլուծությունների մեծ մասը՝ GIDEON տվյալների բազան, ցույց է տալիս, a կրճատում վերջին 10-15 տարիների ընթացքում բնական բռնկումների և դրա հետևանքով մահացության դեպքում՝ 1960-ից 2000 թվականներին նախորդող աճը լիովին համահունչ է նման բռնկումների հայտնաբերման և գրանցման համար անհրաժեշտ տեխնոլոգիաների զարգացմանը. PCR, հակագենային և սերոլոգիական թեստեր և գենետիկական հաջորդականություն:
ԱՀԿ-ն չի հերքում դա, այլ պարզապես անտեսում է այն։ Nipah վիրուսները, օրինակ, «հայտնվեցին» միայն 1990-ականների վերջին, երբ մենք գտանք դրանք իրականում հայտնաբերելու ուղիներ: Այժմ մենք կարող ենք հեշտությամբ տարբերակել կորոնավիրուսի նոր տարբերակները, որոնք նպաստում են դեղագործական արտադրանքի յուրացմանը: Դրանց հայտնաբերելով ռիսկը չի փոխվում. մենք պարզապես փոխում ենք դրանք նկատելու ունակությունը: Մենք նաև հնարավորություն ունենք փոփոխելու վիրուսները՝ դրանք ավելի վատթարացնելու համար. սա համեմատաբար նոր խնդիր է: Բայց արդյո՞ք մենք իսկապես ցանկանում ենք, որ Չինաստանի ազդեցության տակ գտնվող կազմակերպությունը, որի գործադիր խորհրդում Հյուսիսային Կորեան է (տեղադրեք ձեր սիրելի աշխարհաքաղաքական մրցակիցներին), որպեսզի կառավարի ապագա կենսազենքի վթարը:
Անկախ աճող ապացույցներից, որ Covid-19-ը բնական երևույթ չէր, մոդելավորում որ Համաշխարհային բանկը մեջբերում քանի որ հաջորդ տասնամյակի ընթացքում բռնկումների 3 անգամ ավելացումն իրականում կանխատեսում է, որ Covid-ի նման իրադարձությունը կկրկնվի դարում մեկ անգամից պակաս: Հիվանդություններ, որոնք ԱՀԿ-ն օգտագործում է ենթադրել, որ բռնկումների աճը վերջին 20 տարիների ընթացքում, ներառյալ խոլերան, ժանտախտը, դեղին տենդը և գրիպի տարբերակները, նախորդ դարերում ավելի վատն էին:
Այս ամենը կրկնակի շփոթեցնող է դարձնում ԱՀԿ-ն կոտրում իր իրավական պահանջները՝ առանց անդամ պետությունների՝ առաջարկների հետևանքները պատշաճ կերպով վերանայելու ժամանակ ունենալու համար քվեարկություն առաջ մղելու համար: Հրատապությունը պետք է լինի այլ պատճառներով, քան հանրային առողջության կարիքը: Մյուսները կարող են ենթադրել, թե ինչու, բայց մենք բոլորս մարդ ենք և բոլորս էլ պաշտպանելու էգո ունենք, նույնիսկ երբ պատրաստվում ենք իրավաբանորեն պարտադիր միջազգային պայմանագրեր:
Ցածր հարաբերական բեռ
Սուր բռնկումների ծանրաբեռնվածությունը (օրինակ՝ մահացության մակարդակը կամ կյանքի կորցրած տարիները) ընդհանուր հիվանդությունների բեռի մի մասն է, որը շատ ավելի ցածր է, քան բազմաթիվ էնդեմիկ վարակիչ հիվանդությունները, ինչպիսիք են մալարիան, ՄԻԱՎ-ը և տուբերկուլյոզը, և ոչ վարակիչ հիվանդությունների աճող բեռը: Քիչ բնական բռնկումները Վերջին 20 տարիների ընթացքում ավելի քան 1,000 մահ է գրանցվել կամ տուբերկուլյոզից 8 ժամ մահացություն: Ավելի մեծ ծանրաբեռնվածությամբ հիվանդությունները պետք է գերիշխեն հանրային առողջության առաջնահերթություններում, որքան էլ դրանք ձանձրալի կամ անշահավետ թվան:
Ժամանակակից հակաբիոտիկների մշակմամբ, անցյալի այնպիսի մեծ արհավիրքներից, ինչպիսիք են ժանտախտը և տիֆը, դադարել են առաջանալ: Չնայած գրիպը պայմանավորված է վիրուսով, մահացությունների մեծ մասը պայմանավորված է նաև երկրորդական բակտերիալ վարակներով: Այսպիսով, մենք իսպանական գրիպի կրկնություն չենք տեսել ավելի քան մեկ դար։ Առողջապահության ոլորտում մենք ավելի լավն ենք, քան նախկինում էինք և բարելավված սնուցում (ընդհանուր առմամբ) և սանիտարական պայմանները: Համատարած ճանապարհորդությունը վերացրել է մեծ իմունոլոգիապես միամիտ պոպուլյացիաների ռիսկերը՝ մեր տեսակը դարձնելով իմունոլոգիապես ավելի դիմացկուն: Քաղցկեղը և սրտի հիվանդությունները կարող են աճել, բայց վարակիչ հիվանդությունները ընդհանուր առմամբ նվազում են: Այսպիսով, որտե՞ղ պետք է կենտրոնանանք:
Եղեք տեղեկացված Brownstone ինստիտուտի հետ
Ապացուցողական բազայի բացակայություն
Հանրային առողջության մեջ ներդրումները պահանջում են և ապացույցներ (կամ մեծ հավանականություն), որ ներդրումները կբարելավեն արդյունքները, և զգալի վնասի բացակայություն: ԱՀԿ-ն ոչ մեկին չի ցույց տվել իրենց առաջարկած միջամտություններով: Ոչ էլ ուրիշը: Covid-19-ի համար խրախուսված արգելափակման և զանգվածային պատվաստումների ռազմավարությունը հանգեցրեց մի հիվանդության, որը հիմնականում ազդում է տարեց հիվանդ մարդկանց վրա, ինչը հանգեցնում է 15 միլիոն ավելորդ մահվան, նույնիսկ երիտասարդ մեծահասակների մահացության աճին: Անցած սուր շնչառական բռնկումների ժամանակ ամեն ինչ ավելի լավացավ մեկ կամ գուցե երկու սեզոնից հետո, բայց Covid-19-ի ավելցուկային մահացությունը պահպանվեց:
Հանրային առողջության շրջանակներում դա սովորաբար նշանակում է, որ մենք ստուգում ենք, թե արդյոք արձագանքն առաջացրել է խնդիրը: Հատկապես, եթե դա արձագանքի նոր տեսակ է, և եթե հիվանդության կառավարման նախկին ըմբռնումը կանխատեսում էր, որ դա կլինի: Սա ավելի հուսալի է, քան ձևացնել, թե անցյալի գիտելիքը գոյություն չունի: Այսպիսով, կրկին ԱՀԿ-ն (և այլ պետական-մասնավոր գործընկերությունները) հետևում են ոչ թե ուղղափառ հանրային առողջությանը, այլ միանգամայն այլ բանի:
Կենտրոնացում խիստ տարասեռ խնդրի համար
Քսանհինգ տարի առաջ, մինչ մասնավոր ներդրողները այդքան հետաքրքրված չէին հանրային առողջությամբ, ընդունված էր, որ ապակենտրոնացումը խելամիտ է: Տեղական վերահսկողության ապահովումը համայնքներին, որոնք հետագայում կարող են առաջնահերթություն տալ և հարմարեցնել առողջապահական միջամտությունները, կարող են ավելի լավ արդյունքներ ապահովել: Covid-19-ն ընդգծեց դրա կարևորությունը՝ ցույց տալով, թե որքան անհավասար է բռնկման ազդեցությունը՝ պայմանավորված բնակչության տարիքով, խտությամբ, առողջական վիճակով և շատ այլ գործոններով։ ԱՀԿ-ի վերափոխման համար՝ «Մարդկանց մեծ մասն ապահով է, նույնիսկ երբ ոմանք անվտանգ չեն»:
Այնուամենայնիվ, շատերի համար անհասկանալի պատճառներով ԱՀԿ-ն որոշեց, որ Մալավիայի գյուղերից մեկում Տորոնտոյի տարեցների խնամքի ռեզիդենտի և երիտասարդ մոր պատասխանն ըստ էության պետք է լինի նույնը. արգելել նրանց հանդիպել ընտանիքի հետ և աշխատել, ապա ներարկել նրանց նույնը: արտոնագրված քիմիական նյութեր. ԱՀԿ-ի մասնավոր հովանավորները, և նույնիսկ երկու խոշորագույն դոնոր երկրներն իրենց հզոր դեղագործական հատվածներով, համաձայնեցին այս մոտեցմանը: Այդպես էլ ժողովուրդը վճարել է այն իրականացնելու համար: Իրականում միայն պատմությունը, ողջախոհությունը և հանրային առողջության էթիկան կանգնեցին, և դրանք շատ ավելի ճկուն դարձան:
Կանխարգելման ռազմավարությունների բացակայությունը հյուրընկալող ճկունության միջոցով
ԱՀԿ IHR-ի փոփոխությունները և Համաճարակի համաձայնագիրը վերաբերում են հայտնաբերմանը, արգելափակմանը և զանգվածային պատվաստմանը: Լավ կլիներ, որ ուրիշ բան չունենայինք։ Բարեբախտաբար, մենք անում ենք: Սանիտարական պայմանները, ավելի լավ սնուցումը, հակաբիոտիկները և ավելի լավ բնակարանային պայմանները կանգնեցրին անցյալի մեծ արհավիրքները: Հոդված ամսագրում բնություն 2023 թվականին առաջարկել է, որ պարզապես D վիտամինը ճիշտ մակարդակով ստանալը կարող է մեկ երրորդով կրճատել Covid-19-ի մահացությունը: Մենք դա արդեն գիտեինք և կարող ենք ենթադրել, թե ինչու է այն դարձել հակասական: Դա իսկապես տարրական իմունոլոգիա է:
Այնուամենայնիվ, առաջարկվող 30+ միլիարդ ԱՄՆ դոլար տարեկան բյուջեում ոչ մի տեղ չի ապահովվում իրական համայնքի և անհատների դիմակայունություն: Պատկերացրեք, որ մի քանի միլիարդ ավել ծախսեք սննդի և սանիտարական խնամքի համար: Դուք ոչ միայն կտրուկ կնվազեցնեք մահացությունը պատահական բռնկումներից, այլև ավելի տարածված վարակիչ հիվանդությունները և նյութափոխանակության հիվանդությունները, ինչպիսիք են շաքարախտը և գիրությունը, նույնպես կնվազեն: Սա իրականում կնվազեցնի դեղագործական արտադրանքի կարիքը: Պատկերացրեք, որ դեղագործական ընկերությունը կամ ներդրողը խթանում է դա: Դա հիանալի կլիներ հանրային առողջության համար, բայց ինքնասպանության բիզնես մոտեցում:
Հակամարտությունների շահերը
Այս ամենը մեզ, ակնհայտորեն, բերում է շահերի բախման։ ԱՀԿ-ն, երբ ձևավորվեց, ըստ էության ֆինանսավորվում էր երկրների կողմից հիմնական բյուջեի միջոցով՝ երկրի խնդրանքով բարձր ծանրաբեռնված հիվանդությունների դեմ պայքարելու համար: Այժմ, երբ իր միջոցների 80%-ը ուղղակիորեն նշված է ֆինանսավորողի կողմից, նրա մոտեցումն այլ է: Եթե մալավիայի այդ գյուղը կարողանար տասնյակ միլիոններ հավաքել ծրագրի համար, նրանք կստանային այն, ինչ խնդրում են: Բայց նրանք այդ փողը չունեն. Արևմտյան երկրները, Pharma-ն և ծրագրային ապահովման մագնատները դա անում են:
Երկրի վրա գտնվող մարդկանց մեծամասնությունը շատ ավելի լավ կհասկանա այդ հայեցակարգը, քան հանրային առողջապահության աշխատուժը, որը մեծապես դրդված է մտածել այլ կերպ: Սա է պատճառը, որ Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեան գոյություն ունի և կարող է ԱՀԿ-ին ուղղորդել այնպիսի ուղղություններով, որոնք չեն վնասում նրանց բնակչությանը: Իր նախկին մարմնավորման մեջ ԱՀԿ-ն շահերի բախումը վատ բան էր համարում: Այժմ, այն աշխատում է իր մասնավոր և կորպորատիվ հովանավորների հետ, իր անդամ պետությունների կողմից սահմանված սահմաններում, որպեսզի աշխարհը ձևավորի իրենց ցանկությամբ:
Հարց անդամ պետությունների առաջ
Ամփոփելու համար, թեև խելամիտ է պատրաստվել բռնկումներին և համաճարակներին, նույնիսկ ավելի խելամիտ է բարելավել առողջությունը: Սա ենթադրում է ռեսուրսների ուղղում դեպի այնտեղ, որտեղ առկա են խնդիրները և դրանք օգտագործելու այնպիսի եղանակով, որն ավելի շատ օգուտ է տալիս, քան վնասը: Երբ մարդկանց աշխատավարձերը և կարիերան կախված են իրականության փոփոխությունից, իրականությունը խեղաթյուրվում է: Համաճարակի նոր առաջարկները շատ աղավաղված են. Դրանք բիզնես ռազմավարություն են, ոչ թե հանրային առողջության ռազմավարություն: Դա հարստության կենտրոնացման և գաղութատիրության գործն է՝ նույնքան հին, որքան մարդկությունը:
Միակ իրական հարցն այն է, թե արդյոք Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեայի անդամ պետությունների մեծամասնությունը, այս ամսվա վերջին իրենց քվեարկության ժամանակ, ցանկանում է առաջ մղել շահութաբեր, բայց բավականին անբարոյական բիզնես ռազմավարություն, թե՞ իրենց ժողովրդի շահերը:
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
