Թոքաբորբ անունով հայտնի հյուծող հիվանդությունը նույնքան հին է, որքան մարդկության պատմությունը։ Այն առաջանում է մոմային բացիլուսից։ Mycobacterium տուբերկուլյոզՏուբերկուլյոզը մնում է ժամանակակից դարաշրջանի ամենամահացու վարակիչ հիվանդություններից մեկը՝ աշխարհում տարեկան սպանելով մոտ 1.5 միլիոն մարդու։ Տուբերկուլյոզի վարակը սովորաբար սկսվում է, երբ անհատը ներշնչում է այլ վարակված անձանց հազալու կամ փռշտալու միջոցով օդակաթիլային ճանապարհով փոխանցվող մանրէներ։ Մանրէները խորը կուտակվում են թոքերի մեջ, որտեղ սկսում են թաքնված վարակ, որը, եթե չբուժվի, կարող է տևել ամբողջ կյանքի ընթացքում։
Լատենտ տուբերկուլյոզով որոշ մարդկանց համար խնդիրն այն է, որ նրանք չեն պահպանում իմունային համակարգը և չեն կարողանում զսպել լատենտ տուբերկուլյոզը: Որոշ անհատներ զարգացնում են իմունային անբավարարություն, աուտոիմուն հիվանդություններ կամ քաղցկեղ, ինչը նրանց դարձնում է խոցելի մանրէների աճի վերաակտիվացման նկատմամբ: Օրինակ՝ ՁԻԱՀ-ով տառապող անհատները կորցրել են տուբերկուլյոզ պարունակող մակրոֆագերին օգնելու համար անհրաժեշտ T-օգնական բջիջները, ուստի ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի համավարակը կապված էր ամբողջ աշխարհում տուբերկուլյոզի վերածննդի հետ: Ժամանակակից բժշկությունն ավելացրել է իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցներ ընդունող կամ իմունային անբավարարությամբ գոյատևող անհատների թիվը, ինչը մեծացնում է տուբերկուլյոզի ավելի ծանր ձևերի նկատմամբ խոցելի մարդկանց թիվը: Դրա բարձր տարածվածության պատճառով կարելի է վստահաբար ասել, որ տուբերկուլյոզը, հավանաբար, երբեք չի վերանա:
Սկզբնական վարակից հետո, որը կարող է շփոթվել սովորական մրսածության հետ, պրոգրեսիվ տուբերկուլյոզը կարող է հանգեցնել թոքերի քրոնիկ քայքայման, երբ հիվանդները հաճախ արյուն են հազում, մինչդեռ մանրէները տարածվում են մարմնի այլ մասերում: Քրոնիկ տուբերկուլյոզի վարակները տարբերվում են անհատների մոտ իրենց ծանրության և զարգացման մակարդակով, որտեղ հիվանդությունը զարգանում է մեկ տարվա ընթացքում մինչև տասնամյակներ: Ոմանք զարգացնում են պարբերական տենդ, ծայրահեղ հոգնածություն, խորխի չափազանց արտադրություն և թոքերից արյան արտահոսք: Վերջնական փուլի արդյունքում անհատները զարգացնում են գունատ գույն և նիհար մարմնակազմություն՝ մկանային տոնուսի կորստով, այտերի խորշով և խոռոչ աչքերով: Այս տեսքը նկարագրում է ուշ փուլի «սպառման» տիպիկ ձևը, ինչպես հիվանդությունը կոչվում էր 18-րդ և 19-րդ դարերում, քանի որ հիվանդությունը, կարծես, դանդաղորեն կլանում էր մարմինը, մինչև կմախքային զոհը մահանում էր:
Վամպիրների մասին տարածված առասպելաբանության մեծ մասը կարելի է հետագծել տուբերկուլյոզի մասին համոզմունքներից: Զարգացող տուբերկուլյոզով տառապող մարդիկ հաճախ գունատ և նիհար էին թվում՝ կարմրավուն աչքերով և շուրթերին արյունով: Թունաքիմիկատներով տառապողները հաճախ զգայունություն էին ցուցաբերում լույսի նկատմամբ, ինչը նրանց ստիպում էր ցերեկը մնալ տանը և դուրս գալ միայն գիշերը: Ոմանք կարծում էին, որ շուրթերին արյունը ոչ միայն արյան կորստի մասին էր վկայում, այլև դրա ծարավ, ինչը նրանց մոտ առաջացնում էր ուրիշներին կծելու անհաղթահարելի ցանկություն: 1892 թվականի մարտին Ռոդ Այլենդում տուբերկուլյոզի հետ կապված վամպիրների հիստերիայի նման բռնկման ժամանակ գյուղացիները փորեցին երեք կասկածելի վամպիրների՝ մոր և նրա երկու դուստրերի մարմինները, որոնք մահացել էին տուբերկուլյոզից: Մասնակիցները նկատեցին, որ դուստրերից մեկը կասկածելիորեն լավ պահպանված տեսք ուներ, չնայած մի քանի ամիս թաղված էր, և նրա մազերը և եղունգները աճել էին, իսկ արյունը լիովին չէր մակարդվել: Տեղացի բժիշկը փորձեց տրամաբանել ամբոխի հետ՝ բացատրելով, որ նախորդ ցուրտ ձմեռը, հավանաբար, պահպանել էր երիտասարդ կնոջ մարմինը: Այնուամենայնիվ, ամբոխը կարծում էր, որ սա նրա մեռյալ լինելու անհերքելի ապացույցն է, որի արդյունքում նրա սիրտը հանվեց և այրվեց քարի վրա՝ այդպիսով մեկընդմիշտ «սպանելով» այն վամպիրին, որը նրանց բոլոր խնդիրների պատճառն էր դարձել։ Հնարավոր է՝ համընկնում է այս պատմության հետ՝ Բրեմ Սթոքերի դասական վամպիրների մասին վեպը։ Dracula հրատարակվել է 1897- ին:
Բոլորը չէ, որ կապում էին սպառումը գերբնական էակների հետ: Մինչև Ռոբերտ Կոխի կողմից 1882 թվականին տուբերկուլյոզը որպես վարակիչ հիվանդություն ճանաչելը, որոշ մարդիկ այն համարում էին ինքնաբուխ, նախասահմանված հիվանդություն, ճակատագրի արարք, որը բորբոքվում է հուզական տրավմաներով և կրքերով, այդ թվում՝ սեռական բնույթի: Կոսմոպոլիտ հասարակության համար տուբերկուլյոզի հետ կապված որևէ խարան չկար: Փոխարենը, սպառումը նշվում էր որպես ստեղծագործական հանճարի և գեղագիտական ազնվության նշան, քանի որ շատ հայտնի նկարիչներ, հեղինակներ և բանաստեղծներ, ինչպիսիք են Էդգար Ալան Պոն, Բրոնտե քույրերը, Ֆրեդերիկ Շոպենը, Ռոբերտ Լուիս Սթիվենսոնը և Ջոն Քիթսը, տառապում էին այս հիվանդությունից: Այսպիսով, տուբերկուլյոզային տեսքը դարձավ օրվա նորաձևությունը: Կանայք ցանկանում էին ավելի գրավիչ դառնալ՝ դեմքերը սպիտակեցնելով, վառ շրթներկ օգտագործելով՝ շրթունքների վրա արյունը նմանակելու համար, և հագնելով հագուստ, որը շեշտում էր նրանց պարանոցը և սեղմում իրանը, որպեսզի հնարավորինս նիհար և տուբերկուլյոզային տեսք ունենային:
Երբ տուբերկուլյոզը հաստատվեց որպես վարակիչ հիվանդություն, այս տեսակի վարքագիծը վերացավ, տուբերկուլյոզը կորցրեց իր ռոմանտիզմը, և տուբերկուլյոզով տառապողները սկսեցին մերժվել քաղաքավարի հասարակությունից: Ֆրենկ Սնոուդենը վառ պատկեր է ներկայացրել տուբերկուլյոզի հետ կապված նոր խարանի մասին: Համաճարակներ և հասարակություն.
Ամերիկյան թերթերն ու ամսագրերը հաղորդում էին այսպես կոչված «ֆթիզիֆոբիայի» և «տուբերկուլյոզոֆոբիայի» աճի մասին, որը խթանվում էր հանրային առողջապահության մարմինների տարածած ամենուրեք տարածված հաղորդագրություններից: Թռուցիկներն ու պաստառները զգուշացնում էին թմրամիջոցներով հիվանդների ներկայացրած վտանգների մասին, իսկ բժիշկներն ու բուժքույրերը հաստատում էին այդ ուղերձը կլինիկայում խորհրդատվությունների ժամանակ: Տուբերկուլյոզի վարակիչ լինելու նոր ընկալման համաձայն՝ լայն հանրությունը մշտական հազը համարում էր վտանգավոր և նույնիսկ ոչ հայրենասիրական: Հետևաբար, տուբերկուլյոզով տառապողներին մերժում էին: Նրանք դժվարանում էին գտնել կացարան, աշխատանք կամ ապահովագրություն, և նրանց վիճակը լուրջ խոչընդոտ էր ամուսնության համար: Դպրոցականների ծնողները պահանջում էին, որ աշակերտները դպրոց մտնելիս ջերմություն ստուգվեն, և որ 98.6°F-ից բարձր ջերմաստիճան ունեցող յուրաքանչյուր երեխա տուն ուղարկվի:
Տուբերկուլյոզի փոխանցումը կանխելու միջոցառումները հաճախ լիովին իռացիոնալ էին և հիմնված էին հիստերիայի, այլ ոչ թե գիտության վրա։
Մարդիկ խուճապի մատնվեցին փոստային նամականիշները լիզելու ծանր հետևանքներից: Շատ քաղաքներում բնակիչները կասկածանքով էին վերաբերվում գրադարանային գրքերին՝ որպես հնարավոր պարունակելով նախորդ ընթերցողի մահացու տուբերկուլյոզի բացիլներ: Նրանք պահանջում էին, որ բոլոր գրքերը ախտահանվեն վերամշակելուց առաջ… Նույն պատճառով… բանկերը ստերիլիզացնում էին մետաղադրամները, իսկ ֆինանսների նախարարությունը հետ էր վերցնում հին թղթադրամները և թողարկում անաղտոտված փոխարինիչներ… Մորուքներն ու բեղերը դադարել էին ժողովրդականությունից, քանի որ դրանք նորաձև էին տասնիններորդ դարի երկրորդ կեսի մեծ մասի ընթացքում… Իրոք, որոշ հանրային առողջապահության մարմիններ խորհուրդ էին տալիս, որ համբույրը չափազանց վտանգավոր է և պետք է ընդհանրապես խուսափել դրանցից:
Վերջապես, որոշ թերթեր սկսեցին հակադարձել հիստերիային.
Նյու Յորք Թրիբյուն...1901 թվականին պնդել է, որ իրերը չափազանց հեռու են գնացել. «Ամերիկացի ժողովուրդը և նրա պաշտոնյաները, որոնք ոգևորված են ոչ թե գիտելիքների համաձայն եռանդով, վտանգի տակ են անմիտ և դաժան ծայրահեղությունների գնալու՝ վարակիչ հիվանդություններով տառապողներին որսալու հարցում: Այս հիվանդության վարակիչ բնույթի գաղափարը հասկացած մարդկանց շրջանում կա խուճապի մատնվելու և նույնքան վատ վարվելու միտում, որքան մենք ժամանակ առ ժամանակ տեսնում ենք համայնքների մոտ, երբ նրանք այրում են վարակիչ հիվանդություններով հիվանդանոցները… Կալիֆոռնիայում և Կոլորադոյում խոսակցություններ են լսվել հաշմանդամներին այլ նահանգներից արգելելու մասին, և կա վտանգ, որ վարակիչ հիվանդություններից պաշտպանվելու ընդհանուր և բնական անհանգստությունը կարող է լցվել միջնադարին ավելի բնորոշ անտարբերությամբ»:
Այլ կերպ ասած, մարդիկ կարող էին ավելի լավ համարել, եթե չիմանային, որ տուբերկուլյոզը վարակիչ և պոտենցիալ վարակիչ հիվանդություն է, քանի որ այդ գիտելիքը հանգեցնում էր իռացիոնալ հիստերիայի և տուբերկուլյոզով տառապողների անհիմն խարանման։
Բարեբախտաբար, ինչպես մեծ մասամբ մանրէային վարակները, հակաբիոտիկների ի հայտ գալու հետ մեկտեղ տուբերկուլյոզը դարձավ բուժելի և բուժելի հիվանդություն, և որպես արդյունք՝ զարգացած աշխարհում տուբերկուլյոզի առաջադիմական ընթացքը բավականին հազվադեպ է։ Այնուամենայնիվ, զարգացած աշխարհից դուրս տուբերկուլյոզի բեռը մնում է հսկայական՝ տարեկան ավելի քան ինը միլիոն նոր վարակներով և մեկուկես միլիոն մահերով։ Ավելին, ամենուր, որտեղ տնտեսական առաջընթացը և մարդու իրավունքները մի քայլ հետ են քաշվում, տուբերկուլյոզը արագորեն առաջ է գնում, հատկապես պատերազմների, սովի, բնական աղետների և տնտեսական փլուզման հետևանքով։ Այսպիսով, քանի դեռ հասարակությունները պահպանում են կարգավորված ազատության համակարգ և խրախուսում են տնտեսական աճը և անսահմանափակ մարդկային ներուժը, տուբերկուլյոզը կմնա հեռու, ինչպես Մ.տուբերկուլյոզ թոքերում պարունակվում է մեր տուբերկուլյոզին հարմարված իմունային համակարգի կողմից։
-
Սթիվ Թեմփլթոնը, Բրաունսթոուն ինստիտուտի ավագ գիտաշխատող, Ինդիանայի համալսարանի Բժշկական դպրոցի՝ Terre Haute-ի մանրէաբանության և իմունոլոգիայի դոցենտ է: Նրա հետազոտությունը կենտրոնանում է օպորտունիստական սնկային պաթոգենների նկատմամբ իմունային պատասխանների վրա: Նա նաև ծառայել է նահանգապետ Ռոն ԴեՍանտիսի Հանրային առողջության ամբողջականության հանձնաժողովում և եղել է «Հարցեր COVID-19 հանձնաժողովի համար» գրքի համահեղինակ, փաստաթուղթ, որը տրամադրվել է համաճարակի արձագանքման վրա կենտրոնացած Կոնգրեսի հանձնաժողովի անդամներին:
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
