Երբ նոյեմբերի 17-ին պատվիրակները հավաքվեն Ժնևում՝ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության «Ծխախոտի դեմ պայքարի մասին» շրջանակային կոնվենցիայի (FCTC) կողմերի 11-րդ համաժողովին (COP11), քչերը կտան ակնհայտ հարցը. Ո՞վ է վճարում այն սենյակի համար, որտեղ դա տեղի է ունենում։
Ծխախոտի դեմ պայքարի միջազգային կոնվենցիան (FCTC) ծխախոտի դեմ պայքարի վերաբերյալ աշխարհի միակ պարտադիր պայմանագիրն է: Այն այժմ ձևավորում է ազգային օրենսդրությունը իր սկզբնական լիազորություններից շատ ավելի հեռու՝ ուղղորդելով հարկումը, փաթեթավորումը, գովազդը և անուղղակիորեն՝ նոր նիկոտինային արտադրանքի կարգավորումը: Այնուամենայնիվ, Ժնևից եկող որոշումները կայացվում են մի էկոհամակարգի շրջանակներում, որը ֆինանսավորվում է ոչ թե անդամ պետությունների վճարներով, այլ հիմնադրամների, կառավարությունների և իրավապաշտպան խմբերի մի խիտ ցանցի կողմից, որոնց շահերը համընկնում են միմյանց հետ, ինչպես նաև դեղագործական արդյունաբերության որոշ հատվածների հետ:
Բարեգործական հզոր կենտրոններ
2007 թվականից ի վեր Bloomberg Philanthropies-ը ավելի քան 1.6 միլիարդ դոլար է ներդրել ծխախոտի համաշխարհային վերահսկողության մեջ: Իր Bloomberg Initiative to Reduce Tobacco Use-ի միջոցով այն ֆինանսավորում է Vital Strategies-ը, Campaign for Tobacco-Free Kids (CTFK), The Union-ը և Բաթի համալսարանի ծխախոտի վերահսկողության հետազոտական խումբը: Այս կազմակերպությունները ղեկավարում են... STOP կոնսորցիում, որը FCTC-ի կողմնակի միջոցառումների և ճեպազրույցների հիմնական հենասյունն է։
Բիլ և Մելինդա Գեյթսերի հիմնադրամը կատարում է լրացուցիչ դեր, մասնավորապես ֆինանսավորելով Ծխախոտի հարկման վերաբերյալ գիտելիքների կենտրոն Քեյփթաունի համալսարանում, համաֆինանսավորվելով Cancer Research UK-ի կողմից: Եվ դոնոր կառավարությունները, մասնավորապես՝ Մեծ Բրիտանիան, Նորվեգիան, Ավստրալիան և Եվրոպական հանձնաժողովը, ֆինանսավորում են այն: FCTC 2030 ծրագիր, որը երաշխավորում է ավելի աղքատ երկրների մասնակցությունը։
Միասին այս գործող անձինք վճարում են ճանապարհորդական դրամաշնորհների, հետազոտական ցանցերի և տեխնիկական փաստաթղթերի համար, որոնք ձևավորում են այն, ինչը դառնում է պաշտոնական ուղղափառություն: Նրանց համատեղ ազդեցությունն այն է, որ համաշխարհային ծխախոտային քաղաքականությունը վերածվում է դոնորների կողմից ղեկավարվող ձեռնարկության, այլ ոչ թե իսկապես բազմակողմանի:
Դեղագործական լուռ ներկայությունը
Ծխախոտային արդյունաբերության ներգրավումը բացառվում է Ծխախոտային արդյունաբերության կողմից, սակայն դեղագործական ընկերությունների մասին ոչինչ չի ասվում: Սա դուռը կիսաբաց է թողնում այն ընկերությունների համար, որոնց արտադրանքը՝ նիկոտինի փոխարինող թերապիաները, դեղատոմսով դադարեցման դեղամիջոցները, ուղղակիորեն օգտվում են ծխախոտի և վեյփինգի սահմանափակող քաղաքականությունից:
Կապը տեսական չէ: Շանտիքսի և Նիկորետի արտադրողներ Pfizer-ը և GlaxoSmithKline-ը հովանավորել են ԱՀԿ-ի կողմից հովանավորվող խոշոր կոնֆերանսներ, ինչպիսիք են 2006 և 2009 թվականների ծխախոտի կամ առողջության համաշխարհային կոնֆերանսները: ԱՀԿ-ի հետ կապված մասնագիտական ընկերությունները, այդ թվում՝ Եվրոպական շնչառական ընկերությունը, պարբերաբար ընդունում են դեղագործական հովանավորություններ կոնգրեսների և կրթաթոշակների համար՝ միաժամանակ համագործակցելով դադարեցնելու ուղեցույցների շուրջ: Միջազգային դեղագործական ֆեդերացիան, որը FCTC-ում հավատարմագրված դիտորդ է, խթանում է դեղագործների կողմից ծխելը դադարեցնելը COP նիստերի շրջանակներում:
Միևնույն ժամանակ, NRT առևտրային ապրանքանիշերը պահպանում են իրենց տեսանելիությունը սպորտի և «ծխելը թողնելու» արշավների միջոցով, որոնք արձագանքում են ԱՀԿ-ի ուղերձներին: Ծխելը թողնելու դեղորայքային թերապիայի յուրաքանչյուր նոր ուղեցույց կամ սուբսիդիա ընդլայնում է դրա պոտենցիալ շուկան: Սա կոկիկ համաչափություն է. այն, ինչ FCTC-ն սահմանում է որպես հանրային առողջապահության պարտավորություն, նաև ծառայում է որպես արտադրանքի խթանում հաստատված բուժումը մատակարարող ընկերությունների համար:
Բացակա (և բացառված) արդյունաբերությունը
Ի հակադրություն, ծխախոտի և վեյփինգի արտադրողները COP-ի պաշտոնական օրակարգից ոչ մի տեղ չեն։ Քարտուղարության դոնորների ցուցակներում արդյունաբերության միջոցներ չկան. 5.3 հոդվածը մեկնաբանվում է որպես զրոյական շփում։ Երբ ընկերությունները լսումներ են փնտրում, նրանք դա անում են վրանից դուրս՝ այնպիսի միջոցառումների միջոցով, ինչպիսիք են Ծխախոտի և նիկոտինի համաշխարհային ֆորումը կամ «հակաժողովները», որոնք համընկել են Պանամայում COP10-ի հետ։ Պատվիրակներին խորհուրդ է տրվում հեռու մնալ։
Անկախ ոլորտի մասին մարդու տեսակետից, այս ասիմետրիան կարևոր է։ Այն ապահովում է, որ նիկոտինի քաղաքականության սպեկտրի միայն մեկ կողմն ունի ինստիտուցիոնալ հասանելիություն, և այդ կողմը մեծապես ֆինանսավորվում է դոնորների և արդյունաբերությունների կողմից, որոնց շահերը ներկայացվում են որպես բարոյական, այլ ոչ թե առևտրային։
Բութլեգերները, բապտիստները և նրանց ժամանակակից միաձուլումը
Տնտեսագետ Բրյուս Յանդլն առաջին անգամ «բոութլեգերներ և բապտիստներ» արտահայտությունը հորինել է 1983 թվականին՝ նկարագրելու համար, թե ինչպես կարող են բարոյականության պաշտպաններն ու շահույթ հետապնդողները աջակցել նույն կարգավորմանը. բապտիստները դրան առաքինություն են տալիս, իսկ բոութլեգերներն են քաղում շահույթը։
Չորս տասնամյակ անց Տնտեսական գործերի ինստիտուտի Քրիս Սնոուդոնը պնդում է, որ ժամանակակից Բրիտանիայում այս երկուսը մեծ մասամբ միավորվել են «բութլեգինգով բապտիստների» մեկ դասի մեջ՝ ակտիվիստներ, որոնք հավատում են իրենց նպատակներին, բայց որոնց կենսապահովումը կախված է կարգավորող պետության ընդլայնումից: Բարոյականն ու նյութականը դարձել են անբաժանելի:
Այս միտքը հեշտությամբ հասնում է Ժնև։ Ծխախոտի դեմ պայքարի համաշխարհային կառույցը այլևս իդեալիստների և օպորտունիստների կոալիցիա չէ, այլ ինտեգրված ցանց։ Բարեգործական հիմնադրամները ապահովում են կանխիկ գումար և բարոյական պատմություն, իրավապաշտպան ՀԿ-ները՝ քաղաքականության մկաններ, ակադեմիական կենտրոնները՝ լեգիտիմություն, իսկ դեղագործական արդյունաբերությունը աննկատ շահույթ է ստանում, քանի որ ծխելը թողնելու դեղամիջոցների պահանջարկն աճում է։
Այս դասավորությունը հանգեցրել է այն բանին, ինչը կարելի է անվանել ինստիտուցիոնալ բարոյական որոշակիությունհամոզմունք, որ նիկոտինի բոլոր ձևերով սահմանափակումը ակնհայտորեն առաքինի է, նույնիսկ երբ վնասի նվազեցման ապացույցները կասկածի տակ են դնում այդ նախադրյալը: Շվեդիայի տվյալները, որոնք ցույց են տալիս ծխելու նվազագույն և քաղցկեղի ռեկորդային ցածր մակարդակներ՝ սնուսի և նիկոտինի տոպրակների շնորհիվ, հազիվ են արձանագրվում FCTC փաստաթղթերում: Նման արտադրանքը սպառնում է կոնսենսուսին՝ թե՛ գաղափարախոսական, թե՛ ֆինանսական առումով:
Համաձայնության արժեքը
Այս միաձուլման գործնական արդյունքը քաղաքականության կոշտությունն է։ Երբ պաշտպանությունն ու արդյունաբերությունը ֆինանսապես փոխկախված են, ոչ մեկը պատճառ չունի կասկածի տակ դնելու մյուսի ենթադրությունները։ Ֆինանսավորումը շրջանառվում է նույն գործողների միջև, քննադատությունը դիտվում է որպես հերետիկոսություն, իսկ սանկցիաներով սահմանված էկոհամակարգից դուրս առաջացող նորարարությունը մերժվում է որպես արդյունաբերական քարոզչություն։
Ծխախոտի և վեյփինգի ոլորտներից մեկուսացնելով՝ FCTC-ն չի վերացրել շահերի բախումը, այն պարզապես ընտրել է դրանցից տարբերվող խումբ։ Բարեգործական և դեղագործական ազդեցությունը համարվում է անբարենպաստ, քանի որ այն համապատասխանում է ԱՀԿ-ի ուղղափառությանը։ Այնուամենայնիվ, այդ ազդեցությունը ձևավորում է համաշխարհային շուկաները նույնքան հաստատուն, որքան մի ժամանակ ծխախոտի լոբբինգը, միայն թե այժմ առողջապահության, այլ ոչ թե առևտրի անունից։
Ռիսկը կոռուպցիան չէ կոպիտ իմաստով, այլ իմացաբանական գրավումը. իրավիճակ, երբ ֆինանսավորումը և գաղափարախոսությունը լրացնում են միմյանց մինչև այն պահը, երբ տարբերվող ապացույցները, հատկապես վնասի նվազեցման վերաբերյալ, չեն կարողանում մուտք գործել։ Այս դինամիկան բացատրում է, թե ինչու այն երկրները, որոնք հաջողությամբ կրճատել են ծխելը ավելի անվտանգ նիկոտինային արտադրանքի միջոցով, ինչպիսիք են Շվեդիան և Նորվեգիան, հազվադեպ են մեջբերվում որպես օրինակ։ Նրանց փորձը դուրս է մնում պայմանագրի հիմքում ընկած բարոյական շրջանակից։
Եթե ԱՀԿ-ն և նրա անդամ պետությունները ցանկանում են վերականգնել վստահությունը Ծխախոտային կոնվենցիայի նկատմամբ, նրանք պետք է իրենց շահերի բախման սկզբունքները տարածեն ծխախոտային արդյունաբերությունից դուրս։ Նիկոտինի քաղաքականության մեջ էական շահագրգռվածություն ունեցող յուրաքանչյուր կազմակերպություն՝ առևտրային, բարեգործական կամ ակադեմիական, պետք է բացահայտի իր ֆինանսավորումը։ Դիտորդի կարգավիճակը պետք է պայմանավորվի դոնորների, պայմանագրերի և խորհրդատվական ընկերությունների վերաբերյալ լիակատար թափանցիկությամբ։
Նույնքան կարևոր է, որ COP գործընթացը պետք է բաց լինի վնասի նվազեցման հետազոտությունների գիտական ապացույցների համար, նույնիսկ եթե դրանք ծագում են անբարենպաստ շրջանակներից: Սպառողները, ովքեր թողել են ծխելը վեյփինգի կամ նիկոտինի տոպրակների միջոցով, արժանի են ներկայացված լինելու իրենց կյանքը կարգավորող քննարկումներում: Հանրային առողջապահության պայմանագրերը չպետք է դառնան գիլդիայի մենաշնորհ նրանց համար, ովքեր արդեն իսկ գտնվում են ֆինանսավորման շրջանակում:
Տեսարան Ժնևից
COP11-ի բացմանը պաստառները կրկին կհռչակեն միասնություն խոշոր ծխախոտային արդյունաբերության դեմ։ Սակայն իրական պատմությունը խոշոր բարեգործության և խոշոր դեղագործության մասին է՝ այն լուռ ուժերի մասին, որոնք վճարում են հյուրանոցների համար, պատվիրում են ուսումնասիրություններ և գրում են քննարկման թեմաները։ Այս ֆինանսավորումից ոչ մեկը գաղտնի չէ. այն պարզապես չի ուսումնասիրվել։
FCTC-ի պաշտպանները կասեն, որ գլոբալ առողջապահությունն այսպես է գործում. մասնավոր դոնորները լրացնում են պետությունների թողած բացերը: Հնարավոր է՝ այո: Բայց երբ այդ դոնորների առաջնահերթությունները ձևավորում են այն, ինչը համարվում է օրինական գիտություն կամ բարոյական առաքինություն, արդյունքը չեզոք տեխնոկրատիա չէ, այլ գլոբալ քաղաքականության կարտել: Այժմ իշխանության գլուխ են կանգնած ոչ թե ապօրինի ճանապարհով գնված բապտիստները, և նրանք բարի մտադրություններ ունեն: Սա կարող է լինել նրանց մեջ ամենավտանգավոր բանը:
-
Ռոջեր Բեյթը Բրաունսթոունի կրթաթոշակառու է, Իրավունքի և տնտեսագիտության միջազգային կենտրոնի ավագ գիտաշխատող (2023 թվականի հունվար-ներկա), «Աֆրիկա՝ մալարիայի դեմ պայքարող» կազմակերպության խորհրդի անդամ (2000 թվականի սեպտեմբեր-ներկա) և Տնտեսական գործերի ինստիտուտի գիտաշխատող (2000 թվականի հունվար-ներկա):
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
