2024 թվականի դեկտեմբերին Կոնգրեսը արեց մի անսովոր բան. այն ներկայացրեց մի օրինագիծ, որը բացահայտորեն ճանաչում է ծխախոտի վնասի նվազեցումը։ POUCH ակտ 2024 թվականի օրինագիծը, որը հովանավորել է ներկայացուցիչ Ջեք Բերգմանը (հանրապետական, Միչիգան) և համահեղինակել է ներկայացուցիչ Դոն Դեյվիսը (դեմոկրատ, Հյուսիսային Կարոլինա), նպատակ ունի կանխել նահանգների և քաղաքների կողմից FDA-ի կողմից թույլատրված ցածր ռիսկի արտադրանքը, ներառյալ ժամանակակից նիկոտինի տոպրակները և վեյպինգի արտադրանքը, արգելելը կամ սահմանափակելը։
Սա համեստ օրինագիծ է, բայց այն վերջապես դաշնային քաղաքականությունը տանում է խելամիտ ուղղությամբ: Հիմնական նախադրյալը պարզ է. եթե FDA-ն որոշել է, որ որևէ ապրանք հարմար է հանրային առողջության պաշտպանության համար, նահանգներին չպետք է թույլատրվի արգելել այն քաղաքական, ֆինանսական կամ գաղափարախոսական պատճառներով: Սա չպետք է լինի արմատական գաղափար, բայց ամերիկյան նիկոտինի կարգավորման քաոսի պայմաններում այն գրեթե հեղափոխական է համարվում:
Այնուամենայնիվ, օրինագիծը նաև բացահայտում է ավելի խորը ճշմարտություն այն մասին, թե ինչու է Միացյալ Նահանգները այդքան դժվարություններ ունենում վնասի նվազեցման հարցում: Այն բացահայտում է այն ուժերը, որոնք ծխողներին կապված են պահում ծխախոտի հետ, պաշտպանում են կառավարության եկամուտների հոսքերը և արդյունավետորեն վերացնում են փոքր նորարարներին, որոնք չեն կարողանում դիմանալ կարգավորիչ ձեռնոցին:
Հասկանալու համար, թե ինչու է վնասի նվազեցումը շարունակում դանդաղել, պետք է սկսել պարզ իրականությունից. նահանգային կառավարությունները ծխախոտից ավելի շատ գումար են վաստակում, քան որևէ մեկը։
Ծխելու իրական շահառուն՝ պետական գանձարանները
Հանրային առողջապահության ակտիվիստները հաճախ մեղադրում են «Մեծ ծխախոտային ընկերություններին», սակայն ԱՄՆ-ում ծխելու ամենամեծ ֆինանսական շահառուն հենց նահանգն է։ Ծխախոտի վրա ծախսված յուրաքանչյուր 100 դոլարից պետական գանձարանը սովորաբար հավաքում է 60-ից 90 դոլար՝ ակցիզային հարկերի, վաճառքի հարկերի և Գլխավոր կարգավորման համաձայնագրից վճարումների միջոցով։ Նահանգները ծխողների հաշվին հսկայական, կայուն եկամտի հոսքեր են ստեղծել։
Երբ ծխողը անցնում է նիկոտինի տոպրակների, նահանգը ոչ միայն կորցնում է որոշ եկամուտներ, այլև անմիջապես կորցնում է դրանց մեծ մասը։ Այրվող նյութերից տոպրակների անցումը կարող է կրճատել նահանգի եկամուտները յուրաքանչյուր 100 դոլարի համար մոտ 60-90 դոլարից մինչև ընդամենը հինգ կամ տասը դոլար։ Զարմանալի չէ, որ նահանգային կառավարությունները դիմադրում են վնասի նվազեցմանը։ Տոպրակները լավ են հանրային առողջության համար, բայց վնասակար՝ բյուջեի համար։
Ահա թե որտեղ է Ափթոն Սինքլերի դիտարկումը նորովի արդիական դառնում. «Դժվար է ստիպել մարդուն ինչ-որ բան հասկանալ, երբ նրա աշխատավարձը կախված է նրանից, որ նա չի հասկանում դա»: Պետական գանձարանները չեն ցանկանում ներքինացնել վնասի նվազեցման տրամաբանությունը, քանի որ դա անելը կնշանակի բախվել ծխախոտի եկամուտներից իրենց կախվածության ֆինանսական հետևանքներին։
Ինչու է POUCH օրենքը կարևոր, և ինչու է այն թերի
POUCH օրենքը սահմանափակում է նահանգային մակարդակով խոչընդոտները՝ հրահանգելով կառավարություններին հարգել FDA-ի գիտական որոշումները: Եթե FDA-ն թույլատրում է նիկոտինի տոպրակ կամ վեյփ՝ հանրային առողջության պաշտպանության համար, այն չպետք է արգելվի այն նահանգների կողմից, որոնք նախընտրում են ծխախոտից ստացված եկամուտը: Սա վերականգնում է կարգավորման համաձայնեցվածության հիմնական սկզբունքը:
Այնուամենայնիվ, օրինագիծը չի անդրադառնում դաշնային մակարդակում առկա ավելի հիմնարար ձախողմանը՝ նիկոտինի տոպրակների սխալ դասակարգմանը Ծխախոտի արտադրանքի կենտրոնի ներքո: Նիկոտինի տոպրակները չեն պարունակում ծխախոտի տերև, ծուխ չեն արտադրում, չեն ենթադրում այրում և ունեն նիկոտինի փոխարինող թերապիաներին ավելի մոտ տոքսիկոլոգիական պրոֆիլ: Դրանց ծխախոտի պես վերաբերվելը գիտականորեն սխալ է և վարչական առումով վնասակար:
Սննդի և դեղերի վարչության (FDA) ծխախոտի շուկայում նախնական հայտերի գործընթացը, որը մշակվել է այլ դարաշրջանի համար, պահանջում է միլիոնավոր դոլարներ տվյալների, տոքսիկոլոգիայի, մոդելավորման և բնակչության մակարդակի վերլուծության համար: Խոշոր ծխախոտային ընկերությունները կարող են իրենց թույլ տալ այս հայտերը: Փոքր և միջին չափի նորարարները՝ ոչ: Շատերը տարիներ են անցկացրել կարգավորիչ անորոշության մեջ, ոչ թե այն պատճառով, որ իրենց արտադրանքը անվտանգ չէ, այլ այն պատճառով, որ դրանք վերանայող գործակալությունը կառուցվածքային առումով անկարող է տեսնել ավելի լայն պատկերը: Կարգավորող մարմինները հետաձգում են, պահանջում են ավելի շատ ուսումնասիրություններ և չեն տարբերակում բարձր ռիսկային և ցածր ռիսկային արտադրանքները:
Այս միջավայրում միայն խոշորագույն գործող ընկերությունները կարող են գոյատևել բավականաչափ երկար՝ FDA-ի թույլտվությունները ստանալու համար: Փոքր ընկերությունները սնանկանում են: Նրանց արտադրանքը անհետանում է ոչ թե անվտանգության հետ կապված խափանումների, այլ այն պատճառով, որ կարգավորող համակարգը կառուցված է այնպես, որ արտոնություններ է տալիս հարուստներին:
Իրոնիան ակնհայտ է. որքան շատ FDA-ն պնդում է ծխախոտի նման ապրանքներն ավելի անվտանգ համարելու վրա, այնքան ավելի է այն երաշխավորում, որ ծխախոտային ընկերությունները կմնան նիկոտինի շուկայում գերիշխող խաղացողները։
Հաջորդ քայլը, որը պետք է անել. ամբողջությամբ հեռացնել նիկոտինի տոպրակները FDA-CTP-ից։
Եթե Կոնգրեսը ցանկանում է աջակցել մեծահասակների կողմից ծխախոտի փոխարինմանը, ապա այն պետք է ի վերջո բարեփոխի կարգավորող կառուցվածքը։ Նիկոտինի տոպրակները չպետք է վերահսկվեն Ծխախոտային արտադրանքի կենտրոնի կողմից։ Դրանք պետք է ենթարկվեն համաչափ կարգավորող շրջանակի՝ տարիքային սահմանափակումների, արտադրական չափորոշիչների, բացահայտումների, աղտոտիչների թեստավորման, բայց ոչ թե այրվող նյութերի համար նախատեսված համակարգի։
Փաթեթներին ծխախոտի նման վերաբերվելը երաշխավորում է երկու արդյունք՝ վնասի նվազեցման ավելի դանդաղ ներդրում և շուկայի համախմբում մի քանի միջազգային ծխախոտային ընկերությունների միջև: Փաթեթներին ժամանակակից սպառողական ապրանքների նման վերաբերվելը նպաստում է նորարարությանը, մրցակցությանը և անցմանը:
Ավելի լայն պատկեր. POUCH օրենքը բացում է մի դուռ, որի միջով Կոնգրեսը պետք է անցնի
POUCH օրենքը քայլ է ճիշտ ուղղությամբ։ Այն փորձում է նիկոտինի կարգավորմանը վերադարձնել որոշակի համահունչություն՝ ապահովելով, որ նահանգները չկարողանան անտեսել FDA-ի հանրային առողջապահության վերաբերյալ որոշումները։ Այն պարտադրում է թափանցիկություն FDA-ի կողմից ներկայացված դիմումների հսկայական կուտակման շուրջ։ Եվ այն ազդարարում է վնասի նվազեցման կարևորության փոքր, բայց կարևոր երկկուսակցական ճանաչման մասին։
Սակայն, եթե Կոնգրեսը ցանկանում է իսկապես նվազեցնել ծխելը, այն պետք է անդրադառնա ամբողջ համակարգին. ֆինանսական խթանները, որոնք խրախուսում են նահանգներին ծխողներին ծխելը շարունակել, ցածր ռիսկի արտադրանքը անպատշաճ կարգավորող կատեգորիայում թաքցնող սխալ դասակարգումը և ընթացակարգային ուշացումները, որոնք աննկատելիորեն վերացնում են փոքր նորարարներին՝ պաշտպանելով միայն այն ընկերություններին, որոնք բավականաչափ հարուստ են բյուրոկրատիայից ավելի երկար գոյատևելու համար։
POUCH օրենքը սկիզբ է, այլ ոչ թե վերջնակետ։ Եթե օրենսդիրները լուրջ են տրամադրված հանրային առողջության բարելավման հարցում, նրանք պետք է դիմադրեն Սինքլերի թակարդի ձգողականությանը և մշակեն նիկոտինի այնպիսի քաղաքականություն, որը կխրախուսի անցումը, այլ ոչ թե կպատժի այն։
-
Ռոջեր Բեյթը Բրաունսթոունի կրթաթոշակառու է, Իրավունքի և տնտեսագիտության միջազգային կենտրոնի ավագ գիտաշխատող (2023 թվականի հունվար-ներկա), «Աֆրիկա՝ մալարիայի դեմ պայքարող» կազմակերպության խորհրդի անդամ (2000 թվականի սեպտեմբեր-ներկա) և Տնտեսական գործերի ինստիտուտի գիտաշխատող (2000 թվականի հունվար-ներկա):
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
