Ի՞նչ է բժշկական ազատությունը, կոնկրետ:

Իմաստության սկիզբը տերմինների սահմանումն է։ ~ Socrates

«Բժշկական ազատություն» արտահայտությունը սովորական գործածություն է դարձել Covid-19-ի աղետից հետո։ Սակայն, ինչպես շատ խոսակցական բառերի և նորաբանությունների, «բժշկական ազատությունը» թերևս անորոշ է կամ նույնիսկ անորոշ: Մենք բոլորս էլ քիչ թե շատ գիտենք, թե դա ինչ է նշանակում մեր իսկ մտքում, կամ գոնե կարծում ենք, որ դա նշանակում է: Բայց ուրիշների հետ բժշկական ազատության մասին խոսելիս նույն բանի՞ մասին ենք խոսում։

Փաստորեն, «բժշկական ազատությունը» դարձել է ավելին, քան բառակապակցություն: Այն նաև շարժում է՝ իր ջատագովներով, փորձագետներով և քննադատներով: Բժշկության ազատության բազմաթիվ համաժողովներ են կազմակերպվել և տեղի են ունենում Միացյալ Նահանգներում և արտերկրում, և դրա դրոշի ներքո ձևավորվել են քաղաքական կուսակցություններ:

Ինչպես զգուշացնում է Սոկրատեսը, խնդիր է կարևոր հայեցակարգի, առավել ևս ակտիվ շարժման ստանդարտ սահմանման բացակայությունը: Ինչպես առած կույրերը նկարագրելով Փիղը միմյանց հետ, երբ մենք չունենք ստանդարտ սահմանում, տարբեր տեսակետներ ունեցող մարդիկ ավելի շուտ խոսում են տարբեր գաղափարների մասին, քան միմյանց հետ, մինչդեռ կարծում են, որ իմաստալից կերպով հաղորդակցվում են նույն բանի մասին:

Հետևյալը բժշկական ազատության ստանդարտ սահմանում գտնելու իմ ջանքերի համառոտ ամփոփումն է: (Սփոյլերի զգուշացում. Ինձ չհաջողվեց գտնել մեկը, ուստի ես գրեցի լավագույն սահմանումը, որ կարող էի:)

Ինչի համար արժե, Վիքիփեդիա, ազատ հանրագիտարան այս գրման պահի դրությամբ չունի «բժշկական ազատություն» գրառում: Այնուամենայնիվ, այն սահմանում է «առողջության ազատություն«Առողջության ազատության շարժումը ազատական ​​կոալիցիա է, որը դեմ է առողջապահական պրակտիկայի կարգավորմանը. , և ջատագովում է «ոչ ավանդական» առողջապահական խնամքի հասանելիության մեծացումը»: 

Այն շարունակում է ասոցացնել այդ շարժումը այնպիսի լուսատուների հետ, ինչպիսիք են նախկին կոնգրեսական Ռոն Փոլը, նախկին Beatle Փոլ Մաքքարթնին և, այո, Ջոն Բիրչ ընկերությունը: 

Հիմնական լրատվամիջոցներում, սկսած մոտ 2 տարի առաջ՝ Covid-19 պատվաստանյութի մանդատների մեկնարկից անմիջապես հետո, հրապարակվեցին հոդվածներ, որոնք բնութագրում էին «բժշկական ազատությունը», գոնե մասամբ, որպես աջակողմյան միլիցիայի նախաձեռնությունների համախմբման մի տեսակ: .

Օրինակ, ան հոդված 7 թվականի օգոստոսի 2021-ին թվագրված The Washington Post զեկուցեց Արևմտյան Նյու Յորքում այն ​​ժամանակ զարգացող բժշկական ազատության շարժման մասին: Այն Հաղորդագրություն Ավելացված է Շարժումը նկարագրեց որպես ծայրահեղ աջ միլիցիայի խմբերի հավաքագրման գործիք՝ նույնիսկ հղում անելով Ռուբի Ռիջի, Այդահոյի, Վակոյի, Տեխասի և նույնիսկ Օկլահոմա Սիթիի ռմբակոծությունների հեռավոր և բոլորովին կապ չունեցող միջադեպերին: Այն Հաղորդագրություն Ավելացված է հոդվածում նշվում է.  

Ծայրահեղ աջ խմբերը միավորվել են նրանց հետ, ովքեր դեմ են դիմակներին և պատվաստանյութերին՝ փնտրելով նոր դաշնակիցներ «բժշկական ազատության» հարցի շուրջ՝ միևնույն ժամանակ կարծես թե նսեմացնում են զենքի վրա իրենց ավանդական ուշադրությունը, դաշնային կառավարության բռնակալության հանդեպ հավատը և ոմանց կողմից բռնության կոչերը: դիմադրություն.

Հատկանշական է, որ հոդվածի հեղինակ Ռազզան Նախլավին ներկայումս գտնվում է նշված մասին Հաղորդագրություն Ավելացված է կայքը որպես «հետազոտող The Հաղորդագրություն Ավելացված էԱզգային անվտանգության գրասեղան»: 

Բոլորովին վերջերս, երբ պատվաստանյութերի նկատմամբ հասարակական անվստահությունը հասել է պատմական բարձրակետերի, լրատվամիջոցները բժշկական ազատության իրենց բնութագրումը կենցաղային ահաբեկչությունից տեղափոխել են հնարամիտ և աշխատասեր ավազակների կաբալային: (Ի վերջո, ինչպե՞ս կարող են մի քանի ծայրահեղ աջ զինյալներ այդքան հաջողությամբ ազդել զանգվածային հասարակական կարծիքի վրա):

24 թվականի մարտի 2023-ի հոդվածում ծայրահեղ ձախ ամսագիրը The Ազգ նկարագրված է «The Medical Freedom Hustle»-ը հետևյալն է. 

Բժշկական ազատության մեր նոր դարաշրջանի մեծ տիրույթում այս տարբեր ուժերը՝ հավակնոտ հանրապետական ​​քաղաքական գործիչները, սեփական շահերից ելնելով բուժաշխատողները, շահամոլ ստահակները և նիհիլիստ տեսլականները, միավորվել են:

Մեկ այլ օրվա թեմա և մեկ այլ շարադրանք կլիներ այդ մեջբերումում խտացված ողջ հոգեբանական պրոյեկցիան բացելու համար։ Բավական է ասել, որ ավանդական ծայրահեղ ձախերը՝ այնքանով, որքանով որ վաճառողները սիրում են ազգ ներկայացնել այն. «բժշկական ազատությունը» հիմնականում բնութագրվում է որպես խաբեության կամ վստահության խաղ, որը իբր նախատեսված է բնակչությանը լեգիտիմ հիմնական բժշկությունից հեռացնելու և դեպի օձի յուղի և բնատուրոպաթիկ չարախոսության հիմարությունը:

Նրանք, ովքեր ավելի շատ են աջակցում «բժշկական ազատությանը», այն շատ տարբեր են տեսնում, քան ժառանգական լրատվամիջոցները, ինչպիսիք են Հաղորդագրություն Ավելացված է կամ ծայրահեղ ձախ վարդակներ, ինչպիսիք են ազգ.

Ֆլորիդայի նահանգապետ Ռոն ԴեՍանտիսն իր նահանգը հայտարարել է «Բժշկական ազատության նահանգ»: 2023 թվականի մայիսին նա ստորագրել 4 օրենսդրական ակտ, որոնք հայտարարվել են որպես «Ազգի ամենաուժեղ օրենսդրությունը բժշկական ազատության համար»: Դրանցից ամենաակնառուներն էին.

Սենատի Bill 252 – Բժշկական ազատության ամենահամապարփակ օրինագիծը ազգում.

• Արգելում է ձեռնարկատիրական և կառավարական կազմակերպություններին պահանջել ֆիզիկական անձանց տրամադրել պատվաստման ապացույց կամ որևէ հիվանդությունից հետվարակիչ ապաքինում` այդ կազմակերպություններից մուտք գործելու, մուտք գործելու կամ ծառայություններ ստանալու համար:
• Գործատուներին արգելել աշխատանքից հրաժարվելը կամ աշխատանքից ազատելը, կարգապահելը, պաշտոնը իջեցնելը կամ այլ կերպ խտրական վերաբերմունք դրսևորել անհատի նկատմամբ բացառապես պատվաստումների կամ անձեռնմխելիության կարգավիճակի հիման վրա:
• Ֆլորիդացիների նկատմամբ խտրականության կանխարգելում` կապված Covid-19-ի պատվաստման կամ իմունիտետի կարգավիճակի հետ և այլն:

Մյուս 3 օրենքները 1) արգելեցին Ֆլորիդայում շահույթ ստանալու հետազոտությունը, 2) պաշտպանեցին բժիշկների խոսքի ազատությունը, և 3) նախատեսեցին «բացառում հանրային գրառումների պահանջներից որոշակի տեղեկությունների համար, որոնք առնչվում են դրույթների խախտումների հետ կապված բողոքներին կամ հետաքննություններին։ պաշտպանել խտրականությունից՝ հիմնված առողջապահության ընտրության վրա»։

Քանի որ քաղաքականությունը, Բիսմարկի խոսքերով, «հնարավորի արվեստն է», լավագույն դեպքում դժվար է հակադարձել ընդունված օրենսդրությունը՝ հստակ հասկանալու հիմքում ընկած սկզբունքները, որոնք առաջացրել են այն:

Այնուամենայնիվ, թվում է, որ Ֆլորիդայի «բժշկական ազատության» օրենսդրությունը փորձում է անդրադառնալ 3 խնդիրների ասպեկտներին, որոնք ակնհայտ դարձան Covid-19-ի ժամանակաշրջանում: Դրանք են՝ 1) քաղաքացիների հիմնարար քաղաքացիական ազատությունների բժշկական և հանրային առողջության խախտումը, 2) համաճարակի ժամանակ բժիշկների համակարգված և ճնշող հսկողությունն ու լռությունը, և 3) ակնհայտորեն անվերահսկելի, վտանգավոր և ոչ բարոյական հետազոտությունը, որն առաջացել է։ համաճարակը առաջին հերթին.

Հետագայում օրենսդրության այս դրույթները, թվում է, քայլեր են 3 բանի վերականգնման ուղղությամբ՝ հիվանդի ինքնավարություն, բժշկի ինքնավարություն և իսկապես էթիկական պրակտիկա ողջ բժշկության մեջ՝ նստարանային հետազոտությունից մինչև հիվանդի մոտ հիվանդի խնամք:

The Բժշկական ազատության կուսակցությունՆյու Յորքում ստեղծված քաղաքական կուսակցություն Ապրիլ 2022 Covid-19-ի մանդատներից հետո իր հարթակում նշում է. 

Բժշկական ազատության կուսակցությունը կարծում է, որ անհատը իր ստեղծողի կողմից օժտված է մարմնական ինքնավարության անօտարելի իրավունքով: Բժշկական ազատության կուսակցությունը պնդում է, որ մարմնի ինքնավարությունն այն հիմքն է, որից բխում են բոլոր ազատությունները: 

Կուսակցության պլատֆորմը շարունակում է մի քանի ավելի մանրամասն պնդումներ, որոնք բոլորն էլ ընդարձակվում են բացարձակ մարմնական ինքնավարության իրենց պնդման վրա: Դա, ըստ երևույթին, նրանց հիմնական և գուցե ճնշող մտահոգությունն է բժշկական ազատության հետ կապված:

Նրանց հարթակում նկատելի է նաև Անկախության հռչակագրի լեզվի հստակ օգտագործումը: Նրանց համար մարմնական ինքնավարությունը հիմնարար իրավունք է, որը լիովին համարժեք է կյանքին, ազատությանը և երջանկության ձգտմանը:

Թեև սա մեզ ցույց է տալիս ավելի հստակ ուղղություն՝ կապված բժշկական ազատության պաշտպանների առաջնահերթությունների և տեսակետների հետ, մենք դեռևս չունենք բժշկական ազատության հստակ սահմանում: Ավելին, ակնհայտ է դառնում, որ տարբեր խմբեր կարող են կենտրոնանալ հայեցակարգի մի կոնկրետ մասի վրա՝ հնարավոր է անտեսելով կամ թերագնահատելով մյուսների կարևորությունը:

Ես կցանկանայի այստեղ առաջարկել բժշկական ազատության իմ սահմանումը: 

Ես այն ներկայացնում եմ որպես լուրջ և իրական ջանք այս կարևոր հայեցակարգի համար հիմնավոր աշխատանքային սահմանում ստեղծելու համար, որպեսզի շահագրգիռ կողմերը, ովքեր քննարկում են բժշկական ազատությունը, կարող են վստահ լինել, որ իրենք խոսում են նույն բանի մասին: Ես ողջունում եմ քննարկումը դրա ավելի նուրբ կետերի կամ նույնիսկ ավելի մեծ կետերի մասին, քանի որ մյուսները անհրաժեշտ են համարում: Ի վերջո, դա աշխատանքային սահմանման հիմնական նպատակներից մեկն է՝ հրավիրել քննարկում և աշխատել հնարավորինս լավագույն կոնսենսուսի ուղղությամբ:

Իմ հետազոտության ընթացքում ես հիմնվել եմ բազմաթիվ գործընկերների զրույցների վրա, ովքեր գիտակ են այս հարցում: Ես նաև անդրադարձել եմ բժշկական էթիկայի հիմնարար գրություններին, որոնցից շատերն ունեմ գրել մասին անցյալում. 

Որպես ամերիկացի՝ մանրամասն անդրադարձել եմ նաև մեր երկրի հիմնադիր փաստաթղթերին, մասնավորապես՝ Անկախության հռչակագրին և իրավունքների օրինագծին։ Ես դա արեցի մի քանի պատճառով: Նախ, դրանք սովորաբար մեջբերում են բժշկական ազատության ջատագովները, ինչպես երևում է վերևում: Երկրորդ, անհերքելի է, որ հանուն «հանրային առողջության»՝ Իրավունքների օրինագծում հստակորեն նշված բազմաթիվ ազատություններ խլվել են քաղաքացիներից Covid-19-ի արգելափակումների ժամանակ՝ արտաօրինական գործադիր ֆիատով, կառավարության բազմաթիվ մակարդակներում:

Ի վերջո, ես իրական ջանքեր գործադրեցի գնահատելու հայեցակարգի վերաբերյալ բացասական տեսակետները, ինչպիսիք են այս էսսեի սկզբում: Ի վերջո, ես պետք է խոստովանեմ, որ ես հրաժարվեցի այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են վերը նշվածները: Կարծում եմ, որ հիմնական լրատվամիջոցների և/կամ ծայրահեղ ձախերի այս բնութագրումներից շատերը արվել են գիտակցված վատ կամքով: Ես ծանոթացել եմ բազմաթիվ բժշկական ազատության ջատագովների, և մեղադրանքները, օրինակ, որ նրանք թաքնված, նորածին Թիմոթի Մակվեյսի գործիքներն են, չափազանց անհեթեթ են ոչ միայն ինձ համար, որ հավատամ, այլ նաև հավատալու, որ նման պնդումների մատակարարներն իրենք են հավատում: .

Կարելի է հակադրվել հայեցակարգին և դեռ պատրաստ լինել աշխատել դրա ռացիոնալ սահմանման ուղղությամբ: Ես անձամբ դեմ եմ կոմունիզմին, բայց կարող եմ այն ​​անվանել, գոնե վերջնականապես, որպես «մարքսիստական, սոցիալիստական ​​տնտեսական տեսության, որի համաձայն կառավարությունը վերահսկում է արտադրության բոլոր միջոցները՝ հետապնդելով անդասակարգ հասարակություն»:

Եթե ​​ես հրաժարվում եմ ընդունել որևէ այլ սահմանում, քան «մարդասպան սրիկաների մի խումբ», ապա դրա դրական և բացասական կողմերը քննարկելու մեծ հույս չկա, չէ՞: Ես վախենում եմ, որ սա քիչ թե շատ այն վայրն է, որտեղ մենք գտնվում ենք, գոնե ներկայումս, բժշկական ազատության հասկացության բազմաթիվ հակառակորդներով:

Ես ձգտեցի իմ սահմանումը բավականաչափ լայն դարձնել, որպեսզի ընդգրկի այն բոլոր հիմնական գաղափարները, որոնք այն պետք է պարունակի, բայց բավականաչափ հակիրճ՝ օգտակար և հիշվող լինելու համար: Ես որոշեցի 3 մասից բաղկացած սահմանումը: 

Բժշկական ազատության այս սահմանումը կարելի է համարել որպես երեք ոտանի աթոռակի նման մի բան: Բոլոր 3 ոտքերը պետք է տեղում լինեն, որպեսզի աթոռը մնա կանգնած: Բժշկական ազատության առաջին բաղադրիչը (կամ «ոտքը») կենտրոնանում է առանձին հիվանդի վրա, երկրորդը վերաբերում է հանրային առողջությանը և առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին, իսկ երրորդը շեշտում է հայեցակարգի փիլիսոփայական, էթիկական և նույնիսկ իրավական հիմքերը:

Ես ավելացրի սահմանումը առնչվող, բայց օժանդակ հասկացությունների ավելի երկար ցուցակով, որոնք ես կարծում էի, որ պետք է նաև հաշվի առնել: Եթե ​​մեկը նախատեսում է սահմանումը մեկ se որպես «Անկախության հռչակագրի» մի տեսակ, դրան հաջորդող ցանկը կարող է ընկալվել որպես «Իրավունքների օրինագծի» նմանակը։

Ահա բժշկական ազատության իմ սահմանումը.

Բժշկական ազատությունը բարոյական, էթիկական և իրավական հասկացություն է, որն էական նշանակություն ունի բժշկության արդար և պատշաճ պրակտիկայի համար, որը պնդում է հետևյալը.

1. Առանձին հիվանդի ինքնավարությունը իր մարմնի նկատմամբ ցանկացած և բոլոր բժշկական բուժման առնչությամբ բացարձակ և անօտարելի է:

2. Բժիշկները և հանրային առողջապահության ոլորտի պատասխանատուները իրավասու չեն զրկել որևէ քաղաքացու իրենց հիմնարար քաղաքացիական իրավունքներից, այդ թվում՝ հայտարարված բժշկական արտակարգ դրության ժամանակ։

3. Բժշկական էթիկայի չորս հիմնարար սյուները՝ ինքնավարությունը, բարերարությունը, ոչ չարամտությունը և արդարությունը, կարևոր են բժշկական պրակտիկայի համար և պետք է մշտապես պահպանվեն բոլոր բժիշկների, բուժքույրերի, հանրային առողջապահության պաշտոնյաների, հետազոտողների, արտադրողների և բոլոր մյուսների կողմից, որոնք ներգրավված են այդ ոլորտում: Առողջապահություն.

Covid-19-ի աղետից հետո, և հաշվի առնելով քաղաքացիական հիմնական իրավունքների անթիվ չարաշահումների և ոտնձգությունների լույսի ներքո, որոնք հանրային առողջապահական հաստատությունները և նրանց ենթակա բժիշկները հասցրել են քաղաքացիներին, հետևում են մի քանի ածանցյալ հայտարարություններ:

1.  Հիվանդի ինքնավարությունը կախված է տեղեկացված համաձայնությունից, գաղտնիությունից, ճշմարտությունն ասելուց և հարկադրանքից պաշտպանությունից: 

2. Պետք է տեղեկացված համաձայնություն ձեռք բերել բոլոր առողջապահական միջամտությունների համար, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով ինվազիվ ընթացակարգերով, պատվաստումներով և դեղամիջոցներով: Վավեր լինելու համար տեղեկացված համաձայնությունը պահանջում է իրավասու հիվանդ (կամ հիվանդի լավագույն շահը ներկայացնող իրավասու վստահված անձ), ով ստանում է ամբողջական բացահայտում և այն հասկանալուց հետո՝ կամավոր։ համաձայն է:

3. Գաղտնիությունը կենտրոնական է հիվանդի ինքնավարության համար: Մասնավորապես, «առողջության անձնագրի» ցանկացած տեսակի հանրային առողջության մոտեցումը խախտում է հիվանդի ինքնավարությունը և պետք է արգելվի:

4. Ճշմարտություն ասող. Բժիշկները և առողջապահության ոլորտի պատասխանատուները պարտավոր են ասել ճշմարտությունը: Սրանից կամավոր շեղումը խախտում է հիվանդի ինքնավարությունը և պետք է հանգեցնի մասնագիտական ​​կարգապահության:

5. Ցանկացած տեսակի հարկադրանքը, որը կիրառվում է հիվանդների կամ բուժաշխատողների նկատմամբ, խախտում է հիվանդի ինքնավարությունը: Սա ներառում է կաշառակերություն, խրախուսում, սպառնալիքներ, շանտաժ, հանրային ամոթանք, քավության նոխազ, հասարակությունից հեռացնելը կամ օտարումը, խաբուսիկ գովազդը և հարկադրանքի բոլոր այլ ձևերը:

6. Բարեգործությունը պահանջում է, որ հիվանդին տրվող բոլոր բուժումները պետք է արվեն միայն այն դեպքում, երբ առկա են այդ հիվանդին իրական օգուտ ապահովելու հեռանկարը, մտադրությունը և հավանականությունը: «Թիմի համար մեկը վերցնելը» չպետք է լինի:

7. Ոչ չարամտությունը վերաբերում է բժշկական պրակտիկայի «Առաջինը, մի վնասիր» սկզբունքին: Ոչ մի բժշկական բուժում չպետք է նշանակվի որևէ հիվանդի, որը կարող է վնասել հիվանդին, կամ որտեղ ռիսկ/օգուտ հարաբերակցությունը բացասական է այդ հիվանդի համար:

8. Արդարությունը պահանջում է, որ բժշկական օգնության և՛ օգուտները, և՛ բեռը պետք է հավասարապես բաշխվեն բնակչության ողջ տարածքում: Կարևոր է նոր շեշտադրում անել խոցելի բնակչության, հատկապես երեխաների պաշտպանության վրա:

9. Հանրային առողջության վերաբերյալ հրահանգները, որոնք որևէ կերպ ազդում են քաղաքացիների քաղաքացիական իրավունքների վրա, պետք է օրինական կերպով ընդունվեն օրենսդրության միջոցով, այլ ոչ թե արտակարգ իրավիճակների հայտարարությամբ կամ գործադիր կամ բյուրոկրատական ​​ֆիատով:

10. Բուժումից հրաժարվելը երբեք չպետք է պատժվի: Մասնավորապես, այն չպետք է խանգարի հիվանդին այլ բուժում ստանալուն, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ առաջին բուժումը բացարձակ բժշկական նախապայման է երկրորդ բուժման համար:

11. Բաց և անկեղծ բանավեճ. Բժշկական մասնագիտությունը պետք է թույլ տա և իսկապես խրախուսի իր շարքերում բաց և ազնիվ բանավեճեր՝ առանց հաշվեհարդարից վախենալու:

12. Բժիշկների և առողջապահական այլ մատակարարների գրաքննությունը, լռությունը, ահաբեկումը և պատիժը պետք է արգելվեն պաշտոնապես հաստատված կամ մեծամասնության բժշկական պատումներին հակասող հայտարարություններ անելու համար՝ գրաքննության մասնագիտական ​​և/կամ օրինական պատժի ներքո:

13. Հիվանդի փոխհատուցում. Պացիենտները պետք է իրավունք ունենան իրական և բովանդակալից փոխհատուցում փնտրել ցանկացած տեսակի անփութության կամ չարամիտ վնասի համար, որն իրենց հասցվել է ցանկացած բժիշկների, առողջապահական համակարգերի, հանրային առողջապահական պաշտոնյաների կամ դեղեր կամ առողջապահական այլ ապրանքներ արտադրողների կողմից: Առողջապահական ձեռնարկությունում ներգրավված ոչ ոք չի կարող անձեռնմխելի լինել, և այդպիսի անձեռնմխելիություն ապահովող օրենքները պետք է վերացվեն:

14. Արտաքին ազդեցությունները. Բժշկական մասնագիտությունը պետք է վերացնի իր որոշումների կայացման գործընթացից բոլոր անհարկի արտաքին ազդեցությունները, ներառյալ ֆինանսական խթանները արդյունաբերությունից, մասնավոր հիմնադրամներից, ապահովագրական ընկերություններից և չընտրված միջազգային կազմակերպություններից:

15. Հիվանդ-բժիշկ համագործակցությունը. Պացիենտը, անհատական ​​աշխատանք կատարելով իր բժշկի հետ, պետք է կայացնի կլինիկական խնամքի որոշումներ, ընդ որում հիվանդը վերապահում է որոշում կայացնելու վերջնական իրավասությունը: Կլինիկական խնամքի որոշումները չպետք է կանխորոշված ​​լինեն պետական ​​բյուրոկրատների, վիճակագրական վերլուծությունների, ոլորտի ազդեցության, ապահովագրական կրողների կամ այլ արտաքին ազդեցությունների կողմից: 

16. Արձանագրություններ. Բժշկական պրակտիկայում խիստ կամ ոչ ճկուն արձանագրությունների պարտադիր կամ հարկադրված օգտագործումը պետք է արգելվի: Պացիենտի խնամքի վերաբերյալ անհատական ​​որոշումներ ընդունելու համար պետք է թույլատրվի տարբերվել արձանագրություններից:

Հանրային առողջապահության բազմաթիվ պաշտոնյաներ, ներառյալ CDC-ի ներկայիս տնօրեն Մենդի Քոհենը, նշել են հանրային վստահության կորուստը բժշկական հաստատության, հանրային առողջապահական ձեռնարկության և ընդհանրապես բժիշկների նկատմամբ՝ Covid-19-ի հետևանքով: Թեև նրանք ճիշտ են ասում, որ վստահությունը կորել է, շատերը կարծես թե մոռացության են մատնված դրա պատճառի, մասնավորապես՝ իշխանության սարսափելի չարաշահումների մասին, որոնք իրենք իրենք են վերահսկել Covid-19-ի ժամանակաշրջանում:

Բժշկության նկատմամբ հանրային վստահությունը վերականգնելու միակ իրական ճանապարհն այն է, որ պատասխանատուները ճանաչեն իրենց սխալ արարքը, պատասխանատվություն ստանձնեն դրա համար, և բժշկությունը բարեփոխվի՝ սկսած Covid-19-ի դարաշրջանի բնակչության վրա հիմնված ճնշող և ճնշող համակարգից, իսկական կյանք: հիվանդակենտրոն համակարգ, որն առաջին հերթին ծառայում է առանձին հիվանդին:

Ես հուսով եմ, որ բժշկական ազատության այս սահմանումը և դրանից բխող «իրավունքների օրինագիծը» կառաջարկեն արդյունավետ քննարկումներ և բանավեճեր և օգտակար կլինեն ողջ բժշկական ձեռնարկության բարեփոխման այս կենսական կարևոր գործընթացի համար: 

Երախտագիտություն. Այս շարադրությունը գրելիս ես քաղեցի զրույցներից և շփումներից բազմաթիվ մարդկանց հետ, ովքեր գիտակ են տվյալ թեմայի վերաբերյալ: Դրանք ներառում են (բայց չեն սահմանափակվում դրանով). Բժիշկ Քելլի Վիկտորի, Մերիլ Նաս, Քեթ Լինդլի, Փիթեր ՄաքՔալոու, Ահմադ Մալիկ, Դրյու Պինսկի, Ջեյն Օրիենտ, Լյուսիա Սինատրա, Բոբի Էն Քոքս, Թոմ Հարինգթոն, Շենոն Ջոյ: , և իմ խմբագիր Ջեֆրի Թաքերը։ Ես երախտապարտ եմ այս մարդկանց։ Նրանք արժանի են ճանաչման այն ամենի համար, ինչն այստեղ արժեքավոր է: Ցանկացած սխալի, շփոթության կամ թափթփվածության համար ես պահանջում եմ ամբողջական վարկ: