Չորս տարի անց. արգելափակում «Հուսահատության մահեր»

2020 թվականի մարտի երկրորդ շաբաթում Թրամփի վարչակազմը հայտարարեց «15 օր՝ կորը հարթելու համար»՝ հիմնվելով այն սխալ պատկերացման վրա, որ տնտեսության ժամանակավոր փակումը կնվազեցնի հիվանդանոցների ընդունումը և այդպիսով կնվազեցնի Covid-ի մահացության թիվը միջնաժամկետ և երկարաժամկետ կտրվածքով: Ինչպես գիտեք, որոշ տեղերում դպրոցների և ձեռնարկությունների արգելափակումները տևեցին մինչև 18 ամիս և ավերեցին ԱՄՆ-ի տնտեսությունը և հարյուր հազարավոր փոքր բիզնեսի այս գործընթացում:

Այդ ժամանակ ես Կոլորադոյում պայքարում էի SB163-ի դեմ. օրինագիծ, որը պահանջում էր ծնողներին հետևել պետական ​​տվյալների բազայում և անցնել առցանց վերակրթության ծրագրի, եթե նրանք ցանկանում էին, որ իրենց երեխաները հաճախեն հանրակրթական դպրոց, բայց հրաժարվում էին: ցանկացած մանկական պատվաստանյութեր. Բայց օրենսդիր մարմինը հանկարծակի փակվեց՝ առանց վերաբացման ժամկետի:

Այսպիսով, ես կենտրոնացա աշխատել Covid-ի և Covid-ի արգելափակումների վրա: Ես հիշեցի, որ գոյություն ունի «առողջության սոցիալական որոշիչ գործոնների» և «հուսահատության մահերի» մասին լայնածավալ գրականություն, որը վերաբերում է 1970-ականներին: Գաղափարը համեմատաբար պարզ է. եթե գործազրկության մակարդակը բարձրանա, շատ վատ բաներ են տեղի ունենում, այդ թվում՝ սպանությունների, ընտանեկան բռնության, երեխաների բռնության, բանտարկության, հոգեկան հիվանդությունների, ինքնասպանությունների և թմրամիջոցների և ալկոհոլի թունավորումից մահերի աճ:

Այսպիսով, ես խորը սուզվեցի թեմայի մեջ և գտա հիմնարար փաստաթուղթը: Հարվի Բրեններ (այնուհետև Ջոնս Հոփկինսի համալսարանում) Միացյալ Նահանգների Կոնգրեսի Միացյալ տնտեսական կոմիտեի անունից 1970-ականների կեսերին հայտնաբերել որ

Գործազրկության մակարդակի 1% աճը, որը պահպանվել է վեց տարվա ընթացքում, կապված է (վերջին երեք տասնամյակների ընթացքում) 36,887 ընդհանուր մահերի աճի հետ, այդ թվում՝ 20,240 սրտանոթային մահացության դեպքեր, 920 ինքնասպանություններ, 648 սպանություններ, 495 մահեր ցիռոզից։ լյարդ, 4,227 պետական ​​հոգեբուժարան ընդունելություն և 3,340 պետական ​​բանտային ընդունելություն:

Ճակատագրի տարօրինակ շրջադարձի մեջ, Հուսահատության մահերը և կապիտալիզմի ապագան Էնն Քեյսի և սըր Անգուս Դիթոնի կողմից հրապարակվել է 17 թվականի մարտի 2020-ին և մեծապես գովազդվել է հիմնական լրատվամիջոցներում: Այն թարմացնում է Բրենների աշխատանքը և փաստում, որ տնտեսական ճգնաժամերը բերում են առողջության վրա բացասական հետևանքներ, ներառյալ հաշմանդամությունը և մահը:

Ինձ ապշեցրեց, որ Covid-ի արգելափակումները առաջացնում էին տնտեսական ճգնաժամ, որը կունենա ծանր առողջական արդյունքներ, հնարավոր է ավելի վատ, քան ինքը Covid-ը: Այսպիսով, ես ձեռնամուխ եղա առաջին անգամ մոդելավորելու արգելափակումների առողջության վրա ունեցած ազդեցությունները:

ԱՄՆ-ի բնակչությունն ավելի փոքր էր 1970-ականներին (երբ Բրեններն անցկացրեց իր հետազոտությունը), այնպես որ ես թարմացրի նրա թվերը՝ համապատասխանեցնելով ԱՄՆ-ի ներկայիս բնակչությանը և գնահատեցի մահերի թիվը, որոնք կարող էին առաջանալ գործազրկության աճող մակարդակի հետևանքով: Covid-ի արգելափակումներ.

Իմ ստորին սահմանը կազմում էր 294,170 հավելյալ կյանք, որը կորցրեց հուսահատության հետևանքով մահերը, իսկ իմ վերին սահմանը` 1,853,271 հավելյալ կյանք, որը կորցրեց հուսահատության հետևանքով մահերը, եթե բարձր գործազրկությունը պահպանվեր վեց տարի:

Երեխաների առողջության պաշտպանությունը հրապարակել է իմ հոդվածը 23 թվականի մարտի 2020-ին՝ վերնագրով.Արդյո՞ք «Հուսահատության մահերը» կգերազանցեն կորոնավիրուսի հետևանքով մահերին:"

Այն արագ հավաքեց 40,000 դիտում: Ավելի ուշ այդ օրը նախագահ Թրամփը վերցրեց այս փաստարկը, երբ նա կանխատեսվում «ահռելի մահ» և «հազարավոր ինքնասպանություն», եթե երկիրը մի քանի շաբաթվա ընթացքում «գործերի համար չբացվի»:

Տարբեր վերլուծական կենտրոններ, ըստ երևույթին, նույնպես նկատեցին իմ հոդվածը և կառուցեցին իրենց մոդելները, թե քանի մարդ կմահանա արգելափակումից: 8 թվականի մայիսի 2020-ին Well Being Trust-ը հրապարակեց Հուսահատության կանխատեսվող մահեր Covid-19-ից. Նրանց ուսումնասիրությունը ստացել է տոննա սեղմեք և նրանց գնահատականները համահունչ էին իմ մոդելի ստորին սահմանային գնահատականներին (նրանց մոդելը գնահատում էր գործազրկության ավելի ցածր աճ և դիտարկվում էր միայն մեկ տարվա բարձր գործազրկության ազդեցությունը):

21 թվականի մայիսի 2020-ին Բրուքինգսի ինստիտուտը հրապարակել է «Պաշտպանելով մեր տնտեսությունը և մեր առողջությունը համաճարակի պայմաններում», որն ընդգրկում էր նույն տարածքը, որը ես քարտեզագրել էի երկու ամիս առաջ:

Նաև 21 թվականի մայիսի 2020-ին Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների քարտուղար Ալեքս Ազարի հոդվածը վերնագրված էր «Մենք պետք է վերաբացվենք՝ մեր առողջության համար», հրապարակվել է qthe Վաշինգտոն Պոստ. Նա պնդում էր, որ «Վիրուսով առաջացած տնտեսական ճգնաժամը լուռ մարդասպան է», որը «հավանաբար կհանգեցնի տասնյակ հազարավոր ավելորդ մահերի» ինքնասպանություններից և օփիոիդների գերդոզավորումից: (Շնորհիվ wapo այս հոդվածը ինձ հիշեցնելու համար):

Թեև այս բոլոր կտորները սերտորեն կապված են «Կովիդ-արգելափակում-հուսահատության մահերի» իմ հրապարակված մոդելի հետ, նրանցից ոչ մեկը չի վերագրել իմ բնօրինակ աշխատանքը, քանի որ, ըստ երևույթին, հիմնական հոսքը տեսնում է նրանց, ովքեր կասկածի տակ են դնում պատվաստանյութերը որպես untermensch (Այսպիսով, ես ենթադրում եմ, որ նրանք կարծում են, որ նորմալ է գողանալ մեր գաղափարները) և Children's Health Defense-ը շահույթ չհետապնդող կազմակերպություն է, որի անունը չի նշվում: Կամ գուցե բոլորս էլ նույն ժամանակի մասին նույն պատկերացումն ունեինք, ո՞վ գիտի:

Արգելափակումների ուսումնասիրության այս աճը չափազանց մեծ էր հիմնական հոսքի համար. ինչպե՞ս կարող է որևէ մեկը ենթադրել, որ արգելափակումները կյանքեր կարժենա, մենք ունենք համաճարակ, որը պետք է հաղթահարվի: Այսպիսով, 1 թվականի հունիսի 2020-ին Էնն Քեյսը և Անգուս Դիտոնը հրապարակայնորեն աղբարկեցին իրենց սեփական աշխատանքը՝ վերնագրով հոդվածում:Քիչ ապացույցներ կան, որ «հուսահատությունից մահերը» հետևում են գործազրկության մակարդակին», հրապարակված է The Washington Post. Ավելի ուշ wapo վերնագիրը փոխել է առցանց հրատարակություն դրանում մեղադրել Թրամփին (և սկզբնական վերնագիրը տեղափոխվել է ենթավերնագիր).

Քեյսը և Դիթոնը չափազանց մեծ գործարք են: Քեյսը արժանացել է Քենեթ Էրոու մրցանակին առողջության տնտեսագիտության ոլորտում 2003 թվականին և եղել է ակադեմիական ռոք աստղ Փրինսթոնում իր փառավոր կարիերայի ընթացքում: Դիթոնը տնտեսագիտության ոլորտում Նոբելյան մրցանակի է արժանացել 2015 թվականին և եղել է ասպետ Եղիսաբեթ II թագուհու կողմից 2016թ.-ին: Բայց նրանք էլիտայի մի մասն էին, որը դրդում էր արգելափակումները (չնայած այս մոտեցումը սատարող զրոյական ապացույցներին), և այժմ հուսահատության մահվան վերաբերյալ նրանց սկզբնական աշխատանքը խնդրահարույց էր պաշտոնական պատմվածքի համար:

Այսպիսով, հոդվածում նրանք մերժեցին այն տեսությունը, որը հենց նոր հրապարակել էին իրենց գրքում՝ պնդելով, որ «այո, հուսահատության մահերը տեղի են ունենում աղքատ սպիտակամորթ համայնքներում, բայց ոչ, դրանք չեն լինի Covid-ի արգելափակումների արդյունքում, քանի որ, դե, հմմ, սա ուրիշ է։

Նրանք գրել:

Մի խոսքով, մենք կարող ենք ապահով պաշտոնանկ անել վստահ կանխատեսումներ որ գալիք անկումը կհանգեցնի 75,000 կամ ավելի նոր հուսահատության մահվան…

Հուսահատության մահվան ալիքը շատ քիչ հավանական է: Ռեցեսիաները չափազանց թանկ են, քանի որ դրանք խաթարում են մարդկանց կյանքը, զրկում նրանց աշխատանքից և եկամուտից և արգելակում են այն բազմաթիվ գործողությունները, որոնք կյանքն արժե ապրել: Մենք պետք է աշխատավայր վերադառնալու ապահով ուղիներ գտնենք: Բայց մենք չպետք է մեզ վախեցնենք տասնյակ հազարավոր լրացուցիչ ինքնասպանությունների կամ թմրամիջոցների գերդոզավորումների մասին մղձավանջներով:

Դա նորից կարդալը հիմա ինձ լցնում է զայրույթով:

Դա չորս տարի առաջ էր։ Այժմ տվյալները առկա են, և ես ճիշտ էի, իսկ ԱՄՆ-ի առողջապահության լավագույն երկու տնտեսագետները աղետալիորեն սխալ էին:

Այս շաբաթվա հոդվածը The Economist ցույց է տալիս, որ թմրամիջոցների գերդոզավորումից, ալկոհոլային թունավորումից և ինքնասպանություններից հուսահատության հետևանքով մահերը կտրուկ աճել են վերջին չորս տարիների ընթացքում:

The Economist Հոդվածում նշվում է, որ հուսահատության մահերն այժմ ազդում են գրեթե բոլոր ժողովրդագրական խմբի վրա (ոչ միայն Քեյսի և Դիթոնի կողմից ուսումնասիրված աղքատ սպիտակամորթների վրա): Բայց դա երբեք չի հիշատակում Covid-ը կամ Covid-ի արգելափակումները The Economist չեմպիոն է 2020 թվականին: Ինչպես նշեցի նախկինում, «հարթեցնել կորը» գրաֆիկը, որը հանգեցրեց արգելափակումների The Economist 29 թվականի փետրվարի 2020-ին: Փոխանակ ընդունելու իրենց մոնումենտալ սխալը, The Economist պարզապես Քեյսին և Դիթոնին խորհուրդ տվեցին թարմացնել իրենց մոդելը՝ ներառելով գունավոր մարդկանց:

Քանթային հանճարեղ Էթիկական Սկեպտիկը չորս տարի շարունակ հետևում է Covid-ի արձագանքման տարբեր ձախողումների հետևանքով ավելորդ մահերին: Նրան հետազոտություն ցույց է տալիս, որ Covid-ի պատասխանի սխալ քայլերը (ներառյալ հուսահատության մահերը) ոչ միայն սպանեցին ավելի շատ ամերիկացիների, քան Covid-ը, նրանք նաև սպանեցին ավելի շատ ամերիկացիների, քան բոլոր օտար պատերազմները միասին վերցրած:

Ողջամիտ մարդիկ կարող են չհամաձայնվել Covid-ի արգելափակումներից հուսահատության զոհերի թվի վերաբերյալ: Մենք գիտենք, որ թիվը զրոյից բարձր է, և այդ դեպքում հարցն այն է, թե որքանով է ավելի բարձր: Որոշ գործոններ, որոնց մասին պետք է մտածել, ներառում են.

• Covid-ի ժամանակ գործազրկության առատաձեռն նպաստները և կողպեքների վերացումից հետո տնտեսական կայուն վերականգնումը, հավանաբար, ինչ-որ չափով նվազեցրին մահերի թիվը (Բրենների մոդելը, որը ես օգտագործել եմ իմ կանխատեսումների մեջ, հիմնված էր վեց տարվա ընթացքում սոցիալական գործազրկության աճի վրա, ուստի ավելի կարճ Covid-ի անկումը պետք է լինի: արդյունքում ավելի քիչ մահեր են ունենում):
• Բայց Covid-ի խիստ մեկուսացումը նոր էր, օփիոիդներն ավելի ուժեղացան Covid-ի ժամանակ (ֆենտանիլի լայն հասանելիությամբ), և գործազրկության առատաձեռն նպաստներից ստացվող եկամուտը կարող էր մեծացնել ալկոհոլի և հանգստի համար թմրամիջոցների գնումները, ինչը, հավանաբար, ընդլայնեց մահացությունների թիվը: Հիշեք, որ ալկոհոլային խմիչքների խանութները համարվում էին «հիմնական բիզնեսներ», որոնք բաց էին պահվում արգելափակումների ժամանակ, մինչդեռ եկեղեցիները, որոնք հաճախ անցկացնում էին Անանուն ալկոհոլիկների հանդիպումները, փակ էին:
• Նաև սպանիչ հիվանդանոցային արձանագրությունները, անվտանգ և արդյունավետ դեղամիջոցների, այդ թվում՝ հիդրօքսիխլորոքինի և իվերմեկտինի հասանելիությունը, քաղցկեղի նման հիվանդության ախտորոշման և բուժման նշանակումները բաց թողնված և պատմության մեջ ամենամահաբեր պատվաստանյութերի ներդրումը զանգվածաբար մեծացրել են մահացությունների թիվը (դրանք ուղղակիորեն չեն դասակարգվում որպես հուսահատության հետևանքով մահացության դեպքերը, սակայն, այնուամենայնիվ, նրանք ավելացրին մահացության բոլոր պատճառները):

Դա այն խոսակցությունն է, որը կարող են/պետք է վարեն ողջամիտ մարդիկ: Բայց դա այն չէ, ինչ տեղի ունեցավ 2020 թվականի գարնանը (և դա այն խոսակցությունը չէ, որը հիմնական հոսքը կարող է նույնիսկ հիմա վարել): Փոխարենը, իշխող դասակարգն ուներ ծրագիր և պատմություն, և նրանք օգտագործեցին առողջապահության տնտեսագիտության բնագավառում բարձրաստիճան ղեկավարները՝ Էնն Քեյսը և Անգուս Դիթոնը, որպեսզի ասեին՝ «այստեղ տեսնելու բան չկա, ոչ մի հարց մի տուր, մենք կարող ենք փակել տնտեսությունը։ առանց կյանքի կորստի»:

Նրանց վեճն ակնհայտորեն անհեթեթ էր։ Այնուամենայնիվ, Քեյսը և Դիթոնը հասան իրենց ճանապարհին: Արգելափակումները տևեցին մեկուկես տարի, ոչ թե ի սկզբանե խոստացված 15 օրը: Եվ արդյունքում հարյուր հազարավոր ամերիկացիներ մահացան Covid-փակումից-հուսահատության մահից:

Մինչ այժմ Քեյսը և Դիթոնը ոչ մի գին չեն վճարել իրենց աղետալի սխալ հաշվարկի համար՝ ի պաշտպանություն անպետք գիտության արգելափակումների: 2021 թվականին գործ արժանացել է Ամերիկյան տնտեսական ասոցիացիայի (AEA) պատվավոր անդամի կոչմանը և NIH-ի կողմից պարգևատրվել է վարքագծային և սոցիալական գիտությունների բնագավառում ունեցած ներդրման համար: Ռեժիմը պարգեւատրում է յուրայիններին. Եթե ​​նրանցից որևէ մեկն ասեր ճշմարտությունը իատրոգենոցիդի մասին, նրանք ընդմիշտ կվտարվեին քաղաքավարի հասարակությունից:

Այսպիսով, ի՞նչ կարող ենք սովորել այս պիղծ գործից:

• Արգելափակումները սպանում են շատ մարդկանց:
• Շատ ակադեմիական էլիտաներ թքած ունեն ճշմարտության վրա: Երբ հրում է առաջանում, նրանք միշտ կգործեն իրենց դասակարգային դիրքին համապատասխանող ձևերով, նույնիսկ եթե դա հակասում է նրանց աշխատանքի ամբողջությանը:
• Covid-ը ներկայացնում էր հիպնոսի/փսիխոզի եզակի ձև, որով բուրժուազիան կորցրեց տրամաբանության և բանականության հասանելիությունը, քանի որ նրանք շտապում էին հնարավորինս շատ մարդկանց սպանել հանուն հանրային առողջության (ինչպես ճնշված համստերները, ովքեր ուտում են իրենց ձագերին):
• Վաղ ճիշտ լինելը ոչ մի պարգև չի բերում (առնվազն կարճաժամկետ հեռանկարում) և սովորաբար հանգեցնում է զգալի անձնական վնասի:

Ես հոգնել եմ արդարացումներ անելուց այն մարդկանց համար, ովքեր ամեն ինչ սխալ են արել Covid-ի ժամանակ. Սխալ չէր, նրանք պլանի պատրաստակամ մասնակիցներ էին։ Անն Քեյսը և Անգուս Դիթոնը խայտառակություն են: Ինձ չի հետաքրքրում, թե որքան լավ աշխատանք են նրանք արել ավելի վաղ իրենց կարիերայում, երբ հասարակության ճակատագիրը գծի վրա էր, նրանք դարձան վախկոտ տրոլներ: Նվազագույնը նրանք ինձ և ողջ հասարակությանը պարտավոր են զանգվածային ներողություն խնդրել: Արդար աշխարհում այն ​​պարտքը, որը նրանք կվերադարձնեին հասարակությանը, շատ ավելի մեծ կլիներ։