Լրացուցիչ հարցեր 2020 թվականի գարուն Covid-ի մասին Նյու Յորքի քաղաքային հիվանդանոցներում

Մի քանի շաբաթ առաջ Ի տեղադրված տվյալներ ցույց տալով, որ Նյու Յորքի հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունքները 2020 թվականի գարնանը բեկման կետում չէին: Իրականում, դրանք համեմատաբար դատարկ էին և տեսել էին այցելությունների 50% անկում:

Ես վերջերս խնդրեցի և ստացա ավելի շատ ֆայլեր քաղաքի առողջապահության վարչությունից՝ արդեն հրապարակային տվյալների հետ միասին վերլուծելու համար: (Աղբյուրների հղումներով չմշակված տվյալների ֆայլը գրառման վերջում է:)

Ահա հինգ դիտարկում՝ օժանդակ գրաֆիկներով կամ աղյուսակներով:

Դիտարկում առաջին. Նյու Յորքի արտակարգ իրավիճակների բաժինները չեն գերազանցվել Covid-19-ով հիվանդ մարդկանց կողմից: 

Մարդկանց միայն 3%-ն է, ովքեր եկել են Նյու Յորքի հիվանդանոցի ԷԴ-ներ 2020 թվականի գարնանային մարտ-մայիս ալիքի ընթացքում կլինիկական ախտորոշմամբ* վիրուսով։s. Ոչ մի պահի Covid ախտորոշմամբ Նյու Յորքի հիվանդանոցային ԷԴ այցելությունների տոկոսը չի գերազանցել 10%-ը: 

*Ըստ Նյու Յորքի առողջապահության դեպարտամենտի, կլինիկական ախտորոշված ​​Covid ED այց է «Այցելություն՝ U10 ICD-07.1 արտանետման ախտորոշման կոդով կամ 840539006 SNOMED կոդով»: Կլինիկական ախտորոշումը պարտադիր չէ, որ ներառի SARS-CoV-2-ի լաբորատոր հաստատված թեստ, սակայն դրական թեստը՝ անկախ ախտանիշներից, կստանա ախտորոշում:

Covid-ով ախտորոշված ​​այցելություններն ամենաբարձրն են եղել 2022 թվականի ձմեռային Omicron ալիքի ժամանակ, երբ ընդհանուր օրական ED այցելությունները համառոտ հասել են մինչ համաճարակային շնչառական վիրուսային սեզոնի մակարդակին, նախքան նորից իջնելը նորմայից ցածր: Մենք չգիտենք, թե այս մարդկանցից քանիսն են ունեցել հիվանդության հետ կապված ախտանիշներ: Մենք do իմացեք, որ 2017-2018 գրիպի սեզոն Նյու Յորքի համար ստեղծել է ավելի զբաղված շտապ օգնության սենյակներ, քան երբևէ եղել է Covid-ը:

Դիտարկում երկրորդ. Նյու Յորքի շտապօգնության սենյակ շնչառական այցի աճը կարող էր խուճապի պատճառ լինել: 

2019-2020 թվականների համար շնչառական այցերը գագաթնակետին են հասել հունվարին և իջնում ​​են: Նյու Յորքի նահանգապետ Կուոմոն արգելափակման հրահանգ է տվել 10 թվականի մարտի 2020-ին, և Շտապ բուժօգնության կանչեր աճել է, ինչպես նաև շնչառական ախտանշաններով շտապ օգնության սենյակներ գնացողների թիվը:

Բայց շնչառական ախտանիշներով շտապօգնության այցելուների մեծ մասը եղել է Նշում ախտորոշվել է covid. Հը. 

Ինձ թվում է, որ դրամատիկ վերելքն ու անկումը առաջացել է վախի, այլ ոչ թե «տարածման» պատճառով:

2020-ի գարնան գագաթնակետին, շնչառական այցելությունների հարաբերակցությունը COVID-ի ախտորոշմանը կազմում էր 30%, ինչը նաև ցույց է տալիս առնվազն որոշ չափից ավելի արձագանք, հոգեոգեն հիվանդություն կամ ոչ կովիդ պատճառներով ախտանշաններ:

Covid-թեստավորումը շտապ օգնության սենյակներում կարող է ավելի ցածր լինել այդ առաջին շաբաթներին, բայց «ախտորոշումը» չի պահանջում թեստավորում: 

Դիտարկում 3. Մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր այցելել են Նյու Յորքի շտապ օգնության սենյակներ 2020 թվականի մարտից մինչև 2021 թվականի հունիսը շնչառական ախտանիշների համար. Նշում ընդունվել է հիվանդանոց։ 

Covid-ի նման հիվանդության (CLI) հիվանդանոցների գագաթնակետային ընդունելությունները կազմում էին շնչառական շտապ օգնության բաժանմունք այցելությունների 40%-ը, ևս մեկ տվյալ, որը հուշում է այն մարդկանց մասին, ովքեր շտապում են ԷՌ-ը հազի առաջին նշաններում:

Դիտարկում 4. 2020 թվականի գարնանը որպես covid հոսպիտալացված շատ հիվանդներ չեն ընդունվել Covid-ի նման հիվանդությամբ (CLI): 

Տվյալները ցույց են տալիս, որ 40 թվականի մարտի կեսերից մինչև ապրիլ ընկած ժամանակահատվածում covid ախտորոշմամբ ստացիոնար հիվանդների մոտ 2020%-ը (թեստի, ախտանիշների կամ երկուսի միջոցով) ունեցել է. Նշում ընդունվել է Covid-ի նման հիվանդությամբ։

Covid-ի նման հիվանդության նման լայն սահմանմամբ՝ քիչ հավանական է, որ հիվանդանոցները *բաց թողնեն* կոդավորող մարդկանց (ներառյալ ծերանոցի բնակիչները), ովքեր հիվանդանոց են եկել ախտանիշներով, որոնք կարող էին առաջանալ SARS-CoV-2-ով: Որևէ պատճառով հիվանդանոց ընդունված հիվանդները ստուգվում էին վիրուսի համար, երբեմն բազմիցս: 

Մինչդեռ երկու շարք թվերի միջև եղած «բացը» կարող է մատնանշել հիվանդանոցային կամ սպասարկող տարածում, դա կարող է նաև պարզապես պատահական դրականի արդյունք լինել: 

Դիտարկում 5. Հիվանդանոցային ստացիոնար մահացությունների և մահվան վկայականում առկա Covid-ի և այն մարդկանց միջև, ովքեր հոսպիտալացվել են, քանի որ նրանք ունեցել են Covid, անհասկանալի է կապը: 

CLI-ի ընդունելությունների և covid-ի հոսպիտալացումների միջև (ցույց է տրված ստորև) բացը սկսվել է տանը մնալու հրամանից յոթ օր հետո: Հաջորդ շաբաթների ընթացքում, ըստ երևույթին, ավելի շատ մարդիկ էին կոդավորվում ամեն օր որպես covid հոսպիտալացումներ, քան հիվանդանոց էին ընդունվում CLI-ով: Մարտի 18-ից մայիսի 30-ն ընկած ժամանակահատվածում գրանցվել է մոտ 16,200-ով ավելի Covid+ հոսպիտալացում, քան CLI-ի ընդունումը։

Այս շաբաթների ընթացքում Նյու Յորքի հիվանդանոցների ստացիոնար մահացության դեպքերի թիվը հասել է 15,000-ի, մահվան վկայականում հայտնվել է կորոնավիրուսով, ըստ CDC WONDER-ի: Առանց մանրամասն գրառումների վերանայման, հնարավոր չէ իմանալ, թե 15K-ից քանիսն են ունեցել Covid-ի ախտանիշներ, երբ նրանք ընդունվել են:

Covid-ին վերագրվող մահերը կազմել են CLI ընդունվածների 44%-ը և covid հոսպիտալացումների 30%-ը: Արդյո՞ք շատ են եղել ծերանոցի բնակիչները, ովքեր տեղափոխվել են հիվանդանոցներ, չէ՞: 

Իրականում ոչ: Այդ 13 հազար Covid հիվանդանոցային մահերի միայն 2,000%-ը (~ 15) եղել է ծերանոցներ.

Նյու Յորքը մեծ քաղաք է, բայց տասնմեկ շաբաթվա ընթացքում 13,000 covid հիվանդանոցի ստացիոնար մահացություններ այն մարդկանց շրջանում, ովքեր տեղափոխվել էին ծերանոցներից, հակասում է դյուրահավատությանը: Մենք ակնկալում ենք, որ ավելի քիչ առողջ, ավելի խոցելի մարդիկ կհոսպիտալացվեն COVID-XNUMX-ի պատճառով և դրա հետ կապված, բայց այս թվերն ու տարիքային բաշխումը լավ չեն համապատասխանում: Վաքսային վարակից մահացության հարաբերակցության վերջին գնահատականները.

Արմանալի չէ Մայքլ Սենգեր, Էթիկական թերահավատև այլ վերլուծաբաններ (ներառյալ ինձ) ասել են, որ դա եղել է օդափոխիչների չարաշահում, արարողակարգով պայմանավորված անձնակազմի պակաս, մեկուսացում, չբուժում, նմանատիպ գործոններ, որոնք հանգեցրել են հազարավոր գարուն 2020 թ. iatrogenic մահվան դեպքեր Նյու Յորքում և այլուր։ 

Ես ողջունում եմ NYC 2020 մահացության իրադարձության հետ կապված այլ պատկերացումներ, հարցեր և վերլուծություններ: Ներքևում գտնվող ընթացիկ հոդվածի այլ գրառումներ և տվյալների ֆայլ:

Նյու Յորքի 2020 թվականի գարնանային մահացության իրադարձության հետ կապված բոլոր գրառումները

Վերահրատարակվել է հեղինակայինից Ենթարկ