Բարև դոկտոր, ինչպե՞ս է դա ընթանում: 

Ինչպե՞ս է դա ընթանում: Մենք երկար ժամանակ է, ինչ չենք խոսում: Ասել է թե՝ ես ձեր և ձեր գործընկերների մասին մի քիչ խոսել եմ ընկերների հետ այն մասին, թե ինչպես է գործել բժշկական մասնագիտությունը վերջին երեք կամ ավելի տարիների ընթացքում, և ավելի կոնկրետ՝ ինչպես եք դուք և ձեր գործընկերները իրականում արել, երբ խոսքը վերաբերում էր մարդկանց բուժելուն օգնելուն: . 

Իրականում, մեզանից մի քանիսը, ներառյալ, հավատացեք, թե ոչ, բժիշկների մի փոքր մասը, ովքեր մեղմ ասած շփոթված են բազմաթիվ փոփոխություններով, որոնք տեսել են այն, ինչ նախկինում կոչվում էր բուժիչ մասնագիտություն, փորձել են. դիմեք ձեզնից նրանց, ովքեր գնացին հոսքի հետ և մի գիշերում թվում է, թե դա տապալվել է (կամ համաձայնվել է մասնագիտության վաղեմի կլինիկական և էթիկական չափանիշների տապալմանը): 

Գիտեք, ժամանակին կարևոր բաներ են, ինչպիսիք են տեղեկացված համաձայնությունը, ախտորոշիչ հայեցողությունը, բժշկական անհրաժեշտության դոկտրինան, առանց պիտակի նշանակման նշանակումը, բուժելի հիվանդությունների վաղ խնամքը և բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունների բացարձակ գաղտնիությունը:

Բայց ծիծաղելի է, որ ո՛չ իմ մտահոգ ընկերները, ո՛չ էլ ես շատ բան չենք լսել, եթե որևէ բան ասել է ձեզանից կամ ձեր գործընկերներից, ովքեր հետևել են նոր պաշտոնական գծին։ 

Անցած օրը խոսելով մեր անգրագետ մարդկանց միջև, այնուամենայնիվ, մենք որոշեցինք, որ գուցե դա այն պատճառով է, որ դուք իսկապես զբաղված եք և պարզապես ժամանակ չունեք: 

Ի վերջո, մենք գիտակցում ենք, որ օրական հնարավորինս շատ 15 րոպեանոց այցելություններ կատարելը, որպեսզի հասնեք եկամտային նպատակներին այն պրակտիկայի խմբի համար, որի անդամն եք, երբ ամեն ինչ ասված է և արված, իսկապես գործ թիվ 1 է ձեզ համար, հատկապես, եթե դուք ցանկանում եք պահպանել այն ապրելակերպը, որը դուք արժանի եք, և, իհարկե, շատ ավելի ջանասիրաբար աշխատեք հասնելու համար, քան հասարակության որևէ այլ մասնագիտական ​​խումբ: 

Ինչպես ասում են՝ «Մի անգամ մաքուր ցեղատեսակը միշտ մաքուր է», և այսպես, երբ մարզիչը, կամ այս դեպքում ձեր խմբի կորպորատիվ ներդրողները կամ գործընկերներն ասում են «Սպրինտ»: և «Ցատկել», միակ բանը, ինչ կարող է անել ձեր պես ողջ կյանքի հաղթողը, որը միշտ ավելի կոշտ և խելացի է եղել, քան բոլոր մնացածները, ովքեր վերադառնում են գիմնազիա, կարող է ասել «Որքա՞ն ավելի արագ»: և «Որքա՞ն ավելի բարձր»: 

Ճիշտ? 

Ասել է թե, ես կմտածեի, որ այն ամբողջ գումարը, որը Ֆեդերատիվները նետեցին հիվանդանոցներին այն անասելի հազարավոր փոքրիկ բարիքների համար, որոնք դուք արեցիք՝ վերջին երեք տարիների ընթացքում «Կովիդը» ապտակելով այնքան մահվան վկայականների վրա, որքան կարող էիք, կարող էր ձեզ տալ տղաներ: մի քիչ ավելի շատ շնչառություն նման մարդկանց հետ: Բայց ես ենթադրում եմ, որ ոչ: 

Բայց ի՞նչ կասեք այն բոնուսների մասին, որոնք դուք և ձեր խումբը ստացաք Big Pharma-ից՝ նույնքան պատժված հոգիներ ստանալու համար, ովքեր ներս էին մտել ձեր դռնից անհամար պատճառներով՝ կրակոցը ներարկելու համար: Խմբի համար այդ հավելյալ կանխիկ գումարը ձեզ մի փոքր ավելի շատ ազատություն չտվեց՝ ավելի շատ ժամանակ հատկացնելու իրական անուններով, իրական կյանքով և անհատական ​​խնդիրներ ունեցող հիվանդներին, որոնք պահանջում էին անհատական ​​բուժման պլաններ: 

Կարծում եմ՝ ոչ էլ։ 

Եթե ​​ուրիշ ոչինչ, այնուամենայնիվ, ես ենթադրում եմ, որ այդ կրակոցների բոնուսները օգնել են երեխաների դպրոցական ուսման վարձի վճարմանը և/կամ ընտանիքի հետ շքեղ փախուստը մի փոքր ավելի մատչելի դարձրել: Ոչ? 

Իհարկե, ես գիտակցում եմ, որ միշտ չէ, որ հեշտ է կրկնել «Անվտանգ և արդյունավետ» արտահայտությունը կրկին ու կրկին հիվանդների համար՝ կապված փորձարարական օգտագործման գենային թերապիայի հետ, որի վերաբերյալ չկար երկայնականորեն համադրված տվյալների մի ամբողջություն, որի վրա կարելի է որևէ պնդում ներկայացնել: 

Բայց նորից, հեղինակավոր ձևանալը, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ դուք գաղափար չունեք, թե իրականում ինչի մասին եք խոսում, վաղուց եղել է բժշկական կրթության հիմնական բաղադրիչը: Չէ՞ 

Հատկապես պետք է փորձեր, երբ այդ նյարդայնացնող հիվանդներից ոմանք, գիտեք, թե ինչ տեսակների մասին եմ խոսում, ովքեր, օրհնված լինելով ինտերնետ կապով և զննարկիչով, որոշեցին «իրենց հետազոտությունն անել» (հա-հա!) և ովքեր, այցին մնացած 6 րոպեների ընթացքում, կենսական նյութեր վերցնելուց և դրանք ձեր համակարգչում բեռնելու գործընթացից հետո, երբ դուք շեղված լսում էիք դրանք ձեր ուսի վրայով, կխոսեին այն մասին, թե իրականում ինչպես են կարդացել FDA-ի ճեպազրույցի փաստաթղթերը: պատվաստանյութերը և պարզեցին, որ դրանք նույնիսկ չեն փորձարկվել փոխանցումը կանխելու իրենց ունակության համար, և այդպիսով, ով է զարմացել, թե ինչպես է դա համընկնում ձեր երկրորդ խոսքի հետ («անվտանգ և արդյունավետ» հետո) ուրիշներին պաշտպանելու և մեզ օգնելու համար խոցելու անհրաժեշտության մասին: երամակ անձեռնմխելիությո՞ւն: 

Կամ այն ​​«հետազոտողը» (աչքի պտույտը), ով եկել էր հակամարմինների երկու դրական թեստերով և երկու դրական T-բջիջների թեստերով, և մտածում էր, թե ինչու պետք է փորձարարական գենային թերապիա վերցնի ինչ-որ բանի համար, ավելին, ինչ-որ բան, ավելին, 99.85 տոկոս ընդհանուր գոյատևման մակարդակով և շատ ավելի բարձր՝ դեռևս 60-ից ցածր անձանց համար, որոնցից նա ակնհայտորեն արդեն մեծապես անձեռնմխելի էր: 

Կամ այն ​​անհարգալից ճռռոցը, ով զարմանում էր, թե ինչու եք դուք և նա դիմակներ հագցնում ձեզ, երբ Քոքրեյնի երկու անընդմեջ ակնարկները ցույց էին տալիս, որ դեմքի ծածկույթները հիմնականում անօգուտ էին, երբ խոսքը վերաբերում էր հիմնականում շատ ծեր և թույլ մարդկանց սարսափելի 0.15 տոկոս մարդասպանի փոխանցմանը: 

Ժամանակներ, որոնք փորձում են բժշկի հոգին, ես գիտեմ: 

Քանի որ դուք միշտ եղել եք ձեր դասի վերևում, հիշելով քիմիայի դասի յուրաքանչյուր տարրի յուրաքանչյուր վալենտություն այն ժամանակ, երբ հասարակ մահկանացուները ստիպված էին դիմել խաբեության թերթիկներին, դուք պետք է մտածեիք նման բան. 

«Ինչ ձանձրալի է լսել նման մարդկանց։ Այսինքն՝ ի՞նչ կարող էին նրանք իմանալ, որ ես չգիտեմ: Կարծես նրանց կոնտեքստից դուրս տվյալների կետերը, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, տրամադրվել են Trumpite լրատվականների կողմից, կարող են ինձ ասել այն, ինչ ես արդեն չգիտեմ: Կարծես նրանք իրենց հիմար «հետազոտություններով» կարող էին կիսով չափ լուրջ հակադարձել այն, ինչ FDA-ն, CDC-ն և գրեթե բոլոր իմ գործընկերները գիտեն, որ այս հարցի իրականությունն է: Ճիշտ է, ես երբեք չեմ կարդացել այն ուսումնասիրությունները, որոնք այս սիրողական «հետազոտողները» փորձել են իմ ուշադրությունը հրավիրել: 

«Բայց ես անիծյալ բժիշկ եմ և նախկին գլխավոր ռեզիդենտ եմ, ուստի չեմ կարող թույլ տալ, որ մարդիկ փողոցից դուրս գան իմ գրասենյակ և փորձեն ինձ դասեր տալ: Եվ եթե իսկապես ինչ-որ բան լիներ նրանց ասածների մեջ, անշուշտ, ես դրա մասին կլսեի բարձր պատրաստվածություն ունեցող այլ փաստաթղթերից, դրա վերաբերյալ հրահանգ կստանայի պրակտիկայի խմբի ղեկավարներից կամ կկարդայի դրա մասին որևէ բան New York Times. Եթե ​​մենք սկսեինք լսել առանձին հիվանդների «հետազոտությունները», մենք երբեք ոչինչ չէինք հասցնի: Այդ 15 րոպեանոց հատվածները կձգվեն մինչև կես ժամ կամ ավելի, և դա, իհարկե, կփչացնի խմբի բիզնես պլանը: Այսպիսի ժամանակներում դուք պարզապես պետք է ձեր ոտքը վայր դնեք: Ես կարող եմ փաստարկներ չունենալ, բայց ուժ ունեմ։ Եվ արդյո՞ք այդ ուժն ու հեղինակությունը, որը ուղեկցում է դրան, հիմնականում այն ​​չէ, ինչ նշանակում է բժիշկ լինելը: Ես նկատի ունեմ, որ ինձ չհաջողվեց, որ այս ռակետը նույնքան խոնարհ լինի, որքան հաջորդ տղան»: 

Ես իսկապես հասկանում եմ դա: Դուք արեցիք այն, ինչ պետք է անեիք որպես ավելի լուսավոր մարդ: Եվ ինչպես դուք եք առաջարկում, հասարակության ավելի լավը պարզապես չի կարող շրջել՝ հարգանքով և ուշադիր լսելով ուրիշներին: 

Բայց ինձ մնում է մի երկու հարց, որոնց պատասխանները, ինչքան էլ փորձես, չես գտնի այն դասագրքերում ու ձեռնարկներում, որոնք այդքան լավ անգիր ես արել քո մասնագիտական ​​վերելքի ընթացքում։ 

Ինչպե՞ս եք դուք և մյուսները նախատեսում «տեղեկացված համաձայնությունը» և «բժշկական անհրաժեշտության» ջինները նորից շշի մեջ դնել: 

Նկատի ունեմ, որ վերջին երեք տարիների ընթացքում դուք, տղաներ, խոստովանեցիք քաղաքականությանը (գուցե այո քվեարկության ամենահզոր, եթե միևնույն ժամանակ ամենավախկոտ ձևը), որ կառավարությունները (աշխատելով Big Pharma-ի հետ համատեղ) իրավունք ունեն. անտեսեք հիվանդի իրավունքը, որը ամրագրված է Նյուրնբերգի օրենսգրքերում, ազատ և տեղեկացված համաձայնություն ստանալու այն մասին, թե ինչ է մտնում նրանց մարմինը, ինչպես նաև ձեր յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական ​​բուժման պլաններ ստեղծելու և կառավարելու ձեր իրավունքը: 

Այս ուժերը, որոնք վաղուց ընդունվել են որպես բուժման արվեստի հիմնական հիմքերը, անվճար տրամադրելով, ինչպե՞ս, եթե ընդհանրապես նախատեսում եք դրանք հետ ստանալ: 

Հաշվի առնելով, որ դուք և ձեր գործընկերների մեծամասնությունը այս անգամ հակափաստարկներ անելու բարոյական և ինտելեկտուալ կարողություն չցուցաբերեցիք, ի՞նչն է ձեզ ստիպում մտածել, որ կկարողանաք դա անել հաջորդ անգամ, երբ նրանք որոշեն ճնշել ձեզ բոլորիդ վերևից դա անելու համար: 

Եթե ​​փորձեիք դիմադրել, ի՞նչ փիլիսոփայական և էթիկական հիմունքներով դա կանեիք։ 

Եվ նույնիսկ եթե դուք փաստարկ եք ներկայացնում, ի՞նչն է ձեզ ստիպում մտածել, որ իշխանության ղեկին կլսեն ձեզ: 

Ինչու՞ նրանք պետք է 

Դու նրանց տվեցիր այն, ինչ նրանք ուզում էին, երբ նրանք դա էին ուզում՝ քիչ դիմադրությամբ: 

Եթե ​​այս անգամ մի քիչ էլ բողոքես, նրանց մնում է միայն փաթաթել վերջին մի քանի տարիների ժապավենները, երբ դուք բոլորդ ոգևորում եք այս թանկարժեք իրավունքների արդյունավետ վերացման համար, և հետո ասեք ձեզ. այդ դեպքում ճշմարիտ և մտածող չե՞ք լինելու»: 

Ինչը, իհարկե, նրանց շատ անասնակեր կտար՝ ձեր ասածը վարկաբեկելու համար։ Ինչպես նրանք երբեմն ասում են շատ ավելի քիչ վեհացված շրջանակների մեջ, քան նրանք, որտեղ դուք, իհարկե, ճանապարհորդում եք, թվում է. 

Միգուցե ինչ-որ բան բաց եմ թողնում: Ես նկատի ունեմ, որ որպես քո դասի միշտ առաջին տիպի տղա, դու, հավանաբար, վիրահատում ես ինձնից մեկ այլ ինքնաթիռում՝ քո շախմատը մինչև իմ խաղաքարերը, և այդպիսով, հավանաբար, արդեն գտել ես բժշկին վերադարձնելու կատարյալ լուծում: և հիվանդների իրավունքները, որոնք դուք պարզապես իզուր գցեցիք կառավարությանը և Big Pharma-ին: 

Հանուն մեր և ձերի, ես անշուշտ հույս ունեմ, որ դա այդպես է: