Համաճարակի պատրաստվածության և արձագանքման օրակարգի վերագնահատում

Սա Լիդսի համալսարանի նախաձեռնությունն է, որն աջակցում է Բրաունսթոուն ինստիտուտի կողմից՝ պարզաբանելու ապացույցների բազան, որի վրա կառուցվում է պատմության ամենամեծ հանրային առողջապահության ծրագիրը:

Հանրային առողջությունը կենսական դեր է խաղում բարեկեցությանը սպառնացող վտանգներին բնակչության դիմադրողականության ամրապնդման և նման սպառնալիքներին արձագանքելու գործում, երբ դրանք տեղի են ունենում: Սա պահանջում է ամբողջական մոտեցում, որը կճանաչի ինչպես մարդկանց և նրանց շրջակա միջավայրի փոխկապակցվածությունը, այնպես էլ «առողջության» լայն շրջանակը. միջազգայնորեն սահմանված որպես «ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցություն և ոչ միայն հիվանդության կամ թուլության բացակայություն»:

Համաճարակների և առողջապահական այլ արտակարգ իրավիճակների հետ գործ ունենալը հանրային առողջության կարևոր ասպեկտ է: Միջամտությունները պետք է կշռվեն պոտենցիալ ուղղակի և անուղղակի օգուտների, միջամտության իրականացման հավանականության և ուղղակի և անուղղակի ծախսերի հետ, որոնք կհաշվարկվեն: 

Նման ծախսերն ու օգուտները պետք է ներառեն սոցիալական և մտավոր ազդեցությունները՝ գնահատված էթիկական շրջանակներում, որը հարգում է մարդու իրավունքները: Մարդկային բնակչությունը բազմազան է ռիսկի տեսանկյունից, մինչդեռ առաջնահերթությունների վրա ազդում են մշակութային, կրոնական և սոցիալական գործոնները, ինչպես նաև այլ հիվանդություններից բխող մրցակցային առաջնահերթությունները: Սա պահանջում է զգույշ քաղաքականության մշակում և իրականացման մոտեցում, որն արձագանքում է հանրային կարիքներին և համահունչ է համայնքի կամքին: 

Լիդսի համալսարանը, Բրաունսթոուն ինստիտուտի կողմից աջակցվող նախաձեռնության միջոցով, ընդունում է հանրությանը հասանելի ապացույցների անհրաժեշտությունը՝ աջակցելու համաճարակի պատրաստվածության չափված մոտեցմանը, որն անկախ է և մեթոդաբանորեն ամուր: REPPARE նախագիծը կնպաստի դրան՝ օգտագործելով փորձառու հետազոտողների թիմը՝ ապացույցները հետազոտելու և համախմբելու համար, ինչպես նաև մշակելու ընթացիկ և առաջարկվող քաղաքականության գնահատականները, որոնք կշռադատված են այս ապացույցների բազայի հետ: REPPARE-ի բացահայտումները բաց հասանելի կլինեն, և բոլոր տվյալներն ու տվյալների աղբյուրները հանրությանը հասանելի կլինեն Լիդսի համալսարանի հատուկ պորտալի միջոցով: 

REPPARE-ի առաջնային նպատակն է նպաստել համաճարակի և բռնկման պատրաստության ռացիոնալ և ապացույցների վրա հիմնված մոտեցումներին՝ հնարավորություն տալով առողջապահական համայնքին, քաղաքականություն մշակողներին և հանրությանը կատարել տեղեկացված գնահատականներ՝ նպատակ ունենալով մշակել լավ քաղաքականություն: Սա է էթիկական և արդյունավետ հանրային առողջության մոտեցման էությունը:

Համաճարակի պատրաստության օրակարգի ներկա վիճակը

Համաճարակի պատրաստվածությունը, որը հազիվ օրակարգում էր մեկ տասնամյակ առաջ, այժմ գերիշխում է համաշխարհային հանրային առողջության հաղորդագրությունների և ֆինանսավորման վրա: Միավորված ազգերի կազմակերպության, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) և այլ կազմակերպությունների, ինչպիսիք են G7-ը և G20-ը, մարդկությանը հիշեցվում է, որ արագ գործողություններն ու ներդրումները կարևոր են մարդու և հասարակության բարեկեցության համար հավանական էկզիստենցիալ սպառնալիքը կանխելու համար: . Օգտագործելով COVID-19-ը որպես օրինակելի դեպք՝ այս փաստաթղթերը հաճախ զգուշացնում են մեզ գալիք շատ ավելի վատի մասին։ 

Եթե ​​դա ճիշտ է, ապա մարդկությունը ավելի լավ է լրջորեն վերաբերվել դրան: Եթե ​​դա այդպես չէ, ապա հարստության ամենամեծ փոփոխությունը և առողջապահական կառավարման բարեփոխումը դարերի ընթացքում կդառնան ապշեցուցիչ մեծության քաղաքականության և ռեսուրսների սխալ ուղղորդում: Լիդսի համալսարանը, Բրաունսթոուն ինստիտուտի աջակցությամբ, ընդունում է ռացիոնալ և չափված մոտեցում՝ գնահատելու ապացույցների բազան և հետադարձ COVID-19 համաճարակի պատրաստության և արձագանքման (PPR) օրակարգի առաջացող հետևանքները: Նրանք, ովքեր աշխատում են բարի նպատակներով այս բանավեճի բոլոր կողմերի վրա, կարիք ունեն հիմնավոր ապացույցների, որոնք հանրությանը հասանելի են և բաց գիտական ​​քննարկման համար:

Տարբերություն հանրային առողջության մտածողության մեջ

Անցած երկու տասնամյակների ընթացքում ականատես են եղել գլոբալ հանրային առողջության ոլորտում երկու մտքի դպրոցների աճող տարաձայնություններին: Covid-19 համաճարակի և դրան հաջորդած համաճարակի պատրաստության և արձագանքման (PPR) օրակարգը դրանք հասցրել են վիտրիոլի մակարդակի՝ պառակտելով հանրային առողջապահական համայնքը: Առողջությունը մարդու հիմնական կարիքն է, իսկ վատառողջության վախը մարդկային վարքագիծը փոխելու հզոր գործիք է: Հանրային առողջապահության քաղաքականության ամբողջականության ապահովումը, հետևաբար, կարևոր է լավ գործող հասարակության համար:

Մի դպրոց, որը նախկինում հայտնի էր ապացույցների վրա հիմնված բժշկության և «հորիզոնական» առողջապահական մոտեցումների դարաշրջանում, ընդգծում էր համայնքների և անհատների ինքնիշխանությունը՝ որպես քաղաքականության առաջնային կամ էական դատավոր: Ցանկացած միջամտության ռիսկերն ու օգուտները պետք է համակարգված կերպով սահմանվեն և ներկայացվեն լավագույն առկա ապացույցներով բնակչությանը, որոնք այնուհետև ռացիոնալ որոշումներ են կայացնում առողջապահական առաջնահերթությունների վերաբերյալ իրենց համատեքստում: 

Այս մոտեցումը հիմք է հանդիսացել առաջնային խնամքի վերաբերյալ Ալմա Աթայի հռչակագրի, Օգնության արդյունավետության մասին Փարիզի հռչակագրի և շարունակվել է մինչև 2019թ. ԱՀԿ համաճարակային գրիպը: առաջարկություններ, որտեղ պարբերական համաճարակներին հնարավոր արձագանքները կշռադատվեցին սահմանափակումների և վարքագծի փոփոխության հնարավոր վնասների և մարդու իրավունքների հետ, որտեղ տեղական բնակչության կարիքները համարվում էին առաջնային մտահոգություն: 

Մտքի երկրորդ դպրոցը, որն ավելի ու ավելի է արտահայտվել վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում, պնդում է, որ համաճարակը և առողջական այլ արտակարգ իրավիճակները հրատապ սպառնալիքներ են մարդու առողջության համար, որոնք պահանջում են կենտրոնական համակարգված կամ «ուղղահայաց» արձագանքներ, որոնք պահանջում են համընդհանուր իրականացում և, հետևաբար, պետք է գերագնահատեն համայնքի ինքնորոշման ասպեկտները։ . 

Առողջապահության ոլորտում արտակարգ իրավիճակները կամ դրանցից բխող ռիսկերը համարվում են հաճախակի և ծանրության աճ: Ավելին, այդ ռիսկերը սպառնում են մարդկությանը հավաքականորեն՝ պահանջելով կոլեկտիվ արձագանք։ Արդյունքում, այս սպառնալիքները մեղմելուն ուղղված միատեսակ և պարտադիր պատասխանները գերակայում են առօրյա առողջության մտահոգություններին, և հանրային առողջությունը ստանձնում է պատասխանը հաստատելու և նույնիսկ պարտադրելու դերը, այլ ոչ թե սոսկ խորհուրդ տալը:

Ավելի կենտրոնացված մոտեցումն այժմ արտահայտված է ներկայումս մշակման փուլում գտնվող մի քանի միջազգային պայմանագրերում, մասնավորապես առաջարկվող փոփոխություններ Առողջապահության միջազգային կանոնակարգին (IHR) և Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) Համաճարակի համաձայնագիր (պաշտոնապես հայտնի է որպես համաճարակի պայմանագիր): Այս ոլորտին հատկացվող ռեսուրսները կարող են թզուկ լինել բոլոր մյուս միջազգային առողջապահական ծրագրերին:

Դրանք նախատեսված են ստեղծելու միջազգային հսկողության և արձագանքման ցանց, որը համակարգվում է ԱՀԿ-ի և նման կազմակերպությունների կողմից, որոնք հիմնված են հիմնականում զարգացած երկրներում, այն ժամանակ, երբ խոշոր վարակիչ հիվանդությունները, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը և մալարիան, ԱՀԿ-ի ավանդական ուշադրության կենտրոնում են, վատթարանում են ամբողջ աշխարհում: Քանի որ տարեկան 31.5 միլիարդ դոլար է պահանջվում PPR-ի համար, ինչը մոտավորապես ութ անգամ գերազանցում է մալարիայի դեմ տարեկան գլոբալ տարեկան ծախսերը, ռեսուրսների շեղման միջոցով գրավի ազդեցությունը անխուսափելի է թվում:

Covid-19-ը և դերերի և իրավունքների վերաիմաստավորումը

COVID-19-ի հետևանքով, գլոբալ հանրային առողջության առաջնահերթության փոփոխության հիմքը, որ համաճարակները աճող ռիսկի և հաճախականության են, լայնորեն կրկնվում է այս փոփոխությունը վարող հաստատությունների կողմից: Ասվում է, որ սա մարդկության առջև ծառացած բազմաթիվ սպառնալիքների կամ «բազմաճգնաժամի» աննախադեպ մի մասն է, որը կապված է աճող մարդկային բնակչության, կլիմայի փոփոխության, ճամփորդությունների աճի և մարդկանց և կենդանիների փոխազդեցության հետ:

Առաջարկվող պատասխանները, ներառյալ զանգվածային պատվաստումների ներուժը և մարդկանց տեղաշարժի և առողջապահության հասանելիության սահմանափակումը, իրենց ռիսկերն են պարունակում: Covid-19-ի արձագանքման ժամանակ այս միջոցների կիրառումը նպաստեց հարստության մեծ փոխանցմանը ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանցից, կրթության կորուստը, որը բացասական ազդեցություն կունենա ապագա աղքատության վրա, ինչպես նաև վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդությունների զգալի աճ:

Թեև նման ազդեցություններն օգտագործվում են ավելի վաղ արձագանքը հիմնավորելու համար, դրանք մեծ ռիսկեր են ներկայացնում ինչպես բնակչության, այնպես էլ հասարակության առողջության համար: Թեև ոմանք կարծում են, որ ոչ մի սպառնալիք չի արդարացնում մարդու իրավունքների և ժողովրդավարական նորմերի սահմանափակումը, գրեթե բոլորը կհամաձայնեն, որ նման միջոցները արդարացված չեն, եթե սպառնալիքի չափը գերագնահատվի, և ապացուցվի, որ կողմնակի վնասների ռիսկը գերազանցում է պաթոգենին:

Ակնհայտ է, որ հանրային առողջության մոտեցման ցանկացած նման հիմնարար փոփոխություն, որն առաջին անգամ փորձարկվել է Covid-19-ի ժամանակ, պահանջում է ամուր ապացույցների բազա: Ներկայումս այս ապացույցների բազան վատ ձևակերպված է կամ բացակայում է մշակման փուլում գտնվող միջազգային համաճարակային գործիքներին աջակցող փաստաթղթերում:

Հետևաբար, մենք, որպես համաշխարհային հասարակություն, հակադարձում ենք մարդու իրավունքների, առողջության առաջնահերթության և առողջության հավասարության վերաբերյալ տասնամյակների ըմբռնումը, որը հիմնված է թերզարգացած ենթադրությունների վրա: Սա տեղի է ունենում աննախադեպ արագությամբ, երբ գլոբալ հանրային առողջապահական աշխատուժը կառուցվում է համաճարակի պատրաստության օրակարգի շուրջ, որը դժվար կլինի չեղարկել և շատ թանկ է պահպանելը: Այն նաև պահանջում է հիմնարար փոփոխությունների պարտադրում պետական ​​և մասնավոր շահերի փոխազդեցության մեջ, որոնք նախկինում եղել են ձեռքից հեռու: 

Այն, ինչ մենք բոլորս պետք է իմանանք

Եթե ​​համաճարակի օրակարգի հիմքում ընկած ապացույցները թերի են կամ բացակայում են, ապա մարդկությունը կանգնած է ռիսկի այլ ձևի առաջ: Մենք վտանգում ենք ողջ աշխարհում բարգավաճման ու մարդու իրավունքների առաջնահերթության աննախադեպ ժամանակաշրջանի արդյունքում ձեռք բերված առողջապահական և սոցիալական ձեռքբերումների հակադարձումը և էլիտա առաջնորդվող «ճանապարհորդող մոդելների» ավելի գաղութատիրական կառուցվածքի վերադարձը: Հանրային առողջապահությունը որպես մասնագիտություն կվերադառնա իր պատմական աղետին` աջակցելով հասարակությունների դեգրադացմանը, այլ ոչ թե դրանց կատարելագործմանը: 

Ավելին, մենք վտանգում ենք մեծ քանակությամբ սակավ ռեսուրսներ շեղել հայտնի վարակիչ և ոչ վարակիչ առողջության սպառնալիքներից, որոնք ունեն ամենօրյա ազդեցություն: Հանրային առողջության և մարդկության համար շատ կարևոր է, որ համաճարակի ներկայիս օրակարգը լինի ապացույցների վրա հիմնված, համաչափ և հարմարեցված ընդհանուր բարիքին:

Մենք կարճ ժամանակ ունենք այս ոլորտ բերելու թափանցիկություն և ապացուցողական արտացոլում։ Սա պահանջում են և՛ հանրային առողջության գիտությունը, և՛ ողջախոհությունը: Համաճարակներ են տեղի ունենում, ինչպես նաև առողջությանը սպառնացող կանխարգելելի և ոչ կանխարգելելի սպառնալիքների լայն շրջանակ: Նրանք եղել են մարդկային հասարակության մի մասն արձանագրված պատմության ընթացքում, և խելամիտ է նախապատրաստվել նրանց նպատակին համապատասխան և համաչափ ձևով: 

Այդուհանդերձ, եթե մենք փոխելու ենք նրանց հետ վարվելու ձևը, և ​​դա հակադարձում է մարդկային արժանապատվության և ինքնարտահայտման նորմերը, որոնք մենք երկար ժամանակ պաշտպանել ենք, ավելի լավ է իմանանք, թե ինչու: Նման որոշումները պետք է հիմնված լինեն գիտության և համաձայնության վրա, այլ ոչ թե ենթադրությունների, վախի և պարտադրանքի վրա:

Ծրագրի ակնարկ

COVID-19-ից հետո համաշխարհային առողջապահական կառավարումն արագորեն ձևափոխվում է հայտարարված հրամայականի հիման վրա՝ ուղղված առողջապահական համաճարակների հիմնական և արագ աճող սպառնալիքին: Այս նոր մոտեցման համաձայն՝ փոխվում է առողջության առաջնահերթությունը, և ներդրվում են նոր կանոնակարգեր՝ մարդկությանը այս սպառնալիքից պաշտպանելու համար: Այս փոփոխությունները կունենան մեծ տնտեսական, առողջապահական և սոցիալական հետևանքներ: Հետևաբար, հրամայական է, որ առաջարկվող փոփոխությունները կատարվեն հիմնավոր և լավագույն առկա ապացույցների հիման վրա, որպեսզի քաղաքականությունները լինեն ռացիոնալ և հնարավոր լինի ապահովել լավագույն ընդհանուր արդյունքները: Քաղաքականություն մշակողները և հանրությունը պետք է ունենան հստակ, օբյեկտիվ տեղեկատվություն համաճարակի ռիսկի, ծախսերի և ինստիտուցիոնալ պայմանավորվածությունների մասին, որպեսզի դա հնարավոր լինի:

Ծրագրի ընդհանուր նպատակները.

Առաջնային նպատակներ.

1. Տրամադրեք ամուր ապացույցների բազա՝ գնահատելու համաճարակների հարաբերական ռիսկերը և առաջարկվող պատասխանների ծախս-օգուտները, քանի որ դրանք ի հայտ են գալիս համաճարակի պատրաստության և արձագանքման նոր գլոբալ օրակարգում:
2. Մշակել ապացույցների վրա հիմնված առաջարկություններ համաճարակի պատրաստության և արձագանքման ռացիոնալ, մարդու իրավունքների վրա հիմնված և կենտրոնացված մոտեցման համար:

Երկրորդական նպատակներ.

1. Տրամադրեք կենտրոնացված հրապարակված պատասխաններ մտահոգության կարևոր ոլորտներին, քանի որ PPR օրակարգը զարգանում է:
2. Տրամադրել ապացույցների վրա հիմնված տեղեկատվություն առաջարկվող PPR փոփոխությունների վերաբերյալ հանրությանը և այլ կազմակերպություններին հասանելի ձևով:
3. Խթանել բանավեճն ու հետաքննությունը համաշխարհային հանրային առողջապահության համայնքում այս ոլորտի ընթացիկ հետագծի և ընթացիկ առաջնահերթությունների մոդելների այլընտրանքների վերաբերյալ:
4. Կազմեք մի շարք տեսողական քաղաքականության/մեդիա համառոտագրեր, որոնք վերաբերում են հետազոտության հիմնական կետերին՝ հեշտ օգտագործման և օգտագործման համար:

Աշխատանքի շրջանակը.

REPPARE թիմը կանդրադառնա չորս փոխկապակցված աշխատանքային փաթեթների.

1. Համաճարակաբանական ապացույցների բազայի նույնականացում և ուսումնասիրություն՝ համաճարակի պատրաստության և արձագանքման (PPR) օրակարգի հիմքում ընկած հիմնական փաստարկների համար:

· Որքանո՞վ են համաճարակները աճող սպառնալիք:

· Ինչպե՞ս է սա համեմատվում առողջապահական այլ առաջնահերթությունների հետ՝ առողջապահական և տնտեսական բեռի առումով:

2. PPR օրակարգի ծախսերի ուսումնասիրություն.

· Արդյո՞ք PPR օրակարգի ընթացիկ ծախսերի գնահատումները տեղին են և ինչպե՞ս են դրանք կշռում ընթացիկ ծախսերը մրցակցող առաջնահերթությունների հետ:

· Որո՞նք են ռեսուրսների առաջարկվող շեղման հնարավոր ծախսերը դեպի PPR:

3. Ներկայիս PPR օրակարգի հիմնական ազդեցիկների և խթանողների բացահայտում:

· Ո՞վ և որո՞նք են ամենամեծ ազդեցությունը PPR-ի կառավարման և ֆինանսական ճարտարապետության վրա, և ինչպե՞ս են նախագծվում և գործում այս կառավարման կառույցները:

· Ինչպե՞ս են շահագրգիռ կողմերը, ներառյալ ազդակիր բնակչությունը, ներկայացված առաջնահերթությունների սահմանման մեջ, և ովքե՞ր են դուրս մնացել:

· Արդյո՞ք ներկայիս ճարտարապետությունը պատշաճ կերպով արձագանքում է հայտնաբերված ռիսկերին/ծախսերին:

4. Արդյո՞ք ներկայիս միջազգային մոտեցումը համապատասխանում է համաճարակին, ինչպես նաև ավելի լայն գլոբալ առողջապահական կարիքներին, թե՞ կան ավելի լավ մոդելներ, որոնք կարող են ծառայել մարդկության լայն կարիքներին՝ համաչափ անդրադառնալով առողջության սպառնալիքներին: 

REPPARE-ը երկու տարվա ընթացքում կուսումնասիրի և կստեղծի համաճարակի օրակարգին առնչվող ապացույցների բազա, բայց անընդհատ տվյալներն ու վերլուծությունները հասանելի կդարձնի հանրությանը: Նպատակը ոչ թե որևէ ներկայիս քաղաքական կամ առողջապահական դիրքորոշման պաշտպանությունն է, այլ հիմք ստեղծելը, որի վրա նման բանավեճը կարող է տեղի ունենալ հավասարակշռված և տեղեկացված ձևով:

Մարդկությանը պետք է հստակ, ազնիվ և տեղեկացված քաղաքականություն, որն արտացոլում է բոլորի ձգտումները և կճանաչի բոլոր մարդկանց բազմազանությունն ու հավասարությունը: Լիդսի համալսարանի REPPARE թիմը, Բրաունսթոուն ինստիտուտի աջակցությամբ, նպատակ ունի դրականորեն նպաստել այս գործընթացին: