Առողջապահության միջազգային կանոնակարգերի վերաբերյալ ոչ պաշտոնական հարց ու պատասխան

1. Ինչու՞ այս ոչ պաշտոնական հարցուպատասխանը:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ՈՎ) ներառում է իր առաջարկած առողջապահական շտապ օգնության գործիքների հարցուպատասխանը կայքը. Այս փաստաթուղթը ոչ ադեկվատ է բնութագրում փոփոխությունների նախագծերը, որոնք էական հետևանքներ են կրում մարդու հիմնական իրավունքների և ժողովրդավարական գործընթացների վրա: Հետևաբար, առաջարկներն ու դրանց հետևանքները բացատրվում են այստեղ՝ հիմնվելով ԱՀԿ-ի նախագծերի վրա՝ աջակցելու պետությունների, օրենսդիրների, ընտրված անձանց և հանրության կողմից տեղեկացված որոշումների կայացմանը:

2. Որոնք են IHR (2005 թ.):

The Միջազգային առողջապահական կանոնակարգեր ձևավորել օրենսդրության 21-րդ հոդվածի համաձայն ընդունված իրավաբանորեն պարտադիր միջազգային փաստաթուղթ ԱՀԿ-ի Սահմանադրությունը որը պահանջում է ընդունել անդամ պետությունների միայն պարզ մեծամասնությունը: Այն առաջին անգամ ընդունվել է 1951 թվականին և պարբերաբար փոփոխվել։ Ներկայիս տարբերակն ընդունվել է 2005 թվականին և ուժի մեջ է մտել 2007 թվականին: Այն ունի 196 մասնակից պետություն, ներառյալ ԱՀԿ անդամ 194 պետությունները: 

IHR-ի (2005թ.) նպատակն էր բարելավել միջազգային հսկողության համակարգումը և արձագանքել առողջապահական արտակարգ իրավիճակներին, մասնավորապես համաճարակներին. «կանխարգելել, պաշտպանել, վերահսկել և տրամադրել հանրային առողջապահական արձագանք հիվանդության միջազգային տարածմանը այնպիսի եղանակներով, որոնք համարժեք և սահմանափակված են հանրային առողջության ռիսկերին, և որոնք խուսափում են միջազգային երթևեկությանը և առևտրին անհարկի միջամտությունից»: 

3. Որո՞նք են մասնակից պետությունների պարտավորությունները:

IHR-ը (2005) պարունակում է դրույթներ և հավելվածներ՝ մասնակից պետությունների համար տարբեր մակարդակների պարտավորություններով, որոնք վերաբերում են հիվանդությունների բռնկումների վերահսկմանը, հաշվետվություններին, տեղեկատվության փոխանակմանը և առողջապահական ազգային մարմինների կարողությունների զարգացմանը:

Կանոնակարգերը, ինչպես որ ներկայումս են, նպատակ ունեն հարգել պետությունների ինքնիշխանությունը՝ թողնելով պետություններին մեծ ճկունություն, հայեցողություն և որոշումներ կայացնել՝ կապված բռնկումների հետ, որոնք պետք է գնահատվեն, բայց ներառում են որոշ անհրաժեշտ միջոցներ, որոնք պետք է ձեռնարկվեն: 

4. Որո՞նք են ԱՀԿ-ի ներկայիս լիազորությունները IHR-ի ներքո (2005 թ.):

ԱՀԿ-ի գլխավոր տնօրենը (DG) իրավասու է հայտարարելու միջազգային մտահոգության հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակ (PHEIC): ԱՀԿ-ն պարտավոր է տեղեկացնել այլ պետություններին, նույնիսկ առանց շահագրգիռ պետության համաձայնության, և հրավիրել Արտակարգ իրավիճակների կոմիտե: Չնայած համաճարակներն են պատմականորեն հազվադեպ, այս հզորությունը 3 թվականից ի վեր օգտագործվել է 2020 անգամ՝ SARS-CoV-2-ի, Mpox-ի (նախկինում կապիկների ջրծաղիկ) և Էբոլայի վերաբերյալ։

ԳԴ-ն կարող է անել ժամանակավոր առաջարկություններ PHIEC-ի ներքո գտնվող պետություններին՝ անձանց, բեռների, բեռնարկղերի, փոխադրամիջոցների, ապրանքների և փոստային ծանրոցների վերաբերյալ: Դրանք ներառում են սահմանափակող միջոցներ, ինչպիսիք են սահմանների փակումը, մարդկանց հարկադիր կարանտինը, պարտադիր բժշկական զննում, թեստավորում և պատվաստում, կոնտակտային հետագծում և զննում (հոդված 18): ԱՀԿ-ն նույնպես պարտավոր է կատարել «մշտական ​​առաջարկություններ համապատասխան առողջապահական միջոցներ»՝ Կանոնակարգերի ավելի լավ կիրարկումն ապահովելու նպատակով (հոդված 16): 

5. Արդյո՞ք ԱՀԿ-ի ներկայիս ժամանակավոր և մշտական ​​առաջարկությունները պարտադիր են:

Ոչ: Այս առաջարկություններն են ոչ պարտադիր խորհուրդ (հոդված 1), ինչը նշանակում է, որ պետությունները կարող են ընտրել առանց հետևանքների չհետևել դրանց: Դա պահանջվում էր այն պետությունների կողմից, որոնք ընդունեցին ՄԻՀ ​​(2005 թ.)՝ որպես չընտրված միջազգային պաշտոնյաների պոտենցիալ չարաշահող լիազորությունների դեմ իրենց ինքնիշխանությունը պահպանելու միջոց:

6. Ինչու՞ են փոփոխություններ առաջարկվում.

Փաստարկներ են բերվել, որ ՄԻՀ-ի փոփոխություններ անհրաժեշտ են համաճարակի աճող ռիսկի պատճառով, բայց քանի որ Հայտնում է ԱՀԿ-ն դրանք պատմականորեն անհիմն են, քանի որ մահացությունը նվազել է վերջին 120 տարիների ընթացքում հակաբիոտիկների, ավելի լավ բժշկական օգնության և ավելի լավ կենսապայմանների հայտնվելով:

Նմանապես, փաստարկներն այն մասին, որ մարդ-կենդանի փոխազդեցությունն աճում է, անհամատեղելի են կենսամիջավայրի և կենսաբազմազանության կայուն կորստի և գյուղատնտեսական կամ վայրի կենդանիների հետ սերտ և երկարատև շփման մեջ ապրող մարդկանց թվի նվազման հետ:

Մասնավոր ներդրողները և առևտրային շահերը ավելի ու ավելի են աչքի ընկնում ԱՀԿ-ի ֆինանսավորումը, մինչդեռ և՛ մասնավոր, և՛ պետական ​​ֆինանսավորումն այժմ «նշված է», այսինքն՝ ֆինանսավորողները որոշում են, թե ԱՀԿ-ն ինչպես է ծախսելու տրամադրված ֆինանսավորումը: Դեղագործական արդյունաբերությունը, որը գերիշխում է կորպորատիվ ֆինանսավորման վրա, և հիմնական մասնավոր ֆինանսավորողները, զգալի հարստություն են կուտակել Covid-19-ի արձագանքի միջոցով: Այս ֆինանսավորողները նաև ուղղորդում են պատվաստանյութի վրա կենտրոնացած զուգահեռ կազմակերպություններին Գավի դաշինք և CEPI- ն. Պետական ​​երկու հիմնական ֆինանսավորողները՝ Միացյալ Նահանգները և Գերմանիան, մեծ ներդրումներ ունեն պատվաստանյութերի վրա հիմնված արձագանքման համար առողջապահական արտակարգ իրավիճակների համար:

ԱՀԿ-ի վրա մեծ ազդեցություն են ունենում նաև ոչ ժողովրդավարական քաղաքական շահերը՝ ԳԴ-ի և բարձրաստիճան պաշտոնյաների նշանակման, կազմակերպության կազմավորման միջոցով: Գործադիր խորհուրդըև նրա ղեկավար մարմինը՝ Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեան (WHA). Հետևաբար, նրա գործողություններն ու քաղաքականությունը հիմնված չեն մարդու իրավունքների և անհատի ազատության մոտեցումների վրա, որոնք իբր առաջնորդում են սահմանադրական ժողովրդավարական երկրների մեծ մասը: 

Այսպիսով, թվում է, որ առևտրային և այլ սեփական շահերը զգալի խթան են ապահովում առողջապահական արտակարգ իրավիճակներում վերահսկողության ավելի մեծ կենտրոնացման համար, որը հավանաբար պայմանավորված է շահույթ ստանալու հնարավորությամբ, մինչդեռ հիվանդությունների ծանրաբեռնվածության և մարդու իրավունքների նորմերի վրա հիմնված առաջնահերթությունները ավելի քիչ կարևոր շարժիչ ուժեր են:

7. Ո՞վ է կանգնած փոփոխությունների գործընթացի հետևում:

Փոփոխությունների գործընթացն սկսելու որոշումը կայացվել է 34 թվականի հունվարին ընտրված անդամ երկրների 2022 անձանցից կազմված Գործադիր խորհրդի կողմից՝ պնդելով, որ անհրաժեշտ է հրատապ միջոցներ ձեռնարկել հնարավոր միջազգային առողջապահական արտակարգ իրավիճակները լուծելու համար: 

Ինչպես ընդունված է Միավորված ազգերի կազմակերպության համակարգում, գործընթացը, հավանաբար, հրահրվում և աջակցվում է մի խումբ հզոր պետությունների կողմից, որոնք սերտորեն համագործակցում են ԱՀԿ քարտուղարության հետ՝ միջկառավարական գործընթացի միջոցով իրենց նախատեսված արդյունքներին հասնելու համար: Նախկին առաջարկված փոփոխությունները, որոնք քննարկվել և հաստատվել են 2022 թվականին ԱՀԿ ղեկավար մարմնի կողմից, WHA, բոլորն առաջարկվել են Ամերիկայի Միացյալ Նահանգների կողմից։ Նոր առաջարկները կոչ են անում ավելի լավ համապատասխանել ՄԻՀ-ին, ԱՀԿ-ի և պետությունների ավելի շատ վերահսկողություն քաղաքացիների գործունեության նկատմամբ և, հետևաբար, ավելի քիչ մարդու իրավունքներ և ազատություններ անհատների համար: Սա խթանվում է հանուն արդարության և ավելի մեծ բարիքի, որն արտացոլում է նախկինում Covid-19-ին ի պատասխան իրականացվող քաղաքականությունը: հանրային առողջության ուղեցույց և մարդու իրավունքների նորմերը. 

Փոփոխությունների առաջին փաթեթի մի մասն ընդունվել է 2022 թվականի մայիսին կոնսենսուսով 75-րդ WHA-ի Ա կոմիտեի միջոցով, հետևաբար՝ առանց պաշտոնական քվեարկության: Այս փոփոխությունները, որոնք ուժի մեջ կմտնեն երկու տարուց (2024 թ.), կնվազեցնեն մերժումների և վերապահումների ժամկետը մինչև ՄԻՀ-ի (ապագա) փոփոխությունները 18 ամսից մինչև 10 ամիս: 

8. Ի՞նչ է առաջարկվում պետական ​​և անհատների ինքնիշխանությունը նվազեցնելու համար.

Մի քանի առաջարկներ նպատակ ունեն ընդլայնել ՄԻՀ-ի նպատակը և շրջանակը «հանրային առողջության վրա ազդելու ներուժ ունեցող բոլոր ռիսկերի վրա» (փոփոխություն հոդված 2-ում): Ոչ պարտադիր առաջարկությունները կդառնան պարտադիր (փոփոխություններ հոդված 1-ում և նոր հոդված 13A): 

Առաջարկներից շատերը նպատակ ունեն նվազեցնել պետությունների ինքնիշխանությունը և ԱՀԿ պաշտոնյաներին (ԳԴ, տարածաշրջանային տնօրեններ, տեխնիկական անձնակազմ) տալ նոր և ընդարձակ լիազորություններ, ներառյալ պարտադիր հանձնարարականների թողարկումը: Փոփոխությունները չմերժող պետությունները «պարտավորվում են» հետևել ԳԴ-ի առաջարկություններին (հոդված 13Ա): Դրանք ուղեկցվում են ազգային, տարածաշրջանային և միջազգային մակարդակով հանրային առողջության ավելի լայն բյուրոկրատիա ստեղծելու առաջարկներով, ինչպես նաև նոր կազմակերպություններով և հարթակներով՝ վերահսկելու և ապահովելու պետության համապատասխանությունը: 

Ներկայիս առաջարկների համաձայն՝ մտավոր սեփականության սեփականատերերը ստիպված կլինեն հրաժարվել համաճարակի պայմաններում իրենց բացառիկ իրավունքներից, երբ ԱՀԿ-ն կիրառի իր «տեղաբաշխման մեխանիզմ», որի նպատակն է ապահովել բժշկական պարագաների հասանելիությունը, որը համարժեք է ԱՀԿ-ի տեսակետներին (նոր հոդված 13Ա):

Եթե ​​ընդունվի, ԱՀԿ գլխավոր տնօրենը ցանկացած պահի կկարողանա թելադրել սահմանափակումներ և այլ միջոցներ՝ ցանկացած հնարավոր ռիսկի համար: 

Կսահմանափակվի նաև ԱՀԿ-ի առաջարկությունները քննարկելու և հակադրվելու ազատությունը: Առաջարկները կոչ են անում ԱՀԿ-ին և պետություններին հակազդել ապատեղեկատվությանը (փոփոխություն հոդված 44.2-ում)՝ ենթադրելով, որ գիտական ​​գիտելիքները և հանրային առողջության ճիշտությունը բխում են մեկ կազմակերպությունից և նրա հետ համագործակցողներից, այլ ոչ թե շարունակական բաց լինելուց: հարցման և քննարկման գործընթաց։

9. Ներկայիս ո՞ր ընտրովի առաջարկությունները կդառնան պարտադիր:

Մշտական ​​առաջարկությունները և ժամանակավոր առաջարկությունները, որոնք ներկայումս հանդիսանում են միայն ԱՀԿ-ի խորհուրդները և պարտադիր չեն, կդառնան պարտադիր (հոդված 1 և 13Ա): Մշտական ​​առաջարկությունները կներառեն նաև «առողջապահական ապրանքների, տեխնոլոգիաների և նոու-հաուի հասանելիության և մատչելիության վերաբերյալ, ներառյալ դրանց արդար և արդար հասանելիության բաշխման մեխանիզմը» (փոփոխություն հոդված 16-ում), որը ենթադրում է առողջապահական արտադրանքի պարտադիր պահանջագրում և փոխանցում։ ԱՀԿ-ի պահանջով։

Ներկայումս պետությունները կարող են գնահատել հանրային առողջության իրադարձությունները և որոշել, թե ինչ միջոցներ և քաղաքականություն պետք է ձեռնարկել: Համաձայն նոր առաջարկների, ԱՀԿ-ն կարող է արտակարգ դրություն հայտարարել, այդ թվում՝ զուտ պոտենցիալ սպառնալիքների դեպքում, առանց պետության համաձայնության, և թելադրել պահպանել հանրային առողջության միջոցները (փոփոխություն հոդված 12-ում, նոր հոդված 13A): 

Անձանց վերաբերյալ առաջարկությունները (հոդված 18.1) ներառում են.

• վերանայել ճանապարհորդության պատմությունը տուժած տարածքներում;
• վերանայել բժշկական զննության և ցանկացած լաբորատոր վերլուծության ապացույցը.
• պահանջում է բժշկական զննում;
• վերանայել պատվաստման կամ այլ պրոֆիլակտիկայի ապացույցը.
• պահանջում է պատվաստում կամ այլ պրոֆիլակտիկա.
• կասկածելի անձանց հանրային առողջության հսկողության տակ դնել.
• իրականացնել կարանտինային կամ այլ առողջապահական միջոցառումներ կասկածյալ անձանց համար.
• իրականացնել տուժած անձանց մեկուսացում և բուժում.
• իրականացնել կասկածելի կամ տուժած անձանց շփումների հետագծում.
• մերժել կասկածյալների և տուժած անձանց մուտքը.
• մերժել անկասկած անձանց մուտքը տուժած տարածքներ. և
• իրականացնել ելքի զննում և/կամ սահմանափակումներ տուժած տարածքներից մարդկանց նկատմամբ: 

Համապատասխանության նոր մեխանիզմներ (Համընդհանուր առողջության պարբերական վերանայում, «ուժեղացված վերանայման մեխանիզմ ՄԻՀ-ի համար») և իշխանությունները (Իրականացման կոմիտե, Համապատասխանության կոմիտե) առաջարկվում են՝ ապահովելու պետության համապատասխանությունը (համապատասխանաբար, հոդված 5.1-ի փոփոխություն, նոր հոդված 53Ա և նոր գլուխ IV):

10: Ո՞րն է ժամանակացույցը:

Փոփոխությունների գործընթացը գտնվում է ԱՀԿ աշխատանքային խմբի ձեռքում (WGIHR) հանձնարարված է պարզեցնել, վերանայել և բանակցել ավելի քան 300 առաջարկվող փոփոխությունների վերաբերյալ արդյունքի շուրջ: Դա եղել է հայտարարել որ WGIHR-ը վերջնական տեքստը կներկայացնի Առողջապահության համաշխարհային 77-րդ ասամբլեային 2024 թվականի մայիսին՝ քննարկման համար: Եթե ​​ընդունվի (պահանջում է ներկաների 50 տոկոսի համաձայնությունը), պետությունները կունենան 10 ամիս մերժելու համար, որից հետո այն ուժի մեջ կմտնի չմերժող պետությունների համար 2 ամիս անց:

11: Որքանո՞վ է հավանական, որ այս փոփոխություններն ընդունվեն։

Եթե ​​ներկայացվեն քվեարկության, դրանց ընդունումը պահանջում է միայն Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեայի 194 ներկա և քվեարկող պետությունների պարզ մեծամասնությունը (սակայն համաճարակի մասին պայմանագիրը կպահանջի ձայների երկու երրորդի մեծամասնությունը): Որպես այլընտրանք, Վեհաժողովի հանձնաժողովին կարող է հանձնարարվել բանակցություններ վարել և պարզապես կոնսենսուսի հասնել: 

Թվում է, թե ցանկացած ուղի կարող է հանգեցնել որդեգրման: Դա կանխելու համար ներկա պետությունների մեծամասնությունը պետք է ակտիվորեն դեմ քվեարկի նրանց: Անդամ պետությունների պատվիրակությունների միջև քիչ անհամաձայնություն է նկատվում, բայց հավանական է, որ որոշ ձևակերպումներ կհղկվեն, և որոշ փոփոխություններ կարող են չդրվել 2024 թվականի քվեարկության:

12: Ինչպե՞ս դա կանդրադառնա սովորական մարդկանց վրա:

Եթե ​​փոփոխություններն ընդունվեն, մարդիկ կունենան արգելափակումներ, սահմանների փակում, կարանտին, թեստավորում և պատվաստումների պահանջներ, որոնք նրանց կսահմանվեն ԱՀԿ-ի պաշտոնյաների կողմից գլխավոր գրասենյակում (Ժնև, Շվեյցարիա) կամ ԱՀԿ տարածաշրջանային գրասենյակում (փոփոխություն հոդված 18-ում): Նման մանդատները ազդում են անհատական ​​և մարմնական ինքնիշխանության իրավունքների վրա, ներառյալ՝ բժշկական կառավարման ընտրության, աշխատանքի, կրթության, ճանապարհորդության և մշակութային, ընտանեկան և կրոնական պրակտիկաների հետևելու իրավունքը: Covid-19-ի պատասխանի փորձը ցույց է տալիս, որ այդ սահմանափակումները, ամենայն հավանականությամբ, կկիրառվեն՝ անկախ անհատական ​​ռիսկից, ներառյալ զանգվածային պատվաստումների հաստատումը, անկախ անհատական ​​ռիսկից կամ հիվանդության նախկինում ենթարկվելուց:

Այս միջոցները բացասաբար կանդրադառնան ազգային տնտեսությունների վրա՝ սահմանների փակման, առևտրի սահմանափակումների և մատակարարման գծի ընդհատման միջոցով: Միջազգային առևտրի և զբոսաշրջության կրճատումները, որոնք մեծ ներդրում ունեն շատ ավելի փոքր և ցածր ՀՆԱ-ի տնտեսությունների համար, կխորացնեն դա: Աղքատության աճը կապված է կյանքի տևողության նվազման և, մասնավորապես, բարձրացման հետ մանկական մահացությունը ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում: 

Նոր փոփոխությունները կարող են օգտագործվել՝ հիմնավորելու սխալ և ապատեղեկատվությունը քրեականացնող օրենքների և կանոնակարգերի ընդունումը՝ հղում անելով ԱՀԿ-ի կարծիքին հակասող տեղեկատվությանն ու կարծիքին (փոփոխություն հոդված 44-ում):

13. Որքանո՞վ է հավանական ԱՀԿ-ն այս պահանջները կիրառելու համար:

2022-ի կեսերին ԳԴ-ն հայտարարեց PHEIC կապիկների ջրծաղիկի դեմ՝ ի հեճուկս Արտակարգ իրավիճակների կոմիտեի խորհրդին, և այն բանից հետո, երբ աշխարհում ընդամենը 5 մարդ մահացավ՝ շատ հստակ սահմանված ժողովրդագրության շրջանակներում: Հռչակագիրը ուժի մեջ մնաց մինչև 2023 թվականի մայիսը, չնայած աշխարհում մահվան 140 դեպքին:

Covid-19-ի բռնկումը PHEIC-ը շարունակվել է ավելի քան 3 տարի, չնայած մահացությունը խիստ սահմանափակված է եղել ծերությամբ՝ որոշակի ուղեկցող հիվանդություններով, ցույց է տրվել, որ հետվարակման անձեռնմխելիությունը եղել է։ բարձր պաշտպանիչ առաջին տարվա ընթացքում, և երբ գլոբալ մակարդակում վարակների մահացության մակարդակը մոտ է համարժեք ազդեցություն, Առաջարկվողը համաճարակի պայմանագիր ՄԻՀ-ի փոփոխությունները կից ներկայացնում է Մեկ առողջություն հայեցակարգը, ընդլայնելով պոտենցիալ սպառնալիքները կենսոլորտի ցանկացած պոտենցիալ փոփոխության համար, որը կարող է ազդել մարդու առողջության և բարեկեցության վրա, մինչդեռ IHR-ի փոփոխությունները շեշտում են «պոտենցիալ» վնասի, այլ ոչ թե ցուցադրված վնասի ընդգրկումը, ինչը շատ լայն շրջանակ է տրամադրում PHEIC-ն արդարացնելու համար:

ԱՀԿ-ի հայտարարությունները «հաջորդ համաճարակի» հնարավոր սպառնալիքի վերաբերյալ. հակասում են համաճարակի հազվադեպության վերաբերյալ իր պատմական արձանագրությանը: Զգալի առևտրային և մասնավոր շահերը, որոնք ձեռք են բերվել Covid-19-ի արձագանքից, նույնպես մեծապես ներգրավված են առողջապահական արտակարգ իրավիճակների օրակարգում և ԱՀԿ-ի բռնկումների արձագանքման գործողությունների անմիջական ֆինանսավորողները: 

Հետևաբար, շատ հավանական է թվում, որ առաջիկա տարիներին PHEIC-ի հայտարարագրերը կկիրառվեն աճող հաճախականությամբ, քանի որ այդ հայտարարագրերը հստակ օգուտ կտան գործընթացի վրա ազդողներին: 

14. Ի՞նչ է համաճարակի պայմանագրի նախագիծը:

Այս գործընթացին զուգահեռ համաճարակի պայմանագիր կամ «համաձայնագիր» (CA+) պատրաստվում է նմանատիպ դրդապատճառներով և, հավանաբար, բխում է նույն պետությունների խմբից: Նույնը ժամանակացույցը հայտարարվել է նաև. Ի տարբերություն առաջարկվող փոփոխությունների, որոնք կարող են հաստատվել պարզ մեծամասնությամբ կամ կոնսենսուսով, պայմանագիրը հավանաբար կպահանջի ներկա և քվեարկող անդամ պետությունների առնվազն երկու երրորդի կողմ ձայնը: Այնուհետև երեսուն պետություն պետք է վավերացնեն այն, և այն կարող է ուժի մեջ մտնել 30 օր անց: Որոշ դրույթներ կարող են ուժի մեջ մտնել ավելի վաղ:

15: Արդյո՞ք համաճարակի պատրաստվածությունը արդարացված է:

Համաճարակները կարևոր դեր են խաղացել մարդկության պատմության մեջ: Պատմականորեն, մեծ մասը պայմանավորված էր բակտերիալ վարակներով, որոնք հաճախ սրվում էին վատ սանիտարական պայմաններով: Նման համաճարակներն այժմ հեշտությամբ վերահսկելի են: Վերջին ծանր համաճարակի՝ 1918-19-ի իսպանական գրիպի (գրիպի) ժամանակ, ենթադրվում է, որ մահերի մեծ մասը տեղի է ունեցել երկրորդական բակտերիալ վարակների պատճառով, որոնք այժմ պետք է բուժվեն հակաբիոտիկներով: Այն ԱՀԿ-ն արձանագրում է Գրիպի համաճարակը հաջորդ 3 տարում ընդամենը 100 անգամ է բռնկվել, յուրաքանչյուր սպանություն շատ ավելի քիչ, քան ներկայումս մահանում է տարեկան պալարախտ. Covid-19-ի բռնկման ժամանակ մահացությունը դժվար է գնահատել, քանի որ սահմանումները և հաշվետվությունները տարբեր են, միջին տարիքը զուգակցված մահը եղել է ավելի քան 75 տարի, և հանրային առողջության արձագանքը բարձրացրել է մահացությունը այլ հիվանդություններից:

Covid-19-ի մահացության մեծ մասը կապված էր ծանր համակցված հիվանդությունների հետ, մասնավորապես, մետաբոլիկ համախտանիշի հետ կապված, ինչպիսիք են շաքարախտը, շաքարախտը և գիրությունը: Մինչեւ երրորդ Covid-ի հետ կապված մահերը նույնպես կապված են իմունիտետի թուլացման հետ՝ կապված վիտամին D-ի և այլ միկրոտարրերի անբավարարության հետ:

Հետևաբար, համաճարակները հազվադեպ են և համեմատաբար ցածր առողջապահական ծանրաբեռնվածություն ունեն ժամանակակից դարաշրջանում, հատկապես համեմատած մետաբոլիկ հիվանդությունների աճող բեռի և ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում էնդեմիկ վարակիչ հիվանդությունների հետ: Մահացության նվազեցման առումով պատրաստվածությունը, հավանաբար, լավագույնս ձեռք է բերվում բնածին անձեռնմխելիության հիմքում ընկած խախտումների, ներառյալ միկրոէլեմենտների և վիտամինների, նյութափոխանակության հիվանդությունների և, հնարավոր է, սթրեսի հետ կապված հիվանդությունների դեմ պայքարի միջոցով:

Նման մոտեցումները նաև առողջապահական հստակ օգուտներ են բերում վարակիչ հիվանդությունների բռնկումների միջև: Ինչպես ցույց է տրվել Covid-19-ի արձագանքի միջոցով, այն բարձր է կասկածելի արդյոք հսկողություն, սահմանների փակում, գործունեության սահմանափակումներ և զանգվածային պատվաստում բարելավել արդյունքները, մինչդեռ նրանք ունեն ծանր ծախսեր այլ ոլորտներում, հատկապես ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց համար: Սա սահմանների փակման և «արգելափակման» տիպի այլ միջոցների դեմ ԱՀԿ-ի խորհուրդների հիմքն էր։ 2019-ի համաճարակային գրիպի ուղեցույցներ. 

16. Ի՞նչ կարող ես անել:

Որպեսզի գնահատենք այն հետևանքները, թե ուր են մեզ տանում ՄԻՊ-ի փոփոխությունները և ուղեկցող համաճարակի պայմանագիրը, մենք պետք է հետ կանգնենք և մի քանի այլ հիմնական հարցեր տանք.

Արդյո՞ք սա նման է հավասարության և ժողովրդավարության գործընթացի, թե՞ տոտալիտարիզմի:

Պե՞տք է արդյոք ԱՀԿ-ի պաշտոնյաները ձեր երկրում արտակարգ իրավիճակ հայտարարելու և միջոցներ թելադրելու լիազորություն ունենան: Արդյո՞ք վերջին բռնկումները կառավարելու իրենց փորձառությունը, և դրանց ֆինանսավորող և ուղղորդող կազմակերպությունների շահերի բախումն ու քաղաքական հակումները ազդում են դրա վրա:

Արդյո՞ք մենք ուզում ենք մի հասարակություն, որը ցանկացած ժամանակ կարող է փակվել ոչ հաշվետու մարդկանց կողմից, որոնք կարող են այնուհետև պարտադրել, որ մենք և մեր երեխաները շաբաթական թեստեր և կանոնավոր պատվաստումներ կատարեն, որպեսզի կարողանանք այգի գնալ:

Ինչո՞ւ է այժմ հրատապ կրճատելու մեր գործողությունների և արտահայտվելու ազատությունը, ընկալվող արտակարգ իրավիճակների համար, որոնք պատմականորեն հազվադեպ են: Արդյո՞ք սա ավելի լավ և անհրաժեշտ մոտեցում է կյանքին՝ համեմատած վերջին 100 տարիների ընթացքում:

Հրավիրում ենք ձեզ իմանալ այս մասին և ձևավորել ձեր սեփական կարծիքը: 

Մենք խրախուսում ենք ձեզ կիսել ձեր մտահոգությունները ձեր ընտրված ներկայացուցիչների, տեղական առաջնորդների և ձեր շրջապատի մարդկանց հետ:

Մենք բոլորս ուրախ կլինենք, եթե դուք ցանկացած կերպ միանաք այս գործընթացի վերաբերյալ համաշխարհային մտահոգությանը: Սա ներառում է խրախուսել բաց քննարկումները հարևանների և ընկերների հետ:

Ազատությունն այն չէ, որ ինչ-որ մեկը քեզ շնորհում է, դա քո անդրանիկ իրավունքն է: Բայց պատմությունը մեզ ցույց է տալիս, որ այն նույնպես հեշտությամբ գողանում են։

ԱՀԿ-ն դարձել է նրանց գործիքը, ովքեր մեզ շահարկում են ագահության և սեփական շահերի համար: Նախորդ դարաշրջաններում մարդիկ կանգնել են նրանց դեմ, ովքեր ձգտում էին շահագործել և ստրկացնել նրանց, վերականգնել իրենց իրավունքները և փրկել հասարակությունը իրենց երեխաների համար: Այն, ինչի առջև կանգնած ենք, նորություն չէ. հասարակությունը պարբերաբար բախվում և հաղթահարում է նման մարտահրավերներ։

Առաջարկվող ընթերցում

ԱՀԿ-ի կայք.

- Առողջապահության միջազգային կանոնակարգի (2005) առաջարկվող փոփոխությունների հոդված առ հոդված հավաքում, որը ներկայացված է WHA75(9) (2022) որոշման համաձայն:

• ԱՀԿ CA+-ի զրոյական նախագիծը միջկառավարական բանակցային մարմնի քննարկման համար իր չորրորդ հանդիպման ժամանակ f

• ԱՀԿ IHR-ի փոփոխությունների վեբ պահեստ

• CA+ պայմանագրի ԱՀԿ վեբ պահեստ

Ընտրված մեկնաբանություններ.

• ԱՀԿ-ի և առողջապահական արտակարգ իրավիճակների վերաբերյալ օրենսդիրների համար խաբեության թերթիկ

• Փոփոխություններ ԱՀԿ-ի միջազգային առողջապահական կանոնակարգերում. ծանոթագրված ուղեցույց 

• Երբևէ առաջարկված ամենավտանգավոր պայմանագիրը 

- Առողջապահության միջազգային կանոնակարգի առաջարկվող փոփոխությունները. Վերլուծություն 

• Ինչու՞ օրենսդիրները պետք է մերժեն ԱՀԿ-ի համաճարակի պայմանագիրը