Սկզբնաղբյուր մեր մեթոդների մասին և UCoD-ի փոխանակման նշանակությունը

Կարծում եմ, որ գրեթե յուրաքանչյուրը, ով կարդում է սա, մինչ այժմ ծանոթ է բժիշկների, բժիշկների և այլ բժշկական մասնագետների հակվածությանը` արձանագրելու covid-ը որպես կլինիկական վիճակ այն հիվանդների մոտ, որտեղ այն բժշկական տեսանկյունից արդարացված չէր: Սա հանգեցրեց մեծ թվով «կեղծ» Covid դեպքերի կամ մահվան դեպքերի:

Մենք փորձում է այստեղ ընդգծել միանգամայն հստակ երևույթ, որը տեղի է ունեցել մահվան դեպքերի ենթախմբում, որտեղ covid-ը փաստագրվել է որպես մահվան պատճառ (CoD), որը մենք անվանում ենք «UCoD-ի փոխանակում»:

UCoD-ի նշանակությունը

Այս հոդվածին հետևելու համար կարևոր է հասկանալ հետևյալ հատուկ սահմանումները.

Ահա թե ինչ տեսք ունի մահվան փաստացի վկայականում (կարդացեք հրահանգները):

Source: https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf

UCoD անվանումը պետք է ընդգծի այն պայմանը կամ վնասվածքը, որը եղել է մահվան առաջնային կատալիզատորը կամ պատճառը կամ մահվան պատճառ հանդիսացող իրադարձությունների շղթան:

CDC-ի դերը ICD-10 տվյալների շտեմարանից ախտորոշիչ կոդերը հատկացնելու գործում

«UCoD-ի փոխանակումը» հասկանալու համար անհրաժեշտ է ևս մեկ գործոն:

Համաճարակաբանական տվյալների շտեմարաններում, ինչպիսին է CDC-ի Wonder տվյալների շտեմարանները, բժշկական պայմանները գրանցվում են ախտորոշիչ կոդերի միջոցով, այլ ոչ թե վիճակը փաստող բժշկական օգնության մատակարարի տեքստային նկարագրությունը:

Մահվան վկայականների համար, ICD-10 տվյալների բազայից ախտորոշիչ ծածկագրերը կիրառվում են CDC-ի կողմից մահվան վկայականում որպես CoD-ի բոլոր պայմանների համար: (Դե, գուցե ոչ միշտ.)

Քննադատաբար, CDC-ն նշանակում է ICD ծածկագրերից մեկը, որը կիրառել է մահվան վկայականի վրա, որպես UCoD: Տեսականորեն, CDC-ի կողմից որպես UCoD նշանակված ICD կոդը պետք է համապատասխանի մահվան վկայականում որպես UCoD նշված պայմանին: Այնուամենայնիվ, իրականում կան բազմաթիվ դեպքեր, երբ CDC-ն UCoD նշանակումը վերագրում է այլ պայմանի, քան այն, ինչ նախատեսված է մահվան վկայականով որպես UCoD:

Սա ինքնին խարդախությո՞ւն է: Պարտադիր չէ, որ. Բժշկական մասնագետներից շատերը պատկերացում չունեն, թե ինչպես ճիշտ լրացնել մահվան վկայականը, մի բան, որը փաստագրված է բազմաթիվ ուսումնասիրություններով, որոնք ցույց են տալիս մահվան վկայականներում զգալի անճշտությունների կամ սխալների բարձր մակարդակը, ներառյալ CoD-ը:

UCoD-ը փոխանակում է covid-ը որպես UCoD նշանակելու մահվան վկայականներում, որտեղ covid-ը փաստաթղթավորված չէ որպես UCoD

UCoD-ի հիմնական նշանակությունը մեզ համար այն է, որ այն լրացուցիչ մեթոդ կամ ուղի է տրամադրում «covid» մահերի թիվը մեծացնելու համար։ Մահվան վկայականներում կեղծ նշանակելով covid-ը որպես UCoD, որտեղ մեկ այլ պայման նշված է որպես UCoD, CDC-ն կարող է ավելի մահացու տեսք տալ COVID-ին: Սա կարող է նաև թաքցնել մահացության տվյալների շտեմարաններում մահացությունների մի զգալի մասը, որոնք այլապես ավելի հեշտությամբ կարող են ճանաչվել որպես «covid-ով մահացածների» դեպքեր, որտեղ covid-ը դժվար թե մահվան կլինիկական նշանակալի գործոն լինի:

Մեթոդաբանությունը

Ես նախկինում հրապարակեց ցուցակ այն պայմաններից, որոնք փաստաթղթավորվել են որպես UCoD մահվան վկայականում, որտեղ CDC-ն, այնուամենայնիվ, նշանակել է covid-ը (ICD կոդը U07.1) որպես UCoD, երբ կիրառել է ICD ծածկագրերը՝ «UCoD swap»:

Ես Ջոն Բոդուենի հետ միասին (Կոկին դե Չիեն Substack-ում) և մի քանի ուրիշներ ունեն մահվան վկայականներ, որոնք ընդգրկում են Մասաչուսեթսի և Մինեսոտայի նահանգների բոլոր մահերը մինչև 2015 թվականը: 

Քանի որ այս մահվան վկայականներն ունեն CDC-ի կողմից կիրառվող ICD ծածկագրերը, մենք կարող ենք համեմատել ICD ծածկագրերը մահվան վկայականների վրա գտնվող CoD-ների տեքստային նկարագրությունների հետ: Սա մեզ հնարավորություն տվեց որոնել մահվան վկայականներ, որտեղ CDC-ի կողմից նշանակված UCoD պայմանը չի համընկնում մահվան վկայականում նշված UCoD պայմանի հետ, մասնավորապես, երբ CDC-ի կողմից նշանակված UCoD-ի անհամապատասխանությունը U07.1 էր (covid):

Մեր որոնման մեթոդաբանությունը հետևյալն էր.

1. Ես սյունակ եմ ավելացրել աղյուսակներում, որոնք պարունակում են «UCoD Text»-ի մահվան վկայականները: Դա արվել է Excel-ի բանաձևով, որը բաղկացած է 4 «եթե» դրված պայմաններից՝ սկսած պատճառ D-ից՝ օգտագործելով հետևյալ պարամետրերը. Եթե Պատճառը D =/= դատարկ է, UCoD = Պատճառ D; այլապես, եթե պատճառ C =/= դատարկ է, UCoD = Պատճառ C; այլապես, եթե Պատճառը B =/= դատարկ է, UCoD = Պատճառ B; ուրիշ, UCoD = Պատճառ Ա.
2. Ես մեկուսացրեցի բոլոր մահերը U07.1 UCoD-ով, օգտագործելով Excel-ը (աղյուսակներն արդեն պարունակում էին դաշտ, որը ցույց էր տալիս, թե որ ICD կոդը է նշանակվել CDC-ի կողմից որպես UCoD):
3. Ես վերացրեցի բոլոր մահերը, որոնք պարունակում էին ցանկացած տեսակի հղում covid-ին UCoD վիճակի տեքստային նկարագրության մեջ: Դա իրականացվել է՝ տեսակավորելով UCoD տեքստային դաշտերը այբբենական կարգով և ձեռքով հեռացնելով բոլոր մահերը, որտեղ UCoD տեքստը վկայակոչել կամ նկարագրել է covid-ը: Այն ամենը, ինչ կարող էր որևէ կերպ մեկնաբանվել որպես ինչ-որ կերպ Covid-ը նկարագրելով որպես CoD, վերացվել է:
4. Օգտագործելով Excel-ը, ես վերացրեցի ոչ covid պայմանների նույնական տեքստային նկարագրությունների կրկնօրինակները՝ ստեղծելու ոչ Covid UCoD պայմանների վերջնական ցուցակները, որոնք հրապարակված Brownstone-ում. Այս UCoD մահերի թիվը յուրաքանչյուր եզակի տեքստային նկարագրության համար հաշվարկվել է Excel Countif ֆունկցիայի միջոցով, որը կիրառվում է U07.1 UCoD պարունակող մահվան վկայականների հավաքածուի վրա:

Կարևոր նախազգուշացում

Այս ցանկը նախատեսված չէ որպես վերջնական արտադրանք, որը ցույց է տալիս բոլոր մահերը, որտեղ CDC-ն խաբեությամբ կիրառել է U07.1 UCoD-ը: Մահվան վկայականով նախատեսվածից տարբեր UCoD-ի կիրառումը կարող է արդարացված լինել, եթե մահվան վկայականը բացահայտորեն սխալ է լրացված, և ակնհայտ է, որ մահվան վկայականում ներկայացված տեղեկատվության ամբողջությունից ելնելով, թե որ այլ պայմանները պետք է ունենան որպես CoD: ճանաչվել է որպես UCoD, եթե դատաբժշկը պատշաճ կերպով լրացնի մահվան վկայականը: