Առողջապահական հաստատությունների լուռ ամոթը

Առողջապահական քաղաքականությունը դեռ որքա՞ն անտեսելու է բազմաբնույթ հիվանդությունը, սենյակում հայտնված, հսկա փղին, որը տարածում և մեծացնում է տառապանքը: Որքա՞ն երկար ժամանակով ավելի երիտասարդ և երիտասարդ տարիքում բազմաթիվ առողջական վիճակների ախտորոշումների աճի «միտումը» պետական ​​մարմինների կողմից կվերածվի ավելի լավ և արդյունավետ ծառայությունների, զննման եղանակների և դեղերի ընտրության: 

Բազմաբուժությունը, բազմաթիվ քրոնիկական վիճակների առկայությունը առողջապահական քաղաքականության լուռ ամոթն է: 

Շատ հաճախ քրոնիկ հիվանդությունները համընկնում և կուտակվում են: Քաղցկեղից, շաքարային դիաբետից, մարսողական համակարգի հիվանդություններից, արյան բարձր ճնշումից մինչև տառապանքի կասկադների մաշկային հիվանդություններ: Ցավալի է, որ այս պայմանները սովորաբար համընկնում են հոգեկան հիվանդությունների կամ խանգարումների հետ: Մարդկանց համար ավելի ու ավելի հաճախ են ախտորոշվում բազմաթիվ հոգեկան խնդիրներ, ինչպիսիք են անհանգստությունը և դեպրեսիան, կամ անհանգստությունը և շիզոֆրենիան:

Արդարության կոչերը հակված են պտտվել բժշկական բուժման շուրջ, նույնիսկ երբ անհեթեթություններ և անարդարություններ են կուտակվում:

Բազմախտավորություն տեղի է ունենում մեկ տասնամյակ առաջ սոցիալ-տնտեսական առումով անապահով համայնքներում. Բժիշկները ախտորոշում են բազմաբնույթ հիվանդություն ավելի ու ավելի երիտասարդ տարիք. 

Բազմաթիվ հիվանդություններ ունեցող մարդկանց բուժման սխեմաները պարտադիր ենթադրում են պոլիֆարմատիկ մոտեցում՝ բազմաթիվ դեղամիջոցների նշանակում: Մեկ պայմանը կարող է պահանջել մի քանի դեղամիջոց: Այսպիսով, բազմաբնույթ հիվանդությունը գալիս է անբարենպաստ հետևանքների ռիսկի բարձրացում և polyiatrogenesis – «Բժշկական վնաս, որն առաջացել է բազմաթիվ ճակատներում միաժամանակ և միմյանց հետ համատեղ իրականացվող բժշկական բուժումների հետևանքով»: 

Կողմնակի ազդեցությունները, լինեն կարճաժամկետ, թե հիվանդների մտահոգությունները երկարաժամկետ վնասի մասին, հետևյալն են չհամապատասխանելու հիմնական պատճառը նշանակված դեղամիջոցներին.

Այսպիսով, «արդարությունը», որը ենթադրում է միայն դեղորայքային բուժում, բացարձակապես չի ներառում հավասարություն: 

Վատ դիետաները կարող են հիմք հանդիսանալ արևմտյան աշխարհի առողջական ճգնաժամի համար: Բայց արդյո՞ք կառավարությունները մտածում են դա: 

Հակասությունները կուտակվում են.   

Մենք գտնվում ենք ա համաշխարհային համաճարակ of նյութափոխանակային համախտանիշ. Ինսուլինի դիմադրությունը, գիրությունը, տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակը և բարձր խտության լիպոպրոտեինի խոլեստերինի ցածր մակարդակը, ինչպես նաև արյան բարձր ճնշումը հետապնդում են այն մարդկանց, ովքեր հերթ են կանգնում բժիշկների մոտ: 

Հետազոտությունները, անհատական ​​դեպքերից մինչև կլինիկական փորձարկումներ, հետևողականորեն ցույց են տալիս, որ ծայրահեղ վերամշակված մթերքների և ածխաջրերի բարձր մակարդակ պարունակող դիետաները ուժեղացնում են. բորբոքում, oxidative սթրեսը, եւ ինսուլինի դիմադրություն. Այն, ինչ հետազոտողները և գիտնականները նաև հայտնաբերում են բջջային մակարդակում, կլինիկական և բժշկական պրակտիկայում և համաշխարհային մակարդակում, այն է, որ ինսուլինի դիմադրությունը, բորբոքումը, օքսիդատիվ սթրեսը և սննդանյութերի անբավարարությունը ոչ միայն հանգեցնում են նյութափոխանակության, այլև հոգեկան հիվանդությունների: , բարդացնելով տառապանքը։ 

Կան նաև բազմաթիվ ապացույցներ, որ նյութափոխանակության և հոգեկան առողջության համաճարակը, որը տարիներ է կորցնում հիվանդության պատճառով, նվազեցնում է արտադրողականությունը և ստեղծում խառնաշփոթ անձնական կյանքում, կարող է կանխարգելելի և շրջելի լինել:

Բժիշկները, ընդհանուր առմամբ, ընդունում են, որ վատ դիետաները խնդիր են: Ուլտրամշակված մթերքները խիստ կապված են մեծահասակների և երեխաների առողջության հետ: Ուլտրա մշակված սնունդ են

«Բաղադրիչների ձևակերպումներ, հիմնականում բացառիկ արդյունաբերական օգտագործման, որոնք սովորաբար ստեղծվում են մի շարք արդյունաբերական տեխնիկայի և գործընթացների միջոցով (հետևաբար՝ «ուլտրամշակված»):

ԱՄՆ-ում 19 տարեկանից ցածր երիտասարդներ սպառում են իրենց սննդակարգի միջինը 67%-ը, մինչդեռ մեծահասակները օգտագործում են իրենց սննդակարգի մոտ 60%-ը ծայրահեղ վերամշակված սննդի մեջ. Ուլտրամշակված սնունդը նպաստում է Մեծ Բրիտանիայի երեխաների կալորիաների 60%-ը; Ավստրալիայի երեխաների 42%-ը կալորիաներ և դիետիկ կալորիաների կեսից ավելին երեխաներ և դեռահասներ Կանադայում. Մեջ Նոր Զելանդիան 2009-2010 թթ. ծայրահեղ վերամշակված մթերքները նպաստել են երեխաների սննդակարգում էներգիայի ընդունման 45%-ին (12 ամիս), 42%-ին (24 ամիս) և 51%-ին (60 ամիս):

Շատ հաճախ բժիշկները ախտորոշում են ինչպես նյութափոխանակության, այնպես էլ հոգեկան հիվանդություններ: 

Այն, ինչը կարող է կանխատեսելի լինել, այն է, որ անձը, ամենայն հավանականությամբ, կզարգացնի ինսուլինի դիմադրություն, բորբոքում, օքսիդատիվ սթրես և սննդանյութերի անբավարարություն ծայրահեղ վերամշակված սննդի քրոնիկական ազդեցությունից: Ինչպես դա կդրսևորվի հիվանդության կամ համախտանիշի դեպքում, արտացոլում է մարդկային համարժեք քվանտային խճճվածությունը: 

Կասկադները, հետադարձ կապերը և այլ փոխկախվածությունները հաճախ ստիպում են բժիշկներին և հիվանդներին ցատկել մի վիճակից մյուսը և կառավարել բժշկության կողմնակի ազդեցությունները և թմրամիջոցների միջև փոխհարաբերությունները:

Նոր Զելանդիայում ավելի տարածված է մի քանի պայմաններ ունենալը, քան մեկ պայման: Միաժամանակ երկու NCD ունենալու ծախսերը սովորաբար գերհավելումային են և «ավելի շատ երիտասարդների համար»։ 

Այս տեղեկությունը դուրս է Առողջապահության նախարարության բարձրագույն օղակների «աշխատանքային ծրագրից»::

Պաշտոնական տեղեկատվության ակտի (OIA) հարցումները հաստատում են, որ նախարարությունների գլխավոր տնօրենները, ովքեր պատասխանատու են քաղաքականության և երկարաժամկետ ռազմավարության սահմանման համար, չեն դիտարկում այս խնդիրները: Բազմաբուժականության և գերմշակված սննդի հետ համընկնող, խճճված հարաբերությունների խնդիրը դուրս է մեր առողջապահական գործակալության բարձրագույն տնօրինությունների աշխատանքային ծրագրի շրջանակներից: 

Նոր Զելանդիայի Առողջապահության նախարարության գլխավոր տնօրենի գլխավոր տեղակալները կարող են յուրաքանչյուրը քառորդ միլիոն դոլար վաստակել, բայց նրանք անտեղյակ են դիետիկ սնուցման և հոգեկան առողջության փոխհարաբերությունների մասին: Նրանք կարծես թե տեղյակ չեն նաև բազմաբնույթ հիվանդությունների և նյութափոխանակության և հոգեկան հիվանդությունների համընկնման մասին: 

Ոչ էլ Հանրային առողջության գործակալության գլխավոր տնօրենի տեղակալ - դոկտոր Էնդրյու Օլդ, ոչ էլ Ապացույցների, հետազոտությունների և նորարարության գլխավոր տնօրենի տեղակալ Դին Ռադերֆորդ, ոչ էլ Ռազմավարության քաղաքականության և օրենսդրության գլխավոր տնօրենի տեղակալ Մարի Ռոբերտս, ոչ էլ Կլինիկական, համայնքային և հոգեկան առողջության գլխավոր տնօրենի տեղակալ Ռոբին Շիրեր տեղեկացվել են այս հարաբերությունների մասին:

Եթե ​​նրանց չտեղեկացնեն, դիետիկ սնուցման վերաբերյալ քաղաքականություն չի մշակվի: Դիետան կլինի ավելի ցածր կարգի. 

OIA հարցումը ցույց տվեց, որ Նոր Զելանդիայի Առողջապահության նախարարությունը «լայնորեն չի օգտագործում նյութափոխանակության համախտանիշի դասակարգումը»: Երբ ես խնդրել «Ինչպե՞ս եք դասակարգում, կամ ի՞նչ տերմին եք օգտագործում՝ դասակարգելու ախտանիշների կլաստերը, որոնք բնութագրվում են կենտրոնական գիրությամբ, դիսլիպիդեմիայի, հիպերտոնիայի և ինսուլինի դիմադրողականությամբ», նրանք պատասխանեցին. 

«Նշված պայմանները դիտարկվում են կամ ինքնուրույն, կամ որպես սրտանոթային հիվանդությունների ավելի լայն ռիսկի հաշվարկի մաս»:

Սա հետաքրքիր է։ Իսկ եթե կառավարությունները նախ պետք է հաշվարկեն ինսուլինի դիմադրողականությունը, որպեսզի կարողանան ապա հաշվարկել ավելի լայն սրտանոթային ռիսկը. Ի՞նչ անել, եթե ինսուլինի դիմադրությունը, բորբոքումը և օքսիդատիվ սթրեսը ի հայտ են գալիս ավելի ու ավելի երիտասարդ տարիքում, իսկ գերմշակված սնունդը հիմնական շարժիչ ուժն է:

Նախադիաբետը և 2-րդ տիպի շաքարախտը պայմանավորված են արյան չափազանց մեծ քանակությամբ գլյուկոզայով: 1-ին տիպի դիաբետիկները չեն կարող ինսուլին արտադրել, մինչդեռ 2-րդ տիպի դիաբետիկները չեն կարող բավարար չափով փոխհատուցել իրենց սննդակարգում ածխաջրերի ընդունումը: Ինսուլինի (բազմաթիվ) աշխատանքներից մեկը արյան գլյուկոզան բջիջների մեջ (որպես ճարպ) խցկելն է, բայց երբ արյան գլյուկոզան բարձրացնում են շատ սննդային ածխաջրեր, մարմինը չի կարող հետևել դրան: Նոր Զելանդիայի մասնագետները օգտագործում են HbA1c արյան թեստը, որը չափում է արյան մեջ գլյուկոզայի միջին մակարդակը վերջին 2-3 ամսվա ընթացքում: Նոր Զելանդիայում, բժիշկները ախտորոշում են նախադիաբետը եթե HbA1c-ի մակարդակը 41-49 նմոլ/մոլ է, իսկ շաքարախտը՝ 50 նմոլ/մոլ և ավելի բարձր մակարդակներում:

Տիպի 2 շաքարախտ կառավարման ուղեցույցներ խորհուրդ են տալիս նվազեցնել շաքարի ընդունումը, մինչդեռ մարդիկ պետք է նպատակաուղղվեն անընդհատ ածխաջրեր ամբողջ օրվա ընթացքում: Նոր Զելանդիայի կառավարությունը խորհուրդ չի տալիս պալեո կամ ցածր ածխաջրածին դիետաներ.

Եթե ​​դուք ունեք շաքարախտ, դուք կրկնակի հավանական է ունենալ սրտի հիվանդություն կամ ինսուլտ, իսկ ավելի երիտասարդ տարիքում. Նախադիաբետը, որը, ըստ երևույթին, ունի կիվիների 20%-ը, նույնպես բարձր ռիսկային է, քանի որ Առողջապահության նախարարությունը նշում է. «մակրոանոթային բարդությունների և վաղաժամ մահվան ռիսկի ավելացում»:

Հարցը կարող է առաջանալ՝ արդյոք մենք պետք է դիտարկենք ինսուլինի մակարդակը, որպեսզի ավելի զգայուն կերպով գնահատենք ռիսկը վաղ փուլում:

Առանց ավելի զգայուն էկրանների ավելի երիտասարդ տարիքում, ամենայն հավանականությամբ, բաց կթողնվեն խրոնիկական հիվանդություններից խուսափելու համար վերափոխվելու այս հնարավորությունները: Ներկայում Առողջապահության նախարարության քաղաքականությունը դժվար թե արդարացնի ինսուլինի դիմադրության թեստերի ֆինանսավորումը երեք պարզ արյան թեստերի միջոցով՝ ծոմ պահելու ինսուլին, ծոմ պահելու լիպիդներ (խոլեստերին և տրիգլիցերիդներ) և ծոմ պահելու գլյուկոզա՝ գնահատելու երեխաների, երիտասարդների և մեծահասակների վիճակը: ինսուլինի դիմադրության սպեկտրի վրա, երբ հայտնվում են այլ ախտորոշումներ: 

Այնուամենայնիվ, ինսուլինը հզոր դեր է խաղում ուղեղի առողջության համար.

Ինսուլինը աջակցում է նեյրոհաղորդիչների ֆունկցիան և ուղեղի էներգիան՝ ուղղակիորեն ազդելով տրամադրության և վարքագծի վրա: Ինսուլինի դիմադրությունը կարող է առաջանալ մինչև հոգեկան հիվանդությունը: Հարվարդում բնակվող հոգեբույժ Քրիս Փալմերը գրքում պատմում է Ուղեղի էներգիա15,000-0 տարեկան երիտասարդների 24 մասնակցությամբ մեծ հետազոտություն.

«Երեխաները, ովքեր ինսուլինի դիմադրության նշան են ունեցել՝ սկսած 9 տարեկանից, հինգ անգամ ավելի հավանական է, որ փսիխոզի վտանգի ենթարկվեն, ինչը նշանակում է, որ նրանք ցույց են տալիս առնվազն որոշ մտահոգիչ նշաններ, և նրանք երեք անգամ ավելի հավանական է, որ արդեն մինչև նրանք քսանչորս տարեկան դառնան երկբևեռ խանգարում կամ շիզոֆրենիա: Այս ուսումնասիրությունը հստակ ցույց տվեց, որ առաջին հերթին ինսուլինի դիմադրությունն է, հետո՝ փսիխոզը։

Հոգեբույժ Ջորջիա Էդ ենթադրում է, որ արյան բարձր գլյուկոզան և ինսուլինի բարձր մակարդակները գործում են որպես «մահացու մեկ-երկու հարված» ուղեղի համար՝ առաջացնելով բորբոքման և օքսիդատիվ սթրեսի ալիքներ: Արյուն-ուղեղային պատնեշը գնալով ավելի դիմացկուն է դառնում ինսուլինի խրոնիկ բարձր մակարդակների նկատմամբ: Թեև մարմինը կարող է ավելի բարձր արյան ինսուլին ունենալ, նույնը չի կարող ճիշտ լինել ուղեղի համար: Ինչպես պնդում է Էդեն, «բավարար ինսուլինից զրկված բջիջները «ցրվում են և պայքարում են նորմալ գործունեությունը պահպանելու համար»։ 

Ուղեղի առողջության և արյան բարձր գլյուկոզայի և ինսուլինի բարձր մակարդակի միջև փոխհարաբերությունները դիտարկելը պարզապես կարող է չընդգրկվել երկարաժամկետ պլանավորում փնտրող ստրատեգների ծրագրում: 

Գլխավոր տնօրենները նույնպես ի վիճակի չեն գնահատելու սննդային կախվածության դերը: Ուլտրամշակված սնունդն ունի կախվածություն առաջացնող հատկություններ նախագծված է արտադրանքի ձևակերպումները. Սննդային կախվածություն ավելի ու ավելի է ճանաչվում որպես համատարած և դժվար կառավարելի ինչպես ցանկացած նյութից կախվածություն: 

Բայց քանի՞ երեխա և երիտասարդ ունի ինսուլինի դիմադրություն և ցույց է տալիս բորբոքման և օքսիդատիվ սթրեսի մարկերներ՝ մարմնում և ուղեղում: Որքանո՞վ են երիտասարդները և՛ ինսուլինային դիմադրողականություն, և՛ դեպրեսիայի դիմադրություն or ADHD or երկբեւեռ խանգարում?

Նման մտածողությունը բացարձակապես դուրս է աշխատանքային ծրագրից: Բայց ինսուլինի մակարդակը, բորբոքումը և օքսիդատիվ սթրեսը կարող են ոչ միայն քրոնիկ հիվանդություն առաջացնել, այլև խթանել հոգեկան առողջության համաշխարհային ցունամիին:

Նյութափոխանակության խանգարումները ներգրավված են բարդ ուղիների և մարմնի համակարգերի հետադարձ կապի մեջ, և բժիշկները դա սովորում են բժշկական դպրոցում: Հորմոնների, ուղեղի, ստամոքս-աղիքային համակարգի, երիկամների և լյարդի ձևերը և հարաբերությունները. ինչպես նաև հոդերի և ոսկորների առողջության հետ կապված խնդիրները, աուտոիմունիտետը, նյարդերը և զգայական պայմանները զարգանում են և պտտվում են նյութափոխանակության առողջության շուրջ: 

Բժշկական դպրոցում սնուցումը և սննդակարգը թերագնահատված են: Այն, ինչ բժիշկներն այդքան շատ բան չեն սովորում. ճանաչողական դիսոնանսը, որը նրանք պետք է ընդունեն իրենց մարզման ընթացքում, այն է, որ նյութափոխանակության առողջությունը սովորաբար (բացառությամբ որոշ դեպքերի) ձևավորվում է դիետիկ սննդի որակով: Տվյալ վիճակի էթոլոգիան կարող է շատ տարբեր լինել, մինչդեռ վկայությունն այն մասին, որ ընդհանուր քրոնիկական և հոգեկան հիվանդությունները ուղեկցվում են օքսիդատիվ սթրեսով, բորբոքումով և ինսուլինի դիմադրությամբ հիմնականում պայմանավորված են սննդակարգով. գնալով ուժեղանում է և ուժեղանում: 

Բայց առանց համընկնող փոխհարաբերությունների ճանաչման, առողջ սննդակարգին աջակցելու քաղաքականությունը կմնա թույլ:

Այն, ինչի ականատեսն ենք, արդարության հասկացություններն են, որոնք աջակցում են դեղագործական առաքմանը, այլ ոչ թե առողջությանը.

Այն, ինչ նույնպես անխուսափելիորեն տեղի է ունենում, այն է, որ «ազատությունը» կենտրոնանում է բժշկական բուժման վրա: Երբ Առողջապահության նախարարությունը նախընտրում է ատոմակայացնել տարբեր պայմանները կամ դրանք կապել սրտի հիվանդության հետ, դրանք դառնում են եզակի պայմաններ՝ առանձին դեղամիջոցներով բուժելու համար: Դրանք շատ փոքր խնդիրներ են, ոչ թե մեկ մեծ խնդիր, և ինսուլինի դիմադրությունը նսեմացված է:

Բայց ինչպես ինսուլինի դիմադրությունը, բորբոքումն ու օքսիդատիվ սթրեսը կասկադային ազդեցություն են թողնում մարմնի համակարգերի վրա, համակարգային անտեղյակությունը կասկադային էֆեկտներ է ուղարկում պետական ​​գերատեսչություններին, որոնց հանձնարարված է. «առողջության բարելավում, խթանում և պաշտպանություն'

Դա անարդարություն է։ Գրականությունը հիմնովին մատնանշում է ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը, որը հանգեցնում է շատ ավելի աղքատ դիետաների և ծայրահեղ վերամշակված սննդի ազդեցությանը, սակայն բուժումը ներառում է բացառապես դեղեր և թերապիա:

Նոր կառավարությունների ընտրությամբ գալիք նախարարներին տրվող ճեպազրույցները ցույց են տալիս, թե ինչպես է անտեղյակությունը տարածվում պատասխանատու մարմինների վրա:

Առողջություն Նոր Զելանդիա, Te Whatu Ora-ի 2023 թվականի նոյեմբերի ճեպազրույցը նոր կառավարությանը նախանշել է գործակալության պարտավորությունները: Այնուամենայնիվ, «առողջության» թիրախները բժշկական են, և գործակալության ուշադրության կենտրոնում են ենթակառուցվածքները, անձնակազմը և սպասարկումը: Առողջության խթանումը և առողջության հավասարությունը, որը կարելի է լուծել միայն առողջության որոշիչ գործոնների վրա, չի քննարկվում: 

The Մաորիի առողջապահական մարմնի և Նոր Զելանդիայի Առողջապահության Համատեղ ճեպազրույց հոգեկան առողջության եկող նախարարին չի անդրադառնում սննդակարգի և սնուցման դերին որպես Նոր Զելանդիայում հոգեկան հիվանդության և խանգարումների պատճառ: Բազմաբուժականության, նյութափոխանակության համարժեք հիվանդության հետ կապված խնդիրը և որպես դրդապատճառ սննդակարգը դուրս է շրջանակներից: Երբ ճեպազրույցում ասվում է, որ կարևոր է անդրադառնալ «հոգեկան առողջության սոցիալական, մշակութային, բնապահպանական և տնտեսական որոշիչ գործոններին», առանց որևէ առողջ քաղաքական հիմքի, սննդակարգին անդրադառնալու իրական շարժում տեղի չի ունենա կամ տեղի կունենա միայն ժամանակավորապես:

Հոգեկան առողջության և բարեկեցության հանձնաժողով, Te Hiringa Mahara's 2023 թվականի նոյեմբերի ճեպազրույց գալիք նախարարներին Առողջապահության և հոգեկան առողջության նախարարների մոտ կարող էր օգտագործվել «բարեկեցություն» տերմինը ավելի քան 120 անգամ, բայց լռում էր հոգեկան հիվանդության հարակից և համընկնող դրդապատճառների մասին, որոնք ներառում են նյութափոխանակության կամ բազմաբնույթ հիվանդությունները, սնուցումը կամ դիետան:

Հինգ տարի առաջ, Նա Արա Օրա, Նոր Զելանդիայի 2018 հոգեկան առողջության և կախվածության հարցում նա գիտակցում էր, որ tāngata whaiora-ն՝ առողջություն փնտրող մարդիկ կամ ծառայություններից օգտվող մարդիկ, նույնպես հակված են ունենալ բազմաթիվ առողջական խնդիրներ: Հետաքննությունը խորհուրդ տվեց, որ պահանջվում է կառավարության ամբողջական մոտեցում բարեկեցության, կանխարգելման և սոցիալական որոշիչ գործոնների նկատմամբ: Դիետային և սննդակարգին անորոշ մատնանշումներ արվեցին, բայց դա բավականաչափ ընդգծված չէր, որպեսզի առաջնահերթություն դառնա:

Նրան Արա Օրային հաջորդեց 2020 Երկարաժամկետ ուղի դեպի մտավոր բարեկեցություն սնուցումը դիտվում էր որպես մի շարք գործոններից մեկը: Ոչ մի քաղաքականության շրջանակում ռազմավարական առաջնահերթություն չի տրվել սննդակարգին, սնուցմանը և առողջ սնունդին: Առողջ սննդի կամ սնուցման կրթության հասանելիությունը բարելավելու քաղաքականության մեջ կառավարական որևէ պարտավորություն կամ պարտավորություն չի ներառվել:

Գիտությունը, հարաբերությունները և գլոբալ համաճարակի շարժիչ ուժերը հասկանալը Նոր Զելանդիայի Առողջապահության նախարարության «աշխատանքային ծրագրերից դուրս» է և բոլոր համապատասխան մարմինների շրջանակներից դուրս: Գիտական ​​գրականության մեջ կան արտասովոր քանակությամբ տվյալներ, այնքան շատ դեպքերի ուսումնասիրություններ, կոհորտային ուսումնասիրություններ և կլինիկական փորձարկումներ: Հանրաճանաչ գրքեր են գրվում, սակայն պետական ​​կառույցները մնում են անգրագետ:

Միևնույն ժամանակ, բժիշկները պետք է առանց համապատասխան գործիքակազմի զբաղվեն իրենց առջև եղած տառապանքով.

Բժիշկներն ու դեղագործները կանգնած են Հոբսոնի ընտրության հետ՝ կառավարելու բազմաթիվ քրոնիկական պայմանները և բարդ դեղորայքային կոկտեյլները երիտասարդ և երիտասարդ տարիքի հիվանդների մոտ: Ի վերջո, նրանք բուժում են մի հիվանդի, ում գիտակցում են, որ միայն կհիվանդանա, առողջապահական համակարգի վրա ավելի թանկ կարժենա և ավելի շատ կտուժի:

Ներկայումս Նոր Զելանդիայի բժիշկներին (հայտնի են որպես ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող բժիշկներ կամ ընդհանուր բժիշկներ) քիչ աջակցություն է ցուցաբերվում ոչ դեղագործական դեղերի բուժման մոտեցումներին աջակցելու պրակտիկայի և առաջարկությունների փոփոխման հարցում: Նրանց բժշկական կրթությունը չի ապահովում նրանց ճանաչելու, թե որքանով կարող են մեղմվել կամ շրջվել բազմաթիվ համատեղ պայմանները: Բժիշկները վարձատրվում են դեղատոմսով նշանակելու, ներարկելու և զննելու համար, այլ ոչ թե հիվանդությունը բարելավելու կամ վերացնելու և դեղատոմսերը նվազեցնելու համար: Սննդանյութերի նշանակումը հուսահատվում է, և քանի որ բժիշկները սննդային պատրաստություն չունեն, նրանք վարանում են սննդանյութեր նշանակել: 

Շատերը չեն ցանկանում ռիսկի դիմել բուժման ուղեցույցներից դուրս: Բժիշկների համար արձանագրությունների և ուղեցույցների վերջին աճը նվազեցնում է ճկունությունը և նեղացնում է բժիշկների բուժման ընտրությունը: Եթե ​​նրանք հայտնվեին Նոր Զելանդիայի բժշկական խորհրդին, նրանք կկորցնեն իրենց բժշկական լիցենզիան: Այդ դեպքում նրանք չեն կարողանա զբաղվել:

Անխուսափելիորեն, առանց Առողջապահության նախարարության ղեկավարության, Նոր Զելանդիայի բժիշկները դժվար թե կամավոր նշանակեն ոչ դեղորայքային եղանակներ, ինչպիսիք են սննդային տարբերակները որևէ նշանակալի չափով, վախենալով, որ իրենց մասին զեկուցեն:

Այնուամենայնիվ, որոշ բժիշկներ ակտիվ են, օրինակ Բժիշկ Գլեն Դեյվիսը Տաուպո քաղաքում, Նոր Զելանդիա. Որոշ բժիշկներ ավելի լավ «տեղում» են աշխատելու՝ երկարաժամկետ պայմանները մեղմելու և շրջելու համար: Նրանք կարող են լինել իրենց կարիերայի ավելի ուշ՝ 10-20 տարվա նյութափոխանակության, դիետիկ սնուցման և հիվանդի խնամքի վերաբերյալ հետազոտություններով և մոտիվացված՝ առաջնորդելու հիվանդին անձնական խնամքի ռեժիմով, որը կարող է մեղմել կամ շրջել հիվանդի տառապանքը: 

Խոչընդոտները ներառում են ռեսուրսներ: Բժիշկները չեն վճարվում հիվանդությունը վերացնելու և հիվանդներին դեղորայքից հեռացնելու համար:

Բժիշկներն ամեն օր ականատես են լինում այն ​​հուսահատությանը, որ զգում են իրենց հիվանդները՝ իրենց կարճ 15 րոպեանոց խորհրդակցությունների ընթացքում խրոնիկական պայմանների հետ կապված, և թմրամիջոցների անբարենպաստ հետևանքների դեմ պայքարելու համար պահանջվող զգոնությունը: Դեղերի անհամապատասխանությունը կապված է հիվանդների կողմից կրած անբարենպաստ հետևանքների հետ: Այնուամենայնիվ, առանց ամբողջական աջակցության, փոխելով բուժումը, նույնիսկ եթե այն ունի բազմաթիվ պայմաններ մեղմելու, ախտանիշները նվազեցնելու, դեղատոմսերի իջեցման և, հետևաբար, կողմնակի ազդեցությունների նվազեցման ներուժը, չափազանց անորոշ է: 

Նրանք տեսել է, թե ինչ է տեղի ունեցել Covid-19-ի ժամանակ անհնազանդ բժիշկներին.

Այս համատեքստում ի՞նչ ենք մենք անելու։ 

Բժիշկ-հիվանդ փոխհարաբերությունների և վստահության վերաբերյալ բաց հանրային քննարկումներ կազմակերպեք: Տեղեկացրեք և ծածկեք նման խոսակցությունները՝ ուշադրություն հրավիրելով հիմքի վրա Հիպոկրատական ​​երդում պատրաստված բժիշկների կողմից, որպեսզի նախ չվնասեն:

Հարցեր կարելի է տալ. Եթե ​​հիվանդները հասկանան, որ սննդակարգը կարող է լինել բազմաթիվ պայմանների հիմքում ընկած շարժիչ ուժը, և սննդակարգի փոփոխությունը և միկրոէլեմենտների կարգավիճակի բարելավումը կարող են թեթեւացնել տառապանքը, արդյոք հիվանդներն ավելի հավանական է, որ փոխվեն: 

Տնտեսապես, եթե կլինիկաներում սննդակարգի փոփոխությանն աջակցելու համար նախատեսված ծառայություններ մատուցվեին, հիվանդներին ավելի քիչ վնաս կպատճառե՞ն վատթարացող պայմաններից, որոնք ուղեկցում են բազմաթիվ հիվանդություններ (օրինակ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտ) և դեղերի կողմնակի ազդեցությունների մշտապես առկա խնդիրը: Արդյո՞ք վաղ մանկության և երիտասարդության շրջանում կրթությունը և ամբողջական ծառայությունները կհետաձգե՞ն կամ կկանխե՞ն բազմաբնույթ հիվանդությունների ախտորոշման սկիզբը:

Ավելի էթիկա՞ն է երիտասարդներին տալ ա ընտրություն բուժման? Բժիշկները կարո՞ղ են նշանակել սննդակարգի փոփոխություններ և մուլտիսնուցիչներ և աջակցել փոփոխությանը, երբ երեխաների և երիտասարդների մոտ առաջին անգամ ախտորոշվում է հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրներ՝ կլինիկայից, դպրոցից մինչև դպրոցից հետո: Եթե ​​դա չի աշխատում, ապա նշանակեք դեղագործական դեղեր:

Արդյո՞ք երեխաները և երիտասարդները պետք է կրթվեն՝ գնահատելու համար, թե որքանով է նրանց կողմից գերմշակված սննդի օգտագործումը նպաստում նրանց նյութափոխանակության և հոգեկան առողջության վիճակներին: Ոչ միայն Ա blithe «առողջ սնվել» նորաձեւության որ ակնհայտորեն խուսափում է կախվածության մասին քննարկելուց. Ավելի խորը քաղաքականության մեխանիզմների միջոցով, ներառյալ խոհարարության դասերը և սննդային կենսաբանությունը՝ սննդարար, ցածր ածխաջրերով պատրաստված դպրոցական լանչերի իրականացման միջոցով:

Քանի որ պաշտոնյաներն անտեղյակ են, հեշտ է հասկանալ, թե ինչու է ֆինանսավորվում Կանաչ դեղատոմսեր որոնք կնպաստեն սննդակարգի փոփոխություններին, որոնք ցրվել են: Հեշտ է հասկանալ, թե ինչու ոչ Առողջապահության նախարարությունը, ոչ Դեղագործությունը ակտիվորեն չեն ստացել բազմասնուցիչ բուժում, որոնք բարելավում են. սթրեսի և տրավմայի նկատմամբ կայունություն ցածր եկամուտ ունեցող երիտասարդների համար. Ինչու չկա քննարկում կողմնակի ազդեցությունների ավելի ցածր ռիսկ մուլտիսննդային բուժման համար: Ինչու՞ կրթական ծրագրում չկան քաղաքականություններ, որոնք վերաբերում են ծայրահեղ վերամշակված սննդի և մտավոր և ֆիզիկական առողջության փոխհարաբերություններին: Դա աշխատանքային ծրագրում չկա։

Մեկ այլ երկընտրանք կա. 

Ներկայումս, եթե բժիշկներն իրենց հիվանդներին ասում են, որ շատ լավ ապացույցներ կան, որ նրանց հիվանդությունը կամ համախտանիշը կարող է հետաձգվել, և այս տեղեկատվությունը Նոր Զելանդիայի Առողջապահության նախարարության կողմից որպես փաստացի տեղեկատվություն չի պահպանվում, բժիշկներին վտանգ կա՞ մեղադրել ապատեղեկատվություն տարածելու մեջ:

Պետական ​​գերատեսչությունները վերջին 5 տարիների ընթացքում կենտրոնացել են ապատեղեկատվության և ապատեղեկատվության խնդրի վրա ինտենսիվորեն կենտրոնանալու համար: Նոր Զելանդիայի ապատեղեկատվության նախագիծը նշում է

• Ապատեղեկատվությունը կեղծ կամ փոփոխված տեղեկատվություն է, որը գիտակցաբար և դիտավորյալ տարածվում է վնաս պատճառելու կամ ավելի լայն նպատակի հասնելու համար:
• Ապատեղեկատվությունը կեղծ կամ ապակողմնորոշիչ տեղեկատվություն է, թեև ստեղծված կամ տարածված չէ վնաս պատճառելու ուղղակի մտադրությամբ:

Ցավոք, ինչպես տեսնում ենք, Առողջապահության նախարարության ներսում չկա որևէ ստորաբաժանում, որը վերանայում է գիտական ​​գրականության վերջին ապացույցները՝ համոզվելու համար, որ քաղաքականության որոշումները ճիշտ արտացոլում են վերջին ապացույցները: 

Առողջապահության նախարարությունից դուրս չկա որևէ գիտական ​​գործակալություն, որն ունի ճկունություն և կարողություն իրականացնել ինքնուրույն, երկարաժամկետ մոնիտորինգ և հետազոտություն սնուցման, սննդակարգի և առողջության ոլորտներում: Չկա անկախ, ինքնավար, հանրային առողջության հետազոտական ​​հաստատություն, որը բավարար երկարաժամկետ ֆինանսավորմամբ կարող է վերափոխել սննդային և սննդային ապացույցները քաղաքականության մեջ, հատկապես, եթե դրանք հակասում են ներկայիս քաղաքականության դիրքորոշումներին: 

Չնայած կատարվող հիանալի հետազոտություններին, այն խիստ վերահսկվող, ժամանակավոր և հաճախ կարճաժամկետ է: Խնդիրն այն է, որ այդ գիտնականների համար ռեսուրսներ չկան, որպեսզի այդ տեղեկատվությունը բովանդակալից կերպով արձագանքեն ո՛չ Առողջապահության նախարարությանը, ո՛չ էլ խորհրդարանի անդամներին և կառավարության նախարարներին:

Դիետիկ ուղեցույցները կարող են փակվել, և հակասությունները կարող են չծամվել: Առանց սխալները լուծելու կարողության՝ տեղեկատվությունը կարող է հնացած և ապակողմնորոշիչ դառնալ: Կառավարական գործակալությունները և ընտրված անդամները՝ սկսած տեղական խորհուրդներից մինչև կառավարության նախարարները, կախված են Առողջապահության նախարարության կողմից տեղեկացված լինելուց, երբ խոսքը վերաբերում է կառավարության քաղաքականությանը:

Երբ խոսքը վերաբերում է առողջական բարդ պայմաններին և նյութափոխանակության կամ հոգեկան հիվանդությունների թեթևացմանն ու վերացմանը՝ հիմնված հիվանդի տարբեր կարողությունների վրա՝ սոցիալ-տնտեսական, մշակութային, սոցիալական և հաշվի առնելով փոփոխության կարողությունը, որն է հիմնավոր, ապացույցների վրա հիմնված տեղեկատվությունը: իսկ ի՞նչ է ապատեղեկատվությունը 

Փակուղու մեջ ո՞ւմ կարող ենք վստահել։