Եթե վերջերս հետևում եք հիմնական լրատվամիջոցների հաղորդումներին, ապա չէիք կարող բաց թողնել Կանադայում կամ ԱՄՆ-ում կարմրուկի վերածննդի մասին պատմությունների տարափը: Հանրային առողջապահության խիստ արտաքինով պաշտոնյաները՝ կնճռոտ հոնքերով, մեջբերվում են, որ ասում են, որ մեզ մոտ կուլ է տալու խիստ վարակիչ հիվանդությունը, որը հնարավոր է կանխարգելել պատվաստանյութով: Ըստ երևույթին, սա հաջորդ ՄԵԾ բանն է, որի մասին պետք է անհանգստանալ:
Կամ գուցե ոչ:
Հին մարքեթինգային ասացվածքի համաձայն, որ «Դու չես վաճառում սթեյքը, դու վաճառում ես խշշոցը», գրեթե կարող ես լսել, թե ինչպես են կարմրուկի մասին պատմող պատմությունները.
Newsweek: Կարմրուկի միգրանտների դեպքերը ավելի լայն բռնկման վախ են առաջացնում
այս CBC պատմությունԻնչքա՞ն պետք է մտահոգվենք կարմրուկով:
The Toronto StarԿարմրուկի դեպքերը «բարձրանում են».
The Vancouver SunԿարմրուկը Կանադայում. Ի՞նչ պետք է իմանալ դեպքերի աճի և պատվաստումների նկատմամբ տատանումների աճի մասին: Նշելով կարմրուկի բռնկումները Եվրոպայում և Կանադայի առողջապահական պաշտոնյաները «մտահոգված են, որ գարնանային արձակուրդը կարող է կրկին ներդնել բարձր վարակիչ վիրուսը Կանադա»:
From The Sun (Մեծ Բրիտանիա)«Ծնողները, ովքեր պաշտպանում են իրենց երեխաներին կարմրուկից, աճում են, քանի որ միլիոնավոր մարդիկ «վտանգի տակ են»:
Ես չեմ արել կարմրուկի ներկայիս լուսաբանման սպառիչ վերլուծություն, բայց իմ տեսած տասնյակ պատմություններից, զեկույցը կարծես զարմանալիորեն հետևողական հաղորդագրություններ է պարունակում. Կարմրուկը մահացու է, բռնկումները պայմանավորված են չափազանց շատ չպատվաստված երեխաների պատճառով, և այդ պատճառով մենք պետք է ավելի շատ պատվաստումներ տանք բոլորին: Ոմանք եզրակացնում ենՄեզ անհրաժեշտ է կարմրուկի դեմ պատվաստման պարտադիր քաղաքականություն։ Այնտեղ նրբերանգների տեղ չկա:
Այնուհետեւ գիտական գրականությունը, ինչպիսիք են Այս թուղթ ավարտվում է հետևյալ հայտարարությամբ.
Կարմրուկը շարունակում է առաջացնել առողջապահական խնամքի զգալի և կանխարգելելի բեռ՝ լուրջ բարդություններով, հոսպիտալացումներով և ստացիոնար մահացությամբ:
Այսինքն՝ վախեցեք։ Վախեցե՛ք և վազե՛ք, մի՛ քայլեք, հաջորդ կլինիկա, որը ձեզ կամ ձեր երեխային առաջարկում է կարմրուկի պատվաստում, քանի որ դուք կարող եք արդիական չլինել:
Այն, ինչ պակասում է այս բոլոր պատմություններին, որը բնորոշ է այն լրատվամիջոցներին, որոնք սերֆինգ են անում վախ հրահրող պատմվածքում, համատեքստի զգացումն է, պատմության կարճ շաղափելը և նույնիսկ կարմրուկի թվաբանությունը: Զգուշացում ձգան. ես մտադիր եմ ստորև քննարկել որոշ մաթեմատիկական:
Որքա՞ն հետ պետք է գնալ Բրիտանական Կոլումբիայում՝ Կանադայի 5 միլիոն բնակչությամբ նահանգում, որպեսզի տեսնեք, թե ինչ տեսք ունի կարմրուկը: Վերջին դեպքը BC-ում, ըստ երևույթին, եղել է 2019 թվականին, բայց դուք պետք է վերադառնաք 2018, տեսնելու համար զեկույց BC-ի Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնի զեկույցից այդ մասին: Կարճ զեկույցը լուսավոր ընթերցում է տալիս:
Այդ տարի կարմրուկի 6 դեպք է գրանցվել՝ 5.1 միլիոն բնակչությունում։ (Մաթեմատիկական զգուշացում. Հետևաբար, եթե դուք ապրում էիք մ.թ.ա., ապա այդ տարի կարմրուկով վարակվելու հավանականությունը 1-ից 850,000 էր): Կարմրուկից մահվան դեպքեր չեն եղել. Ի՞նչ գիտենք արձանագրված վեց դեպքերի մասին։ Այդ վեց դեպքերից կեսը լիովին պատվաստվել է երկու պատվաստումով, մեկը՝ մեկը, իսկ մեկը՝ «մանկական պատվաստումների» պատմություն: Այսպիսով, միգուցե կարելի է եզրակացնել, որ այդ 4-ից 5-ից 6-ն ունեցել են կարմրուկի դեմ իմունիզացիայի որոշակի մակարդակ: Հմմմ Ինչ է կատարվում?
Մի քիչ պատմություն
Մեզանից նրանք, ովքեր ծնվել են մինչև 1970 թվականը, ունեն անձնական փորձ, գրեթե բոլորը համաձայն են, որ կարմրուկը մեծ «մեհ» է: Մենք բոլորս ինքներս ունեինք դա, ինչպես նաև մեր եղբայրները, քույրերը և դպրոցական ընկերները: Մենք նաև ջրծաղիկ ու խոզուկ ունեինք և սովորաբար մի քանի օր արձակուրդ էինք ստանում դպրոցից: Այդ հիվանդությունների միակ կողմնակի ազդեցությունն այն էր, որ մայրս ծանր հառաչեց և աշխատանքի կանչեց՝ ասելու, որ պետք է մնա տանը՝ բծերով երեխային խնամելու համար:
Դժվար է գտնել, թե որքան էր կարմրուկից մահացության մակարդակը Կանադայում մինչև կարմրուկի դեմ պատվաստանյութի թողարկումը 1960-ականների սկզբին, բայց եթե վերցնենք ԱՄՆ-ը որպես վստահված անձ, ապա 1955-ին կարմրուկից մահացության 345 դեպք կար ԱՄՆ-ի 165 միլիոնանոց բնակչության մեջ: (մաթեմատիկական նախազգուշացում. դա կարմրուկից մահանալու 478,000-ից մեկ հավանականություն է նախապատվաստումային դարաշրջանում):
Այն ժամանակ շատ մարդիկ կարմրուկով հիվանդացան, ինչպես և ես, իմ եղբայրն ու քույրերը, բայց շատ քչերն էին մահանում: Այլ զեկույցներում նշվում է, որ ԱՄՆ-ում կարմրուկից, նախապատվաստանյութից մահացության մակարդակը մոտ 1 էր 10,000-ից, բայց դա, ամենայն հավանականությամբ, չափազանցություն է, քանի որ այն ժամանակ մեր ծնողները, ովքեր տենդով և ցանով երեխա ունեին, չէին դիմի բժշկի: կամ զեկուցել է կառավարությանը: Այլ կերպ ասած, 1-ից 10,000 թիվը վերաբերում է միայն տասը հազար հիվանդներին, որոնք բավականաչափ հիվանդ են, որպեսզի իրենց դեպքը զեկուցեն կառավարությանը կամ հոսպիտալացնեն: Ամբողջ բնակչության իրական մահացության մակարդակը, ամենայն հավանականությամբ, շատ, շատ ավելի ցածր է: Մեր մայրերից քանիսը զանգահարեցին կառավարությանը կամ նույնիսկ բժշկին, եթե երեխան ուներ բծեր և ջերմություն: Գրեթե ոչ մեկը, ես չէի ենթադրի:
Եկեք ընդունենք այն, որ նույնիսկ պատմության մեջ մի կարճ ճանապարհորդություն ցույց է տալիս, որ բժիշկները շատ վիրավորված էին կարմրուկի վերաբերյալ, որը նկարագրվում է որպես «կարճ տևողության, միջին ծանրության և ցածր մահացության ինքնասահմանափակող վիճակ»: Այսինքն՝ դու հասկացար, երկար չտևեց, այնքան էլ վատը չէր և դժվար թե քեզ սպաներ։ Այն ստանալու լավագույն բանը, իհարկե, բոնուսն է ձեր իմունային համակարգին, քանի որ իրական բան ստանալը ձեզ ստեղծում է գրեթե ողջ կյանքի և արժեքավոր իմունիտետ: Ի՞նչ է փոխվել։
Համատարած պատվաստումների և բնական անձեռնմխելիության շնորհիվ 2000-ականների սկզբին կարմրուկը ըստ էության հայտարարվեց արմատախիլ արված ԱՄՆ-ում և Կանադայում, բայց դեռ շատ ակտիվ է զարգացող աշխարհում, որտեղ պատշաճ սնուցման բացակայությունը (հատկապես վիտամին A) վտանգի տակ է դնում թերսնված երեխաներին: բոլոր տեսակի հիվանդություններ, ներառյալ կարմրուկը. Կանադայում և ԱՄՆ-ում, նույնիսկ երեխաների շրջանում պատվաստումների ավելի քան 90% ծածկույթի դեպքում, դեռևս կան բռնկումներ՝ հիմնականում միջին և ավագ դպրոցներում:
Սա «պատվաստման ձախողում» չէ, ինչպես ձեզ կասեն լրատվամիջոցները, դա «պատվաստանյութի ձախողում է»: Ըստ էության, պատվաստանյութը կարծես թե չի աշխատում որոշ մարդկանց մոտ: Միևնույն ժամանակ, Կանադայում կամ ԱՄՆ-ում կարմրուկից մահվան դեպք չի գրանցվել առնվազն 20 տարի։ Թույլ տվեք, որ դա մի փոքր ընկղմվի, մինչ դուք ներծծվում եք կարմրուկի համաճարակի մեջ, որը մենք այժմ զգում ենք:
Այնուհետև կա ոչ հաճախ հիշատակվող փաստը, որ «վայրի կարմրուկը» տարբերվում է նրանից, ում դեմ մենք բոլորս պատվաստված ենք, և դա վատ բան չէ: Հետազոտողները պարզել են, որ մենք պետք է ուրախ լինենք, որ վայրի կարմրուկը դեռևս շրջանառվում է համայնքում, քանի որ այն հակված է բարձրացնելու մարդկանց իմունային համակարգը (նույնիսկ պատվաստվածների շրջանում), երբ նրանք շփվում են դրա հետ: Իտալացի սովորել պարզվել է, որ եթե դուք իսկապես կարմրուկ եք ստանում, ձեր անձեռնմխելիությունը ցմահ է, մինչդեռ ձեր անձեռնմխելիությունը կարմրուկի դեմ պատվաստանյութի երկու չափաբաժին ստանալուց հետո նվազում է 10-15 տարվա ընթացքում:
այս թուղթ ուսումնասիրել է կարմրուկի հետ կապված վերջին փորձը ԱՄՆ-ում (2002-2016թթ.) և հայտնել, որ այդ 1,018 տարվա ընթացքում կարմրուկով հոսպիտալացվել է 14 դեպք: Այսինքն՝ տարեկան 73 հոսպիտալացում։ Ընդհանուր առմամբ գրանցվել է մահվան 34 դեպք կամ տարեկան մոտ 2.4 մահ։ Դա 327 միլիոն բնակչությունից է։ Այսպիսով, ԱՄՆ-ում կարմրուկից մահանալու ձեր հավանականությունը 1 միլիոնից 136 էր:
Մեզ ասում են, որ աշխարհում կարմրուկը հսկայական խնդիր է: Ինչպես ցանկացած հիվանդություն, դա, իհարկե, ավելի մեծ խնդիր է, եթե դուք աղքատ եք և չեք բավարարում ուտելու համար: Այնուամենայնիվ, 2019 թվականին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հայտնել է 839 դեպք 23 նահանգներում, որոնք կազմում են 328 միլիոն մարդ՝ այդպիսով կազմելով մոտ 1-ը 391,000-ից: Ճիշտ է, որ աղքատ երկրներում երեխաները կարող են մահանալ կարմրուկից, սակայն նրանք մահանում են նաև այն ամենից, ինչը սպանում է աղքատ, թերսնված մարդկանց, ովքեր ապրում են մաքուր ջրի, սանիտարական կամ գործող առողջապահական համակարգեր չունեցող երկրներում: Բազմաթիվ վարակիչ հիվանդություններ, ներառյալ կարմրուկը, հարձակվում են իմունային ամենավտանգավոր մարդկանց վրա, որոնք նաև մոլորակի ամենաաղքատ, ամենաքիչ ուժեղ մարդիկ են:
Այնուամենայնիվ, այն փոքր թվերը, որոնց մասին մենք խոսում ենք զարգացած աշխարհում, ցույց են տալիս, որ կարմրուկից մահվան վտանգը չափազանց մեծ է:
Ինձ համար այս հարցը մնում է. ինչու՞ են հանրային առողջապահական մարդիկ, որոնց աջակցում են հիմնական լրատվամիջոցները, զգում են, որ պետք է չափազանցնեն, խեղաթյուրեն և վախենան այս «հիվանդությամբ»:
Հավանաբար, հանրային առողջապահության ներկայիս պաշտոնյաները այնքան էլ լավ չեն «կարդում սենյակը» մեր հետ-Covid աշխարհում, որտեղ անցյալի ակնհայտ կեղծիքներն ու աղավաղումները լրջորեն ազդել են հանրային առողջության խորհուրդներին վստահելու մեր հավաքական ունակության վրա: Այնուամենայնիվ, քարոզարշավը շարունակում է փորձել վախեցնել այն մարդկանց, ովքեր պնդում են, որ կարմրուկը հիվանդություն է, որը ներկայացնում է "առողջապահական խնամքի էական և կանխարգելելի ծանրաբեռնվածություն՝ լուրջ բարդություններով, հոսպիտալացումներով և ստացիոնար մահացությամբ»։
Ոմանք կարող են ասել. Այո, բայց որքան վատ կլիներ կարմրուկից մահացության մակարդակը, եթե մենք չունենայինք կարմրուկի դեմ տարածված պատվաստանյութեր: Հիմա մենք այստեղ հիպոթետիկ ենք դառնում, և ոչ ոք չի կարող դրան միանշանակ պատասխանել: Ինձ համար դա անապացուցելի ծղոտի փաստարկ է և ոչ մի պաշտպանություն վախի, խեղաթյուրման, չափազանցության և աղմուկի բացահայտ օգտագործման համար՝ մարդկանց վախեցնելու հիվանդության մասին, որտեղ մեզանից շատերի համար վնաս հասցնելու պոտենցիալն այնքան հեռու է, որ ծիծաղելի է:
Ի՞նչ է անում այս չափազանցությունը: Կանադական վերջին հարցումը ցույց է տվել, որ երեխաների պարտադիր պատվաստումների դեմ հակադրությունը 24%-ից (մինչ համաճարակը) աճել է մինչև 38% (2024թ.): Սա մարդկանց վրա պատվաստանյութեր պարտադրելու կողմնակի վնասն է, որը մենք տեսանք, որ տեղակայվել է Covid-19-ով: Կրկին նման գործողությունները պարզապես ստիպում են մարդկանց դադարել վստահել «պաշտոնական» առողջապահական խորհուրդներին և հետ մղել հարկադրանքի միջոցները:
Ես իմ մասնագիտական կարիերայի մեծ մասն անցկացրել եմ՝ հակազդելով բազմաթիվ դեղատոմսով դեղերի, այդ թվում՝ արյան բարձր ճնշման, խոլեստերինի, գիրության կամ արյան շաքարի հետ կապված վախ հրահրելուն և ապատեղեկատվությանը. և առաջ բժշկի մոտ ավելի շատ թեստերի և ավելի շատ հաբերի համար:
Իմ գործընկերներից մեկը՝ դոկտոր Ջոել Լեքսչինը Տորոնտոյից, վերջերս հրատարակեց մի գլուխ՝ նվիրված հիվանդությունների բորբոքմանը: Դեղագործական պրակտիկայի և կլինիկական դեղագործության հանրագիտարան. Նա եզրափակեց. «Հիվանդությունների դեմ պայքարը խթանում է մարդկանց տեսակետը ոչ որպես առողջ ինքնավար էակների, այլ որպես խոցելի անհատների, որոնք միշտ վտանգի տակ են գտնվում հենց անկյունում գտնվող սպառնալիքից: «
Ահա թե ինչ է կատարվում կարմրուկի հետ. Խոշոր լրատվամիջոցները և կառավարությունները հիվանդության բնույթի մասին գերագնահատում են, ինչը մեզ ցույց է տվել պատմությունը, կարող է լինել հանրային առողջության շատ վատ քաղաքականության նախադրյալը, ինչպիսիք են պարտադիր պատվաստման ծրագրերը և այլ հարկադրական միջոցները: Արդյո՞ք իմաստ ունի կարմրուկի դեմ պայքարել, երբ բնական անձեռնմխելիության և պատվաստումների միջոցով ձեռք բերված հոտի իմունիտետի մակարդակն արդեն բավականին զգալի է: Այդպես վարվելը հավասարազոր է լացող գայլի կամ մարդաշատ թատրոնում կրակ բղավելու: Դուք անհարկի ահազանգում եք մարդկանց և, հետևաբար, ճանապարհին, երբ ձեզ անհրաժեշտ է, որ նրանք ուշադրություն դարձնեն իրականում լուրջ բանի վրա, ոչ ոք ձեզ չի վստահի:
Վերջին նշումով, մենք չենք քննարկել բացասական կողմերը: Իմ մանտրան այն է, որ ցանկացած դեղամիջոց, որը կարող է օգնել, կարող է նաև վնասել: Ի՞նչ գիտենք կարմրուկի դեմ պատվաստանյութի վնասների մասին. Անկեղծ պատասխանն այն է, որ մեր գիտելիքների մեջ կան որոշ լուրջ բացեր: Մենք չենք կարող ժխտել, որ որոշ մարդիկ ցավալիորեն տուժում են պատվաստանյութերից: Կարմրուկի դեմ պատվաստանյութի դեպքում քանի՞ հոգի է տուժել.
Ճշգրիտ թիվը սահմանելը չափազանց դժվար է անել, քանի որ այդ թվերը հիմնված են պատվաստանյութի անբարենպաստ դեպքերի մասին հաղորդագրության վրա, որը տվյալների անվստահելի աղբյուր է: Դեղերի կամ պատվաստանյութի անբարենպաստ իրադարձությունների մասին առողջապահական մարմիններին հաղորդումը այնքան վատ է, որ 1 անբարենպաստ իրադարձություններից 100-ը երբևէ հաղորդվում է պետական մարմնին: Սա էր Հարվարդի Պիլգրիմի ուսումնասիրության եզրակացությունը VAERS-ին (Պատվաստանյութի անբարենպաստ իրադարձությունների հաղորդման համակարգ) հաղորդման արագության վերաբերյալ: (Մաթեմատիկական հուշում. եթե լսում եք դեղամիջոցի կամ պատվաստանյութի մասին, որն առաջացրել է 1,000 անբարենպաստ իրադարձություն, ապա բազմապատկեք դրանք մինչև 100-ով, այնպես որ այդ անբարենպաստ իրադարձությունը կրող իրական թիվը կարող է լինել մոտ 100,000 մարդ):
Պատվաստանյութերի հետևանքով առաջացած վնասվածքների կամ մահվան համար փոխհատուցում փնտրող մարդկանց մի խումբից կազմված ԱՄՆ վիճակագրությունը հայտնում է, որ 1988-ից մինչև 2023 թվականները եղել են. 1,048 նման հաղորդում կապված է MMR պատվաստանյութի հետ (կարմրուկի դեմ պատվաստանյութ պարունակող), պատրաստված Պատվաստանյութի վնասվածքների փոխհատուցման ազգային ծրագիր ԱՄՆ-ում.
Գրիպի պատվաստանյութի կամ DPT պատվաստանյութի կողքին, MMR պատվաստանյութն ուներ վնասվածքի համար փոխհատուցում փնտրող մարդկանց թվով երրորդը: Եթե 1,048 հաղորդումները պատվաստանյութից իրականում տուժած մարդկանց միայն չնչին մասն են, ապա իրական թիվը կարող է ավելի մոտ լինել 100,000-ի: Հիշեք, որ սա «հիվանդություն» է, որը 34 տարվա ընթացքում ԱՄՆ-ում 14 մահվան պատճառ է դարձել:
Վերջնական մեկնաբանության համար նրանց, ովքեր ասում են, որ կարմրուկի դեմ պատվաստանյութը «անհավանականորեն անվտանգ է», ես հուսով եմ, որ նրանք ճիշտ են, բայց ես նաև կհարցնեմ, թե ինչ հուսալի հետազոտություն են նրանք մատնանշում այդ եզրակացությունը հաստատելու համար:
2012-ին Cochrane Collaboration-ի մետա-վերլուծությունը (որը գումար չի վերցնում դեղագործական արդյունաբերությունից) ուսումնասիրել է այն բոլոր տվյալները, որոնք նրանք կարող էին գտնել ամբողջ աշխարհում MMR պատվաստանյութի անվտանգության վերաբերյալ: Նրանք հայտնաբերել են 57 կլինիկական փորձարկումներ ընդհանուր 14.7 միլիոն երեխաների հետ, ովքեր ստացել են MMR պատվաստանյութը: Քոքրեյնի եզրակացության մեջ ասվում է, որ «ՄՊՎ պատվաստանյութի ուսումնասիրությունների անվտանգության արդյունքների նախագծումը և հաշվետվությունը, ինչպես շուկայավարումից առաջ, այնպես էլ հետո, հիմնականում անբավարար են»:
Այլ կերպ ասած՝ որքան էլ որ հանրային մարդիկ տանիքներից բղավում են «անվտանգ և արդյունավետ» և ծեծում են «տատանվողներին», իրականությունն այն է, որ այդ պատվաստանյութի վրա կատարված անվտանգության ուսումնասիրությունները և՛ նախքան, և՛ այն բանից հետո, երբ դրանք հաստատվել են վաճառքում, չեն օգնում: ընդհանուր անվտանգության հարցին պատասխանելիս: Եթե որևէ մեկն ունի MMR պատվաստանյութի ընդհանուր անվտանգության ավելի համապարփակ մետավերլուծություն, խնդրում եմ տեղեկացնել ինձ:
Եզրափակելով, կարմրուկի արդի պայքարի ներկայիս վիճակը հետհամաճարակային հանրային առողջության լեյտմոտիվն է, որտեղ կարմրուկի բորբոքման պետական և հիմնական լրատվամիջոցները ակտիվորեն ասում են բնակչությանը վախենալ հիվանդությունից, որը շատ հեռու հնարավորություն ունի, որ դուք հիվանդանաք այն և նույնիսկ ավելի հեռու հնարավորություն է, որ դուք մահանաք դրանից: Այն կանխատեսելիորեն խորհուրդ է տալիս բոլորին անել այն, ինչ կարող է իրենց ընտանիքը պաշտպանելու համար (այսինքն՝ ավելի շատ կարմրուկի պատվաստումներ ստանալ), ինչը կարող է ձեզ պաշտպանել կամ չպաշտպանել: Եվ եթե դուք պատվաստում եք, խնդրում եմ իմացեք, որ կարմրուկի դեմ պատվաստանյութի վերաբերյալ անվտանգության ցանկացած հետազոտություն հիմնականում անբավարար է:
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
