[Այս հոդվածին աջակցում է Թի Թույ Վան Դինը (LLM, PhD), ով աշխատել է միջազգային իրավունքի վրա ՄԱԿ-ի թմրամիջոցների և հանցագործության հարցերով գրասենյակում և Մարդու իրավունքների գերագույն հանձնակատարի գրասենյակում: Այնուհետև նա ղեկավարել է բազմակողմ կազմակերպությունների համագործակցությունը Intellectual Ventures Global Good Fund-ի համար և ղեկավարել է շրջակա միջավայրի առողջության տեխնոլոգիաների զարգացման ջանքերը ցածր ռեսուրսների համար:]
Ժողովրդավարությունը և առողջ հասարակությունները կառուցված են ռացիոնալիզմի և ազնվության վրա: Նրանք միշտ չէ, որ դա ցույց են տալիս, բայց այս արժեքները պետք է հիմք հանդիսանան հիմնական որոշումների համար: Առանց դրանց ոչ ժողովրդավարությունը, ոչ արդարությունը կայուն չեն: Դրանք փոխարինվում են մի կառույցով, որտեղ քչերը թելադրում են շատերին, իսկ ֆեոդալիզմի, ստրկության կամ ֆաշիզմի ավելցուկները գերիշխում են: Ահա թե ինչու այդքան շատերն այսքան երկար պայքարեցին այս իդեալների պաշտպանության համար: Ժողովրդավարական երկրներում մարդիկ այնուհետ ընտրում են ներկայացուցիչներ իրենց ազատության պահապանների արտոնյալ պաշտոնում:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) խթանում է ա համաճարակի պայմանագիր ('CA+'), և փոփոխություններ գործող Միջազգային Առողջապահական Կանոնակարգերին (IHR)՝ առողջապահական արտակարգ իրավիճակների ժամանակ դրա հզորությունը մեծացնելու համար: Այս առաջարկները նաև ընդլայնում են արտակարգ իրավիճակների շրջանակը՝ ներառելով պոտենցիալ, այլ ոչ թե իրական վնասը: Պայմանագրի նախագիծն առաջարկում է «Մեկ առողջության» սահմանում, որը ներառում է կենսոլորտում ցանկացած երևույթ, որը կարող է ազդել մարդու բարեկեցության վրա: Որոշումներ կայացնելու այս լիազորությունը կդրվի մեկ անձի՝ ԱՀԿ գլխավոր տնօրենի ձեռքում։ ԱՀԿ-ն երկրներից կպահանջի ստորագրել այս համաձայնագրերը՝ ճնշելու և գրաքննելու նրանց ձայնը, ովքեր կասկածի տակ են դնում Գլխավոր տնօրենի թելադրանքը:
Երկու առաջարկները, մանրամասն այլուր, նպատակ ունեն ընդլայնել միջազգային բյուրոկրատիան առողջապահական արտակարգ իրավիճակների համար՝ լրացուցիչ տարեկան բյուջեով, որը գնահատվում է Համաշխարհային բանկը ԱՀԿ-ի երեք անգամ ընթացիկ բյուջեն. Այս ծրագիրը մեծապես աջակցվում է ԱՀԿ-ի հիմնական անհատ և կորպորատիվ հովանավորների կողմից, կազմակերպություններ, որոնք ուղղակիորեն կշահեն ապրանքակենտրոն պատասխանների միջոցով, որոնք առաջարկվում են: Սակայն այն հիմնականում ֆինանսավորվելու է հարկատուների կողմից։
Սա նոր մոդել է ԱՀԿ-ի և հանրային առողջության համար: ԱՀԿ-ն էր նախապես նախատեսված էր ծառայել երկրներին, ոչ թե հրահանգել նրանց: Առաջարկությունների նպատակն է նվազեցնել անհատական և ազգային որոշումների կայացման իրավունքը կամ ինքնիշխանությունը՝ փոխարինելով ԱՀԿ-ի առաջարկություններին հնազանդվելով: Երբ ԱՀԿ գլխավոր տնօրենը վերջերս առաջարկեց, որ վերը իրականությանը չհամապատասխանող էր, նա արտացոլում էր ոչ թե ԱՀԿ-ի առաջարկները, այլ առանձին, հանրային հաղորդագրությունների քարոզարշավ: ԱՀԿ-ի լեզվով ասած՝ նա ապատեղեկատվություն էր տարածում.
Անհատական ինքնիշխանությունը և մարդու իրավունքները ժամանակին առանցքային էին հանրային առողջության համար: Այս հասկացությունները սովորաբար իրականացվում են ընտրված ներկայացուցիչների միջոցով և սեփական մարմնի վերաբերյալ որոշումներ կայացնելիս անձի անօտարելի իրավունքների պահպանման միջոցով: Հակաֆաշիստական համաձայնագրերը, ինչպիսիք են Նյուրնբերգի օրենսգիրքը հիմնված են այս հասկացողության վրա: Միայն սրանք համոզիչ պատճառներ են ԱՀԿ-ի այս առաջարկներին հակադրվելու համար: Բայց կան այլ համոզիչ պատճառներ, թե ինչու են այս առաջարկները և՛ ծիծաղելի, և՛ վտանգավոր:
Թմրամիջոցների կարտելի զարգացում
ԱՀԿ-ի ֆինանսավորման մեծ մասը գալիս է մասնավոր և կորպորատիվ հովանավորներ, ովքեր նշում են, թե ինչպես են օգտագործվելու իրենց գումարները։ Ընկերությունները պատասխանատվություն են կրում իրենց բաժնետերերի առջև՝ օգտագործելու այս հարաբերությունները՝ շահույթը մեծացնելու համար, մինչդեռ անհատներն ուղղակիորեն ներդրումներ են կատարում այն ընկերություններում, որոնք կշահեն ԱՀԿ-ի շտապ օգնության առաջարկներից: Մենք սա տեսանք Covid-19- ի ժամանակ.
Խոշոր լրատվամիջոցների կողմից հետաքրքրության պակաս, որոնք իրենց ամենամեծ մասնավոր գովազդային եկամուտը ստանում են նույնից Ընկերություններ, չպետք է դա անտեսելու պատճառ ընկալել։ ԱՀԿ-ի հովանավորները ձգտում են շահույթ ստանալ՝ վերահսկելով առողջության պոտենցիալ շահութաբեր ասպեկտները՝ հեռու ներկայացուցչական կառավարություններից, որպեսզի նրանց արտադրանքը կարողանա ավելի լայն և ավելի հաճախ օգտագործելու մանդատ տալ:
Ժողովրդավարության տապալում
Ճիշտ և արդարացի է, որ բոլոր երկրները պետք է ներկայացված լինեն Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեայում: Այնուամենայնիվ, աշխարհի բնակչության մեծ մասն ապրում է ավտորիտար կառավարությունների և ռազմական բռնապետությունների ներքո: Ներկայիս ԱՀԿ Գլխավոր տնօրեն եղել է բռնապետական կառավարության նախարար։ Սա լավ է մի կազմակերպության համար, որը ժողով է հրավիրում և անվանում հիվանդություններ: Սակայն ժողովրդավարական երկրի համար ակնհայտորեն տեղին չէ սեփական քաղաքացիների նկատմամբ իշխանությունը զիջել նման կազմակերպությանը և միջազգային անպատասխանատու պաշտոնյաներին, որոնք ենթակա են շահերի բախման, ազդեցությունների և կողմնակալության:
Հանրային առողջության արձագանքները պետք է ամբողջությամբ կախված լինեն բնակչության սեփական արժեքներից և առաջնահերթություններից, այլ ոչ թե օտարերկրյա բռնապետերից կամ նրանց նշանակվածներից: Հիմարություն կլինի վերահսկողություն տալ նրանց, ովքեր պաշտպանում են միանգամայն հակառակ արժեքները:
Ակնհայտ անգործունակություն
Նախքան սեփական առողջությունը ուրիշներին վստահելը, կարևոր է իմանալ, որ նրանք իրավասու են: Չնայած նախկինում ապացույցների վրա հիմնված լինելուն ուղեցույցներ համաճարակների համար, ԱՀԿ-ն աղետալիորեն կորցրեց սյուժեն Covid-19-ով։ Այն աջակցում էր այնպիսի քաղաքականությունների, որոնք վատթարացրել են այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են մալարիա, պալարախտ և թերսնուցում, եւ ավելացել պարտք և աղքատություն գալիք սերնդի համար ավելի վատ առողջություն ապահովելու համար: Այս քաղաքականությունն ավելացավ մանկական աշխատանք և նպաստել է բռնաբարության ենթարկված միլիոնավոր աղջիկների երեխան ամուսնությունը, մինչդեռ պաշտոնական կրթությունից հրաժարվելը հարյուր միլիոնավոր երեխաների համար: Հիվանդ տարեցները չեն կարողացել բուժօգնություն ստանալ, իսկ առողջ մարդիկ փակվել են տանը։ Նրանք բարձրացրել են ամենամեծը դեպի վեր հարստության կենտրոնացում, և դրա հետևանքը զանգվածային աղքատացում, պատմության մեջ։
Վերջին երկու տարիների ընթացքում ԱՀԿ-ն ձեռնամուխ է եղել Աֆրիկայի բնակչության 70 տոկոսի զանգվածային պատվաստման ծրագրին, չնայած բնակչության կեսը մինչև 20 տարեկան տարիքից, այնպես որ նվազագույն վտանգի տակ է, և ԱՀԿ-ի սեփական ուսումնասիրությունը ցույց տալով, որ ճնշող մեծամասնությունն արդեն ունեցել է Covid-19: Այս ծրագիրը հանդիսանում է ամենաթանկը, տարեկան, որը ԱՀԿ-ն երբևէ խթանել է: Այժմ այն ուժեր է փնտրում, որոնք նրանց հնարավորություն կտան հաճախակի կրկնել այս տեսակի պատասխանները:
Մարդու իրավունքների հանդեպ արհամարհանք
Առաջարկվող առաջարկը ընդունող երկրները ՄԻՀ-ի փոփոխություններ կընդունի ԱՀԿ-ի առաջարկությունները որպես պարտադիր: IHR-ում ընդգրկված ցանկը ներառում է սահմանների փակումը և անհատական ճամփորդություններից հրաժարվելը, «կասկածյալ» անձանց մեկուսացումը, պարտադիր բժշկական զննումները և պատվաստումները, ելքի զննումն ու փորձարկման ապացույցի պահանջները: Դրանք կպարտադրվեն երկրի սեփական քաղաքացիներին, երբ այս կազմակերպությունում անհատը, որը հովանավորվում է խոշոր բազմազգ կորպորացիաների և հարուստ ներդրողների կողմից, ինքնուրույն որոշի, որ չսահմանված առողջության «վտանգը» վտանգ է ներկայացնում այլ երկրների համար:
Չկան «ռիսկի» հստակ չափորոշիչներ և չկան վնաս ցույց տալու անհրաժեշտություն, որպեսզի պարտադրվի մարդու հիմնական իրավունքների այս կտրուկ հեռացումը: ԱՀԿ գլխավոր տնօրենը նույնիսկ ստիպված չի լինի խորհրդակցել և ստանալ ավելի լայն համաձայնություն։ Այլ նախաձեռնություններ իրականացվում են՝ ապահովելու համար, որ անհրաժեշտ պատվաստումները նորմալ անվտանգության փորձարկումների կարիք չունենան: Չկա հոգեհարազատ այն ավերածությունների վերաբերյալ, որոնք պատճառվել են անհատներին և տնտեսություններին Covid-19-ի ժամանակ իրականացված նմանատիպ քաղաքականության միջոցով։ Ավելի շուտ, ԱՀԿ-ն և գործընկերները պնդում են հրատապության ավելացում՝ օգտագործելով անհամապատասխան բռնկումները, ինչպիսին է Monkeypox-ը՝ արդարացնելու իրենց շտապողականությունը: Սա համայնքի վրա հիմնված առողջությունն է, և Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո մարդու իրավունքները՝ գլխիվայր շրջված:
Ինքնահաստատվող ֆինանսավորվող սև անցք
ԱՀԿ-ի առաջարկած համակարգը գործի կդնի համաշխարհային առողջապահական բյուրոկրատիա, որը միանգամայն տարբերվում է ԱՀԿ-ի կողմից ավանդաբար պահպանվողից: Կազմակերպությունը երկու տարին մեկ կգնահատի հազվագյուտ իրադարձություններին արձագանքելու յուրաքանչյուր երկրի պատրաստակամությունը և կպահանջի ուղղում: Ինտենսիվ հսկողությունը կգտնի վիրուսի նոր տարբերակները, որոնք միշտ զարգանում են բնության մեջ: Փոխանակ թույլ տա, որ այս տարբերակներն աննկատ անհետանան, այս բյուրոկրատիան դրանք կհերթականի, անվանակոչի դրանք, կորոշի, որ դրանք վտանգ են ներկայացնում և կձեռնարկի հասարակության և տնտեսության կործանման միջոցները, որոնք նրանք կատարել են 2020 թվականից ի վեր:
Չնայած ԱՀԿ-ն անցյալ սերնդի համար գրանցել է ընդամենը մեկ մեղմ «համաճարակ»: 100 տարի, այս համակարգն անխուսափելի է դարձնում հաճախակի արտակարգ դեպքերի հայտարարումը։ Նման «հաջողությունը» էական հիմնավորում կլինի ֆինանսավորումը պահպանելու համար: Պատասխանը կներառի արգելափակումներ և սահմանների փակումներ, այնուհետև զանգվածային փորձարկումներ և պատվաստումներ «այս արգելափակումներից խուսափելու և տնտեսությունը փրկելու համար»: Լրատվամիջոցները կվաճառեն նորություններ, կհաշվեն վարակները և հասանելի հիվանդանոցային մահճակալները՝ չառաջարկելով համատեքստ; Առողջապահության գերատեսչությունները հիմնական աշխատողներին կներկայացնեն որպես հերոսներ միջազգային, տարածաշրջանային և ազգային մակարդակներում: Covid-19-ը ստեղծել է այս մոդելը։
Գործող սահմանադրական ժողովրդավարություն ունեցող երկրում նման այլասերված խթանների վրա հիմնված համակարգ չի թույլատրվի: Բայց ԱՀԿ-ն չի գործում որևէ ազգային իրավասության ներքո կամ ուղղակիորեն պատասխանում է որևէ բնակչության: Պարտադիր չէ, որ այն դիմանա իր թելադրանքի բացասական ազդեցություններին: Այն առաջնահերթություն է տալիս իր հովանավորների կարիքներին և ձգտում է դրանք պարտադրել հեռավոր ուրիշներին: Եթե նա պետք է վերցնի այս ֆինանսավորումը և վճարի իր անձնակազմի աշխատավարձերը, նա այլընտրանք չունի:
Իրատես լինել առողջության մասին
ԱՀԿ-ն այն կազմակերպությունը չէ, ինչ եղել է 40 տարի առաջ: Ելնելով հիվանդության ծանրաբեռնվածությունից (ինչը խեղում և սպանում է մարդկանց), մարդկության մեծ մարդասպանները, բացի ծերությունից, ոչ վարակիչ հիվանդություններն են (այսինքն՝ քաղցկեղի մեծ մասը, սրտի հիվանդությունները, ինսուլտները, շաքարախտը և այլ նյութափոխանակության հիվանդություններ), վարակիչ հիվանդությունները, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը, մալարիան և բազմաթիվ հիվանդությունները, որոնք առաջանում են մանկական թերսնումից: Համեմատության համար՝ համաճարակները վերցրել են ա նվազագույն վճար մարդկության վրա անցյալ դարում։ Չզսպված լինելով նման իրողություններից՝ ԱՀԿ-ն դեռևս համարում է Covid-19-ը (մահվան միջին տարիքը >75 տարեկան), և նույնիսկ կապիկի ջրծաղիկը (<100 մահ ամբողջ աշխարհում) միջազգային արտակարգ իրավիճակներ են:
ԱՀԿ-ի ֆինանսավորման պայմանավորվածությունները, նրա փորձառությունը և առաջարկվող համաճարակային արձագանքման այլասերված բնույթը պետք է բավարար լինեն, որպեսզի այդ առաջարկվող համաձայնագրերը անիմաստ դառնան ժողովրդավարական պետություններում: Եթե դրանք իրականացվեն, ԱՀԿ-ն պետք է անպիտան դարձնի պետական ֆինանսավորում ստանալու կամ առողջապահական խորհրդատվություն տրամադրելու համար: Միջազգային հանրությունը կարող է օգուտ քաղել առողջապահության ոլորտում համակարգումից, սակայն անխոհեմ կլինի այդ դերը վստահել մի կազմակերպության, որն ակնհայտորեն սպասարկում է այլ շահեր:
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.