Ինչ կարող էր լինել. Հանգստություն, պաշտպանություն և խնամք

Մենք դեռ երկար տարիներ կկազմենք այս աղետի ժամանակացույցը: Ամեն ինչ հանգում է 2020 թվականի հունվարից մարտ ընկած այդ ճակատագրական օրերին՝ սկսած Չինաստանից դուրս եկած լուրերից, մինչև Հյուսիսային Իտալիայի արգելափակումները, մինչև ԱՄՆ-ի արգելափակումները: 

Փաստաթղթավորված և ընդունված արձանագրությունը պարզ է և սա է սկանդալի աղբյուրը, իմ կարծիքով: ԱՄՆ-ի, Մեծ Բրիտանիայի և Ավստրալիայի հանրային առողջապահության բարձրաստիճան պաշտոնյաները վեց շաբաթվա լավ մասն անցկացրել են՝ մտածելով, թե արդյոք վիրուսը լաբորատոր արտահոսք է, պատահական կամ կանխամտածված, և, հետևաբար, ինչպիսին պետք է լինի քաղաքական պտույտը, եթե պարզվի, որ այն ճիշտ է: 

Փետրվարի վերջին շաբաթվա ընթացքում, անշուշտ, ինչ-որ բան տեղի ունեցավ սցենարը փոխելու համար: 25 թվականի փետրվարի 2020-ին Էնթոնի Ֆաուչին խելամտորեն ասաց CBS News-ին հետևյալը. «Դուք չեք կարող խուսափել վարակներից, քանի որ չեք կարող երկիրը փակել մնացած աշխարհից… Թույլ մի տվեք, որ անհայտի հանդեպ վախը խեղաթյուրի ձեր գնահատականը ռիսկի վերաբերյալ: Համաճարակի առնչությամբ ձեզ՝ կապված այն ռիսկերի հետ, որոնց դուք ամեն օր բախվում եք… մի ենթարկվեք անհիմն վախի»: 

Հաջորդ օրը ինչ-որ բան փոխվեց. Ֆաուչին նամակ է գրել դերասանուհի Մորգան Ֆերչայլդին, որում գրվել է հետևյալը.

«Շնորհակալություն գրառման և օգնելու առաջարկի համար: Հրաշալի կլիներ, եթե կարողանայիք թվիթերում գրել ձեր բազմաթիվ հետևորդներին, որ թեև ամերիկյան հանրության համար կորոնավիրուսի ներկայիս ռիսկը ցածր է, այն փաստը, որ վիրուսի համայնքային տարածում կա մի շարք երկրներում, բացի Չինաստանից… վտանգ է ներկայացնում, որ մենք կարող ենք։ առաջընթաց դեպի COVID-19-ի գլոբալ համաճարակ… Եվ այդ պատճառով, ամերիկյան հասարակությունը չպետք է վախենա, այլ պետք է պատրաստ լինի մեղմելու բռնկումը այս երկրում այնպիսի միջոցներով, որոնք ներառում են սոցիալական հեռավորություն, հեռահար աշխատանք, դպրոցների ժամանակավոր փակում և այլն: Այս պահին անելիք չկա, քանի որ այս երկրում այնքան քիչ դեպքեր կան [Ն.Բ. ոչ մի կերպ նա չէր կարող դա իմանալ] և այս դեպքերը պատշաճ կերպով մեկուսացված են, և այդ պատճառով գնացեք ձեր ամենօրյա գործին: Այնուամենայնիվ, տեղյակ եղեք, որ վարքագծային ճշգրտումներ կարող են անհրաժեշտ լինել, եթե համաճարակ է առաջանում»:

Հանկարծ սեղանի վրա արգելափակումներ հայտնվեցին: Եվ մենք գիտենք, թե ինչ եղավ հետո: Ֆաուչին և դոկտոր Բիրքսն աշխատել են առաջիկա շաբաթների ընթացքում Թրամփին այդ գաղափարի շուրջ ջերմացնելու համար, որն ավարտվել է 16 թվականի մարտի 2020-ին, մամուլի ասուլիս որը հայտարարեց ազգին արգելափակումների մասին: 

Համենայն դեպս, երկու շաբաթ առաջ՝ 3 թվականի մարտի 2020-ից, մենք ունեինք շատ լավ հաշվետվություններ Չինաստանից դուրս եկած ապացույցների մասին, որոնք վերաբերում են վիրուսի նկատմամբ խոցելի մարդկանց ռիսկի պրոֆիլներին: 

Նոր կորոնավիրուսը հավասար հնարավորությունների մարդասպան չէ. Օրինակ՝ տարեց լինելը և այլ հիվանդություններ ունենալը մեծապես մեծացնում է վիրուսի հարուցած հիվանդությունից՝ Covid-19-ից մահանալու վտանգը: Հնարավոր է նաև, որ տղամարդ լինելը կարող է ձեզ վտանգի ենթարկել:

Ե՛վ բժշկական, և՛ հանրային առողջության նկատառումներից ելնելով, հետազոտողները ցանկանում են պարզել, թե ով է վարակվելու առավել վտանգի տակ և ով է ծանր կամ նույնիսկ մահացու հիվանդության զարգացման վտանգի տակ: Նման տեղեկատվության դեպքում կլինիկական բժիշկները կիմանային, թե ում պետք է ավելի ագրեսիվ վերաբերվեն, պետական ​​պաշտոնյաները ավելի լավ պատկերացում կունենային քայլերի մասին, և բոլորը կիմանան, թե արդյոք պետք է հատուկ, լրացուցիչ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեն…

Տարեց հիվանդները «ավելի հավանական է, որ զարգանան ARDS», - գրել են հետազոտողները՝ ենթադրելով, թե ինչպես տարիքը կարող է Covid-19-ը դարձնել ավելի ծանր և նույնիսկ մահացու.

Երիտասարդությունը, ի տարբերություն, կարծես թե պաշտպանող է: ԱՀԿ առաքելությունը հաղորդել է 18 տարեկանից ցածր մարդկանց հիվանդացության համեմատաբար ցածր մակարդակ, որոնք կազմում են բոլոր գրանցված դեպքերի միայն 2.4%-ը: Իրականում, մինչև հունվարի կեսերը, բռնկման էպիկենտրոն Ուհանում զրոյական երեխաներ վարակվել էին Covid-19-ով: Պարզ չէ, արդյոք դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխաները հիվանդության նշաններ չեն ցույց տալիս, նույնիսկ եթե վարակված են:

Նույնիսկ 10-ից 19 տարեկան երեխաների և դեռահասների դեպքերը հազվադեպ են: Փետրվարի 11-ի դրությամբ այդ տարիքային խմբում գրանցվել է 549 դեպք՝ ընդհանուրի 1.2%-ը, պարզել է Չինաստանի CDC-ն։ Միայն մեկն էր մահացել…

Համատեղելի հիվանդությունները բարձրացնում են նաև Covid-19-ից մահանալու վտանգը։ Չինաստանի CDC-ի 44,672 հիվանդների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ մահացության մակարդակը այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն հայտնել առողջական այլ պայմաններ, կազմում է 0.9%: Այն կազմել է 10.5% սիրտ-անոթային հիվանդություններով, 7.3% շաքարային դիաբետով, 6.3% շնչառական քրոնիկ հիվանդություններով, ինչպիսիք են COPD-ը, 6.0% հիպերտոնիայով և 5.6% քաղցկեղով հիվանդների համար:

Կրկին այս հոդվածը հրապարակվեց 3 թվականի մարտի 2020-ին: Երկիր մոլորակի վրա բոլորը դա գիտեին արգելափակումից երկու շաբաթ առաջ: Որքան գիտեմ, այդ ժամանակից ի վեր տվյալներն այդքան էլ չեն փոխվել։ Մենք գիտեինք, որ առողջական խնդիրներ ունեցող տարեցները խոցելի բնակչությունն են։ Մենք հաստատ գիտեինք, որ երիտասարդները չէին։ Մենք նաև գիտեինք, որ մեծահասակները կպայքարեն այս վիրուսի դեմ և խնամքի կարիք կունենան: 

Հասարակական առողջության լավ արձագանքի ուրվագծերը պատկերացնելու համար դա չափազանց մեծ խնդիր չէ և ոչ էլ մեծ արդիական մասնագիտացում է պահանջում: Տեղեկացրեք հանրությանը, թե ինչ է սպասվում կամ ինչ է արդեն այստեղ։ Զգուշացրեք խոցելի բնակչությանը, որպեսզի հեռու մնան այն միջավայրերից, որտեղ վարակի հավանականությունը կա: Հանգստացրեք երիտասարդներին և պահեք նրանց կյանքը բնականոն հունով: Սկսեք աշխատել՝ ուսումնասիրելով հիվանդների հետ վարվելու լավագույն հնարավոր թերապևտիկ միջոցները, որոնց թվում, անշուշտ, կներառեն վերաբաշխված դեղամիջոցներ, որոնք անցյալում հաջողություն են ունեցել նման վարակների դեմ պայքարում: 

Հակառակ դեպքում, մենք կարող էինք անել հենց այն, ինչ Ֆաուին ասաց, որ պետք է անենք փետրվարի 25-ին. «Թույլ մի տվեք, որ անհայտի հանդեպ վախը խեղաթյուրի ձեզ համար համաճարակի ռիսկի ձեր գնահատականը այն ռիսկերի համեմատ, որոնց դուք ամեն օր բախվում եք… ենթարկվել անհիմն վախի»։

Պաշտպանեք հինը: Թող երիտասարդներն ապրեն իրենց կյանքով։ Բուժման լավագույն միջոցների ուսումնասիրություն: Էնդեմիկության ճանապարհին նվազագույնի հասցնել մահացությունները: Այլ կերպ ասած, ի Բարինգթոնի հռչակագիրը. 

Դա հրթիռային գիտություն չէ: Ոչ էլ այն պարզությունն է, որ տալիս է միայն հետին հայացքը: Նման արձագանքը հենց այն է, ինչ գերակշռող տեղեկատվությունը կթելադրեր որևէ մեկին: 

Փոխարենը, ամբողջ դժոխքը կոտրվեց վայրի և փորձարարական արգելափակումներով, որոնք կարծես նախատեսված էին ամբողջ բնակչության համար՝ վիրուսից խուսափելու համար, լավ, ոչ թե ողջ բնակչությունը, այլ հատկապես պրոֆեսիոնալ Zoom դասը, մինչդեռ «հիմնական աշխատողները» ենթարկվում էին հիվանդությանը: Մյուս վրդովմունքները ներառում էին հատկապես տարեց մարդկանց մերկացումը, քան նրանց պաշտպանելը: Դպրոցները փակվեցին. Բժշկական համակարգը արգելափակվել է. Այլ կերպ ասած, քաղաքականության արձագանքը հակառակն էր այն, ինչ կառաջարկեր հանրային առողջապահությունը: 

Արդյունքում հասարակայն իրական ռիսկերի առումով վնաս էր կրում. Տարեցները թերագնահատում էին իրենց ռիսկը, մինչդեռ երիտասարդները գերագնահատում էին այն, ընդ որում՝ հսկայական չափերով: Երիտասարդները նույնիսկ այսօր զարմացած են իրենց մեղմ ախտանիշներով, մինչդեռ 50-ն անց մարդիկ ապշած են՝ շաբաթներ շարունակ եղանակի տակ հայտնվելով: Երկու տարի անց, երբ վերջապես Zoom դասը հանդիպում է վիրուսին, նրանք բավականին զարմացած են՝ հայտնաբերելով դրա ախտանիշներն ու բուժումը: Սա ուղղակի ուշագրավ է և արտացոլում է, թե ինչպես քաղաքականության արձագանքը երբեք հաշվի չի առել ռիսկերի անհավասարությունը, այլ ավելի շուտ հետապնդել է բնակչության լայնածավալ ռազմավարություն, որը հնարավորինս երկար չի պաշտպանել ոչ մեկին, բացի պրոֆեսիոնալ դասից:

Ինչու՞ դա տեղի ունեցավ: Ինչո՞ւ Ֆարարը, Ֆաուչին, Քոլինզը, Բիրքսը և ամբողջ ավազակախումբը, որն ամբողջ ամիս ապրում էր այրիչ հեռախոսներով և գաղտնի հանդիպումներ էր անցկացնում, բացահայտ չբացատրեցին հասարակությանը ռիսկերը և ինչ անել դրանց դեմ: Ինչո՞ւ նրանք փոխարենն ընտրեցին արգելափակումների, խուճապի և ապակողմնորոշման քաղաքականություն, որը հանգեցրեց զարմանալի տնտեսական, սոցիալական, մշակութային և քաղաքական կոտորածի:

Այս հարցերը մենք դեռ երկար ժամանակ կտանք: Բայց անհնար է չպատկերացնել հակափաստարկները։ Սկզբից ես սկսեցի աշխատել՝ ուսումնասիրելով նախորդ համաճարակների արձագանքները՝ օրինակ՝ 1968-69 և 1957-58: Պատասխանը շատ պարզ էր. Պահպանեք լռություն. Եթե ​​հիվանդ եք, դիմեք ձեր բժշկին: Խուսափեք պաթոգենից, եթե դուք խոցելի եք: Եվ պահպանել հասարակությունը, մինչ մենք հանդիպենք վիրուսին, ինչպես միշտ՝ արդիականացված իմունային համակարգեր՝ հաշվի առնելու նորագույն սպառնալիքը: Այո, պատվաստանյութերը կարող են լինել դրա մի մասը, եթե պաթոգենը բավականաչափ կայուն է նման բուժման համար: 

Դեռևս չհասկացված պատճառներով, այս հին իմաստությունն ու պարզությունը, որը ժամանակ առ ժամանակ գործում էր անցյալում, դուրս շպրտվեց և փոխարինվեց ամեն ինչ փակելու և սոցիալական գործունեությունը խախտելու նոր խճճված սխեմայով: Մենք հիմա հաստատ գիտեինք, որ դրանցից ոչ մեկը անհրաժեշտ չէ, քանի որ մեզ հասանելի են եղել ռիսկերի ժողովրդագրության վերաբերյալ շատ հստակ և ճշգրիտ հաշվետվություններ: Ոչ էլ այն աշխատեց, ինչ չափիչով էլ ուզում եք չափել, թե ինչ է նշանակում աշխատել: Գրեթե երկու տարի անց մենք ունենք ռեկորդային դեպքեր, զանգվածային սոցիալական բաժանում և զայրույթ, գումարած մեծ թվով մահեր, որոնցից շատերը կարող էին երբեք չլինել, եթե մենք այլ մոտեցում ունենայինք: 

Պարզելը, թե ինչու է հանրային առողջապահական առողջ գործելակերպը մերժվել՝ հօգուտ արգելափակումների, գրողների և հետազոտողների գործն է երկար տարիներ: Բայց այսքանը մենք արդեն գիտենք: Մենք ունեինք այն տեղեկատվությունը, որն անհրաժեշտ էր այս սպառնալիքը ռացիոնալ կերպով լուծելու համար: Մենք ունեինք այն փորձն ու գիտելիքները, որոնք անհրաժեշտ էին դրան պատասխանատու և գիտական ​​մոտենալու համար: Ատլանտյան օվկիանոսի երկու կողմերում գտնվող մարդկանց մի շատ փոքր խումբ ընտրեց այլ ճանապարհ: