Brownstone- ը » Բրաունսթոուն ինստիտուտի ամսագիր » Արդյո՞ք մենք չափից շատ ենք արձագանքում Omicron-ին:

Արդյո՞ք մենք չափից շատ ենք արձագանքում Omicron-ին:

ԿԻՍՎԵԼ | ՏՊԱԳՐԵԼ | ՓՈՍՏ

Բնական ազդեցության իմունիտետի և վաղ ամբուլատոր բուժման դեպքում, և երբ զուգակցվում է մահացության աճի մասին ոչ մի հաղորդումների հետ, ԱՀԿ-ի արձագանքը՝ խուճապ առաջացնելով «Օմիկրոն»-ի նկատմամբ, անհարկի վախ և խուճապ է առաջացնում: Նույն կերպ, Բայդենի վարչակազմի կողմից նոր սահմանած ճանապարհորդական սահմանափակումներով, որոնք ոչնչի չեն հասնի և ևս մեկ անգամ կխաթարեն առևտուրը և կխախտեն մարդու իրավունքները: 

ԱՀԿ-ն ասել է, որ Omicron տարբերակը կարող է ավելի արագ տարածվել, քան մյուս տարբերակները: Հավանաբար ճիշտ է: Վիրուսն իրեն պահում է այնպես, ինչպես վարվում են վիրուսները: Նրանք փոփոխական են և մուտացիայի ենթարկված, և Մյուլլերի արգելանի միջոցով մենք ակնկալում ենք, որ դրանք կլինեն ավելի մեղմ և մեղմ մուտացիաներ և ոչ ավելի մահացու, հաշվի առնելով, որ պաթոգենը փորձում է վարակել հյուրընկալողին և չհասնել էվոլյուցիոն փակուղու: 

Վիրուսը մուտացիայի է ենթարկվելու դեպի ներքև, որպեսզի այն կարողանա օգտագործել հյուրընկալողին (մեզ)՝ մեր բջջային նյութափոխանակության մեխանիզմի միջոցով ինքն իրեն տարածելու համար: Դելտան մեզ ցույց է տվել սա. այն շատ վարակիչ է և հիմնականում ոչ մահաբեր: Հատկապես երեխաների և առողջ մարդկանց համար։ Այսպիսով, ԱՀԿ-ն անտեղի՞ խուճապի է մատնում աշխարհը: Արդյո՞ք սա կրկին Covid-19 փետրվարի 2020թ. 

Հարավային Աֆրիկայի, ինչպես Ավստրալիայի և Նոր Զելանդիայի և նույնիսկ Տրինիդադի նման կղզիների հետ կապված խնդիրն այն է, որ այն ունի ցածր բնական իմունիտետ SAR-Cov-2-ի նկատմամբ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ, ինչպես մենք ականատես եղանք վերջին և ավելի շատ տարիների ընթացքում, եթե դուք չափազանց երկար և շատ կոշտ արգելափակեք ձեր հասարակությունը, դուք մերժում եք ազգին և բնակչությանը մոտենալ բնակչության մակարդակի երամակային անձեռնմխելիությանը: Եվ դուք չունեք տնտեսություն կամ հասարակություն, որտեղից կարող եք նորից դուրս գալ: Դուք կործանում եք ձեր հասարակությունը մի հարուցչի համար, որը հիմնականում անվնաս է մարդկանց ճնշող մեծամասնության համար, հատկապես երեխաների համար: 

Ավելին, կառավարությունները մեզ երկու շաբաթ խնդրեցին՝ հարթեցնելու կորը, որպեսզի օգնենք պատրաստել հիվանդանոցները, որպեսզի նրանք կարողանան հակված լինել սրացումներին և այլ ոչ Covid հիվանդություններին: Մենք որպես հասարակություններ մեր կառավարություններին տվել ենք 2 շաբաթ, ոչ թե 21 ամիս: Նրանք չկարողացան հակված լինել ոչ Covid հիվանդություններին, և մենք արգելափակեցինք առողջ և առողջ մարդկանց (երեխաներին և երիտասարդ և միջին տարիքի առողջ մարդկանց), մինչդեռ չկարողացանք պատշաճ կերպով պաշտպանել խոցելի և բարձր ռիսկային անձանց, ինչպիսիք են տարեցները: Մենք ձախողվեցինք, և դա նման էր մեր ծերանոցներում դաշտեր սպանելուն: 

Այս ձախողումը հիմնված է հանրային առողջության հաղորդագրությունների և կառավարության վրա: Բացի այդ, ի՞նչ արեցին մեր կառավարությունները ԱՄՆ-ում, Կանադայում, Մեծ Բրիտանիայում, Ավստրալիայում և այլն, հիվանդանոցների և PPE-ների և այլնի համար հարկային գումարների հետ: Հիվանդանոցները պետք է պատրաստ լինեն այս պահին. Կառավարությունները ձախողվել են. Ոչ թե ժողովուրդը։ Ձախողվել են աշխատանքային խմբերը, ոչ թե ժողովուրդը. 

Այս ազգերը կարծում էին, որ կարող են մնալ կողպված և սպասել պատվաստանյութի: Սա ողջամիտ տեսակետ է, թեև ես դեմ էի արգելափակումներին, քանի որ դրանք կարող էին և ջախջախիչ վնասներ պատճառեցին հատկապես աղքատ մարդկանց և երեխաներին: Խնդիրն այն է, որ կար հնարավորության ծախսեր, քանի որ պատվաստանյութը, որին մենք սպասում էինք, մշակվել է ոչ օպտիմալ կերպով՝ առանց համապատասխան անվտանգության փորձարկման կամ արդյունավետության գնահատման: 

Մենք ունենք տվյալներ, որ Pfizer պատվաստանյութը կորցնում է ամսական հակամարմինների 40%-ը, այսինքն՝ պատվաստումից հետո 3 ամիս հետո դուք ունեք ցածր արդյունավետ պատվաստանյութային իմունիտետ: Մենք տեսնում ենք, որ այժմ հստակորեն կատարվում է, որով դուք պետք է սահմանափակեք տարածումը դրակոնյան արգելափակումներով, բայց դուք դա արեցիք բնական անձեռնմխելիության գնով: Դա հնարավորության արժեքն է։ Այսպիսով, մենք ծախսեցինք պատվաստանյութը ստանալու վրա, և դա մեզ արժեցավ բնական անձեռնմխելիություն և, հետևաբար, հոտի իմունիտետ: 

Օրինակ, պատվաստանյութը չկարողացավ դադարեցնել վարակը և տարածվել Դելտայի դեմ: Մենք ունենք հետազոտության արդյունքները Սինգնայագամ և այլք. (Լիովին պատվաստված անձինք, բեկումնային վարակներով, ունեն գագաթնակետային վիրուսային ծանրաբեռնվածություն, որը նման է չպատվաստված դեպքերին և կարող են արդյունավետ կերպով փոխանցել վարակը կենցաղային միջավայրում, ներառյալ ամբողջությամբ պատվաստված շփումները), Chau et al. (Պատվաստված բուժքույրերի բեկումնային Delta տարբերակով վարակման դեպքերի վիրուսային բեռները 251 ​​անգամ ավելի են եղել, քան 2020 թվականի սկզբին նախորդ շտամներով վարակված դեպքերը), և ըստ. Riemersma et al. (Վիրուսային բեռների միջև տարբերություն չկա, երբ համեմատում ենք չպատվաստված անձանց և նրանց, ովքեր ունեն պատվաստանյութի «բեկումնային» վարակներ, և եթե պատվաստված անձինք վարակվում են դելտա տարբերակով, նրանք կարող են լինել SARS-CoV-2-ի փոխանցման աղբյուրներ ուրիշներին), ինչը ցույց է տալիս, որ պատվաստանյութերը շատ են. ոչ օպտիմալ արդյունավետություն: 

Պատվաստվածների վարակիչ և վիրուս փոխանցող այս իրավիճակը ի հայտ է եկել նաև ներհիվանդանոցային պոռթկման սեմինալ փաստաթղթերում. Chau et al. (HCWs-ը Վիետնամում), the Ֆինլանդիայի հիվանդանոցի բռնկում (տարածված բուժաշխատողների և հիվանդների շրջանում), և Իսրայելի հիվանդանոցի բռնկում (տարածված բուժաշխատողների և հիվանդների շրջանում): Այս ուսումնասիրությունները նաև ցույց են տվել, որ PPE-ը և դիմակավորումն էապես անարդյունավետ են եղել առողջապահական միջավայրում: Բոլոր ԲԿ-ները կրկնակի պատվաստված են եղել, սակայն նրանց և իրենց հիվանդների վրա լայն տարածում է եղել: 

Բացի այդ, Նորդստրոմ et al. (վարակի դեմ Pfizer-ի պատվաստանյութի արդյունավետությունը աստիճանաբար նվազել է 92%-ից 15-30-րդ օրից մինչև 47% 121-180-րդ օրը, իսկ 211-րդ օրվանից սկսած՝ առանց արդյունավետության), Սուտարը և այլք: (SARS-CoV-2-ի և դրա տարբերակների նկատմամբ հակամարմինների արձագանքների և T բջիջների իմունիտետի զգալի նվազում երկրորդ իմունիզացիայից հետո 6 ամիս հետո), Յահին և այլք. (Դելտա տարբերակի դեպքում չեզոքացնող հակամարմինները նվազեցնում են մերկությունը հասկ սպիտակուցի նկատմամբ, մինչդեռ հեշտացնող հակամարմինները ցույց են տալիս զարմանալիորեն աճող մերձեցում), Ջութանին և այլք։ (Pfizer պատվաստանյութ ստացածների մոտ ծանր կամ կրիտիկական հիվանդությամբ հիվանդների ավելի մեծ թիվ), Gazit et al. (SARS-CoV-2-ի նախկին պատվաստանյութերի մոտ 13 անգամ ավելացել է «Դելտա» տարբերակով բեկումնային վարակի վտանգը, և էականորեն բարձրացել է սիմպտոմատիկ Covid-ի և հոսպիտալացման ռիսկը), և Աճառյան և այլք. (Պատվաստված և չպատվաստված, ասիմպտոմատիկ և ախտանշանային «Դելտա»-ով վարակված խմբերի միջև ցիկլի շեմային արժեքների էական տարբերություն չկա) միասին բացահայտում են Covid-ի դեմ պատվաստանյութերի վատ արդյունավետությունը և նույնիսկ բացասական արդյունավետությունը: Լևին-Տիֆենբրուն և այլք: հաղորդում է, որ վիրուսային բեռի նվազեցման արդյունավետությունը նվազում է պատվաստումից հետո՝ «զգալիորեն նվազում է պատվաստումից 3 ամիս հետո և արդյունավետորեն անհետանում է մոտ 6 ամիս հետո»։

Որպես օրինակ՝ Շվեդական ուսումնասիրություն (842,974 զույգերով հետահայաց (N=1,684,958) հետաքրքիր է և հատկապես մտահոգիչ, քանի որ այն ցույց է տալիս, որ թեև պատվաստանյութը ժամանակավոր պաշտպանություն է ապահովում վարակի դեմ, արդյունավետությունը անշեղորեն նվազում է, և հետազոտողները հայտնում են. % CI, 162-2, P<92·95) 92-93-րդ օրը մինչև 0% (001% CI, 15-30, P<47·95) 39-55-րդ օրը, իսկ 0-րդ օրվանից և սկսած արդյունավետություն չկա: կարող է հայտնաբերվել (001%; 121% CI, -180-211, P=23·95): Արդյունավետությունը մի փոքր ավելի դանդաղ է նվազել mRNA-2-ի համար՝ գնահատվելով մինչև 41% (0% CI, 07-1273) 59-րդ օրվանից: Ի հակադրություն, ChAdOx95 nCoV-18-ի արդյունավետությունն ընդհանուր առմամբ ավելի ցածր էր և ավելի արագ, առանց արդյունավետության հայտնաբերման 79-րդ օրվանից և հետո (-181%, 1% CI, -19-121), մինչդեռ արդյունավետությունը հետերոլոգ ChAdOx19 nCoV-ից: 95 / mRNA-ն պահպանվել է 97 օրից և հետո (28%; 1% CI, 19-121): Հետազոտողները պնդում են, որ «Պատվաստանյութի արդյունավետությունը ախտանշանային Covid-66 վարակի դեմ նվազում է:ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար բոլոր ենթախմբերում, բայց տարբեր տեմպերով` ըստ պատվաստանյութի տեսակի, և ավելի արագ տղամարդկանց և տարեց թույլ անհատների համար»: 

Եվս մեկ օրինակ է ի հայտ գալիս Իռլանդիայից, որտեղ զեկուցումը հուշում է, որ Ուոթերֆորդ քաղաքային շրջան ունի նահանգում Covid-19-ով վարակվածների ամենաբարձր ցուցանիշը, մինչդեռ վարչաշրջանը նաև պարծենում է հանրապետությունում պատվաստումների ամենաբարձր մակարդակով (99.7% պատվաստված): Հաղորդվում է, որ ԱՄՆ Covid-19 մահվան դեպքերը 2021 թ գերազանցել է 2020 թվականի մահերի թիվը, ինչի հետևանքով ոմանք հայտարարել են, որ «ավելի շատ մարդիկ են մահացել COVID-19 2021 թվականինպատվաստված մեծահասակների և գրեթե բոլոր տարեցների մեծամասնությամբ, քան 2020 թվականին, երբ ոչ ոք չէր պատվաստվել»: 

Այսպիսով, այս կողպված և այդպես մնացող ազգերը հայտնվել են դժվարության մեջ, քանի որ նրանք չգիտեն, թե ինչ անել հիմա: Եթե ​​բացեք, վարակի ալիքներ կստանաք: Որտե՞ղ է այն գումարը, որը պետք է գնար հիվանդանոցի նախապատրաստմանը: Արդյո՞ք կառավարությունները հափշտակել, գողացել և յուրացրել են հիվանդանոցների համար նախատեսված գումարները դեռևս պատրաստ չեն: 

Մենք ունենք շատ բնական իմունիտետ ԱՄՆ-ում, օրինակ՝ բնակչության մոտ 65-70%-ը: Բաց վիճակները (նրանք, որոնք շատ երկար և շատ կոշտ չեն փակել և արագ բացվել են), ամենայն հավանականությամբ, շատ լավ կգործեն այս Omicron-ի կամ որևէ նոր տարբերակի հետ: Սա նաև բնական իմունիտետի ուժն է: 

Եվ մենք չպետք է մոռանանք անտեսված «բնածին» իմունիտետի ուժը բնածին հակամարմինների և բնածին բնական սպանիչ բջջային խցիկի հետ: Այս բնածին արձագանքը հատկապես ուժեղ է երեխաների մոտ (պաթոգենների դեմ մեր պաշտպանության առաջին գիծը) և այն է, ինչը խնայել է երեխաներին Covid-ից և թե ինչպես են երեխաները սովորաբար զերծ պահում պաթոգեններից, հատկապես փոքր երեխաներին, որոնք դեռևս իմունաբանական հիշողություն են թողնում: 

Ավելին, Omicron-ի այս նոր տարբերակի աճող վիրուսային/մահացուության մասին հաղորդում չկա: Դեռևս դա կշարունակի գործել Delta-ի և նախորդ տարբերակների հիման վրա: Երաշխիքներ չկան, բայց մենք աշխատում ենք ռիսկի հիման վրա, և այս նոր տարբերակի համար ամեն ինչ նույնն է ցույց տալիս: 

Միայն այն պատճառով, որ SA-ում կարող է ալիք լինել, չի նշանակում, որ ալիքներ կլինեն ԱՄՆ-ում կամ Իսրայելում կամ ավելի մեծ բնական անձեռնմխելիությամբ այլ վայրերում: Սա այն մրցանակն էր, որը թույլ կտա մարդկանց վայելել առօրյա կյանքը: Այն ազգերը, որոնք դադարեցրել են արգելափակումները, ամենայն հավանականությամբ, կանցնեն այս նոր տարբերակի վախից և լավ կլինեն: Սա ավելի շատ ԱՀԿ-ի և կառավարությունների կողմից չափազանցված արձագանք է և մեծ աղմուկ ոչնչի մասին: 



Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.

հեղինակ

  • Պոլ Էլիաս Ալեքսանդր

    Դոկտոր Փոլ Ալեքսանդրը համաճարակաբան է, որը կենտրոնանում է կլինիկական համաճարակաբանության, ապացույցների վրա հիմնված բժշկության և հետազոտության մեթոդաբանության վրա: Նա համաճարակաբանության մագիստրոսի կոչում ունի Տորոնտոյի համալսարանում և մագիստրոսի կոչում Օքսֆորդի համալսարանում: Նա իր PhD է ստացել McMaster-ի Առողջապահության հետազոտության մեթոդների, ապացույցների և ազդեցության բաժնից: Նա ուսուցում է անցել Կենսահաբեկչության/Կենսամարտի ոլորտում Ջոնս Հոփկինսում, Բալթիմոր, Մերիլենդ: Փոլը ԱՀԿ-ի նախկին խորհրդատու և ԱՄՆ HHS դեպարտամենտի ավագ խորհրդական է 2020 թվականին՝ COVID-19-ի արձագանքման համար:

    Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները

Նվիրաբերեք այսօր

Բրաունսթոուն ինստիտուտի ձեր ֆինանսական աջակցությունը ուղղված է գրողներին, իրավաբաններին, գիտնականներին, տնտեսագետներին և այլ խիզախ մարդկանց, ովքեր մասնագիտորեն մաքրվել և տեղահանվել են մեր ժամանակների ցնցումների ժամանակ: Դուք կարող եք օգնել բացահայտելու ճշմարտությունը նրանց շարունակական աշխատանքի միջոցով:

Բաժանորդագրվեք Brownstone-ին ավելի շատ նորությունների համար

Եղեք տեղեկացված Brownstone ինստիտուտի հետ