Առողջապահական հաստատություններում դիմակի մանդատները դրանցից ամենավատն են

Համաճարակի ընթացքում կառավարության և բժշկական հաստատությունների կողմից հետապնդվող բոլոր նողկալի չարիքներից դիմակների մանդատները մնում են անիմաստ կապիտալ-«S» գիտական ​​նենգության պարադիգմատիկ վիզուալ խորհրդանիշը, որն այնքան կործանարար է հասարակության համար, որը ոչինչ չի նպաստել կորոնավիրուսի կամ փոխանցման մեղմացմանը:

Բարեբախտաբար, դիմակների մանդատները դարձել են քաղաքականապես այնքան թունավոր, որ հիմնական լրատվամիջոցները, թեկուզ դժկամորեն, իրենց հարկադրված զգացին ճանաչիր սա. Նույնիսկ Կալիֆորնիայում, անխափան Covid-ի նախանձախնդիրության գագաթնակետը, Հանրային առողջապահության պաշտոնյաները ստիպված եղան հետ կանգնել աշխատանքի վերականգնման փորձերից դիմակավոր մանդատները հանրային արձագանքի պայմաններում:

Այնուամենայնիվ, դեմքի դիմակները շարունակում են պահանջվել հանրային կյանքի մեկ ոլորտում՝ առողջապահություն: Մինչ օրս շատ հիվանդանոցներ և բժիշկների գրասենյակներ, եթե ոչ շատերը, պահանջում են հիվանդներին և անձնակազմին դիմակայել այն պահից, երբ նրանք ոտք կդնեն ներս:

Մակերեսորեն, չնայած մեծամասնության կողմից վիրավորված, դիմակների մանդատները առողջապահական հաստատություններում, այնուամենայնիվ, ունեն լեգիտիմության պատին, որը չի հայտնաբերվել որևէ այլ ասպարեզում: Դեմքի դիմակները, հատկապես ամենուր տարածված կապույտ վիրաբուժական դիմակները, անջնջելիորեն փորագրվեցին հոգեկանի վրա՝ որպես սովորական բան բժշկական հաստատություններում մինչև համաճարակի հարվածը: Կասկածելի է, որ առողջապահական հաստատություններում դիմակների պահանջները այլ կերպ պահպանվեին դրանց պիտանելիության ժամկետից շատ ավելին, ամենուրեք, առանց առողջապահական հաստատություններում դիմակների հետ այս նախնական մշակութային ընտելացման:

Սա սատանայական հեգնանք է, այլասերված իմաստով: Առողջապահական հաստատություններում դիմակի պահանջներն ամենաանպաշտպանն ու անխիղճն են: Դժվար է գտնել հիվանդի բարեկեցության և բժշկական օգնության տրամադրման համար ավելի քայքայիչ պրակտիկա, քան դիմակների մանդատները:

Այն, որ առողջապահական հաստատություններում դիմակի մանդատները նույնիսկ մտածված էին, էլ չասած՝ ուժի մեջ մտնելու և գործադրելու մասին, կտրականապես խելագար է: Բժշկական հաստատությունն իր հիմքում հիվանդների բարեկեցությունն առաջ մղելու նպատակով կազմակերպված ձեռնարկություն է (համենայն դեպս տեսական և հռետորաբանության մեջ, ինչը աննշան չէ, թեև գործնական կիրառումը խիստ բացակայում է): Հիվանդներին բռնի դիմակավորելը բժշկական վնաս է պատճառում. հիվանդներին առաջացնում է ֆիզիկական և էմոցիոնալ անհանգստություն. թունավորում է բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունները. հիվանդին հակադրում է բժշկական անձնակազմի դեմ, որն այժմ կրկնապատկվում է որպես դիմակ ոստիկան. և, որ ամենավատն է, գահընկեց է անում առանձին հիվանդների բարեկեցությունը՝ որպես գերակա առաջնահերթություն՝ հօգուտ մշուշոտ բնութագրվող «բոլոր մյուսների» բարեկեցության՝ ի թիվս այլ վնասակար հետևանքների (ավելի մանրամասնորեն կներկայացվի ստորև):

Հիվանդներին դիմակավորելը հիվանդի բարեկեցության եզակի կործանարար չեղարկում է, քանի որ Հյուսիսային աստղը խարսխում է բժշկական էթոսը: Հիվանդներին դիմակավորելը իր էությամբ «primum non nocere»-ի դաժանորեն դաժան պղծում է. նախ՝ մի վնասիր: Հիվանդներին դիմակավորելը նշանակում է բժշկական ոտնձգություն՝ արդեն իսկ բժշկական հիվանդություններով տառապող հիվանդների այլասերված չարաշահում, որը նաև էապես խանգարում և խաթարում է հիվանդի խնամքը: Հակադրեք դիմակի պահանջները պատվաստանյութի մանդատներին, որքան դրանք չար և մահացու են, որոնք գոնե վերացական առումով տեսականորեն կարող են հիմնավորվել պատվաստանյութի անհրաժեշտության և արդյունավետության մասին [կեղծ] ակնարկներով: Պատվաստանյութի կիրառումը ըստ սահմանման բնածին վնասակար գործողություն չէ, ինչպես հիվանդին դիմակավորելը:

Որպեսզի չմնանք, հիմնական բժշկության մեկուսացումը որևէ փաստական ​​կամ գիտական ​​նախադրյալից մրցակցում է նրա ահռելի բարոյական զրպարտությանը: Առողջապահական հաստատությունների համար դիմակի պահանջները շարունակում են պահպանվել՝ ելնելով մահացու նոկաուտի հարվածների անողոք շղթայից, որոնք ստացվել են ուսումնասիրությունից հետո, պարզելով, որ, որպես զուտ գիտական ​​հարց, ցանկացած տեսակի դիմակները բացարձակապես անպիտան ամուլետներ են, որոնք զուրկ են փոխանցման վրա որևէ նկատելի ազդեցությունից: կամ շնչառական վիրուսների համաճարակաբանություն:

Իրոք, երբեք այսքան շատ բան չի արվել այսքան քչերի կողմից այդքան շատերի վրա՝ այդքան քիչի հիման վրա:

Դժբախտաբար, առողջապահական հաստատություններում դիմակների անբնականության նկատմամբ հասարակության անզգայունացման անխուսափելի հետևանքն այն է, որ մարդիկ նույն կերպ անզգայունացել են և չեն նկատել առողջապահության և բժշկության հիմնարար բնույթի և կողմնորոշման խորը փոխակերպումը: Ընդհակառակը, բժշկական էթիկայի կատաղի չարաշահումը ցույց չի տալիս նվազման նշան, չնայած որ Covid-ը նահանջում է քաղաքական հակասությունների առաջնագծից:

Եթե ​​մենք ուզում ենք շրջել ընթացքը, հրամայական է, որ մենք մաքրենք նորմալության երեսպատումը, որը պատում է նողկալի համաճարակի քաղաքականության դիվային բնույթը, որը բժշկական հաստատությունը համառորեն շարունակում է պահպանել: Այս հոդվածի նպատակն է փոխանցել առողջապահական դիմակների մանդատների խորապես չարաշահող բնույթի զգացումը, որը պաշտպանում է համաճարակի հետևանքով առաջացած բժշկական ռեյխը:

---

Մի քանի ցուցումներ ներածության տեսքով.

• Հետևյալ ցանկը նպատակ ունի ընդգծելու և մարմնավորելու դիմակների պատճառած ավելի կենտրոնական և կործանարար վնասներից մի քանիսը: Նկատի ունեցեք, որ այս ցանկը ոչ ամբողջական է, ոչ էլ առանձին օրինակները հնարավորինս ամբողջական կերպով ամփոփված են:
• Այստեղ թվարկված տարբեր բաների միջև մեծ համընկնում կա:
• Սրանք միայն ընդհանուր սկզբունքներ են: Դրանք ճիշտ չեն յուրաքանչյուր բուժաշխատողի համար՝ ցանկացած իրավիճակում. մարդիկ տարբեր են և տարբեր կերպ են տրամադրված կամ ենթակա են տարբեր հոգեբանական դինամիկայի: Նմանապես, տարբեր մարդիկ տարբեր աստիճանի տարբեր ազդեցություններ են ունենում:

Ինչո՞ւ են առողջապահական դիմակների մանդատներն այդքան քայքայիչ բժշկության պրակտիկային:

Կատեգորիա #1. Դիմակները ուղղակիորեն տարբեր վնասներ են հասցնում հիվանդներին

Ես գրեցի ա առանձին կտոր, որը մանրամասնում է ավելի քիչ հեշտությամբ ճանաչելի վնասներից շատերը առաջացած դեմքի դիմակներով, որոնք ընդհանուր առմամբ կիրառելի են այստեղ: Այնուամենայնիվ, կան եզակի վնասներ, որոնք առաջանում են առողջապահական հաստատություններում հիվանդներին դիմակավորելու հետևանքով, որոնք ընդհանուր առմամբ կիրառելի չեն:

Հիվանդները գտնվում են եզակի խոցելի վիճակում. Նրանք գալիս են հիվանդությամբ. Նրանք բժիշկների և բուժքույրերի ողորմության տակ են՝ հոգալու իրենց բժշկական կարիքները. և հաճախ նաև նրանց հիմնական ֆիզիկական և էմոցիոնալ կարիքները: Նրանք չեն հասկանում իրենց հիվանդության տեխնիկական մանրամասները։ Նրանք չեն հասկանում, թե ինչպես տարբեր բուժումները կարող են բուժել կամ չազդել իրենց առողջության վրա: Նրանք հավատարիմ են բժիշկներին, որոնք կատարում են քահանաների միջնադարյան կրոնական զրույցի ժամանակակից համարժեքը՝ որպես Գդ-ի և անգրագետ գյուղացիների միջև կապուղի: Նրանք հաճախ գտնվում են անորոշ վիճակում, որտեղ մի փոքր հրում կարող է նրանց տապալել սուր ճգնաժամի կամ նույնիսկ մահվան:

Այլ կերպ ասած, նրանց դիմակներ պարտադրելը անտեղի կործանարար և չարիք է.

Դիմակները հիվանդներին ֆիզիկական անհանգստություն են պատճառում

Դիմակները կարող են ֆիզիկապես շատ անհարմար լինել։ Արդեն տառապող հիվանդներին լրացուցիչ տառապանք պատճառելը վնասակար է նրանց առողջությանը և ուղղակի չարիք է: Հայտնի է, որ ֆիզիկական անհանգստությունը հանգեցնում է ընդհանուր առմամբ առողջության վատթարացման:

Դիմակները հիվանդներին հուզական անհանգստություն են պատճառում

Զգացմունքային անհանգստությունը գուցե նույնիսկ ավելի մեծ սպառնալիք է հիվանդի բարեկեցության և վերականգնման համար, քան ֆիզիկական տառապանքը: Հարկադիր դիմակավորումը կարող է էմոցիոնալ կործանարար լինել.

• Դիմակավորված լինելը կարող է ստիպել ձեզ ապամարդկայնացված զգալ: Եվ նույնիսկ եթե դա չլինի, այն, այնուամենայնիվ, ապամարդկայնացնում է ձեզ ուրիշների համար: Ուրիշների կողմից նույնիսկ որոշ չափով ապամարդկայնացված զգալը տխուր է:
• Հիվանդներին դիմակավորելը հակված է ստիպել նրանց սոցիալական և էմոցիոնալ մեկուսացված զգալ, ինչը անհանգստացնող է: Տե՛ս վերը կապված հոդվածը, որպեսզի ավելի պարզ բացատրություն տա, թե որքանով է դա ճիշտ:
• Քողարկման կանոնները ստիպում են հիվանդներին զգալ անհոգ, կամ առնվազն, որ նրանք միայն պայմանականորեն են խնամվում. դա հստակ տպավորություն է հաղորդում, որ եթե դուք չեք դիմակավորում, դուք ի սկզբանե խնդրահարույց եք, ինչը կարող է հոգեբանորեն կործանարար լինել խոցելի հիվանդի համար, հատկապես նրա համար, ում համար: դիմակավորումը սկզբից շատ տհաճ է:
• Դիմակի պահանջները ստիպում են հիվանդներին զգալ, որ բժիշկներն ու բուժքույրերը հակառակորդ են տեսնում և առնչվում իրենց հետ (հատկապես այն պատճառով, որ դրանք հակված են պարտադրվել հենց այն բժիշկների և բուժքույրերի կողմից, ովքեր ապահովում են իրենց բժշկական օգնությունն ու բուժումը):
• Դիմակի կանոնները ի սկզբանե սթրեսային են, քանի որ դրանք ունեն տարբեր վնասակար հետևանքներ, գումարած հիվանդները կարող են անընդհատ անհանգստանալ և մտածել իրենց դիմակների մասին:
• Քողարկման պահանջները անխուսափելիորեն հանգեցնում են բժիշկ/բուժքույր-հիվանդ փոխազդեցության լարվածության: Օրինակ, երբ հիվանդը պատշաճ կերպով չի կրում իր դիմակը, երբ բժիշկը կամ բուժքույրը մտնում է իրենց սենյակ, հաճախ լարված փոխազդեցություն է առաջանում: Բացասական փոխազդեցությունները անառողջ են:

Կան բազմաթիվ այլ դրսևորումներ, որոնք վնասակար էմոցիոնալ ազդեցության հետևանքով դիմակավորում են, բայց վերը նշվածը, հուսով ենք, բավարար է դրա բավական հստակ իմաստը փոխանցելու համար:

Դիմակները խանգարում են բժիշկ-պացիենտ հաղորդակցությանը

Բժշկական անձնակազմի համար կարևոր է, որպեսզի կարողանան հստակ շփվել հիվանդների հետ: Դրա համար դիմակները կարող են մեծ խոչընդոտ լինել։ Դիմակները դժվարացնում և դժվարացնում են ֆիզիկական շփումը: Դիմակները նաև վնասում են հաղորդակցությունը՝ խթանելով ընդհանուր սթրեսային մթնոլորտը, ինչը ծանրաբեռնում է շփումը:

Մարդիկ հակված են խուսափել սթրեսային կամ տհաճ իրավիճակներից, նույնիսկ երբեմն ի վնաս իրենց ակնհայտորեն: Եթե ​​հիվանդը զգում է, որ բժշկական անձնակազմն անուշադիր է իր կարիքների նկատմամբ, չի հարգում իրեն կամ չի սիրում նրանց, ապա ավելի քիչ հավանական է, որ նա նոր կամ վատթարացող ախտանիշի մասին զեկուցի բժշկին կամ բուժքրոջը:

Դիմակները կարող են բժշկական վնասվածքներ առաջացնել

Դիմակ կրելը, հատկապես երկարատև օգտագործումը, կարող է առաջացնել մաշկային հիվանդություններ, վարակներ և ֆիզիկական դեֆորմացիաներ (հատկապես ականջներում): Ավելին, հիվանդների համար, ովքեր արդեն իսկ վատառողջ են, լրացուցիչ ֆիզիոլոգիական սթրեսային գործոնների ներդրումը կարող է զգալիորեն վատթարացնել նրանց առողջական վիճակը:

Կատեգորիա #2. Ազդում է առողջապահական ծառայություններ մատուցողների և հիվանդների փոխհարաբերությունների հարացույցի վրա

Բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունը բժշկության կարևորագույն անփոխարինելի բաղադրիչն է։ Հիվանդները պետք է զգան, որ իրենց բժիշկը և այլ բժշկական անձնակազմը, որը ներգրավված է նրանց խնամքի մեջ, իսկապես հոգ է տանում իրենց մասին և կգործի իրենց լավագույն շահերից ելնելով: Դիմակի պահանջները փոխակերպում են հիվանդների հետ առողջապահական ծառայություններ մատուցողների հարաբերությունների պարադիգմը համակրելի դաշնակիցներից դեպի հակառակորդ (և երբեմն հակառակորդ մարտիկներ).

Դիմակները ապամարդկայնացնում են հիվանդներին

Դեմքը մարդու մարդասիրության առաջնային տեսանելի դրսեւորումն է։ Հիվանդներին դիմակավորելը ստիպում է բժիշկներին ավելի քիչ ուշադրություն դարձնել հիվանդի բարեկեցությանը, պարզապես այն պատճառով, որ նրանք զուրկ են հիվանդների առօրյա շփումներից, որտեղ նրանք զգում են հիվանդի մարդասիրությունը:

Հիվանդներին դիմակավորելու ևս մեկ, ավելի զզվելի վնասակար ազդեցություն կա. դեմքի արտահայտությունները հիվանդի տառապանքի առաջնային պատուհանն են (սա ճիշտ է նաև հիվանդի ընտանիքի համար): Հիվանդի տառապանքը տեսնելը բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունների անփոխարինելի բաղադրիչն է, որն օգնում է բժշկին հոգեպես և էմոցիոնալ կենտրոնացած պահել հիվանդի բարեկեցության վրա: Բժիշկները չեն կարող խափանել մարդկային էությունը, եթե նույնիսկ փորձեն այս հարցում գերզգոն լինել. անխուսափելի է, որ հիվանդի տառապանքների հանդեպ նրանց հուզական գիտակցությունը և կարեկցանքը կնվազեն՝ դիմակավորելով հիվանդին:

Դիմակները կործանարար են հիվանդների հանդեպ կարեկցանքի զգացման համար

Ամենակարևոր հատկանիշներից մեկը, ով բուժում է հիվանդներին, կարեկցանքն է:

Հիվանդների հանդեպ կարեկցանքը և հիվանդի տառապանքը կարևոր նշանակություն ունեն հիվանդի հոգեկան և էմոցիոնալ առողջության համար: Առանց կարեկցանքի բուժվող հիվանդները սովորաբար զգում են անօգնական, մեկուսացված, վախ և/կամ ընկճված, որոնք բոլորն էլ վնասակար են հիվանդի առողջության համար:

Կարեկցանքը նույնպես կարևոր է բժշկի՝ հիվանդին ճիշտ վերաբերվելու ունակության համար: Հիվանդների հետ հաճախ կարող է դժվար լինել (և հաճախ շատ ավելին, քան պարզապես դժվար): Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները նաև հաճախ, եթե ոչ սովորաբար հոգնած կամ սթրեսային վիճակում են, հոգեկան վիճակներ են ունենում, որոնք նախատրամադրում են մարդուն ունենալ ոչ այնքան հաճելի սոցիալական փոխազդեցություններ և բացասաբար են անդրադառնում անձի աշխատանքի որակի կամ արդյունքի վրա: Հիվանդի հանդեպ կարեկցանքի զգացումը հզոր հակաուժ է, որը դրդում է բժշկին հաղթահարել մարդկային բնության ազդակները՝ լինել ավելի քիչ ուշադիր կամ մասնագիտորեն ավելի ծույլ (և, անշուշտ, ավելի քիչ պայքարող անտաղանդ հիվանդների հետ, ովքեր կարող են փորձել իրենց հանդուրժողականությունը):

Դիմակի պահանջները հակասում են հիվանդների հանդեպ կարեկցանքի առողջ զգացողության պահպանմանը: Հիվանդի հանդեպ կարեկցանքը բժիշկին բերում է հիվանդի հետ կարեկցանքի, և բժշկին դնում է այն մտքի շրջանակում, որտեղ նրանք կենտրոնացած են, թե ինչպես զարգացնել հիվանդի առողջությունը: Դիմակի պահանջները բժիշկներին սովորեցնում են ոչ միայն առաջնահերթություն տալ հիվանդի բարեկեցությանը` հանուն մշուշոտ կոլեկտիվ օգուտի, այլ նրանք ակտիվորեն ստիպում են բժիշկներին խախտել իրենց կարեկցանքի զգացումը` վնաս պատճառելով հիվանդներին: Ոչինչ այնքան կործանարար չէ կարեկցանքի պահպանման համար, որքան այն ակտիվորեն խախտելը ամեն արթուն պահի:

Բացի այդ, հիվանդների ապամարդկայնացումը՝ նրանց դիմակավորելով, խաթարում է կարեկցանք զգալու մարդու կարողությունը պարզապես այն պատճառով, որ ինչ-որ մեկի հանդեպ կարեկցանքը մեծ մասամբ բխում է նրանց մարդկայնության ճանաչումից:

Բժիշկների կարեկցանքի վրա դիմակավորման քայքայիչ հետևանքների առանձին ցնցող դրսևորում է այն, որ բժշկական անձնակազմը չի կարող անկախ դատողություն իրականացնել հիվանդների վրա համընդհանուր դիմակավորման նույնիսկ ամենասարսափելի կիրառումների համար: Կանանց դիմակավորված ժամանակ ծննդաբերելու ստիպելու վայրենությունն ու խելագարությունը, հաճախ՝ չնայած բազմաթիվ բացասական COVID թեստերին, զզվելի է, որը հնարավոր չէ պատկերացնել միայն բառերով: Ոչ մի ողորմություն չպետք է ցուցաբերվի այն հիվանդների նկատմամբ, ովքեր նախկինում տրավմաներ են ունեցել, ինչպիսին է սեռական բռնությունը, ինչը հոգեբանորեն տրավմատիկ է դարձնում դիմակ կրելը: Նախկինում ընդհանուր կարծիք կար, որ բժշկական անձնակազմը կարող էր և մի փոքր շրջանցել կանոնները, որտեղ կանոնների կիրառումն ակնհայտորեն ահավոր կլիներ: Ոչ ավելին:

Դիմակները բժիշկներին պայմանավորում են, որ հիվանդի նախասիրությունները և ընտրությունը կարևոր չեն

Նյուրնբերգի օրենսգրքում և բժշկական էթիկայի հետագա կանոնադրություններում ամրագրված հիմնարար սկզբունքներից մեկն այն է, որ հիվանդի ընտրությունը և համաձայնությունը սուրբ և անխախտելի են:

Որպես գործնական հարց, հիվանդի համաձայնության սուրբ բնույթի զգացումը պահպանելը պահանջում է մի քանի բան.

1. Տեսնելով, որ հիվանդը սրտում ունի իր լավագույն շահերը
2. Տեսնելով, որ հիվանդը կարող է ողջամիտ, ռացիոնալ ընտրություն կատարել
3. Տեսնելով, որ հիվանդը ունի միանշանակ իրավունք՝ կիրառելու իր ազատ կամքը՝ համաձայնություն տալու կամ մերժելու ցանկացած բժշկական միջամտության

Սրանցից նույնիսկ մեկի բացակայության դեպքում անհնար է դառնում իսկապես հիվանդի ինքնավարությունը սուրբ համարել: Հիվանդներին դիմակավորելը քանդում է բոլոր երեքը.

1. Ըստ սահմանման, դիմակի պահանջները սերմանում և ամրապնդում են այն զգացումը, որը թողնված է իրենց սեփական միջոցների վրա, ոչ առողջապահական մասնագետները պարզ և ակնհայտ քայլեր չեն ձեռնարկի իրենց և ուրիշների կյանքը փրկելու համար: Եթե ​​ինչ-որ մեկին համարում եք անզգույշ սեփական կյանքի նկատմամբ, բառացիորեն, դուք չեք տեսնի, որ նրանք ունեն իրենց լավագույն շահերը: Ավելի շուտ, դուք կարող եք երևակայել ձեզ և ձեր ընկերակից «էլիտաներին» որպես գյուղացիների անհրաժեշտ հայրական խնամակալ, ովքեր անհույս կերպով կկորչեին առանց ձեզ թելադրելու նրանց, թե ինչպես ապրել:
2. Առողջապահական հաստատություններում դիմակների պարտադրումը հզոր հաղորդագրություն է, հաղորդագրություն, որով բժիշկներն անդադար ռմբակոծվում են բուժհաստատության ներսում ամեն քայլափոխի, որ հիվանդները և ոչ առողջապահական մասնագետները ի վիճակի չեն ռացիոնալ լինել: Հակառակ դեպքում, դիմակավորումն ի սկզբանե խնդիր չէր լինի, էլ ուր մնաց մի բան, որը պահանջում էր մանդատ՝ զգոն կիրարկումով:
3. Հարկադիր դիմակավորումը հիվանդի ինքնավարության բացահայտ խախտում է՝ բժշկական միջամտությունից հրաժարվելու համար։ Դա նույնիսկ նրանց հիմնական բարեկեցության խախտում է, քանի որ դիմակները տարբեր վնասներ են հասցնում հիվանդներին (տես ստորև): Ինչ-որ մեկը, ում բարեկեցությունը դուք կարող եք ակտիվորեն վնասել, հաստատ այն չէ, ում ինքնավարությունը նշանակալի է, առավել ևս սուրբ:

Դիմակները բժիշկներին պայմանավորում են, որ հիվանդները տրոգլոդիտ ապուշներ են

Արժե ընդգծել այս կողմն ինքնին։ Մարդը շատ ավելի լավ է վերաբերվում ինչ-որ մեկին, եթե նրան համարում է խելացի և ռացիոնալ: Դիմակավորումը եղել է բժշկական հաստատության և հասարակության այն կեսի միջև վեճի առանցքներից մեկը, որն ըստ էության մերժում է բժշկական հաստատությունը: Աշխարհիկ մարդիկ, ովքեր փնտրում են ինչ-որ բան կամ ինչ-որ մեկին, ով արտահայտել է իրենց հստակ ինտուիցիան, որ բժշկական համայնքը ինստիտուցիոնալ մակարդակով խարդախ է, սովորաբար դիմում են կեղծ աղբյուրների կամ տեսությունների՝ իրավասու մասնագետների փոխարեն (որոնք անխղճորեն գրաքննության են ենթարկվել հանրային հրապարակից): Բժշկական մասնագետները դա տեսնում և մեկնաբանում են որպես «այս մարդիկ իռացիոնալ լյուդիտներ են, որոնք ունակ չեն տարրական տրամաբանական մտածելակերպի»: Ձեր հիվանդներին այս կերպ դիտելը ձեզ ստիպում է նսեմացնել նրանց ձեր մտքում, ինչը, մեղմ ասած, չի նպաստում բարձրակարգ խնամք տրամադրելուն:

Դիմակի պահանջները բժիշկներին պայմանավորում են, որ հիվանդները բարոյապես զիջում են

Բժիշկներն ու բուժքույրերը, հատկապես նրանք, ովքեր մասնակցել են դիմակի պաշտամունքին, հեշտությամբ կարող են հիվանդներին դիտել որպես բարոյապես զիջող՝ մշտապես դիմակավորելու դժկամության պատճառով կամ նույնիսկ «դիմակի երկմտանք» արտահայտելու պատճառով:

Սկզբունքորեն, դիմակների ամբողջ ռեժիմը էլիտար բնազդի հսկա ճկումն է, որ բժշկական համայնքը հասարակության լուսավոր դասակարգն է, որը կարող է քմահաճույքով պարտադրել նման փոխակերպիչ և կործանարար թելադրանքները: Առողջապահական հաստատությունների ներսում դիմակները պահելը ամրապնդում է այս համալիրը, որը նման է «Մեր տան դաշտում մենք դեռ կարող ենք հետևել մեր լուսավոր բարձրագույն գիտելիքներին և ինտելեկտին»:

Դիմակները բացասաբար են ազդում հիվանդի խնամքի վերաբերյալ բարոյական և էթիկական դատողությունների վրա

Դիմակները արժեզրկում և անմարդկայնացնում են հիվանդներին բժիշկների համար (օրինակ՝ այստեղ թվարկված բոլոր կետերը): Հիվանդները և նրանց ընտանիքները նաև երբեմն բժիշկների սթրեսի և սրման պատճառ են դառնում դիմակավորման հարցում նրանց անհանդարտության պատճառով: Մարդկության տեսանկյունից անհնար է նույն հարգանքը ունենալ, երբ խոսքը վերաբերում է հիվանդների բարոյական հարցերին, որոնք դուք անտեսում եք, թեկուզ մի փոքր, համեմատած այն հիվանդների հետ, որոնք դուք չեք անում, կամ մինչև բժիշկ-պացիենտ դինամիկան խախտվեր համաճարակի պատճառով:

Ավելի հիմնական մակարդակում, հիվանդի բարեկեցությունը և ինքնավարությունը արհամարհելու պարզ ակտն ինքնին հանդիսանում է հիվանդի իրավունքների և բարեկեցության վերաբերյալ բարոյական հրամայականների հիմնարար վերագրանցում, և ոչ լավ իմաստով:

Քողարկումը հեռացնում է ուշադրությունը հիվանդի կարիքներից

Առողջապահության անձնակազմն ունի սպառելու սահմանափակ քանակությամբ էներգիա և եռանդ: Եթե ​​նրանք մտավոր և էմոցիոնալ մտահոգված են դիմակի համապատասխանության մասին անհանգստանալու կամ պարտադրելու համար, դա դուրս է գալիս նրանց ուշադրության կենտրոնում և իրականում հիվանդներին բուժելու ջանքերից:

Քողարկումը բարձրացնում է բժիշկների ելակետային վախը և նևրոզը

Ավելի դժվար է հոգ տանել հիվանդների մասին, երբ վախենում եք, որ հիվանդների հետ շփվելը կարող է սպանել ձեզ: Քողարկումը բարձրացնում է Covid-ի (և այժմ նաև այլ շնչառական վիրուսների) նկատմամբ վախի ելակետային մակարդակը:

Քողարկումն ավելի է դժվարացնում հիվանդների դեպքերի մասին մտածելը

Մարդկային բնույթն է, որ սթրեսային է տհաճ բաների մասին մտածելը: Եթե ​​դիմակի պահանջների հետևանքով բժիշկ/բուժքույր-հիվանդ հարաբերությունները ծանրաբեռնված են տարբեր սթրեսային գործոններով, ապա բժշկական անձնակազմը այնքան էլ չի զբաղվի հիվանդի կոնկրետ դեպքի մանրամասներով: Սրա հետեւանքներն ակնհայտ են.

Բացի այդ, մարդիկ հակված են չգործադրել նրանց անունից, ում նկատմամբ բացասաբար են վերաբերվում, ինչը հիվանդներին ստիպողաբար դիմակավորելը միանշանակ հանգեցնում է:

Առողջապահության աշխատողները բժիշկների փոխարեն դառնում են դիմակ ոստիկաններ, որոնց հիմնական նպատակն է օգնել իրենց հիվանդին

Երբ դուք իրականացնում եք դիմակի պահանջը բժշկական հաստատության համար, անձնակազմը դառնում է դիմակների կանոնների պահպանողներ (առողջապահության որոշ աշխատակիցներ ավելի եռանդով են ընդունում այս դերը, քան մյուսները):

Անհնար է, որ ինչ-որ մեկը հիվանդի հետ վերաբերվի որպես իսկական խնամակալ, ով հիվանդի առողջությունն ու բարեկեցությունը դնում է որպես առաջնահերթություն՝ միաժամանակ պարտադրելով հիվանդին դիմակավորել ի վնաս նրանց.

• Դիմակները տառապանք են պատճառում այն ​​հիվանդներին, ովքեր չեն ցանկանում դրանք կրել, երբեմն՝ շատ զգալի ֆիզիկական և մտավոր անհանգստություն:

Այսպիսով, դիմակների համապատասխանությունը պարտադրելով՝ բժիշկը կամ բուժքույրը ակտիվորեն վնասում են հիվանդին: Ձեր հիվանդներին ակտիվորեն վնասելը սովորեցնում և ներդաշնակում է ձեզ, որ հիվանդների հետ չվերաբերվեք որպես նրանց ընկերոջ և պաշտպանի, ով անվերապահորեն հետևում է հիվանդի բարօրությանը:

• Զորակոչը (կամ ավելի վատ՝ կամավոր նախաձեռնությամբ հանդես գալը) հիվանդանոց «դիմակային ոստիկանությունը» ներկայացնում է անձնակազմին, որ կա մրցակցային առաջնահերթություն, որը կարող է փոխարինել հիվանդի բարեկեցությունը՝ ապահովելով, որ նրանք կրում են իրենց դիմակները և նույնպես ճիշտ ձևով: Սա տարբերվում է սովորական հիվանդանոցային կանոններից (որոնք իրենք հաճախ անխոհեմ են և որոշ չափով խաթարում են հիվանդի խնամքը), քանի որ դիմակավորումը համարվում է ավելի առաջնահերթություն, քան գրեթե ցանկացած այլ բան:
• Դիմակի պահանջների պարտադրումը հակված է սերմանել բուժաշխատողների, նույնիսկ նրանց, ովքեր ի սկզբանե դիմակայել են այն գաղափարին, որ դիմակավորված հիվանդները մահացու վտանգ են ներկայացնում իրենց առողջության համար: Անհնար է հիվանդի հետ վերաբերվել որպես նրա խնամակալի, ով 100 տոկոսով իր կողքին է, եթե զգում եք, որ հիվանդը պոտենցիալ սպառնալիք է ձեզ համար: Սա առավել ճիշտ է, երբ գործ ունենք մի հիվանդի հետ, ով դեմ է դիմակավորմանը, քանի որ այդ դեպքում դուք նաև հակված եք զգալու, որ հիվանդն ակտիվորեն վիրավորում է ձեզ և անտեսում է այն հավանականությունը, որ նրանք կարող են բառացիորեն ձեզ սպանել:
• Քողարկումն ապամարդկայնացնում է մարդկանց, այդ թվում՝ հիվանդներին: Սա ավելի է սրվում, երբ դուք ապամարդկայնացման պարտադրող եք: Շատ ավելի դժվար է զգալ բժիշկ-պացիենտ ճիշտ հարաբերությունները, երբ հիվանդը մարդազրկված է, իսկ դու ակտիվ մասնակից ես:

Ձեր հիվանդներին ապամարդկայնացնելը նույնպես, ըստ սահմանման, լուրջ վիրավորանք է հիվանդի բարեկեցության համար: Սրա կիրառման մեջ մեկի մեղսակցությունը ներքինացնում է հիվանդի բարեկեցության առաջնահերթության (կամ դրա բացակայության) սկզբունքորեն շեղված պատկերացումը:

• Կանոնների կիրառման բուն գործողությունն ու տրամադրվածությունն ինքնին հիվանդի բարեկեցությունից մեկ այլ բան վեր դասելու ներքին ակտ է, որը ներքաշում է, որ հիվանդի բարեկեցությունը գլխավոր առաջնահերթությունը չէ: (Ազնիվ լինելու համար, եթե սա լիներ միակ խնդիրը, անպայման չէր լինի այդքան կարևոր):

Ըստ էության, դիմակների մանդատ գործադրելու համար անձնակազմին զորակոչելը չափազանց քայքայիչ է իրենց և հիվանդների հետ առնչվող առողջապահական անձնակազմի համար, ինչը նման է բժիշկ-հիվանդ սուրբ դինամիկային, որի վրա հիմնված է բժշկության պրակտիկան:

Դիմակները կարող են ստիպել անձնակազմին հիվանդներին իրենց թշնամի համարել

Առողջապահության անձնակազմը, հատկապես նրանք, ում ուղեղը լվացել են՝ դառնալով «իսկական հավատացյալներ», ստիպված են եղել դիմակները համարել կենսականորեն կարևոր իրենց կյանքը փրկելու համար, առանց որի հիվանդներն իրենց համար մահացու վտանգ են ներկայացնում: Նրանք նաև պայմանավորվել են դիմակների մասին համարել առավելագույնը չնչին անհարմարություն:

Երբ հիվանդները դիմադրում են իրենց դիմակները կրելուն կամ դիմադրում են դրանք պատշաճ կերպով կրելուն, բուժաշխատողները վերաբերվում են հիվանդներին որպես սպառնալիք նրանց կյանքին. և դա միայն այն չէ, որ նրանք մահացու վտանգ են ներկայացնում. նրանց մտքում նման հիվանդները գործնականում չար մարմնավորված են, ովքեր պատրաստ են վտանգել անձնակազմի և այլ հիվանդների կյանքը փոքր անհարմարության պատճառով:

Առողջապահության մասնագետների մոտ դիմակները հավերժացնում են խորը ենթագիտակցական հուզական անապահովությունը

Հասարակության մեծ մասն այժմ համարում է, որ բժշկական մասնագիտությունը որոշ չափով կորցրել է իր հեղինակության մեծ մասը, եթե ոչ ուղղակիորեն կոտրված լինելով բարոյապես, գիտական ​​և ինստիտուցիոնալ առումով: Եվ ոչ միայն կոտրված, այլ մեղսակից՝ անխիղճ կերպով մղելով վուդու չարաճճիությունը՝ պատճառելով միլիոնավոր մարդկանց անհարկի մահ և սարսափելի տառապանք՝ գուցե նույնիսկ միլիարդների:

Սա ճշմարիտ է նույնիսկ շատ մարդկանց համար, ովքեր պատրաստ չեն գիտակցաբար խոստովանել դա իրենց մեջ. նրանք դեռևս ունեն մի զգացում, թեկուզ անորոշ, որ վերոհիշյալ պնդումները առնվազն նման են բժշկական մասնագիտության ստվերին:

Դժվար է թերագնահատել, թե որքան հոգեպես և էմոցիոնալ կործանարար կարող է լինել ծաղրի ու արհամարհանքի ենթարկված զգալը, ցածր հարգանքի արժանանալը կամ ընդհանրապես չարիքը համարվել հասարակության կամ հասարակության մի հատվածի կողմից: Սա ավելի վատ է, երբ խորքում գիտակցում ես, որ հասարակությունը ճիշտ է իր հաստատման մեջ:

Բժշկական մասնագետները խիստ նույնականացնում են ստեղծված բժշկական հաստատություններին և մշակույթին: Մարդիկ, ընդհանուր առմամբ, հմուտ են ժխտման մեջ լինելու գիտակցված վիճակի պահպանման հարցում, մինչդեռ ենթագիտակցորեն տառապում են անհամաձայն հույզերի հեղեղից, որը գալիս է այն բանի հետ, ինչ դուք խորապես գիտեք, որ ճշմարիտ է:

Դիմակները, որպես համաճարակի ամենաուժեղ կապակցված տոտեմը, մշտական ​​հակառակորդ են, որը աշխատանքի ամեն պահի առճակատում է բժշկական մասնագետներին տեսանելի հիշեցմամբ՝ փորելով նրանց ներքին դիսոնանսը: Դիմակները ներկայացնում են ոչ միայն բժշկական մասնագիտության բացարձակ անընդունակությունը, այլև նրա խորը բարոյական և գիտական ​​խարդախությունը, որոնց մեղսակիցն ու գործընկերն են եղել և շարունակում են մնալ որպես հիմնական բժշկական համայնքի անդամներ: Սա կարող է դաժան մարտահրավեր լինել նրանց անձնական և մասնագիտական ​​ինքնություններին, որոնք մեծ մասամբ հիմնված են հիմնական բժշկական մասնագետների կարգավիճակի վրա՝ իրենց անուններից հետո տառերով:

Բժշկական մասնագետները (ճշգրիտ) շատ հիվանդների, կամ հիվանդների՝ որպես խումբ, տեսնում են որպես իրենց թշնամիների, որոնց միայն գոյությունը մեղադրում է նրանց աշխարհայացքի և ինքնազգացողության վրա. «Ինչպե՞ս կարող են դավադրության տեսաբանները ճիշտ լինել, իսկ մենք՝ լուսավորյալներս՝ սխալ»:

Առողջապահական հաստատությունների ներսում դիմակների շարունակական պահանջները պահպանում են այս վերքերը չմշակված վիճակում: Թարմացող հուզական անապահովությունն ու վրդովմունքը հիմնականում անառողջ են և վնասակար, և, անկասկած, խաթարում են այս բժշկական մասնագետների կողմից հիվանդների խնամքի որակը:

Կատեգորիա #3. Առողջապահության ոլորտում դիմակային քաղաքականությունը փչացնում է բժշկության էթիկական հիմքերը

Առողջապահական հաստատություններում դիմակային քաղաքականությունը բժշկությանը բաժանում է իր էթիկական հենակետերից.

Դիմակի պահանջները հիմնովին փոխարինում են առանձին հիվանդների բարեկեցությունը՝ որպես բժշկության գերակա առաջնահերթություն

Սա բժշկական էթիկայի թեթև կամ ժամանակավոր խախտում չէ: Բժշկության կոռուպցիան՝ բացի հիվանդին ինչ-որ բան ծառայելու համար, նացիստների հետ հոմանիշ հարատև պատուհասներից մեկն է: Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի և Հոլոքոստի ամենասարսափելի վայրագությունները կատարելու համար բժիշկներին զորակոչելու նրանց հաջողությունը նախազգուշացում և հորդոր է գործնականում նևրոտիկ լինել՝ ապահովելու համար, որ բժշկական պրակտիկան այլևս երբեք չընկնի այդ ուղղությամբ, նույնիսկ աննկատ:

Հիվանդներին դիմակավորելը, այլ կերպ ասած՝ հիվանդներին տանջելը և չարաշահելը նրանց առողջությանն ու բարեկեցությանը խիստ վնասակար եղանակներով, ակտիվ չարիք է, որը յուրաքանչյուր հիվանդի վրա կատարվում է ամեն պահ:

Դիմակի պահանջները ստիպում են բժիշկներին գաղափարապես և գործնականում ընդունել ապարտեիդը

Դիմակելը բարոյական մասշտաբով տարբերակում է հիվանդներին. նրանք, ովքեր համապատասխանում են, լավն են, նրանք, ովքեր դիմադրում են, համարվում են վատ: Բժիշկներն ու բուժքույրերը «վատ» հիվանդների հետ առնչվում են շատ ավելի անտարբերությամբ և անտեսումով: Սա նաև ազդում է «լավ» հիվանդների վրա, քանի որ երբ բժիշկը վատ է վերաբերվում որոշ հիվանդների, այն արյունահոսում է բոլոր հիվանդների հետ նրա փոխհարաբերությունների մեջ:

Քողարկումը հանգեցնում է բարոյական և էմոցիոնալ հոգնածության/հոգնածության

Առողջապահության աշխատողների մեծամասնության համար առաջնային շարժառիթներից և ոգեշնչումներից մեկը մարդկանց օգնելու ցանկությունն է: Մարդկանց օգնելը մարդուն բերում է խորը բավարարվածության և գոհունակության զգացում. մի բան, որը կարևոր է օգնելու հաղթահարել երկարատև հերթափոխի ֆիզիկական և մտավոր հյուծվածությունը և հաճախ շատ դժվար, սթրեսային աշխատանքը հիվանդներին խնամելու համար:

Քողարկումը, ստեղծելով վերը նշված բոլոր բացասական դինամիկան, հեռացնում է անձնական բավարարվածության և ձեռքբերումների բնածին զգացողությունը, որը գալիս է հիվանդներին այնտեղ լինելուց և անկեղծորեն օգնելուց: Սա սկսում է արատավոր շրջան, որտեղ որակյալ խնամքը հետագայում ազդում է, ինչը հանգեցնում է ավելի քիչ բավարարվածության և ավելի շատ սթրեսի և այլն: Այն նաև հանդիսանում է բժշկական անձնակազմի այրման խնդրի հիմնական պատճառներից մեկը (և այն չէ, որ կարող է երկարաժամկետ պահպանվել):

Քողարկումը բժիշկներին ստիպում է դառնալ [ավելի] ինքնասիրահարված

«Մենք ավելի լավ գիտենք այնքանով, որ կարող ենք ստիպել ձեզ խորապես տհաճ և անհանգստացնող վարքագծերի, որոնք կարող են բավականին վնասակար լինել, քանի որ դուք բավականաչափ խելացի չեք ինքնուրույն ընտրություն կատարելու համար» մեծ նարցիսիստական ​​էգոյի խթանում է յուրաքանչյուրի համար, ով նույնականացնում է: բժշկական համայնքի հետ:

Որքան ավելի նարցիսիստ է մարդը, այնքան ավելի քիչ կարողություն ունի նա տեսնելու սեփական սխալ լինելու հնարավորությունը, ինչը աղետալի է, երբ խոսքը վերաբերում է հիվանդներին բուժելուն, որտեղ սխալները սովորական են:

Քողարկումը բժիշկների համար դժվարացնում է ընդհանրապես սխալ ընդունելը

Դիմակավորումը բռնկման կետ է հիմնական բժշկական համայնքի և հասարակության այժմ զանգվածային և դեռ աճող հատվածի միջև: Քանի որ նրանց հեղինակությունը ներգրավված է համաճարակի հետ կապված քաղաքականության շուրջ տիեզերական պայքարում, նրանք բնազդաբար զգում են, որ սխալի ցանկացած ընդունում խարխլում է իրենց հեղինակությունն ընդհանրապես:

Սա ճիշտ է նաև ավելի խորը մակարդակում. հիմնական բժիշկները՝ որպես անհատներ, չեն կարող խուսափել իրենց անձնական ինքնության ներքին անհամապատասխանությունից, որը կապված է բժշկական հաստատությունների օրինականության հետ՝ բախվելով այն խորը ձախողումների հետ, որոնք բացահայտեցին հիմնական բժշկական հաստատությունները որպես խարդախ և չար: Նրանք նաև չափազանց զգայուն են բժշկական հեղինակության դեմ վիրավորանքների նկատմամբ, քանի որ համաճարակի քաղաքականության համար մղվող քաղաքական պատերազմների հիմնական հանգուցակետը այն պնդումն էր, որ բժշկական իշխանությունը հիմնականում խարդախ և անօրինական է:

Երբեք այսքան բան չի արվել այսքան քչերի կողմից այսքան շատերի վրա՝ այդքան քիչի հիման վրա: