Նրանք դիտարկեցին և մերժեցին համաճարակի փակումը 1957 թվականին

The 1957-58 թվականների ասիական գրիպ մահացու համաճարակ էր՝ ծանր հետևանքների համար ավելի լայն հասանելիությամբ, քան 19 թվականի Covid-2020-ը: Այն սպանեց 1-ից 4 միլիոն մարդու ամբողջ աշխարհում, իսկ ԱՄՆ-ում՝ 116,000-ի, մի ժամանակաշրջանում, որտեղ բնակչության կեսը: Այն առաջատար ներդրում էր այն տարվա ընթացքում, երբ ԱՄՆ-ը գրանցեց 62,000 ավելորդ մահ: 

Համաշխարհային մասշտաբով այն կարող էր հինգ անգամ ավելի մահացու լինել, քան Covid-19-ը, որը չափվում է մեկ շնչին ընկնող մահացությամբ: Դա անսովոր էր մահաբեր Մահացությունների 40 տոկոսը տեղի է ունեցել 65 տարեկանից ցածր մարդկանց շրջանում, մինչդեռ Covid-19-ից մահացության միջին տարիքը 80 տարեկան է, մինչև 10 տարեկան մահերի միայն 20-65 տոկոսը: 

Ուշագրավն այն է, թե ինչպես են հանրային առողջապահության պաշտոնյաները վարվել համաճարակի հետ: Այն տրամագծորեն հակառակ արձագանք ունեցավ, քան քաղաքականություն մշակողները հետապնդում էին 2020 թվականին: Կարելի է ենթադրել, որ դա պայմանավորված էր անփութության և շրջափակման անհրաժեշտությունը հասկանալու բարդության բացակայության պատճառով: Անշուշտ, նրանք չգիտեին 65 տարի առաջ այն, ինչ մենք գիտենք այսօր: 

Իրականում սա լրիվ սուտ է։ Հանրային առողջապահության փորձագետները, ըստ էության, հաշվի են առել դպրոցների փակումը, բիզնեսի փակումը և հանրային միջոցառումների արգելքը, սակայն մասնագիտության ողջ էթոսը մերժել է դրանք: Այս մերժման համար երկու հիմք կար. արգելափակումները չափազանց խանգարող կլինեին՝ անջատելով բժշկական մասնագետների կարողությունները՝ գրագետ վարվելու ճգնաժամի հետ, և նաև այն պատճառով, որ նման քաղաքականությունն ապարդյուն կլիներ, քանի որ վիրուսն արդեն այստեղ էր և տարածվում էր: 

Մինչդեռ Covid-19-ի գործով արգելափակումները կարող էին նպաստել ճգնաժամի երկարացմանը՝ հետաձգելով հոտի անձեռնմխելիությունը, այն ժամանակահատվածը, երբ ասիական գրիպն ունեցավ ամենածանր հետևանքները, ընդամենը երեք ամիս էր: Թերթերը հազիվ լուսաբանեցին այն, և շատերը դա չնկատեցին: Ժամանակաշրջանի պատմությունները դա գրեթե չեն նշում, մինչդեռ 2020-ի վաղ պատմությունը կխոսի հիմնականում վիրուսի և արգելափակումների մասին: Դա պայմանավորված է ոչ թե համաճարակի, այլ դաժան համաճարակի քաղաքականության արձագանքով: 

The Best մեկ հոդված 1957-58թթ. ասիական գրիպի քաղաքականության պատասխանի վերաբերյալ մեծ համաճարակաբան Դոնալդ Ա. Հենդերսոնը և Ջոնս Հոփքինսի իր գործընկերների թվում՝ «Հանրային առողջության և բժշկական արձագանքները 1957-58 թվականների գրիպի համաճարակին» են: Այն հայտնվել է ամսագրում 2009 թ Կենսաանվտանգություն և կենսաահաբեկչություն. կենսապաշտպանության ռազմավարություն, պրակտիկա և գիտություն. Այն տեղադրված է այս հոդվածի վերջում: 

Հոդվածը շատ կարևոր է, քանի որ այն ապացուցում է, որ չփակելը կանխամտածված որոշում էր, ոչ թե ինչ-որ ձախողում: Հասարակությունը խաթարելուց և պաթոգեն հարուցչի առկայության դեպքում ազատությունը սահմանափակելուց հրաժարվելը հանրային առողջության ժամանակակից գաղափարների ձեռքբերումն էր: Հին աշխարհից մինչև 19-րդ դարը հիվանդությանը բնորոշ արձագանքն էր այն վերագրել կոռումպացված օդին և փախչել՝ դիվացնելով և բացառելով հիվանդներին: Բժշկության ժամանակակից առաջընթացը՝ վիրուսների և բակտերիաների, հակաբիոտիկների, հակավիրուսային թերապևտիկ միջոցների և մարդու իմունային համակարգի աշխատանքի հայտնաբերմամբ, խորհուրդ տվեց համայնքի հանգիստ և բժիշկ-հիվանդ հարաբերություններ: 

Այն ժամանակվա ամենաազդեցիկ հանրային առողջապահական մարմինը Պետական ​​և տարածքային առողջապահության աշխատակիցների ասոցիացիան էր (ASTHO) Նրանք հանդիպեցին 27թ. օգոստոսի 1957-ին։ Նրանք եզրակացրեցին, որ պետք է հնարավորինս խորհուրդ տան տնային խնամք՝ հիվանդանոցները գերբեռնվածությունից զերծ պահելու համար։ Նրանք մարդկանց կհանձնարարեն դիմել բժշկի օգնությանը, եթե ախտանշաններն ուժեղանան: 

Հակառակ դեպքում, ASTHO-ն եզրակացրեց հետևյալ կերպ. «դպրոցների փակման կամ հանրային հավաքների կրճատման գործնական առավելություն չկա, քանի որ դա վերաբերում է այս հիվանդության տարածմանը»:

Մասնավորապես, դպրոցները չեն փակվել, քանի որ հանրային առողջապահության փորձագետները նկատել են, որ երեխաները պարզապես վիրուսը կվերցնեն այլ տեղից: «Նյու Յորքի Նասաու շրջանի առողջապահության հանձնակատարը,— նշում է Հենդերսոնը,— ասաց, որ «պետական ​​դպրոցները պետք է բաց մնան նույնիսկ համաճարակի ժամանակ», և որ «երեխաները նույնքան հեշտությամբ կհիվանդանային դպրոցից դուրս»։ 

Մենք անընդհատ լսել ենք, որ Covid-19-ը պահանջում է արգելափակումներ, քանի որ դա նոր շտամ է, որի համար պատվաստանյութ չի եղել: Դե ասիական գրիպն արդեն նոր էր ու պատվաստանյութ էլ չկար։ Երբ մեկը հայտնվեց, այն ընդամենը 60% արդյունավետ էր և լայն կիրառություն չուներ: Հենդերսոնը մեկնաբանում է. «Ակնհայտ է, որ պատվաստանյութը ոչ մի էական ազդեցություն չի ունեցել համաճարակի միտումի վրա»:

Միգուցե ասիմպտոմատիկ դեպքերի պատճառով ստիպված եղանք փակել: Ճիշտ չէ. Հենդերսոնը նշում է ասիական գրիպի մասին. «Դպրոցներում հարձակումների մակարդակը տատանվում էր 40%-ից մինչև 60%: Շճաբանական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ նրանց կեսը, ովքեր չեն հայտնել գրիպի հիվանդություն, ցույց են տվել վարակի սերոլոգիական ապացույցներ»: 

Համոզվելու համար, որ խափանումներ են եղել: Դրանք տեղի են ունեցել ոչ թե բռնի ուժով, այլ անհրաժեշտությամբ՝ բացակայությունների պատճառով։ Դրանք կարճատև էին։ Վիրուսին ենթարկված միլիոնավոր մարդիկ հակամարմիններ են զարգացրել և առաջ են շարժվել: Սա վերաբերում էր հատկապես դպրոցականներին. 

«Հոկտեմբերի 280,000-ին դպրոցից բացակայողների թիվը հասել է առավելագույնին՝ 7 բացակայությամբ, ինչը կազմել է դպրոց հաճախողների 29%-ը: Ամենաբարձր ցուցանիշը գրանցվել է Մանհեթենի դպրոցներում, որտեղ բացակայողների ընդհանուր թիվը կազմում է 43%: Այդ օրը 4,642 ուսուցիչ (11%) հիվանդ լինելու պատճառով աշխատանքի չի ներկայացել։ Այնուամենայնիվ, ձեռնարկատիրական հիմնարկները չեն արձանագրել բացակայությունների զգալի աճ: Շրջանակներում Պիկից 2 շաբաթ անց, դպրոցից բացակայողների թիվը գրեթե վերադարձել է նորմալ՝ մոտ 7%»։ 

Թերթերի այն ժամանակվա զեկույցները չեն առաջարկում հանրային միջոցառումների համատարած չեղարկումների մասին արձանագրություն, ավելի քիչ հարկադիր փակումներ: Երբեմն քոլեջի և ավագ դպրոցի ֆուտբոլային խաղերը հետաձգվում էին հիվանդության բացակայությունների պատճառով: Որոշ կոնվենցիաներ չեղարկվել են կազմակերպիչների կողմից: Բայց դա բոլորն է: 

The New York TimesԱսիական գրիպի վերաբերյալ նրա մեկ խմբագրականը արտացոլում էր հանրային առողջության իմաստությունը. «Եկեք բոլորս սառը գլուխ մնանք ասիական գրիպի վերաբերյալ, քանի որ հիվանդության տարածման և վարակիչության վիճակագրությունը սկսում է կուտակվել»: 

Հենդերսոնը եզրակացնում է հետևյալ կերպ. 

1957-58 թվականների համաճարակն այնքան արագ տարածվող հիվանդություն էր, որ ԱՄՆ առողջապահության պաշտոնյաներին արագորեն ակնհայտ դարձավ, որ դրա տարածումը դադարեցնելու կամ դանդաղեցնելու ջանքերն ապարդյուն էին: Այսպիսով, որևէ ջանք չի գործադրվել անհատներին կամ խմբերին կարանտինի ենթարկելու համար, և կանխամտածված որոշում է կայացվել չեղարկել կամ հետաձգել խոշոր հանդիպումները, ինչպիսիք են համաժողովները, եկեղեցական հավաքները կամ մարզական միջոցառումները՝ փոխանցումը նվազեցնելու նպատակով: 

Ճամփորդությունները սահմանափակելու կամ ճանապարհորդներին այլ կերպ ցուցադրելու փորձ չի արվել: Շեշտը դրվեց տուժածներին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու և համայնքային և առողջապահական ծառայությունների շարունակական գործունեության պահպանման վրա: Տենդային, շնչառական հիվանդությունը մեծ թվով հիվանդների բերեց կլինիկաներ, բժիշկների գրասենյակներ և շտապ օգնության սենյակներ, սակայն վարակվածների համեմատաբար փոքր տոկոսը հոսպիտալացում էր պահանջում:

Գրիպի պատճառով դպրոցներից բացակայելու դեպքերը շատ էին, բայց դպրոցները չէին փակվում, քանի դեռ աշակերտների կամ ուսուցիչների թիվը բավական փոքր էր, որպեսզի փակվեն: Այնուամենայնիվ, դպրոցներում բռնկման ընթացքը համեմատաբար կարճ էր, և շատերը կարող էին հեշտությամբ վերադառնալ իրենց գործունեությանը 3-ից 5 օրվա ընթացքում: Նշվում էր, որ զգալի թվով բուժաշխատողներ տուժել են գրիպով, սակայն զեկույցները ցույց են տալիս, որ հիվանդանոցները կարողացել են պատշաճ կերպով հարմարվել հիվանդների ծանրաբեռնվածությանը դիմակայելու համար: 

Արդյունաբերական աշխատանքի բացակայությունների վերաբերյալ առկա տվյալները ցույց են տալիս, որ դրույքաչափերը ցածր են եղել, և որ հիմնական ծառայությունների կամ արտադրության ընդհատում չի եղել: ՀՆԱ-ի վրա ընդհանուր ազդեցությունը եղել է աննշան և հավանական է նորմալ տնտեսական տատանումների միջակայքում:

Առողջապահության աշխատակիցները հույս ունեին, որ պատվաստանյութի զգալի պաշարները կարող են հասանելի լինել ժամանակին, և հատուկ ջանքեր են գործադրվել պատվաստանյութի արտադրությունն արագացնելու համար, սակայն այն քանակները, որոնք հասանելի են դարձել, շատ ուշ են՝ ազդելու համաճարակի ազդեցության վրա: Հիվանդության համազգային տարածումն այնքան արագ էր, որ 3 ամսվա ընթացքում այն ​​ընդգրկել էր ողջ երկիրը և հիմնականում անհետացել։

Մեկը կարդում է այս մանրամասն պատմությունը, թե ինչպես է այն ժամանակ արձագանքել հանրային առողջությունը՝ համեմատած այժմի հետ, և արձագանքը լաց լինելն է: Ինչպե՞ս կարող էր դա պատահել մեզ հետ: Մենք հաստատ գիտեինք, որ արգելափակումները սարսափելի են հանրային առողջության համար: Մենք դա գիտենք արդեն 100 տարի: 

Տնտեսության դադարեցումը կտրականապես հակասում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության հիմնադիր սկզբունքին. «Տնտեսական զարգացումը և հանրային առողջությունը անբաժանելի են և փոխլրացնող… համայնքի սոցիալական, մշակութային և տնտեսական զարգացումը և նրա առողջական վիճակը փոխկապակցված են»: 

1957-58-ին հանրային առողջապահության պատասխանատուները լրջորեն ընդունեցին այդ դիտարկումը։ Այս շատ լուրջ գրիպը եկավ և անցավ սոցիալական և տնտեսական նվազագույն խաթարմամբ: ԱՄՆ-ում և ամբողջ աշխարհում իմունային համակարգերը հարմարվել են գրիպի նոր տեսակին: 

Հետո տասը տարի անց, եկավ այս գրիպի նոր մուտացիան: Հանրային առողջապահությունը նույն կերպ արձագանքեց՝ իմաստնությամբ, հանգստությամբ և մարդկանց իրավունքներին ու ազատություններին չմիջամտելով: Սոցիալական և տնտեսական գործունեությունը իրավամբ համարվում էր որպես կարևոր նշանակություն հանրային առողջության համապարփակ տեսակետի համար: 

Անցյալում արգելափակումները բացառվում էին հենց այնպես, որ համաճարակի վնասը նվազագույնի հասցվի, և մենք կարողանանք ավելի արագ հաղթահարել այն։ Սա էր գիտությունը: Սա գիտությունն էր ամբողջ 2020 թվականի գարնանը, երբ ամեն ինչ փոխվեց: Հանկարծ «գիտությունը» նախընտրեց մոռանալ այն ամենը, ինչ մենք սովորել ենք անցյալից և այն փոխարինել դաժան քաղաքականությամբ, որը կործանեց տնտեսությունն ու մարդկանց կյանքը, մինչդեռ. ոչնչի չհասնելով համաճարակի վնասը նվազագույնի հասցնելու առումով։ 

Մենք բոլորովին նոր բառապաշար էինք դրել մեզ վրա, որը նախատեսված էր քողարկելու այն, ինչ արվում էր մեզ հետ: Մենք տնային կալանքի տակ չէինք, մեր բիզնեսը ջարդուփշուր արվեց, դպրոցները փակվեցին, կենդանի արվեստն ու սպորտը վերացան, մեր ճամփորդական ծրագրերը տապալվեցին և բռնի կերպով բաժանվեցին սիրելիներից: Ո՛չ, մենք պարզապես «հիվանդությունների մեղմացում» էինք զգում «նպատակային շերտային զսպման», «ոչ դեղագործական միջամտությունների» և «սոցիալական հեռավորության» միջոցով։ 

Այս ամենը Օրուելյան է՝ հանրային առողջության ավանդական իմաստությամբ, որը ցած է նետվել հիշողության փոսից: Փաստացի գիտությունը չի փոխվել. Ավանդական հանրային առողջություն աղաչում է մեզ հաշվի առնել ոչ միայն մեկ պաթոգեն, այլ բոլոր փոփոխականները, որոնք ազդում են առողջության վրա, ոչ միայն կարճաժամկետ, այլև երկարաժամկետ հեռանկարում: Այդպես էր և այդպես է այսօր: 

Հենդերսոն 1957 թ

Վերահրատարակվել է ԱՅՐԵ