Brownstone- ը » Բրաունսթոուն ինստիտուտի ամսագիր » Առողջությունը անձնական է, և բժշկությունը նույնպես պետք է անձնական լինի
անձնական առողջություն

Առողջությունը անձնական է, և բժշկությունը նույնպես պետք է անձնական լինի

ԿԻՍՎԵԼ | ՏՊԱԳՐԵԼ | ՓՈՍՏ

Մեզ պետք է ավելի արդյունավետ հանրային առողջապահության ռազմավարություն ներկայիս Covid-ի համաճարակի համար։ Հիմնական խնդիրն այն է, որ կա ռեակցիաների հսկայական զանգված ինչպես Covid վարակների, այնպես էլ պատվաստանյութերի նկատմամբ՝ հիմնված տարբեր կենսաբանության, գենետիկայի և անհատների բժշկական պայմանների վրա: Ներկայիս քաղաքականության մեջ բացակայում է անհատականացված բժշկական մեթոդների ճանաչումն ու աջակցությունը:

Բժշկական պատմությունը մեզ հուշում է դեղամիջոցը մարդուն համապատասխանեցնելու իմաստությունը: Սա այն հիմնաքարն է, որը կոչվում է անհատականացված կամ անհատականացված բժշկություն: Լավ բժիշկները նաև գտնում են, որ դեղերի համակցությունը լավագույնս բուժելու է հիվանդությունը կամ հիվանդությունը: Սա հակադրվում է վաճառասեղանից դուրս, մեկ չափսի բոլոր դեղերի զանգվածային օգտագործմանը: Այստեղ առաջարկվում է անհատական ​​կենսաբանական և գենետիկական բնութագրերի, անձնական բժշկական կարիքների և հանգամանքների նկատմամբ բժշկական լուծումները հարմարեցնելու կամ ճշգրտելու մոտեցում:

Որպես օրինակ, թե ինչպես կարելի է ստիպել հանրությանը զանգվածային դեղամիջոց ընդունել, սեզոնային գրիպի դեմ պատվաստանյութերն են: Հասարակության մի ստվար զանգված չի վերցնում դրանք. 2019-2020 սեզոնին վեց ամսականից մինչև 63.8 տարեկան երեխաների 17%-ը գրիպի պատվաստում է ստացել։ Մեծահասակների շրջանում գրիպի պատվաստում է ստացել մարդկանց ընդամենը 48.4%-ը:

Ինչու սա? Քանի որ հայտնի է, որ դրանց արդյունավետության մակարդակը համեմատաբար ցածր է: Միջին հաշվովԳրիպի պատվաստում ստացած մարդիկ 40%-ից 60%-ով ավելի քիչ են վարակվելու վիրուսով, քան չպատվաստված անձինք: Ճշմարտությունն այն է, որ գրիպի տարեկան պատվաստանյութը չի համապատասխանում յուրաքանչյուր անհատի: Թեև քիչ բժշկական ապացույցներ կան, որ գրիպի դեմ պատվաստանյութ ընդունելը զգալի առողջական վտանգ է ներկայացնում: Սակայն մարդիկ գիտեն, որ գրիպով վարակման մահացության մակարդակը համեմատաբար ցածր է: Շատ անհատներ խելամիտ ռիսկ/օգուտ վերլուծություն են կատարում՝ եզրակացնելով, որ օգուտները բավարար չեն: Մյուսները, հատկապես տարեց մարդիկ, ովքեր ունեն լուրջ առողջական խնդիրներ և, հնարավոր է, թույլ իմունային համակարգ, ստանում են գրիպի տարեկան պատվաստումներ: Հանրային առողջապահական համակարգը թույլ է տվել անհատական ​​մոտեցում ցուցաբերել սեզոնային գրիպի դեմ պատվաստանյութերին:

Եվ պարզվում է, հիմնվելով կառավարության տվյալների վրա, այդ ցածր ռիսկը նույնպես առկա է Covid-ի ներկայիս համաճարակի դեպքում: Մարդկանց ճնշող մեծամասնության համար, ովքեր ստանում են կորոնավիրուսային վարակ, կամ նշանակում է առանց ախտանիշների, կամ միայն թեթև ախտանիշներ, որոնք շատ չեն տարբերվում գրիպից կամ շատ վատ մրսածությունից, և որոնք անցնում են համեմատաբար մի քանի օրվա ընթացքում: Ահա մասին ճշմարտությունը առողջ մարդկանց համար Կորոնավիրուսից մահացության ցածր ռիսկերի մասին. «CDC-ն ցույց է տվել, որ գրանցված մահերի 94%-ը ունեցել է բազմաթիվ ուղեկցող հիվանդություններ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով CDC-ի թվերը, որոնք խիստ վերագրվում են COVID-19-ին մինչև մոտ 35,000 բոլոր տարիքային խմբերի համար»: Սա հակադրվում է Covid-ի հետ կապված ավելի քան 730,000 մահվան դեպքերի լայնորեն հաղորդված ընդհանուր թվին: Սա ցույց է տալիս հսկայական տատանումները, թե ինչպես են մարդիկ արձագանքում Covid վարակներին իրենց բնածին տարբերությունների պատճառով:

Այն, ինչ ստանում են Covid-ով վարակված մարդիկ, բնական անձեռնմխելիությունն է այս վիրուսի նկատմամբ, որն առատ բժշկական հետազոտություններ և կլինիկական հետազոտություններ է կատարում ցույց տվեցին ավելի լավ է, քան պատվաստանյութի իմունիտետը: Վերջինս նվազում է մոտ վեց ամսվա ընթացքում, մինչդեռ բնական անձեռնմխելիությունը ավելի երկար է տևում և ավելի լավ պաշտպանում է նոր տարբերակներից:

Դեղերի համակցություն

Բացի դեղամիջոցը հիվանդին համապատասխանեցնելուց, հաստատված է դեղերի համակցված օգտագործման կլինիկական իմաստություն: Եվ հաճախ, այս համաճարակի ժամանակ, որոշ բժիշկներ օգտագործում են մի համադրություն, որը ներառում է ավելի քան մի քանի գեներիկ դեղամիջոցներ և, հատկապես հիվանդանոցներում, կառավարության կողմից հաստատված դեղամիջոցներ: Նաև լայնորեն կիրառվում են վիտամիններն ու հավելումները։ Նշանավոր դոկտոր Փիթեր ՄաքՔոլոն եղել է օգտագործման առաջատար ջատագովը անհատականացված համակցություններ Covid վարակի հիվանդության բուժման և կանխարգելման համար։ Այս ամենը բոլորի համար զանգվածային պատվաստումների ռազմավարության այլընտրանքն է։

Այսօր, յուրաքանչյուր ոք, առանց չափազանց մեծ աշխատանքի, կարող է գտնել մի շարք համակցված արձանագրություններ՝ Covid-ը բուժելու և կանխելու համար: 

Համաճարակի սկզբում քննարկված բաց թողնված հնարավորությունը

Համաճարակի 2020-ի սկզբի ամիսների և 2020-ի վերջին զանգվածային պատվաստումների ներդրման միջև հետաքրքրություն կար համաճարակի կառավարման համար անհատականացված բժշկության մոտեցման կիրառման հարցում»:

Մտածեք, թե ինչ է Մայոյի անհատականացված բժշկության կենտրոնը ասել Covid-19-ի արձագանքը։ Փաստաթուղթը մանրամասնում էր մի շարք նախաձեռնություններ, որոնք Մայոն հետապնդում էր համաճարակի դեմ պայքարելու համար՝ ձեռք բերելով բժշկական տվյալներ, որոնք կարող են հանգեցնել անհատականացված համաճարակի լուծումների: Ահա թե ինչ էր ուզում անել Մայոն. 

«Երբ 19 թվականի մարտին COVID-2020-ը տարածվեց ԱՄՆ-ում, Mayo Clinic Center for Individualized Medicine-ը շտապ արձագանքեց՝ արագացնելու նոր թեստերի հետազոտությունը, մշակումը, թարգմանությունը և իրականացումը, կյանքը փրկող բուժումներն ու ախտորոշումները: Այժմ գիտնականների համատեղ թիմերը շարունակում են բացահայտել նոր վիրուսի առեղծվածները, այդ թվում՝ օգտագործելով առաջադեմ գենետիկ հաջորդականության տեխնոլոգիաներ՝ հետազոտելու համար, թե ինչպես է վիրուսը կարող ներթափանցել մարդու իմունային համակարգ և ավերածություններ առաջացնել օրգանների, հյուսվածքների և արյան անոթների վրա՝ թողնելով որոշ հիվանդների երկարատև խնդիրներ: - ժամկետային ազդեցությունները»:

Սեպտեմբեր 2020- ը հոդված ուներ հետաքրքիր վերնագիր՝ «Ինչպես օգտագործել ճշգրիտ բժշկությունը՝ անհատականացնելու COVID-19 բուժումը՝ ըստ հիվանդի գեների»։ Ահա հատվածներ.

«Վերջին տարիներին ճշգրիտ բժշկության նկատմամբ գենակենտրոն մոտեցումը խթանվել է որպես բժշկության ապագա: Այն ընկած է ԱՄՆ Առողջապահության ազգային ինստիտուտի կողմից ֆինանսավորվող զանգվածային ջանքերի հիմքում՝ ԴՆԹ-ի ավելի քան մեկ միլիոն նմուշ հավաքելու համար: «Մենք բոլորս» նախաձեռնությունը, որը սկսվել է 2015թ. 

Բայց երևակայական ապագան չէր ներառում COVID-19-ը: COVID-19-ի դեմ պատվաստանյութ և արդյունավետ բուժում գտնելու շտապողականության մեջ ճշգրիտ բժշկությունն աննշան է եղել։ Ինչու սա? Իսկ որո՞նք են դրա հնարավոր ներդրումը: 

Եթե ​​ճշգրիտ բժշկությունը բժշկության ապագան է, ապա դրա կիրառումը ընդհանուր առմամբ համաճարակների, և մասնավորապես՝ COVID-19-ի նկատմամբ, դեռևս կարող է շատ կարևոր լինել: Բայց նրա դերը մինչ այժմ սահմանափակ է եղել։ Ճշգրիտ բժշկությունը պետք է հաշվի առնի ավելին, քան պարզապես գենետիկան: Այն պահանջում է մի ինտեգրատիվ «օմիկ» մոտեցում որը պետք է տեղեկատվություն հավաքի բազմաթիվ աղբյուրներից, բացի գեներից, և մոլեկուլներից մինչև հասարակություն: 

Վարակիչ հիվանդությունների դեպքում իրավիճակը դեռ ավելի է բարդանում. Վիրուսներն ու բակտերիաներն ունեն իրենց գենոմները, որոնք բարդ ձևերով փոխազդում են իրենց վարակված մարդկանց բջիջների հետ: Այն COVID-2-ի հիմքում ընկած SARS-CoV-19-ի գենոմը լայնորեն հաջորդականացվել է. Նրա մուտացիաները հայտնաբերվում և հետագծվում են ամբողջ աշխարհում՝ օգնելով համաճարակաբաններին հասկանալ վիրուսի տարածումը: Այնուամենայնիվ, SARS-CoV-2 ՌՆԹ-ի և մարդու ԴՆԹ-ի փոխազդեցությունները և մարդկանց վրա վիրուսի մուտացիաների ազդեցությունը մնում են անհայտ»:

…հնարավորություն կա սկսելու այնպիսի տվյալների հավաքագրում, որոնք թույլ կտան ավելի համապարփակ ճշգրիտ բժշկության մոտեցում, որը լիովին տեղյակ է գենոմների և սոցիալական վարքագծի բարդ փոխազդեցությունների մասին:

ԱԱԻ-ն ունի ասել է. «Առողջապահության ազգային ինստիտուտի «Բոլորս» հետազոտական ​​ծրագիրը հայտարարել է COVID-19-ի տվյալների զգալի աճի մասին, որոնք հասանելի են իր ճշգրիտ բժշկության տվյալների բազայում՝ ավելացնելով հարցման պատասխանները ավելի քան 37,000 լրացուցիչ մասնակիցներից և վիրուսի հետ կապված ախտորոշման և բուժման տվյալներ գրեթե բոլորից։ 215,000 մասնակիցների առողջության էլեկտրոնային գրառումներ (EHR), որոնք ներկայումս առկա են»:

Անհատականացված համաճարակի ռազմավարությանը վերաբերող մասնագիտությունը կոչվում է ֆարմակոգենոմիկա: Դա գենոմի դերի ուսումնասիրությունն է դեղերի արձագանքման մեջ: Այն համատեղում է դեղաբանությունը և գենոմիկան՝ պարզելու, թե ինչպես է անհատի գենետիկական կառուցվածքն ազդում դեղերի, այդ թվում՝ պատվաստանյութերի նկատմամբ նրանց արձագանքի վրա:

Այն վերաբերում է ձեռք բերված և ժառանգական գենետիկական տատանումների ազդեցությանը հիվանդների մոտ դեղերի արձագանքման վրա՝ անհատի գենետիկական գործոնները փոխկապակցելով դեղամիջոցի կամ պատվաստանյութի կլանման, բաշխման, նյութափոխանակության և վերացման հետ: Այն վերաբերում է բազմաթիվ գեների ազդեցությանը դեղերի և պատվաստանյութերի արձագանքման վրա:

Ֆարմակոգենոմիկայի կենտրոնական նպատակն է զարգացնել ռացիոնալ միջոցներ դեղորայքային թերապիան, ներառյալ պատվաստումը, հիվանդների գենոտիպի հետ կապված օպտիմալացնելու համար՝ նվազագույն անբարենպաստ ազդեցություններով առավելագույն արդյունավետություն ապահովելու համար:

Ֆարմակոգենոմիկա օգտագործելով՝ նպատակն այն է, որ դեղագործական դեղորայքային բուժումները, ներառյալ պատվաստումը, կարող են փոխարինել կամ գոնե լրացնել այն, ինչ կոչվում է «մեկ դեղի համար հարմար» մոտեցումը: Pharmacogenomics-ը նաև փորձում է վերացնել դեղատոմսի փորձարկման և սխալի մեթոդը՝ թույլ տալով բժիշկներին հաշվի առնել իրենց հիվանդի գեները, այս գեների ֆունկցիոնալությունը և ինչպես դա կարող է ազդել հիվանդի ներկայիս կամ ապագա բուժման արդյունավետության վրա (և, որտեղ կիրառելի է, բացատրել անցյալ բուժումների ձախողումը):

2020 թվականի օգոստոսի ամսագիր հոդված վերնագրված էր «COVID-19 թերապիաների ֆարմակոգենոմիկա»։ Ահա նրա լավատեսական տեսակետներն ու բացահայտումները.

«Ֆարմակոգենոմիկան կարող է թույլ տալ այս դեղերի անհատականացումը՝ դրանով իսկ բարելավելով արդյունավետությունն ու անվտանգությունը: …Ֆարմակոգենոմիկան կարող է օգնել բժիշկներին ընտրել առաջին շարքի համապատասխան դեղամիջոցներ և նախնական չափաբաժիններ, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կհասնեն ծանր հիվանդ հիվանդների շրջանում դեղամիջոցի համարժեք ազդեցությանը. նրանք, ովքեր չեն կարող իրենց թույլ տալ անարդյունավետ թերապիայի ձախողում: Կարևոր է նաև նվազագույնի հասցնել թունավորության ռիսկերը, քանի որ COVID-19-ը հատկապես ազդում է այլ դեղորայքային թերապիայի ուղեկցող հիվանդություններով հիվանդների վրա: … Մենք ապացույցներ գտանք, որ մի քանի գենետիկ տարբերակներ կարող են փոխել հիդրօքսիքլորոքինի, ազիտրոմիցինի, ռիբավիրինի, լոպինավիրի/ռիտոնավիրի և, հնարավոր է, տոցիլիզումաբի ֆարմակոկինետիկան, ինչը հիպոթետիկորեն կարող է ազդել կլինիկական արձագանքի և թունավորության վրա COVID-19-ի բուժման ժամանակ։ … Այս տվյալները աջակցում են ԴՆԹ-ի նմուշների հավաքագրմանը COVID-19-ի բուժման հարյուրավոր ընթացիկ կլինիկական փորձարկումների համար ֆարմակոգենոմիկ հետազոտությունների համար: Ֆարմակոգենոմիկայի ոլորտում ամենամեծ հաջողության պատմություններից մեկը մի դեղամիջոցի համար էր, որն օգտագործվում էր մեկ այլ, խիստ մահացու վարակիչ հիվանդության բուժման համար՝ աբակավիրը ՄԻԱՎ-ի համար: … Սուր հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է COVID-19-ը, ֆարմակոգենետիկան օգտակար կլիներ միայն այն դեպքում, եթե գենետիկ թեստի արդյունքներն արդեն հասանելի լինեին (այսինքն՝ կանխարգելիչ ֆարմակոգենետիկ թեստավորում) կամ արագ հասանելի (այսինքն՝ խնամքի կետի գենետիկական թեստավորում): … COVID-19 համաճարակի հետևանքով առաջացած աննախադեպ մարտահրավերների ֆոնին, բժշկական համայնքների համատեղ ջանքերն ավելի քան երբևէ կարևոր են այս բուժումների արդյունավետությունը բարելավելու և անվտանգությունն ապահովելու համար: Որոշ խոշոր ազգային COVID-19 փորձարկումներ գնահատում են ֆարմակոգենոմիկան, որը կտեղեկացնի ֆարմակոգենոմիկայի մարկերների դերը ապագա կլինիկական օգտագործման համար»:

2020 թվականի հուլիսի NPR Ցույց տալ վերնագրված էր «Անհատականացված բժշկության վերաբերյալ հետազոտությունը կարող է օգնել COVID-19-ի բուժմանը»: Սա նորության արժանի համարվեց.

Համազգայինը Բոլորիս հետազոտական ​​ծրագիր նպատակ ունի հարմարեցնել բոլոր տեսակի բժշկական բուժումները, ներառյալ բուժումները, որոնք կարող են մշակվել նոր կորոնավիրուսի համար: Մինչ այժմ ավելի քան 271,000 մարդ ամբողջ երկրում գրանցվել է նախաձեռնության հետ տվյալների փոխանակման համար: Մենք բոլորս սկսել ենք նախագահ Բարաք Օբամայի օրոք 2015 թվականին և ներառում է հաստատություններ ամբողջ երկրում:

«Սա հուզիչ հնարավորություն է մեր մասնակիցների համար՝ ուղղակիորեն ազդելու COVID-19 հետազոտության վրա՝ հետևելով, թե ինչպես է նրանց մասնակցությունն այս պատմական ջանքերին իսկապես փոփոխություն բերում», - ասաց դոկտոր Էլիզաբեթ Բերնսայդը: «Այս կենտրոնացված նախաձեռնությունը կարող է հատկապես կարևոր լինել այն համայնքների անդամների համար, որոնք հաճախ քիչ են ներկայացված առողջապահական հետազոտություններում և ովքեր կարող են կասկածի տակ դնել հետազոտության մասնակցության ընդհանուր և անձնական օգուտը»:

Ընդհանուր առմամբ, համաճարակի սկզբում եղել է օրինական բժշկական շահագրգռվածություն՝ օգտագործելու անհատական ​​բժշկություն, որտեղ դեղերը և դեղերի համակցությունները օպտիմիզացված են անհատների կամ բնակչության որոշակի ժողովրդագրության համար: Կենտրոնական նպատակը թմրամիջոցների և պատվաստանյութերի թունավորության, անբարենպաստ ռեակցիաների և մահերի նվազեցումն է:

Բայց մի բան այժմ պարզ է. Covid-ի համաճարակի կառավարման անհատական ​​մոտեցումը ագրեսիվորեն չի հետապնդվել հանրային առողջապահական գործակալությունների կողմից: Նրանք իրենց ռեսուրսներն ու հույսերը դրել են զանգվածային պատվաստումների հետ՝ և՛ խրախուսված, և՛ պարտադրված, և՛ ավելի ու ավելի մանդատված: Հույսը, որ մենք կարող ենք մեզ պատվաստել այս համաճարակից, կորցրել է վստահելիությունը:

Ի հակադրություն, հարյուրավոր բժիշկների կողմից օգտագործվող այլընտրանքային անհատականացված մոտեցումը, որը հիմնված է ընդհանուր դեղամիջոցների, վիտամինների և հավելումների վրա, ավելի շատ արգելափակվել է, քան աջակցվել է հանրային առողջապահական հաստատության կողմից:

Առաջարկվում է հանրային առողջապահության նոր ռազմավարություն

Մաս առաջին. Անհատները որոշում են կամ ինքնուրույն կամ իրենց անձնական բժշկի խորհրդով պատվաստվել Covid-ի դեմ: Եվ ընդունել այն, ինչ որոշել են պետական ​​պաշտոնյաները, լավագույն Covid բժշկական լուծումներն են ամբուլատոր և ստացիոնար հիվանդների համար:

Մաս երկրորդ. Անհատներն ընտրում են նախընտրած բժիշկ, ով իր կրթության, վերապատրաստման, փորձի և հաջող կլինիկական արդյունքների հիման վրա առաջարկում է պատվաստման այլընտրանքներ և ամբուլատոր և ստացիոնար հիվանդների համար կառավարության կողմից խրախուսվող բժշկական լուծումներ: Բժշկական մասնագետը օգտագործում է հիվանդի բժշկական պատմությունը, պայմանները, կարիքները և եզակի անձնական կենսաբանական և գենետիկական հանգամանքները՝ լավագույն անհատականացված բժշկական լուծմանը հասնելու համար:

Հետևաբար, հանրային առողջության նոր ռազմավարությունը երկակի է. Լայնորեն մատչելի պատվաստումը դառնում է կենտրոնացված կամ մանրակրկիտ կարգավորվում՝ բավարարելու բնակչության մի մասի ցանկություններն ու կարիքները: Երկրորդ մասի օգտագործման հետ մեկտեղ համաճարակի մեջ չի զոհվում իրական հանրային առողջության պաշտպանությունը։

Ռազմավարության երկրորդ մասը ուղղակիորեն անդրադառնում է որոշ ամերիկացիների կողմից Covid-ի դեմ պատվաստումների նկատմամբ տարածված դիմադրությանը:

Սա ռացիոնալ հեռանկար է, որը համահունչ է բժշկական ազատության հավատքին: Եթե ​​որևէ մեկը կարծում է, որ Covid-ի դեմ պատվաստանյութերի որոշ բժշկական առավելություններ կան, ապա ավանդական բժշկական պրակտիկան աջակցում է դրանց օգտագործմանը անհատական ​​թերապևտիկ հիմունքներով: Սա անվճար անձնական որոշում է, հավանաբար իրենց բժշկի հետ խորհրդակցելով՝ ընդունելու, որ Covid պատվաստանյութի ռիսկերը գերազանցում են դրա առավելությունները:

Ռիսկերը և օգուտները կարող են հիմնված լինել պատվաստանյութերի վերաբերյալ առկա բժշկական տեղեկատվության անձնական հետազոտության վրա: Կամ պետական ​​կառույցներից ստացված տեղեկատվության վրա, հաճախ առանց բժշկի խորհրդատվության:

Չի կարելի անտեսել Covid-ի դեմ պատվաստանյութերի վերաբերյալ բացասական տեղեկատվության ավելացումը, որոնք հասնում են հանրությանը: Հրապարակված բժշկական հետազոտության վերջին օրինակներից մեկը հոդված այն է, որ «ծախսերի և օգուտների վերլուծությունը շատ պահպանողականորեն ցույց տվեց, որ յուրաքանչյուր պատվաստման հետ կապված մահերի թիվը հինգ անգամ ավելի է, քան այն դեպքերը, որոնք վերագրվում են Covid-19-ին, առավել խոցելի 65+ ժողովրդագրության մեջ»: Այս նույն ուսումնասիրությունից. «պատվաստումից հետո ութ օրվա ընթացքում (որտեղ զրոյական օրը պատվաստման օրն է), բոլոր հետպատվաստումային մահերի վաթսուն տոկոսը գրանցվում է VAERS-ում»: Այս ուսումնասիրությունը եզրակացրեց. «Անհասկանալի է, թե ինչու է այս զանգվածային պատվաստումը բոլոր խմբերի համար արվում, թույլատրվում և խթանվում»:

Դեղորայքը անձին համապատասխանեցնելու իմաստությունը կիրառելու համար անհրաժեշտ է ընդունել այն գիտությունը, որ ոչ մի երկու մարդ, բժշկական, գենետիկորեն և կենսաբանական առումով, լիովին նույնական չեն. սա չի կարելի վիճարկել: Ահա թե ինչու դեղագենոմիկայի օգտագործումը իր դերն ունի: Պատվաստանյութի միջին վիճակագրական արդյունքները դիտարկելիս անտեսում և անարգում են անհատական ​​կենսաբանական նյութերը, բժշկական պայմանները, մտահոգությունները և կարիքները: Սա պատվաստանյութերի գերվաճառք է:

Ամերիկացիները միշտ ցանկացել են իրենց տեսնել որպես յուրահատուկ անհատներ: Սա թարգմանվում է որպես բժշկական գործողություններ: Բոլորի համար զանգվածային պատվաստումը անտեսում և արժեզրկում է ամերիկացիների ավանդական այս համոզմունքը:

Կան նաև օրինական մտահոգություններ, որ պատվաստման վերաբերյալ տեղեկացված համաձայնություն տալը հիմնված չէ տարբեր բժշկական պատմություններ ունեցող տարբեր տեսակի մարդկանց ռիսկերի վերաբերյալ տվյալների ամբողջական, հեշտ հասկանալի ներկայացման վրա:

Նրանք, ովքեր դիմադրում են պատվաստմանը, իրավունք ունեն կասկածի տակ դնել, որ պետական ​​կառույցները խստորեն չեն հետևել բժշկական գիտությանը, տվյալներին և փորձին: Օրինակ, հսկայական գրականությունը եզրակացնում է, որ տանը մնալու մանդատները, արգելափակումները և դիմակավորումը արդյունավետ չեն եղել համաճարակի ազդեցությունները վերահսկելու համար:

Եվ այժմ զգալի ապացույցներ կան, որ նրանք, ովքեր պատվաստված են, կարող են բեկումնային վարակներ ստանալ և տարածել վիրուսը: «Մենք ունենք տվյալներ մինչև օգոստոսի առաջին շաբաթվա ընթացքում Medicaid-ի և Medicare ծառայությունների կենտրոնից, որոնք ցույց են տալիս, որ… Covid-ով հիվանդանոցում գտնվող 60 տարեկանից բարձր տարեցների ավելի քան 65 տոկոսը պատվաստվել է», - նշել է հարգարժան դոկտոր Փիթեր Մաքքալոն: վերջերս։

Սա քայքայում է հանրային առողջապահական գործակալությունների և նրանց բժշկական հեղինակության վստահությունը և ոչնչացնում է հանրային վստահությունը համաճարակի քաղաքականություն իրականացնող դաշնային գործակալությունների նկատմամբ:

Միայն մեկ բժշկական լուծման մոլորությունը

Եթե ​​կառավարությունը թույլ կտա հասարակության որոշ մասին ընտրել անհատականացված բուժում՝ Covid վարակի դեմ պայքարելու համար, իսկ մյուս մասը՝ ընտրել պատվաստումը (և կառավարության այլ գործողություններ), ինչո՞ւ դա ընդունելի հանրային առողջապահական քաղաքականություն չէ: Երկու մասից բաղկացած ռազմավարությունը գնալով ավելի կարևոր կդառնա, քանի որ կառավարությունը ամիսների կամ տարիների ընթացքում խրախուսում կամ հանձնարարում է կանոնավոր խթանիչ գործողություններ:

Ընտրությունը ռացիոնալ է, եթե, իրոք, կան անհատականացված բուժման տարբերակներ, բացի պատվաստումից, որոնք կարելի է ձեռք բերել որոշ բժիշկների կողմից: Իրոք, այժմ կա հսկայական բժշկական գրականություն բուժման արձանագրությունների վերաբերյալ ոչ միայն բուժելու, այլ նաև Covid վարակը կանխելու համար: Դրանք շատ հաջողությամբ օգտագործվում են հարյուրավոր ամերիկացի բժիշկների կողմից:

Եվ որոշ տեղեկություններ, որոնք հասնում են հանրությանը, ինչպես օրինակ Հնդկաստանում և Ինդոնեզիայում ընդհանուր ivermectin-ի շատ հաջող օգտագործումը, ուժեղացնում է որոշ մարդկանց հակվածությունը այլընտրանքային բժշկական լուծումներ փնտրելու: Նաև Կոնգրեսի այդ 100-ից 200 անդամները օգտագործեց այս ընդհանուր.

Ավելին, այժմ կա նաև հսկայական բժշկական գրականություն, որն ավելի ու ավելի հայտնի է հանրությանը, որն աջակցում է նախորդ Covid վարակի միջոցով ստացված բնական անձեռնմխելիության ուժեղ արդյունավետությանը: Ռացիոնալ անձնական որոշում է եզրակացնել, որ մարդու բնական անձեռնմխելիությունը բավարար բժշկական պաշտպանություն է առանց պատվաստանյութի հետ կապված որևէ ռիսկի: Նրանք իրավունք ունեն դիմել բժշկական մասնագետի, որը համաձայն է այդ բժշկական իրականությանը:

Այս մոտեցման համար միակ հնարավոր «պարտողը» կլինի պատվաստանյութ արտադրողները, որոնք ունեն ավելի փոքր շուկա:

Բժիշկները պետք է ազատություն ունենան իրենց հիվանդներին խորհուրդ տալու կամ օգտագործել ընդհանուր դեղամիջոցների բուժման արձանագրությունը, կամ օգնեն փաստաթղթավորել իրենց բնական անձեռնմխելիությունը (վավեր փորձարկումներով), որպեսզի հիվանդները կարողանան ընդունել անհատականացված բժշկական գործողությունները, այլ ոչ թե պատվաստվել:

Այս երկու մասից բաղկացած քաղաքականության մոտեցման մեջ, որը խթանում է անհատականացված բժշկական պաշտպանության և զանգվածային պատվաստումների միջև ընտրությունը, ողջ բնակչությունը կարող է լիովին պաշտպանված լինել՝ առանց բժշկական ազատության զոհաբերության և առանց պատվաստումների տարբեր ձևերի: Հանրային առողջությունը չի պահանջում մեկ բժշկական լուծույթի ամբողջական հանրային ընդունում:

Այս ռազմավարությունը համահունչ է այն ամենին, ինչ շատ բժիշկներ ասել են համաճարակի սկզբում: Մասնավորապես, այդ պատվաստումը պետք է ուղղված լինի նրանց, ովքեր ունեն Covid-ի լուրջ ազդեցությունների ամենաբարձր ռիսկերը, այլ ոչ թե ամբողջ բնակչությանը։ Հանրության կողմից լայնորեն հայտնի է և բժշկական հաստատության կողմից ընդունված, որ այս համաճարակը հիվանդության կամ մահվան լուրջ վտանգ չի ներկայացնում մոտ 70 տարեկանից ցածր մարդկանց համար, եթե նրանք չունեն լուրջ ուղեկցող կամ լուրջ հիվանդություններ: Հանրության մեծ մասի համար վարակների մահացության մակարդակը չի վիճարկում պատվաստումների համար:

Հանրության մեծ մասը ցանկանում է և արժանի է ընտրության՝ օգտագործելու այլ բան, քան պատվաստանյութն իրեն պաշտպանելու համար: Այդ ընտրությունը կգործի միայն այն դեպքում, եթե կառավարությունը թույլ տա և աջակցի բժշկական մասնագետներին՝ իրենց հիվանդներին պատվաստանյութերին այլընտրանք առաջարկելու համար:

Ահա էթիկական և բժշկական ճշմարտությունը. Անհատական ​​առողջության պաշտպանությունը հաղթում է հանրային առողջությանը, բայց հակասում է հանրային առողջությանը: Հանրային առողջապահության չափազանց հարկադիր գործողությունները, ինչպիսիք են պատվաստանյութի մանդատները, հակասում են անհատական ​​առողջության պաշտպանությանը շատ մարդկանց համար, ովքեր վախենում են պատվաստանյութերի նկատմամբ նույնիսկ ցածր հավանականության բացասական արձագանքներից:

Ահա վերջնական բժշկական ճշմարտությունը. Երբ բոլոր առկա բժշկական գիտությունն ու միջոցները լիովին օգտագործվում են, արդյունքն ապահով կերպով պաշտպանում է հանրային առողջությունը՝ առանց զոհաբերելու ինչպես բժիշկների, այնպես էլ անհատների բժշկական ազատությունը:

Ներկայիս ռազմավարությունը ձախողվել է

Քանի որ մոտենում ենք այս համաճարակի դեմ պայքարի երկու տարվան, կան բազմաթիվ ապացույցներ, որ զանգվածային պատվաստումների շեշտադրումը հիմնականում ձախողվել է: ԱՄՆ-ն ունի մոլորակի վրա Covid-ից մահացածների ամենաբարձր թիվը. Նույնիսկ հիմա, զանգվածային պատվաստումների մոտեցման լայն կիրառումից հետո, օրական 2,000 մահ կապված է Covid վարակի հետ։ Ամեն շաբաթ ավելի շատ մարդ է հաշվվում որպես Covid-ի մահեր, քան սեպտեմբերի 3,000-ի աղետի հետևանքով մահացած 9 մարդ:

Չի կարելի անտեսել լայնորեն մեջբերվող ամսագիրը սովորել «COVID-19-ի աճը կապված չէ պատվաստումների մակարդակի հետ Միացյալ Նահանգների 68 երկրներում և 2947 շրջաններում»:

Ամբողջությամբ պատվաստվածների շրջանում բեկումնային վարակներն աճում են։ Քանի որ մոտ վեց ամիս հետո պատվաստանյութերը կորցնում են իրենց արդյունավետության մեծ մասը, հատկապես տարբերակների դեմ: Եվ լիովին պատվաստված մարդիկ կարող են և կրում են և փոխանցել կորոնավիրուսը։

Եթե ​​որևէ մեկը ցանկանում է առաջին ձեռքից պատմել այն մասին, թե ինչպես են ԱՄՆ բժիշկները փաստագրել Covid պատվաստանյութերի իրենց բացասական ազդեցությունները, ինչպես նաև իրենց հիվանդների, ապա կարդացեք դրանց մի շարք շնորհակալագրեր.

Հանրային առողջապահության նոր ռազմավարությունը, որն այլևս չի հետևում միակողմանի զանգվածային պատվաստմանը, կարող է ստանալ հանրային լայն աջակցություն: Հիմա ժամանակն է հաստատել և աջակցել համաճարակի դեմ կիրառվող անհատականացված բժշկությանը:

Ընտրության խթանումը շատ ավելի լավ հանրային առողջության մոտեցում է, քան ավտորիտար համաճարակային հսկողության լայն կիրառումը, որոնք ավերել են կյանքեր և առաջացրել հոգեկան սթրես և բազմաթիվ կողմնակի մահեր:

Այդ վերջին կետում CDC-ն այժմ ճանաչել է տրամադրության խանգարումները, որոնք մարդկանց բարձր ռիսկի են ենթարկում Covid-ի ծանր դեպքերի համար: Համեմատեք նախահամաճարակային 2019 և 2020 թվականները, երբ աշխարհում գրանցվել է դեպրեսիայի 53 միլիոն նոր դեպք, ինչը 28% աճ է, The Նշտար. Անշուշտ, Covid-ին դիմելու համար ավելի շատ բժշկական ընտրությունների խթանումը կօգնի մարդկանց մնալ ինչպես հոգեպես, այնպես էլ ֆիզիկապես առողջ:

Պատվաստումների մանդատներին դիմադրությունը չպետք է դիտվի որպես ոչ հայրենասիրական կամ որպես վնաս պատճառող ուրիշների համար: Անհատականացված բժշկության աջակցությունը միջոց է խուսափելու ամերիկյան տնտեսության վրա բացասական ազդեցություններից՝ պատվաստանյութերի կոշտ, ոչ ճկուն մանդատների պատճառով, որոնք ստիպում են շատ ամերիկացիների ընդունել աշխատանքի կորուստը, որը վտանգում է հանրային անվտանգությունը:

Կենդանի, առողջ և ապահով մնալը, անշուշտ, բոլոր մարդկանց նպատակն է: Մենք ունենք ավելի շատ գործիքներ, քան պատվաստանյութեր, որոնք կօգնեն մարդկանց հասնել իրենց նպատակին: Այժմ մեզ անհրաժեշտ է, որ հանրային առողջապահական հաստատությունը թույլ տա, որ բոլոր գործիքներն ազատ ընտրվեն:



Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.

հեղինակ

  • Ջոել Հիրշհորն

    Բժիշկ Ջոել Ս. Հիրշհորնը՝ Pandemic Blunder-ի և համաճարակի վերաբերյալ բազմաթիվ հոդվածների հեղինակ, տասնամյակներ շարունակ աշխատել է առողջական խնդիրների վրա: Որպես Վիսկոնսինի համալսարանի լրիվ պրոֆեսոր, Մեդիսոն, նա ղեկավարում էր բժշկական հետազոտական ​​ծրագիր ճարտարագիտության և բժշկության քոլեջների միջև: Որպես Կոնգրեսի տեխնոլոգիաների գնահատման գրասենյակի և Ազգային կառավարիչների ասոցիացիայի բարձրաստիճան պաշտոնյա՝ նա ղեկավարել է առողջության հետ կապված թեմաների վերաբերյալ հիմնական ուսումնասիրությունները. նա վկայություն է տվել ԱՄՆ Սենատի և Ներկայացուցիչների պալատի ավելի քան 50 լսումների ժամանակ և հեղինակել է հարյուրավոր հոդվածներ և հոդվածներ խոշոր թերթերում: Նա ավելի քան 10 տարի ծառայել է որպես գործադիր կամավոր խոշոր հիվանդանոցում: Նա Ամերիկայի բժիշկների և վիրաբույժների ասոցիացիայի և Ամերիկայի ճակատային բժիշկների անդամ է:

    Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները

Նվիրաբերեք այսօր

Բրաունսթոուն ինստիտուտի ձեր ֆինանսական աջակցությունը ուղղված է գրողներին, իրավաբաններին, գիտնականներին, տնտեսագետներին և այլ խիզախ մարդկանց, ովքեր մասնագիտորեն մաքրվել և տեղահանվել են մեր ժամանակների ցնցումների ժամանակ: Դուք կարող եք օգնել բացահայտելու ճշմարտությունը նրանց շարունակական աշխատանքի միջոցով:

Բաժանորդագրվեք Brownstone-ին ավելի շատ նորությունների համար

Եղեք տեղեկացված Brownstone ինստիտուտի հետ