Ջոն Սնոուն ընդդեմ «Գիտության»

Հետևյալը վերցված է հեղինակի գրքի 4-րդ գլխից Վախ մանրէաբանական մոլորակից. ինչպես է գերմոֆոբ անվտանգության մշակույթը մեզ դարձնում ավելի քիչ անվտանգ:

Երբ XNUMX-րդ դարի առաջին կեսին Լոնդոնում բռնկվեց խոլերան, փորձագետները շտապեցին մեղքը բարդել միազմայի վրա՝ մթնոլորտում թունավոր գազերի և հոտերի կուտակումը, որը նրանք պնդում էին, որ պատասխանատու է մարդկային մի շարք թշվառության համար: 

Հետագայում, բավականին հեշտ է բացատրել նրանց անտեղյակությունը, քանի որ Լոնդոնը XNUMX-րդ դարասկզբի գարշելի, անմխիթար վայր էր, որը պայթել էր բնակչության մեջ, սակայն պահպանել էր ավելի վաղ միջնադարյան սանիտարական պայմանների բացակայությունը: Հսկայական, մարդաշատ տնակային թաղամասերը կատարյալ մշակութային միջավայր էին մարդկանց վարակիչ հիվանդությունների համար: Խցիկային կաթսաների մեզն ու կղանքը անխոհեմ կերպով թափվում էին ծառուղիներ կամ արտահոսող ջրանցքներ. ոչ մի տեսակի կոյուղի չկար: Աղբը թափված էր ամենուր՝ գրավելով հիվանդություն կրող առնետներին և այլ վնասատուներին։

Փողոցները ցրված էին նաև ձիերի և կենդանական գոմաղբով։ Ամենուր ճանճեր էին: Մթերքը գնահատվում էր այն բանով, թե որքան տհաճ հոտ էր գալիս այն եփելուց հետո: Եթե ​​կարող էիր դիմանալ, նորմալ էր ուտել այն: Խմելու ջուրը հաճախ աղտոտվում էր մարդկային թափոններով: Դրանից խուսափելու միջոց պարզապես չկար։

Մտավորական, կառավարության ադմինիստրատոր և Լոնդոնի թագավորական ընկերության նախագահ Սամուել Պեպիսի օրագիրը, որն առաջին կազմակերպություններից է, որը քննարկել և հրապարակել է գիտական ​​ուսումնասիրությունների արդյունքները, ներկայացնում է կեղտոտ աշխարհի չախտահանված (բառախաղի նպատակներով) պատկերը։ Լոնդոնը տասնյոթերորդ դարում. Այն, ինչ նրա օրագրում չկար, վկայում էր այն մասին, որ նա երբևէ լողացել է, ինչը հուշում է մարմնի ոջիլներից հաճախակի բողոքները և նրա մարմնի վրա այլ կեղտերի կուտակման նկարագրությունները: Փոխարենը, նրա անկեղծ պատմությունները մանրամասնում էին թափված խցիկի ամանները, որդերով ձուկ ուտելը և գիշերը սննդային թունավորումով արթնանալը, որի գագաթնակետն էր սենյակային կաթսա գտնելու անհաջող խելագար քայլը, որից հետո նրան «ստիպեցին… երկու անգամ բարձրանալ և շփոթել ծխնելույզում. և այսպես, քնելը կրկին շատ լավ էր»: 

Հարևանների միջև նկուղները հաճախ կիսվում էին և կարող էին հանգեցնել տների միջև կեղտաջրերի արտահոսքի և հոսքի: Երբ մի առավոտ Պեպիսը իջավ իր նկուղը, նա հիշեց. «Ես ոտքս դրեցի մի մեծ կույտի մեջ, որից հետո հասկացա, որ միստր Թերների գրասենյակի տունը լցված է և մտնում է իմ նկուղը, որն ինձ անհանգստացնում է»։ Կասկածում եմ, որ որևէ մեկը կասի, որ հարևանի կղանքով լցված նկուղն իրենց նույնպես անհանգստացրել է:

Այս ամբողջ հակահիգիենիկ ապրելակերպը, նույնիսկ արտոնյալ խավերի շրջանում, կատարյալ միջավայր էր ապահովում այնպիսի հիվանդությունների համաճարակների համար, ինչպիսին խոլերան է: Խոլերան առաջանում է ստորակետի տեսքով բակտերիայից Vibrio cholerae, և փոխանցվում է ֆեկալ-օրալ ճանապարհով։ Վարակված անհատներ V. cholerae Դիարխիա է առաջանում բակտերիաներ ընդունելուց մի քանի օր հետո, իսկ որոշ անհատների մոտ լուծը բավականաչափ ուժեղ է, որպեսզի արագ մահ առաջացնի ժամում մինչև մեկ լիտր հեղուկի կորստի պատճառով:

Խոլերայով հիվանդները ծանր փորլուծությամբ այնքան արագ են կորցնում հեղուկը, որ տարրական բուժման մահճակալները հաճախ պարունակում էին անցք, որի տակ դույլ կար՝ հաստ աղիքի ջրհեղեղը պարունակելու համար: Դեռ ավելի վատը, խոլերային լուծը բնութագրվում է որպես «բրնձի ջուր», և թեև այն կարող է ձկան հոտ ունենալ, ներսում պարունակվող բակտերիաները կարող են աղտոտել մոտակա ջրի աղբյուրները կամ մակերեսները, ինչը չի հանգեցնում նկատելի հոտի կամ համի: Զանգվածային ջրազրկման հետևանքով ծանր հիվանդությամբ խոլերայով հիվանդները զգացել են ուժեղ մկանային ջղաձգումներ, անկանոն սրտի բաբախյուն, անտարբերություն և արյան ճնշման կտրուկ անկում, ինչը հանգեցնում է մահվան դեպքերի մեկ երրորդից մինչև կեսը, հաճախ մեկ օրվա ընթացքում:

Մեր օրերում խոլերայի բուժումը բավականին պարզ է՝ պահանջում է հակաբիոտիկներ և ներերակային էլեկտրոլիտային հավասարակշռված հեղուկներ, մինչև հիվանդը կայունանա և վարակը չվերանա: Բայց նախամոդեռն Լոնդոնի բժիշկները պատկերացում չունեին, թե ինչի հետ գործ ունեն: Նրանք չգիտեին ջրազրկման, ֆեկալ-բերան փոխանցման կամ նույնիսկ վարակիչ հիվանդության մանրէների տեսության մասին:

Արդյունքում, նրանց կողմից նշանակված բուժումները հաճախ վատթարացնում էին իրավիճակը: Արյունահոսությունը դեռ սիրված էր, որտեղ բժիշկները փորձում էին հեռացնել «վատ հումորը» արդեն ջրազրկված հիվանդներից: Նաև հանրաճանաչ հումորային ռազմավարություններն էին հաճախակի ճնշված ջրի կլիզմաները և էմետիկ միջոցներով բուժումը, որոնք առաջացնում էին փսխում, որոնք երկուսն էլ չափազանց անօգնական էին արդեն թուլացած հիվանդների համար: Հանրաճանաչ էլիքսիրներից մեկը, որը կոչվում է կալոմել, պարունակում էր թունավոր սնդիկ, որը ոչնչացնում էր հիվանդների լնդերն ու աղիքները՝ նախքան նրանց սպանելը: Մյուսները պարունակում էին սպիրտ կամ ափիոն, որն առնվազն մխիթարում էր խոլերայից կամ այլ վատ մտածված բուժումներից մահացող հիվանդներին: Որոշ բժիշկներ իսկապես փորձում էին հիվանդներին ջուր տալ, բայց նրանք հաճախ նորից փսխում էին այն: Բժիշկների կողմից խոլերայի բուժումը, ինչպես այն ժամանակվա շատ հիվանդությունների դեպքում, մեծ օգուտ չտվեց:

 Խոլերայի կրկնվող համաճարակների ավերածությունները դադարեցնելու համար մարդիկ պետք է հասկանային, թե ինչպես է այդ հիվանդությունը փոխանցվում: Թեև մթնոլորտից գարշելի հոտերը հեռացնելու գաղափարը գրավիչ գաղափար էր նախամոդեռն ժամանակներում, գործնականում այն ​​կատարյալ ձախողում էր: 1832թ. Լոնդոնի բռնկման ժամանակ Թոմաս Քալլի անունով մի նախաձեռնող վիրաբույժ մշակեց քաղաքի փտած մթնոլորտը մաքրելու ծրագիր՝ մեծ քանակությամբ վառոդով լցված թնդանոթներ կրակելով քաղաքի ռազմավարական նշանակության վայրերում:

Ակնհայտ է, որ այդ ռազմավարությունը չաշխատեց, և խոլերան շարունակեց պարբերաբար թափանցել Եվրոպան, մինչև 1854 թվականը, երբ ժամանակակից համաճարակաբանության հայրը՝ անեսթեզիոլոգ Ջոն Սնոուն, հայտնեց, որ խոլերան փոխանցվել է աղտոտված ջրհորից ջրի միջոցով վերջին բռնկման ժամանակ:

Ինչպես մանրամասնում է հեղինակ Սանդրա Հեմփելը Բժշկական դետեկտիվ. Ջոն Սնոու, խոլերա և լայն փողոցի պոմպի առեղծվածը, Սնոուն ամառը անցկացրել էր տնետուն գնալով վերջին համաճարակի էպիկենտրոնում՝ հարավային Լոնդոնում՝ հարցնելով, թե ուր են գնացել բնակիչները խմելու ջրի համար: Սկզբում արդյունքները շփոթեցնող էին, քանի որ որոշ անհատներ հակասական տեղեկություններ էին տալիս՝ հիմնվելով իրենց սովորությունների մասին թերի հիշողության վրա, բայց Սնոուն մշակեց մի թեստ, որը կարող էր տարբերակել ջրի աղբյուրները՝ հիմնվելով դրանց աղիության վրա՝ թույլ տալով նրան բացահայտել աղբյուրները, երբ բնակիչները օգտակար չէին: 

Երկու դեպքում Սնոուն տարակուսում էր բանտի աշխատասենյակի և գարեջրի գործարանի հետ կապված դեպքերի բացակայությամբ, որոնք երկուսն էլ գտնվում էին թեժ գոտու կենտրոնում, և նա կարողացավ լուծել այս առեղծվածները՝ ապացուցելով, որ այդ վայրերին ջուր է մատակարարվում դրսից։ տարածք։ Բացի այդ, գարեջրի գործարանի աշխատակիցներին տրվել է գարեջրի կանոնավոր լաքեր և երբեք ջուր չեն խմել (այսինքն՝ գարեջուրը կարող էր փրկել նրանց կյանքը): Ի վերջո, Սնոուն որոշեց, որ մեկ ջրհորը ուղղակիորեն կապված է դեպքերի ճնշող մեծամասնության հետ, մի ջրհոր, որը մատակարարում էր Broad Street պոմպը: Նա կարողացավ համոզել թաղային իշխանություններին հեռացնել պոմպի բռնակը, չնայած նրանք չէին կարող հավատալ, որ դա որևէ կապ ունի բռնկման հետ:

Փաստորեն, Սնոուի զեկույցը շատ քիչ բան արեց որևէ մեկին համոզելու համար: Տեղական «փորձագետները» կընդունեն միայն լայնորեն ընդունված միազմայի տեսության հիմքում ընկած բացատրությունը: Դեռ ավելի վատը, խոլերայի բռնկումն արդեն թուլանում էր, երբ բռնակը հանեցին Broad Street պոմպից՝ հաստատելով փորձագիտական ​​համոզմունքը, որ այն ոչ մի ազդեցություն չուներ: Մրցակցային հետազոտությունները նման կապ չեն գտել, թեև նրանք հիմնականում գործում էին այն ենթադրության ներքո, որ խոլերան ձեռք է բերվել թոքերի միջոցով՝ մթնոլորտում վնասակար գազեր շնչելով:

Այս համոզմունքի արդյունքում գիտական ​​հետաքննության կոմիտեն՝ քաղաքական գործիչ և արիստոկրատ սըր Բենջամին Հոլլի գլխավորությամբ, ամբողջությամբ մերժեց Սնոուի գաղափարները։ Մեկ այլ անդամ՝ մանրադիտակ Արթուր Հիլ Հասալը, իր մանրադիտակի ժամանակի մեծ մասը ծախսել էր տասնիններորդ դարի բրիտանական սննդամթերքում առկա բազմաթիվ կեղծ սննդային հավելումների ցուցակագրման վրա՝ զայրացնելով խանութպանների լեգեոններին, որոնք տարիներ շարունակ հեռացել էին բազմաթիվ այլ օրինազանցություններից՝ ավելացնելով. շիբը ալյուրին, թեփն ու ժանգը՝ կայենյան պղպեղը, ծծմբաթթուն՝ քացախը, կավը՝ թեյը։ Թեև Հասալը սննդի մանրադիտակի և քիմիայի մասնագետ էր, նա մերժեց այն գաղափարը, որ մանրէները դեր ունեն մարդու կենսաբանության և հիվանդությունների մեջ. և մակաբուծական արտադրությունները։ Սա գռեհիկ սխալ է, և հասկացությունը որքան զզվելի է, այնքան էլ սխալ»։ Ակնհայտ է, որ գիտական ​​հետաքննության կոմիտեն շահագրգռված չէր փաստացի գիտական ​​հարցումով:

Այնուամենայնիվ, Սնոուի քննադատների անկախ հետաքննությունները, ի վերջո, ապացուցեցին, որ նա իրավացի էր: Հովիվ և համայնքի կազմակերպիչ Հենրի Ուայթհեդը, ի սկզբանե նույնքան արհամարհելով Սնոուին, որքան մյուսները, ի վերջո հայտնաբերեց Բրոդ Սթրիթի ջրհորի աղտոտման աղբյուրը՝ մի ջրանցք, որը գտնվում էր ընդամենը երեք ոտնաչափ հեռավորության վրա: Մի մայր, ով ապրում էր պոմպի մոտ, իր հիվանդ երեխայի կտորե տակդիրները լվացել էր ջրով, նախքան դրանք գցել ջրանցքը: Երեխան ավելի ուշ մահացել է ջրազրկումից՝ ծանր փորլուծությունից։ Երբ անցքը հետազոտվեց, ջրահեռացումը և աղյուսը հայտնաբերվեցին խիստ դեգրադացված վիճակում: Կասկած չկար, թե ինչ է տեղի ունեցել. խոլերան ջրհոր էր փոխանցվել փոսից արտահոսքի պատճառով։

Չնայած Սնոուի գաղափարների աստիճանական արդարացմանը, միազմայի տեսության կողմնակիցները հրաժարվեցին հանգիստ հեռանալ: Ավելի ուշ Ձյունը պաշտպանեց «անհանգստացնող առևտուրը», որոնք արտադրում էին վնասակար գազեր, ինչպիսիք են՝ աբբադարանները, կաշեգործարանները, ոսկորների կաթսաները, օճառ արտադրողները, ճարպի հալիչները և քիմիական պարարտանյութեր արտադրողները։ Նա բացատրեց իր պատճառաբանությունը, որ եթե այս արտադրողների կողմից արտադրվող վնասակար հոտերը «վնասակար չեն նրանց համար, ովքեր իրականում այն ​​տեղում են, որտեղ առևտուրն իրականացվում է, ապա անհնար է, որ դրանք լինեն այն մարդկանց համար, ովքեր հետագայում հեռացվել են տեղում»:

Բժշկական ամսագիրը Նշտար Սնոուի ջանքերի հանդեպ արհամարհանքից բացի այլ բան չցուցաբերեց՝ արտադրողների լոբբին ներկայացնելով որպես պրոմիազմա և մեղադրելով Սնոուին ապատեղեկատվություն տարածելու մեջ.

Չնայած նրան լռեցնելու այս փորձերին, Սնոուի քննադատներից շատերը, ի վերջո, խոստովանեցին, որ Սնոուն ճիշտ էր մեկ տարի անց՝ ավելի մեծ աջակցություն ցուցաբերելով աճող սանիտարական հեղափոխությանը, որը, նույնիսկ եթե ի սկզբանե նպատակ ուներ ազատել աշխարհը գարշելի միազմայից, ի վերջո ջնջեց ջրային հիվանդությունները, ինչպիսիք են. խոլերան ժամանակակից կյանքից և իրավամբ համարվում է որպես միակ ամենահետևողական զարգացումը մարդու առողջության պատմության մեջ: