Բժշկական հավատարմագրերի աճող շուկա

Ես սկսեցի դասավանդել բժշկական առաջին կուրսի ուսանողներին բժշկական իմունոլոգիա կոչվող դասընթացի համար տասներկու տարի առաջ: Որոշ ժամանակ դիտելով և օգնելով իմ ապագա նախորդին, ես ստանձնեցի դասընթացը և գրեթե լիակատար վերահսկողություն ունեի ուսումնական ծրագրի, դասախոսությունների, փոքր խմբերի գործունեության, թեստավորման և գնահատման վրա: Տարին միայն մեկ անգամ էինք հանդիպում այլ համալսարանների մեր գործընկերների հետ՝ քննարկելու, թե ինչ և ինչպես պետք է սովորեն մեր ուսանողները: Մնացած մանրամասները թողնված էին յուրաքանչյուր կայքի տնօրենի վրա, և որոշումներն ընդունվում էին տեղում՝ հիմնվելով նրանց սեփական փորձի, տաղանդների և նախասիրությունների վրա: 

Հետևաբար, իմ ուսանողները գիտեին, որ ես ունեմ այս վերահսկողությունը և հասկանում էին իմ հնարավոր ազդեցությունը իրենց գնահատականների և ակադեմիական և կլինիկական կարիերայի վրա: Զարմանալի չէ, որ դասընթացը շատերի կողմից լրջորեն ընդունվեց: Դասընթացի վերջում ես ստացա արձագանքներ ուսանողների անանուն գնահատականներում, և չնայած միշտ մի քանիսն էին, ովքեր ատում էին ինձ և դասընթացի վերաբերյալ մնացած ամեն ինչ, նրանք ընդհանուր առմամբ ընդունում էին, որ ես եմ ղեկավարում: Կառուցողական քննադատությունը ես լրջորեն ընդունեցի, իսկ մնացածը անտեսեցի։ Մեր համալսարանի գնահատականները համահունչ էին մնացած նահանգում, և մեր ուսանողները հակված էին ավելի լավ արդյունքներ տալ իրենց խորհրդի քննություններին, ուստի ոչ ոք չէր մտահոգվում տեղական գործընթացով, միայն լավ արդյունքներով:

Տասներկու տարի առաջ, և շատ բան է փոխվել բժշկական կրթության և դրանում իմ տեղը: Իմ դասընթացը համակցված է Բժշկական մանրէաբանության հետ և դասավանդվում է մեկ 6-շաբաթյա բլոկով (նախկինում դա շաբաթական մեկ անգամ էր աշնանային կիսամյակի համար): Դասընթացի իրականացման վերաբերյալ յուրաքանչյուր որոշում կայացվում է նահանգի բոլոր կայքի ղեկավարների կողմից, որոնց հիմնական փոփոխություններն ուղղորդվում են դպրոցի ադմինիստրատորները, ովքեր ակնկալում են, որ ուսումնական ծրագիրը համարժեք կլինի յուրաքանչյուր վայրում: Նյութերի զգալի մասը նախապես ձայնագրված և առցանց առաքվում է ամբողջ նահանգում, մինչդեռ մինչ այդ դասախոսությունները տեղաբաշխվում էին անձամբ և այնուհետև տեղադրվում առցանց: Փոքր խմբերի բոլոր դեպքերն ու գործողությունները նախապատրաստվում են նախօրոք, և ակնկալվում է, որ ուսանողները կգան դասարան՝ իրենց խմբերի հետ աշխատելու յուրաքանչյուր գործողություն, իսկ ուսուցիչը հիմնականում վարող է և շատ չի ուսուցանում: Ցանկացած իրական ուսուցում, որը տեղի է ունենում, նահանգային նյութի կամընտիր ակնարկների ձևով է` կա՛մ համալսարանում, կա՛մ վիրտուալ:

Համաճարակի արձագանքման լրացուցիչ վնաս. բժշկական կրթություն

Բժշկական կրթության բյուրոկրատական ​​միատեսակության միտումը սկսվել է դեռևս COVID-19 համաճարակից առաջ, բայց արգելափակումները այն գերլարեցին: Ադմինիստրատորների գայթակղությունը պարզապես չափազանց մեծ էր դիմակայելու համար, և բացի այդ, ամեն ինչ արվում էր հանուն անվտանգության: Ինչպես ես գրել եմ Վախ մանրէաբանական մոլորակից: 

Անվտանգության մշակույթից օգտված մյուս խումբը համալսարաններն էին: Համալսարանի ադմինիստրատորները վաղուց երազում էին գումար վաստակել առցանց կրթությունից և արդեն շատ ավելի առաջադիմել էին, քան մնացած աշխարհը առցանց ուսուցման և գործունեության մեջ: Երբ Հարվարդը հայտարարեց մարտի 10-ին բոլոր գործողությունները առցանց տեղափոխելու մասին^th2020թ., միայն ժամանակի հարց էր, երբ մյուս համալսարանները կհետևեին իրենց օրինակին: Ինդիանայի համալսարանը հեռացավ նույն օրը, և բժշկական դպրոցը նույնպես իմունոլոգիայի և վարակիչ հիվանդության դասընթացի կեսին: Երկարաժամկետ նպատակը՝ յուրաքանչյուր թեմայի համար մեկ ուսուցիչ տրամադրել ամբողջ պետության համար, ներառյալ բոլոր տարածաշրջանային համալսարանները, ուսումնական ծրագիրը միատեսակ բերելով, որպեսզի բավարարի հավատարմագրման գործակալությունների միանվագ պահանջները, շատ ավելի իրագործելի դարձավ, երբ Հեռավար ուսուցումն արդեն արդարացված էր՝ հանուն անվտանգության:

Ամենամեծ չնախատեսված խնդիրը քննություններն էին. Ուսանողները պետք է դրանք տանեն առցանց և առանց պաշտպանվածության: Նրանցից ոմանք անխուսափելիորեն կխաբեին։ Շատ ուսանողների համար դա ակնհայտ էր, և դա նրանց զայրացրեց: Ես կարող էի միայն համաձայնվել. «Ես կբարկանայի այս կապակցությամբ, ինչպես դուք», - ասացի ես նրանց: Անհատական ​​քննություններ անցկացնելու պլանները չեղյալ համարվեցին, երբ շտաբի տեսուչներն ընդվզեցին: Նրանք անհանգստացած էին իրենց անվտանգության համար։ Նրանք դիտում էին մեդիա սարսափ պատմություններ, և ռիսկի զգացումը լիովին անհամաչափ էր: Ինձ ասացին, որ համալսարանը փակվում է դատական ​​հայցերի վախի պատճառով: Նրանք վախենում էին դատի տալուց, եթե ինչ-որ մեկը վարակվեր համալսարանում և մահանար: Իմ տեղեկություններով, դա երբեք չի եղել, սակայն հարյուրավոր դատական ​​հայցեր են եղել փակման և մանդատների դեմ:

Հեռավար ուսուցման ընթացքում ես նկատեցի ևս մի քանի բան ուսանողների մասին: Նրանք շատ էին պակասում։ Ես տեսնում էի, որ նրանք չէին դիտում նախապես ձայնագրված դասախոսությունների տեսանյութերը, քանի որ նրանցից ոմանք չէին կարողանում ճիշտ արտասանել տերմինները: Նրանք նաև հիմնվում էին բացառապես երրորդ կողմի նյութերի վրա, քանի որ դրանք ավելի որակյալ էին: Մենք մտել էինք մի տեղ, որտեղ մենք չէինք կարող մրցել, և միակ բանը, որ կարող էինք մատուցել՝ անհատական ​​կրթությունը, մենք չէինք մատուցում: Որոշ դպրոցներ փորձեցին վիրտուալ կերպով դասավանդել այնպիսի դասընթացներ, ինչպիսիք են Մարդու անատոմիան: Դա անհնար է առանց իրական մարդկային դիակ մուտք գործելու: Ուսանողները վճարում էին նույն հսկայածավալ ուսման վարձը և ստանում էին բժշկական կրթության թույլ ներկայացվածություն:

Նրանց պակասում էր նաև մեկ այլ բան՝ համայնքի զգացումը: Փոքր խմբերի նիստերին ես կարող էի ասել, որ նրանք կապված չէին միմյանց հետ, չունեին ուժեղ ղեկավարություն և չէին մղում միմյանց հաջողության հասնելու: Նրանք պարզապես շրջում էին տարվա ընթացքում: Երբ ավարտվեց հեռավար ուսուցման երկու տարին, ակնհայտ էր, որ ուսանողներն ավելի ճնշված էին, երբ նրանք պետք է սովորեին տեխնիկան իրական կլինիկաներում և այնքան էլ պատրաստված չէին: Չնայած ծանր հիվանդության ցածր ռիսկին, նրանց վերաբերվում էին որպես հիվանդության վեկտորների, երբ նրանք պետք է գործի դրվեին՝ օգնելով ծանրաբեռնված բուժքույրերին և բժիշկներին: Տեղացի բժիշկներից մեկը, ով ՁԻԱՀ-ի ճգնաժամի սկզբում սովորում էր բժշկական դպրոցում, ինձ ասաց. «Մեզ անմիջապես դրեցին այնտեղ՝ ծածկված PPE-ով և հիվանդներից արյուն էին վերցնում թեստավորման համար: Դա այն էր, ինչ մեզ սպասվում էր»: Բժիշկները, որոնք կբախվեն հաջորդ համաճարակի հետ, չեն ունենա այդ փորձը: Եվ դա խնդիր է:

Ուսանողներին տալ այն, ինչ նրանք ուզում են, այլ ոչ թե այն, ինչ նրանց պետք է

Համաճարակի ժամանակ ադմինիստրատորները պարզապես արձագանքում էին խրախուսանքներին, և նրանց դեպքում համաճարակը հնարավորություն տվեց հաղթահարելու դասախոսների, պետական ​​օրենսդիրների և այլնի կողմից հեռակա ուսուցման և բյուրոկրատական ​​միատեսակության հետ կապված ցանկացած առարկություն: Այնուամենայնիվ, բաց առարկությունները քիչ էին, մասամբ այն պատճառով, որ մշակութային տեղաշարժ՝ բժշկական կրթության հաջողությունը չափելու մեկ չափման՝ ուսանողների բավարարվածության վրա: Որոշ ուսանողներ հասկացել էին, որ մյուսներն ավելի լավ կրթություն են ստանում այլ համալսարաններում և պահանջում էին միատեսակություն բոլոր համալսարաններում: Լինելով ուսանողներ՝ նրանք նաև պահանջում էին, որ դասընթացները լինեն հնարավորինս հեշտ և պարզ՝ ամբողջ տեղեկատվությունը թորված դարձնելով հենց այն, ինչ նրանք «պետք է իմանան»: Ուսանողները միշտ խնդրել են դա, և հիմա, անկասկած, ստանում են դա:

Դա ավելի է վատանում, քանի որ ադմինիստրատորները դա ինքնուրույն չեն անում, և դա պարզապես մշակութային տեղաշարժ չէ: Դրանք ակտիվորեն առաջ են մղվում LCME-ի (Բժշկական կրթության կապի կոմիտե) կողմից՝ ԱՄՆ-ում բժշկական կրթության հավատարմագրման մարմինը: Ցանկանու՞մ եք լինել հավատարմագրված բժշկական կրթության հաստատություն: Ուրախացրե՛ք ուսանողներին, թե չէ։

Այս միտումը զուգահեռ, կամ գուցե մաս է կազմում բժշկական կրթության մեկ այլ փոփոխության, որը ուսանողներին դիտարկում է որպես սպառողների, ովքեր ձգտում են ձեռք բերել բժշկական վկայականներ, այլ ոչ թե պարզապես բարձր առաջադիմությամբ ուսանողների, որոնք վաստակել են միայն դրանք հետապնդելու հնարավորություն: Ա վերջերս հրապարակված հոդվածը Միչիգանի պետական ​​համալսարանի Հայդի Լուջանի և Սթիվեն Դի Կարլոյի կողմից, վերջապես, բժշկական կրթության սպառողական մոդելը և իմ և շատ գործընկերների կոլեկտիվ փորձառությունները խիստ հեռանկարում են դնում:

Հոդվածը պարունակում է բազմաթիվ գոհարներ, և վերացականը հասնում է հենց խնդրի էությանը: Վկայագրերը ապրանքն են, իսկ ուսանողները՝ սպառողները.

Ադմինիստրատորներն ու ուսանողները գնալով ավելի ու ավելի են դիտարկում նախակլինիկական բժշկական կրթությունը որպես շուկա՝ հավատարմագրերով (մուտք դեպի USMLE Քայլ 1 կամ COMLEX մակարդակ 1) ապրանք, իսկ ուսանողները՝ սպառողներ: Հաշվի առեք, որ ժամանակին արգելված, շահույթ հետապնդող բժշկական դպրոցները աճում են Միացյալ Նահանգներում: Ի պատասխան այս փոփոխությունների, բժշկական դպրոցները ընդունում են կորպորատիվ մոդելներ, կրճատում են ծախսերը և փնտրում են շահույթ ստանալու հնարավորություններ: Օրինակներից մեկը բովանդակության հեռարձակումն է բազմաթիվ կայքերի և արբանյակային համալսարանների: Բացի այդ, հաճախորդները պետք է գոհ զգան իրենց համար ուսման բարձր ծախսերով գնված կրթական փորձից։ Այնուամենայնիվ, ուսանողներին իրենց ուզածով ապահովելը հաճախ տեղի է ունենում նրանց կարիքի հաշվին, և ադմինիստրատորները զբաղված են ուսանողների հետ նուրբ հուզմունքով:

«Ուսանողներին իրենց ուզածով ապահովելը հաճախ տեղի է ունենում այն ​​բանի հաշվին, ինչ նրանք պետք է», - սա ես բառացի ասել եմ՝ նույնիսկ չճանաչելով այս հեղինակներին, և վստահ եմ, որ միայն մենք չենք դա ասում:

Բացի այդ, բժշկական մանկավարժները բժշկությունն ավելի շատ դիտարկում էին որպես կոչում, քան կարիերա, որը պահանջում էր նվիրվածություն ցմահ ուսմանը, նույնիսկ հանուն իր համար: Դա այլևս չի խրախուսվում.

Այնուամենայնիվ, մենք մտահոգված ենք, որովհետև բժշկական դպրոցները կորցնում են կրթություն ստանալու իրենց հիմքերը. ուսանողները հավատարիմ են սովորելուն, այլ ոչ թե հավատարմագրերի եզակի ձգտմանը, դասախոսները՝ կրթելուն, այլ ոչ թե տեղեկատվության պարզ փոխանցմանը, և հետազոտողները՝ հավատարիմ են իրենց ինտելեկտուալ կրքերին, այլ ոչ թե կորպորատիվ օրակարգեր.

Բյուրոկրատական ​​միատեսակության և «տեղեկատվության պարզ փոխանցման» վրա կենտրոնացումը հանգեցնում է տեխնոլոգիայի վրա չափազանց մեծ կախվածության, որը ոչնչացնում է անձնային կրթության ամենակարևոր, բայց ոչ շոշափելի ասպեկտներից մեկը, որն ուսանողների և մանկավարժների համայնքն է.

Տեխնոլոգիան չի կարող և չպետք է փոխարինի աշակերտ-ուսուցիչ փոխազդեցությանը: Թեև տեխնոլոգիան կարող է օգնել կրթական գործընթացին, այն չի կարող փոխարինել ուսուցիչների և ուսանողների միավորմանը: Միայն ուսուցիչը կարող է ճանաչել բանավոր և ոչ բանավոր նշանները և բացահայտել թյուրիմացությունները: Մարդկային կապը չի կարող չափազանց կարևորվել այնպիսի հասկացությունների համար, ինչպիսին է բարդ ֆիզիոլոգիական համակարգերի ուսուցումը, և ակադեմիան պետք է մնա որպես մարդայնացման, այլ ոչ թե կորպորատիվացման ճանապարհ:

Համաճարակի ընթացքում համայնքի զանգվածային կորուստը ուսանողներին թողեց առանց թեստեր անցնելու պարտականություններ ընդունելու փորձի: Մեր դպրոցում նահանգի կլինիկական պրեզեպտորները բողոքում էին, որ «համաճարակային դասի» շատ ուսանողներ դժվարություններ են ունեցել նույնիսկ իրենց կլինիկական պտույտներին ներկայանալու համար.

Ավելին, ուսանողների այս վերափոխումը քաղաքացիներից «սպառողների» մտահոգիչ է, քանի որ այս մթնոլորտում ժամանակացույցի պահպանման, մարդկանց հետ առնչվելու և պարտավորությունների պահպանման կարևորությունը թերագնահատված է, և գնահատականներն ավելի կարևոր են դառնում ուսանողների համար, քան նրանց սովորածը:

Դրանից էլ ավելի վատ է: Բազմաթիվ դպրոցներ ամբողջությամբ անցել/տապալվել են՝ փխրուն աշակերտների համար «սթրեսը նվազեցնելու» և ուսանողներին որևէ կերպ դասավորելու արգելքի համար: Նույնիսկ USMLE Քայլ 1 խորհրդի քննությունն այժմ անցնում է/տապալվում է: Սա չի պարգևատրում բարձր առաջադիմություն ունեցող ուսանողներին և չի նվազեցնում սթրեսը, որը կզգան բժշկական ուսանողներն իրենց կյանքում. դա պարզապես հետաձգում է այն: Նրանք պետք է ի վերջո տեսնեն հիվանդներին և գործ ունենան բժիշկների հետ, ովքեր ավելի լավ կրթված են և այդպիսով նրանցից դեռևս չեն ջարդել իրենց մեծ ակնկալիքները:

Ձեռքբերման չափորոշիչները չշեշտադրելու արդյունքում ուսանողները չեն մոտիվացված սովորելու, նույնիսկ փոքրացված, CliffsNotes-ի ոճով տեղեկատվության պասիվ փոխանցումների դեպքում.

Հետևաբար, մենք պետք է կրճատենք պասիվ տեսանյութի ձևաչափի օգտագործումը, քանի որ այն ձանձրալի է, ուսանողների համար միտքը անզգայացնող և ուսուցիչների համար միապաղաղ: Աշակերտները չեն սովորում պարզապես նստելով, տեսանյութը լսելով, առաջադրանքները անգիր անելով և պատասխանները թքելով: Ուսանողները պետք է խոսեն իրենց սովորածի մասին, գրեն դրա մասին, կապեն այն անցյալի փորձառությունների հետ և կիրառեն իրենց առօրյա կյանքում: Ուսանողները, ովքեր ակտիվորեն ներգրավված են ուսուցման մեջ, տեղեկատվություն են պահում ավելի երկար, քան հրահանգների պասիվ ստացողները: Ակտիվ ներգրավվածությունը նաև բարելավում է ուսանողների պատկերացումները համակարգերի և դրանց գործունեության մասին և մեծացնում է ուսանողների պահպանման մակարդակը:

Ուսանողները ցանկանում են իմանալ միայն այն, ինչ պետք է իմանան քննությունների համար, և քանի որ իրենք են պատասխանատու, դա ի վերջո միակ տեղեկությունն է, որ նրանք հավանաբար կստանան: Եթե ​​նրանց միայն այն է, թե ինչ է փորձարկվել, ապա թեստերը դառնում են միակ ուշադրության կենտրոնում: Ավելի քիչ շոշափելի, բայց, հավանաբար, նույնքան կարևոր հմտությունները անտեսված են.

Բարձր ցցերի MCQ քննությունները հաճախ միակ չափանիշն են, որը կարևոր է բժշկական դպրոցում, և շատ ադմինիստրատորներ հիմնականում մտահոգված են թեստի արդյունքներով: Որքան բարձր են խաղադրույքները, այնքան ավելի շատ ուսանողներ և դասախոսներ են կենտրոնանում քննության համար դասավանդելու և սովորելու վրա: Արդյունքում, հմտությունները, որոնք չեն կարող ստուգվել բազմակի ընտրության ձևաչափով, չեն ուսուցանվում, և ուսուցումը սկսում է նմանվել քննությանը: Ավելին, և հասկանալի է, որ ուսանողները ցանկանում են պատրաստվել միայն այն նյութին, որը կփորձարկվի MCQ քննության վրա: Իհարկե, սա անտեսում է կյանքի բազմաթիվ հմտություններ, ներառյալ քննադատական ​​մտածողությունը, խնդիրների լուծումը, հաղորդակցությունը, միջանձնային հմտությունները և կարեկցանքը:

Ուսուցիչների որակը նույնպես իջնում ​​է, քանի որ այժմ դասախոսական կազմը համարվում է սոսկ պահածոյացված տեղեկատվության անոթ: Ո՞ւմ է պետք դրա համար պաշտոնավարող պրոֆեսոր։ Գիտական ​​գործունեություն ցուցադրելու ավելի քիչ կարիք կա, ուստի այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են ապացույցների վրա հիմնված բժշկությունը, կրճատվում են.

Ի հակադրություն, այսօր շատ բժշկական դպրոցներում էական գիտական ​​փորձ չունեցող պրոֆեսորադասախոսական կազմը աշխատանքի է ընդունվում, առանց պաշտոնավարման հեռարձակվում է՝ դասավանդելու համար՝ առանց գիտական ​​գործունեության պահանջի: Չհաստատված հոսքային պրոֆեսորադասախոսական կազմը ստանում է ավելի ցածր աշխատավարձ, և, իհարկե, դա նվազեցնում է լաբորատոր տարածքի և մեկնարկային ծախսերը: Այնուամենայնիվ, բժշկության գիտական ​​հիմքերը կարող են կրճատվել, երբ դասախոսները չեն զբաղվում հետազոտություններով: Հետազոտությունը խրախուսում է թերահավատությունը կոնվենցիայի նկատմամբ, գիտական ​​մեթոդի կիրառումը և նոր գիտելիքներ հայտնաբերելու պատասխանատվությունը:

Ամեն ինչ վերադառնում է համայնքին և գտնելու մի վայր, որտեղ յուրաքանչյուր ուսանող կարող է դիմակայել դժվարություններին` ընդունելու պարտականությունները, սովորել և ցուցադրել բժշկական գիտելիքներն ու կլինիկական հմտությունները: Հեռացրեք դրանք, և կրթության որակը արագորեն քայքայվում է.

Մարդկային մոտիվացիայի ինքնորոշման տեսությունը կենտրոնանում է մեր ուսանողների բնածին հոգեբանական կարիքների և անհատի վարքագծի ինքնորոշման և ինքնորոշման աստիճանի վրա: Պրոֆեսորադասախոսական կազմը կարող է բավարարել բնածին հոգեբանական կարիքները՝ անդրադառնալով մեր ուսանողների ցանկություններին առնչություն, իրավասություն և ինքնավարություն: Հարաբերակցությունը վերաբերում է մեր ուսանողների՝ ուրիշների հետ կապված զգալու, խմբի անդամ լինելու, հաղորդակցության զգացում ունենալու և ուրիշների հետ սերտ հարաբերություններ զարգացնելու անհրաժեշտությանը: Իրավասությունը հավատալն է, որ մեր ուսանողները կարող են հաջողության հասնել, մարտահրավեր նետել նրանց դա անելու և այդ հավատը նրանց փոխանցել: Ինքնավարությունը ներառում է աշակերտի հեռանկարների դիտարկումը և ուսանողների ընտրության համար համապատասխան տեղեկատվության և հնարավորությունների ապահովումը և նրանց վարքագծի նախաձեռնումն ու կարգավորումը:

Սա միայն բժշկական կրթության ոլորտում չէ. դա տեղի է ունենում բարձրագույն կրթության բոլոր մակարդակներում, որտեղ ուսանողներին չեն վստահում ստանձնել իրական պարտականությունները և իրենց գործողությունների հետևանքները: Ես հուզվում եմ ամեն անգամ, երբ լսում եմ բժշկական ուսանողներին «երեխաներ» անվանել: Եթե ​​բժշկական ուսանողները երեխաներ են, ե՞րբ են նրանք դառնում չափահաս: Բնակավայրում? Ե՞րբ են նրանց դատի տալիս չարաշահման համար:

Բյուրոկրատական ​​միատեսակության պնդումը՝ ծախսերը կրճատելու և ուսանողների կարիքները հոգալու համար նրանց կարիքների հաշվին, կհանգեցնի երիտասարդ բժիշկների անընդհատ աճող թվի, ովքեր լիովին պատրաստ չեն ինքնուրույն զբաղվելու: Այս խնդիրը շտկելու համար կարող է երկար ժամանակ պահանջվել, բայց դա պետք է տեղի ունենա: Հրապարակված հոդվածը, որն ընդունում և հստակորեն արտահայտում է խնդիրը, լավ առաջին քայլ է, բայց միայն առաջինը:

Վերահրատարակվել է հեղինակայինից Ենթարկ