Գերմոֆոբիայի թերապիա. իրականության ստուգման հրատարակություն

Ստորև բերված է հատված 1-ին գլխից Վախ մանրէաբանական մոլորակիցԻնչպես է գերմոֆոբիկ անվտանգության մշակույթը մեզ դարձնում ավելի քիչ անվտանգ:

Երբ քույրս առաջին անգամ մտնում է հյուրանոցի սենյակ, նա իր հետ վերցնում է ախտահանող անձեռոցիկներով տարա և մաքրում է բոլոր մակերեսները, որոնք կարող էին ենթադրաբար շփվել մարդու հետ ոչ վաղ անցյալում: Նա այլ բան չի անում մինչ դա տեղի ունենա: Ոչ նստելը, ոչ փաթեթավորումը: Ոչինչ։

«Ինչո՞ւ ես դա անում»: Ես նրան հարցրեցի.

«Դուք երբեք չգիտեք, թե ինչ կամ ով է եղել այնտեղ», - պատասխանեց նա:

Դա այդպես է, որտեղ էլ որ գնաս, մտածեցի ես, բայց այն ժամանակ ավելի չսեղմեցի: Քույրս գերմոֆոբ է, և ես գիտեի, որ նա չէր համոզվի որևէ այլ բանով, որ կարող էր ասել իր փոքր եղբայրը, նույնիսկ եթե ես վարակիչ հիվանդությունների հետազոտող լինեի: Բայց միգուցե դու անես:

Գերմոֆոբներն ապրում են ժխտման մեջ

Գերմոֆոբները (որոնք կարող են գրվել նաև գերմաֆոբներ) ապրում են ժխտման մեջ, քանի որ մանրէներն ամենուր են, և նրանցից հնարավոր չէ խուսափել: Երկրի վրա ցանկացած պահի կա մոտավորապես 6×10^30 բակտերիալ բջիջ: Ցանկացած ստանդարտով սա կենսազանգվածի հսկայական քանակություն է, որը զիջում է միայն բույսերին և ավելի քան 30 անգամ գերազանցում է բոլոր կենդանիների քանակին: Մանրէները կազմում են օվկիանոսի կենսազանգվածի մինչև 90 տոկոսը՝ 10^30 բջիջներով, ինչը համարժեք է 240 միլիարդ աֆրիկյան փղերի քաշին։ Հենց ձեր շնչած օդը պարունակում է օրգանական մասնիկների զգալի քանակություն, որն իր մեջ ներառում է ավելի քան 1,800 տեսակի բակտերիաներ և հարյուրավոր տեսակի սնկերի օդում տարածվող սպորների և հիֆային բեկորների տեսքով: Որոշ մանրէներ կարող են օդում մնալ օրերից մինչև շաբաթներ՝ սովորաբար փոշու կամ հողի մասնիկների վրա շրջելով: Մեր շնչած օդի զգալի խտությունը նշանակում է, որ մենք ներշնչում ենք հազարավոր մանրէային մասնիկներ դրսում անցկացրած յուրաքանչյուր ժամի համար: Ներս մտնելը շատ տարբեր չէ, քանի որ ներսի օդը, ընդհանուր առմամբ, կապված է անմիջական արտաքին միջավայրի հետ՝ օդափոխության և զբաղվածության պատճառով պայմանավորված տարբերություններով: Գրեթե անհնար է գտնել որևէ տեղ՝ փակ կամ դրսում, որը լիովին ստերիլ է, թեև որոշ տեղեր ավելի կեղտոտ են, քան մյուսները:

Եթե ​​դուք աշխատում եք բորբոսնած, ջրից վնասված նկուղում, առանց պաշտպանիչ շնչառական սարքի, ապա բորբոսած գիպսաստվարաթուղթը կարող է ձեզ հեշտությամբ ենթարկել հարյուրավոր միլիոնավոր աերոզոլացված սնկային սպորների՝ գրգռելով ձեր կոկորդը, սինուսները և թոքերը: Տերեւները, որոնք դուք թափեցիք աշնանը, նրանք, որոնք որոշ ժամանակ անտեսեցիք, մինչև որ թաց, շագանակագույն խառնաշփոթ դարձան, մինչև եղանակը վերջապես չորացավ և տաքացավ, կարող էին բակտերիաների և սնկերի ամպ ազատել, երբ վերջապես սկսեցիք փչել կամ փչել: նրանց. Իսկ ավելի ուշ, երբ դու հանգստանում էիր ցանցաճոճում, գուցե մի փոքր հազ լինեիր։ Դա քո թոքն էր, որը փորձում էր ազատվել բոլոր այն մանրէներից, որոնք դու խառնեցիր և ներշնչեցիր: Բայց դուք հավանաբար հաղթահարել եք այն: Թոքերը բավականին լավ են մաքրում մասնիկների մեծ մասը, նույնիսկ կենդանի մասնիկները:

Ավելի վաղ՝ ամռանը, երբ լողում էիր լճում, ջրին հարվածելու պահին ենթարկվում էիր տրիլիոնավոր մանրէների ազդեցությանը։ Բակտերիաները և այլ միաբջիջ օրգանիզմներն արդեն ծաղկել էին տաք, սննդանյութերով հարուստ ջրում ամառային սեզոնի համար աստղաբաշխական մակարդակի: Նույնիսկ եթե կարծում էիք, որ փակ եք պահում ձեր բերանը, դուք դրանք ամբողջությամբ դուրս չէիք պահում: Խնդիր չկա, ասում եք, ես պարզապես լողալու եմ լողավազաններում և կխուսափեմ այդ բոլոր մանրէներից: Այնուամենայնիվ, լողավազանները, չնայած հակամանրէային քլորի պարունակությանը, կարող են պարունակել կղանք Ե. ընկլի և Pseudomonas aeruginosa: Ինձ նույնիսկ մանկական լողավազանում մի՛ տար: Դուք կարծում էիք, որ լողալու տակդիրները շա՞տ են կանգնում: Հըմ, ոչ: Թուխը և դրա հետ եկող մանրէները ճանապարհ են գտնում:

Լճում և լողավազանում գտնվող բոլոր բակտերիաները բնականաբար չեն ապրում և բազմանում ջրում: Զգալի քանակություն առաջացել է կենդանիներից, այդ թվում՝ մարդկանցից։ Մենք ունենք տրիլիոնավոր բակտերիաներ մեր մաշկի վրա, մեր բերանում և մեր աղիքներում: Լողավազանում մանրէներ չկան, քանի որ քիմիական բուժումը չի աշխատել, այն ունի մանրէներ, քանի որ դրա մեջ մարդիկ կան. Մենք ենք բառացիորեն մանրէների գործարաններ. Այն ամբողջ մեր վրա է, մեր ներսում և այն ամենի վրա, ինչին մենք շոշափում ենք:

Երբ ես քոլեջում էի, տեղական մի եղբայրություն անցկացրեց տաք լոգարանների մարաթոնի դրամահավաք, որտեղ մասնակիցներին հովանավորվում էր որքան հնարավոր է երկար նստել տաք լոգարաններում: Ոմանք դա անում էին ժամերով։ Հաջորդ մի քանի օրվա ընթացքում նրանցից շատերի մոտ առաջացել են քոր առաջացնող, կարմիր, խորդուբորդ ցան՝ մազերի ֆոլիկուլները շրջապատող բշտիկներով: Զարմանալի չէ, որ տաք լոգարաններում անցկացրած ամբողջ ժամանակը դրանք վերածեց մեծ բակտերիալ արգանակի կուլտուրաների, որոնք սերմանվում էին եղբայրության տղաների և հարևանության աղջիկների կողմից: Տաք ջուրը, նույնիսկ քիմիապես մշակված, չէր կարող ընդմիշտ ճնշել աճը, իսկ բակտերիաները, հավանաբար, մաշկի գաղութացնող և ցան առաջացնող: Pseudomonas aeruginosa, երկրաչափական աճ է գրանցել։ Դրսում որևէ չարաբաստիկ աղտոտվածություն չկար: Այդ ամենի աղբյուրը Pseudomonas, անկասկած, ինքը ժողովուրդն էր։

Մարդիկ որպես մանրէաբանական կենսառեակտորներ

Մեր մարմինները գաղութացված են այնքան շատ մանրէներով, որ մեր բջիջները (ընդհանուր մոտ 10 տրիլիոն) գերազանցում են մեր մանրէաբանական բնակիչներին տասը գործոնով (մոտ 100 տրիլիոն ընդհանուր): Մեր օրգանիզմի միկրոբիոտան աներևակայելի բազմազան է՝ բակտերիաների և սնկերի հազարավոր տեսակներով, որոնք միասին արտահայտում են 4.4 միլիոն գեն՝ համեմատած մեր 21,000 գեների սակավ գենոմի հետ: Ինչպես նշել է գիտական ​​գրող և էկոլոգ Ալաննա Քոլենը մարդու միկրոբիոտայի իր հիանալի այբբենարանում 10% մարդ, գենետիկորեն մենք նույնիսկ 10 տոկոսով մարդ չենք, իրականում դա ավելի շատ նման է 0.5 տոկոսի:

Ե՞րբ և որտեղից ենք մենք ստանում այդ բոլոր մանրէները:

Յուրաքանչյուրի համար, ով ականատես է եղել բնական ծննդաբերության, ակնհայտ է, որ երեխան լիովին մաքուր միջավայրում չի ծնվել: Առաջին հերթին մոր հեշտոցը ծանրաբեռնված է բակտերիաներով, որոնք հիմնականում պատկանում են սեռին Լակտոբացիլուս Դուք կարող եք ճանաչել Lactobacillus Յոգուրտի արտադրանքի բաղադրիչների ցանկը դիտելուց, քանի որ այն հաճախ հիմնական բաղադրիչն է: Ահա թե ինչու որոշ խրթխրթան մանկաբարձներ հղիներին ասում են, որ մածուն քսեն իրենց հեշտոցներին, եթե կարծում են, որ կարող են խմորիչ վարակ ստանալ: Այսպիսով, երեխաները ենթարկվում են յոգուրտի բակտերիաների: Դրանում ոչ մի վատ բան չկա։ Բայց սա դեռ ամենը չէ: Մեկ այլ տարածված երևույթ՝ ծննդաբերող կանայք կարող են կղելուց: Ստորին որովայնի և կոնքի ինտենսիվ ճնշման պատճառով ծննդաբերող կինը հաճախ սկսում է կորցնել վերահսկողությունը և երբեմն կարող է դուրս մղել ամեն ինչ: Եվ արդյունքում երեխան կարող է ենթարկվել մոր կղանքի բակտերիաներին, բացի հեշտոցային բակտերիաներից: Եթե ​​այս ազդեցությունը տեղի չի ունենում ծննդյան ժամանակ, այն կարող է տեղի ունենալ նաև ավելի ուշ հիվանդանոցում կամ տնային պայմաններում, քանի որ ֆեկալ բակտերիաները հեշտությամբ աերոզոլացվում են/օդում և ներշնչվում կամ կուլ են տալիս: Ամեն դեպքում, յուրաքանչյուր առողջ երեխա, ի վերջո, գաղութացվելու է E. coli, Բակտերիդներ, Clostridium, Ստաֆիլոկոկը, եւ Streptococcus տեսակներ, ընդամենը մի քանիսը նշելու համար: Եթե ​​մայրը կրծքով կերակրում է, երեխան նույնպես ենթարկվում է լրացուցիչ Lactobacilli-ի և Bifidobacteria-ի:

Երբ երեխան սկսում է ուտել պինդ սնունդ, նրա աղիքների միկրոբիոտան կհարմարվի բջջանյութի, շաքարի, սպիտակուցի և ճարպերի նոր աղբյուրներին՝ ավելի մեծ բազմազանությամբ և ավելի «մեծահասակների նման» միկրոբիոմով: Մեծահասակների միկրոբիոմն ավելի քիչ դինամիկ է որպես երեխայի կյանքի առաջին տարում, սակայն մեծահասակների միկրոբիոմը դեռևս կարող է խաթարվել սննդակարգի, ընդհանուր առողջության, հակաբիոտիկների ազդեցության կամ վարակի փոփոխության պատճառով: Ես ավելի մանրամասն կանդրադառնամ 2-րդ գլխում այն ​​մասին, թե ինչպես այս փոփոխությունները կարող են խաթարել միկրոբիոմները և ինչպես կարող են դրանք կապված լինել ժամանակակից առողջական խնդիրների հետ: Բայց նույնիսկ այս խանգարումներով մարդիկ բեռնված են մանրէներով և ամեն օր ենթարկվում են հսկայական քանակությամբ լրացուցիչ մանրէների տանը, դպրոցում, գրասենյակում կամ Երկրի գրեթե ցանկացած այլ վայրում:

Տունն այնտեղ է, որտեղ մանրէներն են

Երբ հաջորդականության տեխնոլոգիան օգտագործվում էր նաև տնային տնտեսությունների և գրասենյակների օդում և փոշու մեջ մանրէաբանական բազմազանությունը որոշելու համար, արդյունքները հետաքրքրաշարժ էին: Ներքին միկրոբները կարող են լինել մակերեսների կամ օդում որպես բիոաէրոզոլներ: Զարմանալի չէ, որ ներսի միկրոբների և բիոաերոզոլների հիմնական աղբյուրը տեղական արտաքին միջավայրն է: Այնուամենայնիվ, բիոաերոզոլները գալիս են նաև կենդանիներից և մարդկանցից՝ շնչառության, մաշկի բջիջների թափվելու կամ զուգարանից օգտվելու պատճառով: Մակերեւույթների վրա գտնվող մասնիկները կարող են վերացվել օդում՝ որպես բիոաէրոզոլներ՝ քայլելով, փոշեկուլով, մաքրելով և նույնիսկ քնելով, քանի որ ձեր մահճակալը լի է մաշկի մահացած բջիջներով, սնկերով և բակտերիաներով:

Մարդկանց բնակիչ ունեցող ցանկացած տանը կամ շենքում մարդկանց գաղութացնող բակտերիաների տեսակները շատ են: Իրականում, հնարավոր է կանխատեսել՝ տունը հիմնականում զբաղեցնում են տղամարդիկ, թե կանայք՝ ըստ իրենց մանրէաբանական բնութագրերի, քանի որ տղամարդկանց ավելի մեծ տոկոսները կապված են եղել ավելի մեծ առատության հետ։ Կորնեբակտերիում, Դերմաբակտեր, եւ Ռոզեբուրիա տեսակները, մինչդեռ էգերը կապված էին աճի հետ Lactobacillus տեսակներ. Արդյոք ընտանիքը կատու կամ շուն ուներ, կարող է որոշվել նաև 16S rRNA հաջորդականությամբ: Շները բերում են բակտերիաների ավելի մեծ բազմազանություն՝ 56 տարբեր տեսակի բակտերիաներով՝ կատուների 24-ի համեմատ: Կատուները գոնե մաքրվում են, և շատ ավելի քիչ ժամանակ են ծախսում միմյանց հետևի ծայրերը հոտոտելու վրա, այնպես որ, գուցե դա բացատրում է տարբերությունը:

Առավել տպավորիչն այն է, որ ավելի շատ անհատների միկրոբիոտայի հաջորդականությամբ պարզ դարձավ, որ յուրաքանչյուր անհատ ունի միկրոբների եզակի գաղութ, նույնքան յուրահատուկ, որքան մատնահետքը: Չնայած չափահաս տարիքում քիչ թե շատ կայուն, այս հստակ միկրոբիոմները կարող են փոփոխվել այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են սննդակարգը, տարիքը և հորմոնները: Ավելին, գենետիկորեն կապված և համատեղ ապրող անհատները հակված են նաև ունենալ ավելի շատ նման մանրէաբանական համակեցություններ: Մի ուսումնասիրություն պարզեց, որ երբ ընտանիքը լքում է տունը, նրա մանրէները մի քանի օր մնացին՝ աստիճանաբար իջնելով աննկատելի մակարդակի: Մանրէաբանական մատնահետքի այս կորուստը ապագայում կարող է օգտագործվել դատաբժշկական փորձագետների կողմից՝ օգնելու վերստեղծել ժամանակացույցը, թե երբ է կասկածյալը ազատել իր տունը կամ թաքստոցը:

Զարմանալի չէ, որ լոգարանը տան կամ շենքի լավագույն վայրն է մակերեսների կամ օդում միկրոբների հետ հանդիպելու համար: Լոգարանում զուգարանակոնքի լվացման նման պարզ բան կարող է առաջացնել միլիարդավոր բակտերիաներ պարունակող բիոաերոզոլներ, որոնցից մի քանիսը օդում կմնան ժամերով, բավական երկար ճանապարհորդելու համար մոտակա յուրաքանչյուր մակերես: Կափարիչը փակելը կարող է նվազեցնել բակտերիաների փետուրը, բայց ոչ այնքան, որքան դուք կարող եք մտածել: Նույնիսկ կրկնվող ողողումը չի կարող ամբողջությամբ վերացնել ֆեկալային բակտերիաներով հագեցած բիոաերոզոլների առաջացումը: Արդյունքում, երբ դուք մտնում եք զուգարան, դուք պատրաստվում եք ներշնչել բակտերիաները, և ինչին դիպչեք, ծածկված կլինի դրանով: Սա լավ բան չի հուշում ձեր ատամի խոզանակի համար: Այնուամենայնիվ, ինչ-որ կերպ, դուք դեռ կենդանի եք:

Բացի մանրէների ազդեցությունից, որը մենք ստանում ենք մեր մայրերից և մեր անմիջական միջավայրից ծննդաբերության ընթացքում և դրանից հետո, մանրէների ամենահայտնի աղբյուրները, որոնք գաղութացնում են մեր աղիքները, որոշվում են մեր կերած սննդով: Կրծքով սնվող նորածինների մոտ կրծքի կաթը և՛ բակտերիաների աղբյուր է, և՛ սննդամթերք, որը այդ բակտերիաները կսիրեն: Կրծքի կաթում առկա որոշ բակտերիաներ կարող են առաջանալ աղիքներից և տեղափոխվում են կաթնագեղձեր՝ շրջանառվող իմունային բջիջների միջոցով, ի լրումն մանրէների, որոնք գաղութացնում են մաշկը արեոլայի շուրջը:

Բացի այդ, երբ երեխան կաթ է խմում անմիջապես կրծքից, բերանի խոռոչի որոշ բակտերիաներ նույնպես միանում են կաթի հետ կապված մանրէներին դեպի աղիքներ: Այս կերպ փոխանցվող բակտերիաների տեսակները որոշվում են մոր սննդակարգով և կերակրման եղանակով (օրինակ՝ ուղղակիորեն կրծքով, կամ անուղղակիորեն՝ պոմպով): Նորածինների միկրոբիոմը փոխվում է, երբ ներմուծվում է պինդ սնունդ, մինչև այն սկսում է նմանվել քիչ թե շատ կայուն մեծահասակների միկրոբիոմին մոտ 2 ½ տարեկանում: Բազմաթիվ հետազոտությունների արդյունքները ցույց են տվել, որ վաղ կյանքի փուլերն ամենակարևորն են մեծահասակների միկրոբիոմների զարգացման համար:

Երկու ժամ և հինգ վայրկյան մինչև աղեստամոքսային տրակտի կործանումը

Մենք բոլորս գիտենք մարդկանց, ովքեր տարված են իրենց սնունդը «մաքուր» պահելու գաղափարով։ Ցանկացած մթերք դեն նետելը, որը նստում է սեղանի վրա ավելի երկար, քան այն ժամանակն է, որն անհրաժեշտ է կերակուր ուտելու համար կամ ինչ-որ բան, որն ընկնում է հատակին, դարձել են բավականին տարածված առաջին աշխարհի պրակտիկա: Կան մի քանի էվրիստիկա կամ դյուրանցումների կանոններ, որոնք դարձել են հանրաճանաչ, ինչպես օրինակ՝ «երկժամյա կանոնը»՝ սնունդը բաց թողնելու համար, և «հինգ վայրկյանի կանոնը»՝ հատակին դիպչող սնունդ ուտելու համար: Իմ կարծիքով, հինգ վայրկյանի կանոնն առավել ձեռնտու է ծնողներին օգնելու համար, որ իրենց ավելի քիչ մեղավոր զգան, երբ իրենց փոքրիկները իրենց բարձր աթոռներից անթերի լավ սնունդ են նետում հատակին: Իմ փոքրիկը չի խոսում սննդի հիգիենայի մասին, այդ դեպքում ինչո՞ւ ես պետք է անեմ: Նույնը վերաբերում է երկու ժամվա կանոնին. երբեմն մենք զբաղված ենք և մոռանում, որ չիլի պղպեղը ամբողջ երեկո սառը վառարանի վրա էր: Արդյո՞ք դա նշանակում է, որ այն դեռ կարգի՞ն է, եթե նորից տաքացնենք: Ինչպե՞ս է ինչ-որ մեկը գոյատևել մինչև սառնարանը:

Եթե ​​դուք սննդամթերքի անվտանգության գիտնական կամ մանրէաբան եք, ձեր խնդիրն է բացահայտել սննդամթերքի պահպանման և պատրաստման հնարավոր վտանգները, որոնք կարող են հանգեցնել աղտոտման և հիվանդության: Սա հիմնականում արդյունաբերական և առևտրային սննդի արտադրության և պատրաստման համար է: Յուրաքանչյուրից, ով ստուգում է ռեստորանները, պարզ է, որ նրանք ունեն բազմաթիվ ընթացակարգեր, և դրանցից ոմանք ավելի լավն են, քան մյուսները: Մի անգամ տեղացի տեսուչն ինձ ասաց, թե որ ռեստորաններից է նա խուսափում (չխանգարեց ինձ, սակայն, քանի որ ես շատ եմ սիրում վայրերից մեկը): Նրա դեպքում, և սննդի մանրէաբանների դեպքում, նույնիսկ աղտոտման հավանականությունը խնդրահարույց է: Շատ ավելի քիչ մտահոգիչ է հարաբերական ռիսկը, որը հավանական է, որ որոշակի պրակտիկա կհանգեցնի աղտոտման և հիվանդության: Հետևաբար, նույնիսկ ամենափոքր ռիսկը կարող է համարվել խախտում: Այլ կերպ ասած, նույնիսկ ամենափոքր վտանգը, որ տեսուչները կարծես թե չեն կատարում իրենց աշխատանքը, կարող են խնդիր լինել նրանց համար:

Տարիների ընթացքում սննդամթերքի պատրաստման և պահպանման վերաբերյալ զրոյական ռիսկի այս մտածողությունը մտել է տնային տնտեսություն: Երկու ժամվա կանոնը լավ օրինակ է: Մարդկանց մեծամասնությունը նույնիսկ այդքան երկար չէր սպասի, որպեսզի սնունդը դուրս նետի: Այնուամենայնիվ, սննդի մեջ երկու ժամ բաց թողնված պաթոգենների աճի հետ կապված մտահոգությունների մեծ մասը որոշ հիմնական ենթադրությունների արդյունք է: Սա ներառում է ենթադրություններ, որ դուք սկսում եք մեկ կամ մի քանի պաթոգեն միկրոբների կենսունակ գաղութից, որ սննդամթերքը պարունակում է ցածր քանակությամբ աղ և կոնսերվանտներ, չեզոք pH, և որ այն գտնվում է 80 աստիճան Ֆարենհայթից (~27°C) բարձր օպտիմալ ջերմաստիճանում: . Մանրէաբանության դասերին օգտագործվող սննդային թունավորման դասական դեպքն է՝ տատիկը կարտոֆիլով աղցան է պատրաստում ամառային խնջույքի համար, ձեռքերով խառնելով այն և այդպիսով պատվաստելով այն մաշկի գաղութարարությամբ: Staphylococcus aureus. Այնուհետև այն նստում է պիկնիկի սեղանի վրա ամբողջ կեսօրից հետո (երկու ժամից ավելի), և BAM, բոլորը ստանում են սննդային թունավորումներ: Դա, անշուշտ, լավ միջոց է ընտանեկան բռնկման հավանականությունը մեծացնելու համար, բայց դա կատարյալ փոթորիկ է, և այդ սցենարում շատ բան պետք է տեղի ունենար, որպեսզի բոլորը հիվանդացնեին:

Խաչաձև աղտոտումը կարող է խնդիր լինել, հատկապես, եթե դուք ինչ-որ բան եք պատրաստում, որը կուտեք հում վիճակում, այն նույն տեղում, որտեղ պարզապես կտրատել եք հավը: Նույնիսկ հավի հետ մաքուր լինելն ունի իր սահմանափակումները. CDC-ն զգուշացնում է այն չլվանալուց առաջ այն պատրաստելուց առաջ, որպեսզի լվացարանի շուրջը չստեղծեք բակտերիաներով լի կաթիլներ: Իրականում ողջամտորեն եփած սննդամթերքի մեծ մասը բավականին անվտանգ է, և չորս ժամը ողջամիտ ժամանակ է սենյակային ջերմաստիճանում սննդի մեծ մասը թողնելու համար: Ինչպես ամեն ինչի դեպքում, մարդիկ սովորաբար լավ են, եթե օգտագործում են ողջամտություն և մաքրում են խոհանոցում իրենց ստեղծած խառնաշփոթները:

Առողջ բանականությունը նույնպես աշխատում է հինգ երկրորդ կանոնը գնահատելու համար: Հինգ երկրորդ կանոնը նշում է, որ եթե դուք սնունդ եք վերցնում հատակին հինգ վայրկյան առաջ, ապա ուտելը նորմալ է: Որոշ ուսումնասիրություններ և լրատվամիջոցներ իրականում դա լուրջ են վերաբերվել, որպեսզի նշեն, որ բակտերիաներն իրականում կպչում են ձեր սննդին, անկախ նրանից, թե որքան երկար է այն հատակին: Բայց որքանո՞վ է դա օգտակար: Դուք կուտեք բակտերիաներ, երբ ձեր սնունդը դիպչի այն ամենին, որը շփվել է ոչ ստերիլ մակերեսի հետ: Ամենակարևորը, որքա՞ն են հավանականությունը, որ սննդի այդ կտորի բակտերիաները բակտերիաների կամ վիրուսների պաթոգեն շտամ լինեն կամ հիվանդություն առաջացնելու համար բավարար չափաբաժին տրամադրեն:

Ինչպես արդեն նշեցի, փակ միջավայրի մանրէները քիչ թե շատ նմանակում են արտաքին միջավայրին և նրա բնակիչների միկրոբիոմներին, ուստի հավանական է, որ դուք արդեն կուլ եք տալիս կամ ներշնչում այդ բակտերիաների մեծ մասը: Իհարկե, եթե դուք օգտագործում եք հատակին ընկած սննդի այդ կտորը կարտոֆիլով աղցան պատրաստելու համար, այնուհետև այն թողնում եք ամբողջ օրը 100 աստիճան տաքության տակ, դա կարող է լավագույն գաղափարը չլինել: Կամ, եթե նախօրեին կտրատել եք հավը և հրաժարվել եք մաքրել հատակին թափված բոլոր հյութերը, կարող եք ավելի մեծ չափաբաժին ստանալ: Campylobacter jejuni or Salmonella enteriditis քան ձեր մարմնին հարմար կլինի: Հակառակ դեպքում, հավանականությունը, որ դուք պատրաստվում եք մահանալ կամ նույնիսկ հիվանդանալ հատակին ընկած կերակուրից, բավականին հեռու են: Ոչ թե զրո, այլ ավելի մոտ դրան, քան թվում է, թե շատերը կարծում են: Պարզապես ոչ մեկին մի ասա, որ ես քեզ ասել եմ, և թույլ մի տուր, որ որևէ մեկը տեսնի, որ դու դա անում ես:

Վատ մանրէների տեսությունը

«Առողջ» միկրոբիոմի հայեցակարգը գոյություն ունի ընդամենը մի քանի տասնամյակ, բայց «մահացու մանրէի, որը ցանկանում է մեզ սպանել» հասկացությունը շատ երկար է եղել: Որպես այդ պատմական անհավասարակշռության հետևանք, մենք դեռ շատ ժամանակ ենք ծախսում պաթոգեն մանրէների վրա և ավելի քիչ ժամանակ ենք ծախսում այն ​​բանի վրա, թե ինչպես մեր սովորական մանրէաբանական միջավայրը կարող է զերծ մնալ անհանգստացնող վրիպակներից: Ինչպես ես քննարկեցի, տեխնոլոգիան, որն օգտագործում են գիտնականները մանրէների էկոլոգիան ուսումնասիրելու համար, բավականին նոր է: Ի հակադրություն, հիվանդություն առաջացնող մեկ միկրոօրգանիզմը մեկուսացնելու և մշակելու ունակությունը գոյություն ունի ավելի քան մեկ դար:

Միկրոօրգանիզմների կողմից առաջացած հիվանդության հայեցակարգը, որը հայտնի է որպես մանրէների տեսություն, պետք է հաղթահարեր մի քանի այլ մրցակցող տեսություններ: Ամենահայտնիներից մի քանիսն էին միազմայի և կեղտի տեսությունները: Միազմայի տեսությունը բացատրում էր, որ հիվանդությունները առաջանում են մթնոլորտում պարունակվող վնասակար գազերի պատճառով, որոնք արտազատվում են օրգանական նյութերի քայքայման արդյունքում: Նմանատիպ կեղտոտ տեսությունը կենտրոնացած էր մարդու թափոններով ջրի և օդի աղտոտման վրա: Չնայած ժամանակակից չափանիշներով դրանք պարզունակ են թվում, դրանք պաշտպանվել են բազմաթիվ հիմնական գիտնականների կողմից, նույնիսկ մինչև 1930-ականները: Նույնիսկ որոշ տերմիններ, որոնք մենք այսօր օգտագործում ենք, ծագում են այս տեսություններից, օրինակ՝ մալարիան, որն ըստ էության նշանակում է «վատ օդ»:

Դա միայն 19-ի վերջն էր^th դարում, երբ Ռոբերտ Կոխը ներկայացրեց իր չափանիշները, որոնք այժմ հայտնի են որպես Կոխի պոստուլատները, ցույց տալու համար, որ հիվանդությունը պայմանավորված է հատուկ, ֆիլտրվող միկրոօրգանիզմով: Ինչպես գիտական ​​առաջընթացների մեծ մասը, Կոխը զրոյից չի զարգացրել այս գաղափարները: Մյուսները նույն գծով էին մտածում։ Բայց նա հաջողության հասավ այնտեղ, որտեղ մյուսները ձախողվեցին՝ իր հստակ բացատրությամբ, թե ինչպես վերարտադրել իր աշխատանքը և կիրառել այն բազմաթիվ տարբեր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում: Կոխի պոստուլատներում ասվում է, որ դուք պետք է կարողանաք օրգանիզմը մեկուսացնել վարակված անհատից, աճեցնել այն կուլտուրայի մեջ, նորից ներմուծել առողջ կենդանու մեջ և վերամիավորել և նույնականացնել միկրոբը որպես սկզբում մեկուսացված և կասկածելի գործակալի նույնական: Նա ձևավորեց այս պոստուլատները՝ հիմնվելով սիբիրախտի դեմ իր աշխատանքի վրա և հետագայում ստեղծեց օժանդակ տվյալներ տուբերկուլյոզի և խոլերայի վերաբերյալ:

Չնայած Կոխի և մյուսների կատարած աշխատանքը հիվանդություն առաջացնող բակտերիաների մեկուսացման ուղղությամբ պայթյուն է առաջացրել մահացու մանրէների նույնականացման գործում, այլ հիվանդություն առաջացնող գործակալները, ինչպիսիք են վիրուսները, մնացին թաքնված և անհայտ: Նրանք չափազանց փոքր էին լուսային մանրադիտակներով տեսանելի լինելու համար և չէին կարող աճել կուլտուրայում՝ առանց հյուրընկալող բջիջների՝ վարակելու համար: Կարելի է պատկերացնել գիտնականների հիասթափությունը, երբ նրանք նկատեցին հիվանդություններ, որոնք ակնհայտորեն վարակիչ էին, բայց չկարողացան մեկուսացնել պատճառող օրգանիզմը։ Կատարյալ օրինակ է 1918 թվականի իսպանական գրիպը: Շատ հետազոտողներ ցանկանում էին կիրառել Կոխի պոստուլատները գրիպով հիվանդների թոքերից վարակիչ նյութը հայտնաբերելու համար: Իրավիճակը բարդացնելու համար ծանր հիվանդությամբ գրիպով հիվանդները հաճախ զարգանում են թոքաբորբ երկրորդական բակտերիալ վարակների պատճառով: Արդյունքում, սկզբում ենթադրվում էր, որ այս օրգանիզմները գրիպի պատճառ են հանդիսանում: Ավելի կարևոր է, որ նույն միկրոբը միշտ չէ, որ կարող էր մեկուսացվել գրիպով հիվանդների թոքերից: Արդյունքը հակասական ապացույցների թեժ խառնաշփոթ էր, և մինչ վիրուսը բացահայտվեց որպես գրիպի հարուցիչ, համաճարակը վաղուց արդեն ավարտված էր: Գրիպի և այլ վիրուսների մասին շատ ավելին կխոսեմ 3-րդ գլխում:

Երբ հետազոտողները հասկանան հիվանդության մանրէաբանական տեսությունը, նրանք կարող էին մեկուսացնել բազմաթիվ տարբեր հիվանդություն առաջացնող միկրոօրգանիզմներ և դրանք նորից ներմուծել փորձարարական կենդանիների մեջ: Բայց մի բան, որ տեղի ունեցավ, այն էր, որ կենդանիները հակված էին դիմակայելու հետագա մարտահրավերներին՝ ակտիվ իմունային պատասխանի պատճառով: Փորձարարական կենդանիների կիրառմամբ՝ ձեռք բերված անձեռնմխելիության մեխանիզմները կարող են ուսումնասիրվել և կիրառվել հիվանդների խնամքի բարելավման համար՝ հակաշիճուկների և պատվաստանյութերի մշակման միջոցով, որոնք պաշտպանում են մարդկանց վարակվելուց կամ նորից վարակվելուց: Եվ դա ինձ բերում է իմ սիրելի թեմային:

Իմունոլոգիա 101

Ես դուրս եկա իմ առաջին բակալավրիատի իմունոլոգիայի դասից 1994 թվականին, համոզված լինելով, որ իմունոլոգ եմ դառնալու: Դա ավելի քան քսանհինգ տարի առաջ էր, և այդ ժամանակվանից ես իմունային համակարգը ներկայացրել եմ շատ ուրիշների՝ որպես ուսուցիչ և դաստիարակ: Այն, ինչ ես հաճախ եմ արել, օգտագործելով դասական օրինակ, մոտավորապես այսպես է ընթանում. սցենարը սկսվում է, երբ ինչ-որ մեկը մեխը կոխում է: Կինս ոտք դրեց դուրս ցցված գորգի մեխի վրա 2009 թվականին, երբ մենք իջեւանում էինք ոչ կատարյալ հյուրանոցում, երբ նրա հոր հետ այցելում էինք Չինաստան: Նա ուրախ չէր դրա համար, քանի որ անհանգստանում էր, որ եղունգը կարող էր ներմուծել բակտերիան Clostridium tetani նրա ոտքի փափուկ հյուսվածքի մեջ: Եթե ​​դա տեղի ունենար, և բակտերիաները գոյատևեին, որպեսզի բազմանան մինչև բավարար մակարդակ, այն կառաջացնի նյարդամկանային ակտիվությունը ուժեղացնող տհաճ թույն, որը կոչվում է տետանուսի տոքսին, որը կառաջացնի մկանների անվերահսկելի կծկումներ, որոնք առավել հաճախ ներկայացվում են որպես կողպեք:

Լինելով իմունոլոգ, ես նրան հարցրեցի նման բան. «Բայց դու պատվաստված ես, չէ՞: Դուք Խաղաղության կորպուսում էիք։ Ձեզ ամեն ինչի համար պատվաստում են»։ Նա խոստովանեց, որ դա ճիշտ է: «Ուրեմն մի անհանգստացեք դրա մասին: Լավ կլինես,- վստահ ասացի ես:

Ես կարող էի վստահ լինել, քանի որ հասկանում էի իմունաբանական հիշողության հասկացությունը: Իմունային համակարգը ի վիճակի է ակտիվացնել բջիջները, որոնք հատուկ են յուրաքանչյուր ենթադրյալ պաթոգենին, և երբ վարակը վերացվում է, այդ բջիջներից մի քանիսը մնում են որպես հիշողության բջիջներ, բջիջներ, որոնք շատ ավելի արագ և հեշտությամբ ակտիվանում են նույն կամ նմանատիպ այլ վարակի դեպքում: սխալ. Սա է պատվաստման հիմքում ընկած ամբողջ սկզբունքը. մենք փորձում ենք խաբել իմունային համակարգին, ենթադրելով, որ մարմինը վարակվել է՝ օգտագործելով պաթոգենների մասեր կամ թուլացած պաթոգեն՝ խթանելու նույն ռեակցիան և հատուկ հիշողության բջիջների զարգացումը, առանց լուրջ առաջնային վարակի վտանգի:

Եթե ​​վաղ բորբոքային արձագանքը չի կանխում վարակը, մոտակա հյուսվածքի ռեզիդենտ իմունային բջիջները, որոնք կոչվում են մակրոֆագեր, կզգան անհանգստությունը: Այս բջիջները կախված են մեր հյուսվածքներում՝ սպասելով վտանգի ազդանշանի նման բակտերիաների հետ հանդիպումից C. tetani. Ակտիվանալուց հետո մակրոֆագները շատ հմուտ են դառնում ֆագոցիտոզում (այսինքն՝ կլանելով և քայքայող մանրէները ներբջջային պղպջակներում, որոնք կոչվում են ֆագոլիզոսոմներ), և կարող են սպանել բազմաթիվ ներխուժող մանրէներ և հեռացնել հյուրընկալող բջիջները, որոնք մահանում են վարակի հետևանքով:

Որոշ դեպքերում վաղ իմունային պատասխանը բավարար չի լինի փոքր, բայց զգալի քանակից ազատվելու համար C. tetani կամ այն ​​թույնը, որը նա արտադրում է այն բանից հետո, երբ մարդը եղունգը կոխկռտում է: Հենց այդ ժամանակ է սկսվում հարմարվողական իմունային պատասխանը: Սա սկսվում է վարակից մոտ 4 օր հետո և հասնում է գագաթնակետին մոտ 10 օրվա ընթացքում: Հարմարվողական արձագանքը սկսվում է այն ժամանակ, երբ հյուսվածքային ռեզիդենտ բջիջները, որոնք կոչվում են դենդրիտային բջիջներ, ակտիվանում են նույն ազդանշաններով, որոնք ակտիվացնում են այլ բնածին իմունային բջիջները: Ինչպես մակրոֆագները, DC-ները ֆագոցիտացնում են և տրոհում պաթոգենները իրենց բաղադրիչ մասերի: Այնուամենայնիվ, երբ նրանք ակտիվանում են, նրանք թողնում են վարակված հյուսվածքը և տեղափոխվում ավշային հանգույց, որտեղ նրանք ուղղակիորեն փոխազդում են հարմարվող իմունային բջիջների հետ, որոնք կոչվում են T բջիջներ:

Քանի որ T բջիջները շատ բազմազան են, միայն մի քանիսն են ակտիվանում տվյալ վարակի ժամանակ, և այդ ակտիվացված բջիջները խելահեղորեն բաժանվում են՝ արտադրելով իրենց միլիոնավոր կլոններ՝ բաժանվելով յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ: Նրանք դա անում են մի քանի օր, որպեսզի գեներացնեն հսկայական քանակությամբ միանման բջիջներ (այդ իսկ պատճառով հարմարվողական իմունային պատասխանը ժամանակ է պահանջում, որպեսզի սկսի գործել): Այս կերպ ակտիվացած T բջիջներից շատերը թողնում են ավշային հանգույցը և տեղափոխվում վարակի վայր՝ հետևելով քիմիական ազդանշաններին, ինչպես մյուս իմունային բջիջները:

Միևնույն ժամանակ, որոշ T բջիջներ փոխազդում են ավշային հանգույցի այլ բջիջների հետ, որոնք կոչվում են B բջիջներ: B բջիջները գալիս են ոսկրածուծից և կարող են ճանաչել սպիտակուցների մասերը, որոնց մակերեսի վրա գտնվող ընկալիչները դուրս են: B բջիջները արտազատում են լուծելի ձև կամ իրենց մակերեսային ընկալիչ, որը մենք անվանում ենք հակամարմիններ: Հակամարմինները կապում են պաթոգեններին կամ սպիտակուցներին և նպաստում դրանց ոչնչացմանը, կլանմանը և քայքայմանը մակրոֆագների կողմից: Եթե ​​T բջիջը ճանաչում է պաթոգեն կամ «հակածին» նույն մասը, ապա T բջիջը «օգնություն» է տրամադրում B բջիջին, որպեսզի B բջիջը կարողանա ավելի ուժեղ կապող հակամարմիններ ստեղծել: Այլ T բջիջները կարող են սպանել վարակված բջիջները՝ կանխելով վարակի տարածումը։ Այս գործընթացների միջոցով ադապտիվ իմունային պատասխանը առաջացնում է խիստ պաթոգեն-սպեցիֆիկ պատասխան, որը շատ ավելի նպատակաուղղված է, ավելի քիչ վնասակար և ավելի կանոնակարգված, քան վաղ բնածին բորբոքային պատասխանը:

Ի վերջո, քանի որ ներխուժող մանրէները և նրանց արտադրած տոքսինները մաքրվում են հարմարվողական իմունային պատասխանի միջոցով, վարակի վայրում գտնվող իմունային բջիջները դադարում են ակտիվացման ազդանշաններ ստանալ և սկսում են «դադարեցնել և դադարեցնել» ազդանշանները: Այդ բջիջների մեծ մասը մեռնում է և հավաքվում և քայքայվում մակրոֆագների կողմից, որոնք մաքրում են խառնաշփոթը: Ի վերջո, հյուսվածքն ապաքինվում է, մեռած մաշկը և մկանային բջիջները փոխարինվում են, և ամեն ինչ վերադառնում է նորմալ:

Բայց դա միայն այն չէ, ինչ տեղի է ունենում: Լիմֆյան հանգույցներում և փայծաղում ակտիվացված T բջիջներից մի քանիսը դառնում են հիշողության բջիջներ: Հիշողության բջիջները կարող են ակտիվանալ և շատ ավելի արագ բաժանվել, եթե նրանք երբևէ նորից տեսնեն նույն անտիգենը: Այս կերպ մենք հիշում ենք յուրաքանչյուր վարակի մասին, որը մենք ունեցել ենք մեր կյանքի ընթացքում: Քանի որ պատվաստանյութերը նմանակում են այս արձագանքը. մենք նաև հիշողություն ունենք մեր երբևէ արված յուրաքանչյուր պատվաստումների մասին: Երբեմն այս հիշողությունը փոքր-ինչ թուլանում է, և մենք պետք է ևս մեկ պատվաստում ստանանք, այլապես կարող ենք ենթարկվել թեթև վարակի, սակայն այն օգնությունը, որը մենք ստանում ենք հիշողության բջիջներից՝ կրկնակի վարակման կամ խթանող պատվաստումների ժամանակ, ավելի լավ է, քան զրոյից սկսելը։ . Եվ ահա թե ինչպես է իմունային համակարգը մեզ կենդանի պահում մի աշխարհում, որը լի է պոտենցիալ մահացու բակտերիաներով, սնկերով և վիրուսներով:

Եթե ​​իմունային համակարգն այդքան լավ է հարձակվում բակտերիաների, սնկերի և վիրուսների վրա, ապա ինչո՞ւ այն միշտ չէ, որ հարձակվում է մեր շուրջը, մեր վրա և մեր ներսում ապրող ծիծաղելի թվով մանրէների վրա: Ինչու՞ մեր իմունային համակարգը չի պայթում մեր մաշկի, թոքերի, բերանի և աղիքների միկրոբների հայտնաբերման բոլոր ազդանշաններից:

Դա չի անում, քանի որ իմունային համակարգը նույնպես ունի մի հատկություն, որը կոչվում է իմունաբանական հանդուրժողականություն, որի դեպքում իմունային մեխանիզմները ճնշվում են՝ անհարկի կողմնակի վնասներից խուսափելու համար։ Իմունային հանդուրժողականությունը չի տարածվում միայն մեր սեփական սպիտակուցների վրա, այն տարածվում է նաև մեր ոչ սպառնացող մանրէաբանական միջավայրի վրա: Հյուսվածքները, որոնք մշտապես ենթարկվում են մանրէների ազդեցությանը, ինչպես մեր աղիքներում, բեռնված են հանդուրժողականություն առաջացնող բջիջներով (կոչվում են T կարգավորող բջիջներ), որոնք օգնում են իմունային համակարգին ստուգել ինքն իրեն և կանխել աուտոիմուն հիվանդությունը:

Բայց երբեմն իմունային համակարգը չի հանդուրժում այն, ինչ պետք է լինի, և մարդիկ ձեռք են բերում աուտոիմուն հիվանդություններ կամ ալերգիաներ կամ ունենում են ոչ պատշաճ արձագանք վարակի նկատմամբ: Հետաքրքիր է, որ զարգացած աշխարհում այս պայմանների դեպքերն աճում են ամենուր, քանի որ չնայած միկրոբներով շրջապատված լինելուն, մենք իրականում ավելի լավ ենք դառնում «մաքուր» լինելու մեջ, քան պատկերացնում ենք: