Մենք պետք է մեզ փրկենք հանրային առողջապահության ոլորտի մասնագետներից

Ինչպես բժշկության այլ ասպեկտները, հանրային առողջությունը կյանքի և մահվան հետ գործ ունենալն է: Միջազգային ասպարեզում դա մեծ թվեր է ներառում։ Եթե ​​խմբով այստեղ մի քանի միլիոն դոլար հատկացվի, դա կարող է փրկել հազարավոր կյանքեր։ Իրական մարդիկ ապրում են, քան մեռնում կամ վշտանում: Եթե ​​այն հատկացվի այնտեղ, դա կարող է նույնիսկ նպաստել մահվանը՝ այլ ռեսուրսները շեղելով ավելի օգտակար մոտեցումից կամ ուղղակի վնաս պատճառելով: 

Նման հարցերով զբաղվելն ազդում է մարդկանց էգոյի վրա։ Մարդիկ հակված են իրենց կարևոր համարելու, եթե թվում է, թե իշխանություն ունեն ուրիշների կյանքի վրա: Միջազգային հանրային առողջապահության անձնակազմի հետ դա ամրապնդվում է մարդկանց կողմից, որոնց նրանք հանդիպում են, և լրատվամիջոցները փառաբանում են նրանց աշխատանքը: Հասարակությունը քիչ է լսում բարձր, հաճախ չհարկվող աշխատավարձերի կամ ճամփորդությունների ու 5 աստղանի հյուրանոցների մասին, որոնք էլ ավելի են խթանում այդ էգոները, բայց փոխարենը կերակրում են (սովորաբար շագանակագույն) երեխաների նկարներով, որոնք հերթ են կանգնել փրկելու համար (սովորաբար կապույտ գույնի) մարդիկ։ ) ժիլետներ՝ գեղեցիկ տարբերանշաններով։ Ամեն ինչ լավ է զգում:

Արդյունքը, անխուսափելիորեն, հանրային առողջապահության միջազգային աշխատուժ է, որն իր մասին շատ բարձր կարծիք ունի: Ունենալով արժեքներ, որոնք նա ավելի բարձր է համարում մյուսների արժեքներից, նա արդարացված է զգում իր համոզմունքներն ու արժեքները պարտադրելու այն բնակչությանը, ովքեր իր աշխատանքի թիրախն են: Քանի որ նրանց դերն ավելի կարևոր է թվում, քան պատահական գյուղում երեխաներին դաստիարակելը կամ օդանավակայանի հաշվառման վաճառասրահում աշխատելը, նրանք կարող են իրենց առաքինի զգալ, երբ ձգտում են իրենց բարձր կարծիքը ուրիշներին պարտադրել: ԱՀԿ-ի պնդումը Այն, որ երկրներն ամբողջ աշխարհում ընդունում են որոշ արևմտյան մշակութային արժեքներ, որոնք աջակցում են հղիության արհեստական ​​ընդհատմանը մինչև ծննդաբերության պահը խնդրանքով, հզոր օրինակ է, անկախ նրանից, թե ինչ է համարվում դրա «ճիշտը»: Ավելին, ինչպես պնդում է նաև ԱՀԿ-ն աջակցել «ապագաղութացում»։

Գործերը բարդանում են, երբ ֆինանսավորման վերջնական աղբյուրն ունի իր առևտրային կամ աշխարհաքաղաքական առաջնահերթությունները: Օրինակ՝ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) ծախսերն այժմ ավարտվել են 75% նշված է ֆինանսավորողի կողմից, ներառյալ նրանց, ովքեր նման աշխատանքից ֆինանսապես շահում են: Խոշոր կազմակերպություններ, որոնք օգնեցին ԱՀԿ-ին գործարկել իր Covid-19 պատասխանը, ինչպես, օրինակ Gavi (պատվաստանյութեր) և CEPI- ն (պատվաստանյութեր համաճարակների դեմ), համատեղ ստեղծվել են մասնավոր և կորպորատիվ շահերի կողմից, որոնք այժմ ներկայացված են իրենց խորհուրդներում և ղեկավարում են դրանք:

Այս անձնական շահագրգիռ ֆինանսավորման աղբյուրների և այն բնակչության միջև, ում վրա ձգտում է պարտադրել իրենց կամքը, այն տեղն է, որտեղ այդքան կարևոր է դառնում հանրային առողջապահության աշխատուժի ինքնահավանության մշակույթը: Նրանք հարկադրողների կարիք ունեն, որոնց մշակույթը նրանց պատրաստ է վնաս և սահմանափակումներ պարտադրել ուրիշների վրա: Ներողություն խնդրողներ և ախտահանողներ, ովքեր վստահության դիրքում են:

Գրավված, բայց պատրաստակամ աշխատուժ

Եթե ​​դուք պատրաստվում եք ապրանք վաճառել, կարող եք գովազդել այն և հուսալ, որ պոտենցիալ գնորդները հետաքրքրված են: Սա առևտրային ռիսկ է պարունակում: Եթե ​​ապրանքը կարող է մանդատ լինել, որը, ըստ էության, ստիպել շուկան գնել այն, ապա այդ ռիսկը վերացվում է: Եթե ​​դուք կարող եք հեռացնել վնասի համար ցանկացած պատասխանատվություն, դուք պարզապես փող եք տպում առանց ռիսկի: Սա այնքան ծիծաղելի ու անպարկեշտ մոտեցում է, որ երբեք չի թռչի նորմալ կոմերցիոն կոնտեքստում։ Ձեզ անհրաժեշտ կլինի աշխատուժ, որը կարող է զանգվածաբար մի կողմ դնել բարոյական կանոնները, որոնք կանխում են նման գործելակերպը: Վահան՝ կառավարվող մարդկանց և առևտրային կամ քաղաքական շահերի միջև:

Պատմականորեն, հանրային առողջությունը հաճախ նման վահան է տվել՝ սեփական շահերը ախտահանելու միջոց, որն այլապես վանող կթվա հանրությանը: Միացյալ Նահանգներում այն ​​իրականացրեց ռասիստական ​​և եվգենիկ քաղաքականություն՝ ստերիլիզացնելու և անկման համար էթնիկ խմբեր այն համարվում էր ստորադաս, կամ ֆիզիկական համարվում է ավելի քիչ մտավոր կարողություն ունեցող (կամ սոցիալապես ստորադաս): 

Ջոն Հոփկինսի համալսարանի հոգեբանության լաբորատորիան էր հիմնադրել է հենց նման մոտեցման կողմնակիցների կողմից։ Իտալիայի և Գերմանիայի ֆաշիստները կարողացան դա տարածել նախ ֆիզիկապես «ստորադաս», ապա ամբողջ էթնիկ խմբերի ակտիվ սպանությունների վրա, որոնց պահանջում էին կառավարությունները և առողջապահական մասնագիտություններ սպառնալիքներ լինել մեծամասնության մաքրության համար։ Օրինակներ, ինչպիսիք են Tuskegee ուսումնասիրություն ցույց տալ, որ այս վերաբերմունքը կանգ չի առել Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի հետ։

Եվգենիկա և այլ ֆաշիստական ​​քաղաքականություն իրականացնող բժիշկների և բուժքույրերի մեծ մասն իրենք իրենց կհամոզեն, որ նրանք գործում էին ավելի մեծ բարիքի համար, այլ ոչ թե դևերի: Բժշկական դպրոցները նրանց ասացին, որ իրենք գերազանցում են, հիվանդներն ու հասարակությունը դա ամրապնդեցին, և նրանք համոզեցին միմյանց: Անմիջապես կյանքեր փրկելու կամ չփրկելու իշխանություն ունենալը դա անում է, մինչդեռ աղբը թափելը և կոյուղիները վերանորոգելը (նույնքան կարևոր է հանրային առողջության համար)՝ ոչ: Այն հնարավորություն է տալիս մարդկանց ասել ուրիշներին, թե ինչ անել ընկալվող ավելի մեծ բարիքի համար (նույնիսկ ստերիլիզացում կամ ավելի վատ) և այնուհետև հանդես գալ որպես մասնագիտություն՝ պաշտպանելու այն: Նրանք դա կանեն նրանց համար, ովքեր ուղղորդում են իրենց, քանի որ առողջապահության ոլորտի մասնագետները նույնպես պատրաստված են ուղեցույցներին և վերադասին հետևելու համար:

Ընդունելով խոնարհություն

Հանրային առողջության մեջ ամենադժվարը ընդունելն է, որ վերը նշվածներից ոչ մեկը իրականում հասարակության առողջության համար չէ: Խոսքը սանձազերծված մարդկային էգոյի, ագահության մեծ մասի և իշխանության առաջ խոնարհվելու մարզված և հաճախ ամրապնդվող պատրաստակամության մասին է: Հիերարխիան լավ է զգում, երբ դուք գտնվում եք վերևի մոտ: 

Ի հակադրություն, առողջությունը կախված է հոգեկան և սոցիալական բարեկեցությունից, և ներսից և դրսից եկող բոլոր ազդեցությունները որոշում են, թե արդյոք յուրաքանչյուր մարդ զգում է հիվանդությունը և ինչպես է վարվում դրա հետ: Այն պահանջում է, որ անհատները իրավասու լինեն կատարել իրենց ընտրությունը, անկախ մարդու իրավունքներից, քանի որ հոգեկան և սոցիալական առողջությունը և ֆիզիկական առողջության մեծ մասը կախված են սոցիալական կապիտալից, որը թույլ է տալիս այս գործակալությունը: Հանրային առողջությունը կարող է խորհուրդ տալ, բայց երբ այն անցնում է գիծը հարկադրելու կամ պարտադրելու համար, այն դադարում է ընդհանուր դրական ազդեցություն լինել:

Խելամիտ հանրային առողջություն ապահովելու համար, հետևաբար, դուք պետք է հարմարավետ լինեք ուրիշներին թույլ տալով անել այն, ինչ դուք համարում եք, որ հակասում է իրենց ֆիզիկական շահերին կամ «ավելի մեծ բարիքին»։ Երբ դուք համոզված եք, որ ունեք բարձր ինտելեկտ, դա կարող է սխալ զգալ: Կրկին ավելի դժվար է, երբ հանրությունից տարկետում տալը նշանակում է շարքերը կոտրել և իրենց դիրքերից զրկել այնպիսի հասակակիցների հետ, ովքեր իրենց ավելի բարձր և առաքինի են համարում:

Դա անելու համար պետք է ընդունել, որ ինտելեկտը ոչ մի դիրք չունի մարդկային արժեքը գնահատելիս, և որ յուրաքանչյուր մարդ ունի որոշակի ներքին հատկանիշ, որը նրանց վեր է դասում ավելի մեծ հասարակական բարօրության վերաբերյալ բոլոր նկատառումներից: Սա լիովին տեղեկացված համաձայնության հիմքն է՝ շատ դժվար հայեցակարգ, երբ խորը դիտարկվում է: Այն ունի իր հիմքը Նյուրնբերգի օրենսգիրքը և հետ-1945 թ բժշկական էթիկա և մարդու իրավունքներ, և հայեցակարգ է, որի հետ շատերը համաձայն չեն մեր առողջապահական մասնագիտությունների և նրանց հաստատությունների հետ:

Առերեսվելով իրականությանը

Մենք հիմա մտնում ենք այն առավել ծայրահեղ ժամանակաշրջաններից մեկը, որտեղ հիերարխիան իսկապես պարզ է դառնում։ Հանրային առողջության թելերը քաշողներն ահռելի մեծություն են ձեռք բերել ուժ և շահույթ Covid-19-ից և կենտրոնացած են ավելին ստանալու վրա: Նրանց ընտրած հարկադիր կատարողները կատարեցին իրենց գործը Covid-19-ի ժամանակ՝ վերածելով վիրուսի բռնկման, որը սպանում է մոտ 80 տարեկան միջին տարիքը և միգուցե գլոբալ արագությամբ։ մի փոքր ավելի բարձր քան գրիպը մեքենա վարելու համար աղքատության և անհավասարություն. Նրանք շարունակում են դա անել՝ առաջ մղելով «boosters» հետ կապված տեմպերի բարձրացում վարակի դեմ նրանք ուղղված են և անսովոր վկայություն of վնաս, անտեսելով իմունոլոգիայի և հիմնական ողջախոհության նախնական ըմբռնումը:

Այժմ հանրային առողջությունը առաջ է շարժվում՝ ի պատասխան նույն վարպետների՝ Covid-ի շահամոլներին՝ խթանելով ապագա բռնկումների վախը: Գրեթե ամբողջական խոնարհմամբ՝ նրանք այժմ աջակցում են հասարակության և առողջության ինքնիշխանության վերադասավորմանը՝ ԱՀԿ IHR-ի փոփոխության միջոցով։ կանոնակարգերը և բանակցել համաճարակի դեմ պայմանագիր կառուցել մշտական ​​առողջապահական տեխնոկրատիա՝ շարունակական դեղագործական շահույթի միջոցով հարստության և իշխանության կենտրոնացումը պահպանելու համար: 

Մեր դեմոկրատիաների այս վերադասավորումը դեղատեխնոկրատիաների, ընդ որում հանրային առողջապահական բյուրոկրատիան կհամապատասխանեցվի դրա իրականացմանը, կստիպի. ճանապարհորդելու իրավունք, աշխատել, գնալ դպրոց կամ այցելել հիվանդ հարազատներին, որոնք կախված են առողջապահական թելադրանքներից, որոնք փոխանցվել են զանգվածային հարուստ կորպորատիվ արիստոկրատիայից: Առողջապահական այդ թելադրանքները կկատարվեն այն մարդկանց կողմից, որոնց ուսուցումը ֆինանսավորվել է, իսկ կարիերան աջակցում են նրանց, ովքեր ուղղակիորեն շահույթ են ստանում: Այն մոդելավորողներ ով կարտադրի վախեցնելու համար անհրաժեշտ թվերը, նույն կերպ կֆինանսավորվի, մինչդեռ ա հովանավորվող լրատվամիջոցները կշարունակի անկասկած խթանել այս վախը: Սրանից բարձր հաստատությունները՝ ԱՀԿ-ն և խոշոր պետական-մասնավոր գործընկերությունները, ֆինանսավորում և ուղղություն են վերցնում նույն աղբյուրներից: Առաջարկվող համաճարակի կանոնակարգերը և պայմանագիրը պարզապես ամրացնում են բոլորը՝ կրկնելով մարդու իրավունքների զանգվածային վնասակար սահմանափակումները, որոնք կիրառվել են Covid-ի ժամանակ՝ միաժամանակ ապահովելով, որ այլակարծության համար ավելի քիչ տեղ կա:

Մեզ անհրաժեշտ են օրենսդիրներ և հանրությունը, որպեսզի հետ կանչել հանրային առողջության էթիկա և վերադառնալ առողջության և բարեկեցության արժանահավատ հասկացություններին, ինչպես ԱՀԿ-ն մի անգամ արել է - «ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական»: Ահա թե ինչ էր նախատեսվում, երբ նախորդ սերունդները պայքարում էին բռնապետերին տապալելու համար՝ ձգտելով հավասարության և հանուն անհատների իրավունքների նրանց, ովքեր կվերահսկեին նրանց: Պատմությունը մեզ ասում է, որ հանրային առողջապահության մասնագիտությունները հակված են հետևել սեփական շահերին՝ բռնելով նրանց կողմը, ովքեր կլինեին բռնապետեր: Եթե ​​մեր ժողովրդավարությունները, ազատությունը և առողջությունը գոյատևեն, մենք պետք է ընդունենք իրականությունը և անդրադառնանք դրան՝ որպես անհատի ազատության և լավ կառավարման հիմնական խնդիր, որի համար մենք բոլորս պատասխանատու ենք: Չափազանց շատ բան կա՝ դա թողնելու համար շահագրգիռ կորպորատիստներին և նրանց կողմից վերահսկվող տխրահռչակ հարկադիր կատարողներին: