Առողջապահության ոլորտի մասնագետներին ուղղված հրահանգը, որն արգելում է Covid-ի դեմ պատվաստանյութերի և տարածման քննադատությունը, վերջապես հանվել է Ավստրալիայի բժշկական կարգավորող մարմնի՝ AHPRA-ի կողմից:
9 թվականի մարտի 2021-ին AHPRA-ն և Ազգային Վարչությունները հրապարակեցին Ա համատեղ հայտարարությունը օգնել բուժաշխատողներին «հասկանալ, թե ինչ է ակնկալվում իրենցից՝ COVID-19-ի դեմ պատվաստումների վերաբերյալ տեղեկատվություն տալու, ստանալու, խորհուրդ տալու և փոխանակելու հարցում»: Սա այժմ փոխարինվել է ա ընդհանուր տեղեկատվության էջ պատվաստման վրա։
Հայտարարությունը հակասական էր, քանի որ այն ակնհայտորեն արգելում էր բուժաշխատողներին բացահայտել Covid-ի պատվաստանյութերի արդյունավետության և անվտանգության ապացույցների ռիսկերը և վատ որակը (կամ ամբողջական բացակայությունը): Այն նաև ենթադրում էր կիրառման շուրջ քաղաքականությունը քննադատելու արգելք, ներառյալ աշխատավայրում պատվաստումների մանդատները:
Հայտարարության համաձայն՝ «Պրոֆեսիոնալ առողջապահական պրակտիկայում տեղ չկա հակապատվաստումային հաղորդագրությունների համար, և հակապատվաստումային հայտարարությունների ցանկացած խթանում, ներառյալ սոցիալական ցանցերում, և գովազդը կարող է ենթարկվել կարգավորող գործողությունների»:
Սա դատարկ սպառնալիք չէր։ Covid-ի դեմ պատվաստանյութի ներդրման առաջին տարում (2021-22) AHPRA-ն կասեցրել է 21 բուժաշխատողների և շատ ավելին հետաքննել՝ ի պատասխան Covid-ի և պատվաստանյութերի հետ կապված 1,300 ծանուցումների:
Հետաքննությունները կարող են սկսվել փոքր «օրինախախտումների» համար, ինչպիսիք են քաղաքական բովանդակության հրապարակումը և առողջության մասին ընդհանուր տեղեկություններ, ինչպես օրինակ՝ Դոկտոր Սալի Փրայս. Կասեցումներ են տրվել AHPRA-ի դիրքորոշման ավելի լուրջ խախտումների համար, ինչպիսիք են հիվանդներին բժշկական բացառություններ տրամադրելը, այն դեպքում, երբ Դոկտոր Մարկ Հոբարտ և դոկտոր Դունկան Սայմ, կամ նշանակում է ivermectin off-label, ինչպես արեց Dr My Le Trinh (երեք բժիշկներն էլ անորոշ ժամանակով կասեցված են):
Դոկտոր Սայմը կասեցման գործընթացի մասին ասաց. «Գործընթացը պատիժն է… Մինչ դուք [կասեցված] հետաքննության տակ եք, դուք չեք կարող ապրուստ վաստակել: Այսպիսով, բժիշկները վախենում են ոտքի գծի վրա, քանի որ դուք չեք կարող ռիսկի ենթարկել հետաքննությունը»: Թեև բժիշկ Փրայսը չի կասեցվել, նա հետաքննության գործընթացը բնութագրել է որպես «կործանարար» և «շատ սթրեսային»:
Որոշ դեպքերում բուժաշխատողներին այդ գործընթացի ընթացքում դրդել են ինքնասպանության: Այս տարվա սկզբին AHPRA-ն հրապարակեց հակասական ուսումնասիրություն, որը ցույց տվեց, որ 2019 թվականի հունվարից մինչև 2021 թվականի դեկտեմբեր ընկած ժամանակահատվածում 16 բուժաշխատողներ ինքնասպանություն են գործել՝ ենթարկվելով կարգավորիչի կողմից հետաքննության, ևս չորսը ինքնասպանության կամ ինքնավնասման փորձ են կատարել:
Գործնականները կարծում էին, որ AHPRA-ի դիրքորոշման հայտարարությունը և դրա անբարեխիղճ կիրարկումը ստեղծել են վախի և լռության մշակույթ բժշկական մասնագիտության մեջ, որը վտանգի տակ է դնում հիվանդների կյանքը:
Երբ GP-ն և Ավստրալիայի բժշկական ասոցիացիայի (AMA) նախկին նախագահ դոկտոր Քերրին Ֆելփսը հրապարակայնորեն հայտարարեց իր Covid պատվաստանյութի վնասվածքի մասին 2022 թվականի դեկտեմբերին նա պնդեց, որ AHPRA-ն գրաքննել է պատվաստանյութերի հետ կապված անբարենպաստ իրադարձությունների մասին քննարկումները՝ «բժիշկներին սպառնալով՝ հրապարակային հայտարարություններ չանել որևէ բանի մասին, որը «կարող է խաթարել կառավարության պատվաստանյութերի ներդրումը» կամ վտանգել կասեցնել կամ կորցնել դրանց կարգավորումը: »
Բժիշկ Քրիստոֆեր Նիլ, Ավստրալիայի բժշկական մասնագետների միության նախագահ (AMPS), ասաց, որ AHPRA-ն ստեղծել է «Աստղային պալատի էֆեկտ», և որ 2021 թվականի մարտի դիրքորոշման հայտարարությունը «ավստրալական բժշկության մեջ վտանգավոր տեղաշարժի» հիմքն էր, որի ժամանակ բժիշկները ավելի ու ավելի էին ենթարկվում կառավարություններին և բյուրոկրատներին, այլ ոչ թե առանձին հիվանդի:
Դոկտոր Փրայսը հանգեց նույն եզրակացությանը, երբ պահանջվեց անցնել մասնագիտական վերապատրաստում որպես իր հետաքննության գործընթացի մի մաս, որը ներառում էր AMA-ի էթիկայի կանոնագրքի ուսումնասիրությունը: Նա ասաց, որ իրեն «ապշեցրել է, թե ինչպես է AHPRA-ի դիրքորոշումը խախտել մեր մասնագիտական էթիկան», ինչը բժիշկների համար «անհնար» է դարձնում հիվանդներին վավերական տեղեկացված համաձայնություն տրամադրելը: Բժիշկ Սայմը կապը բնութագրեց որպես Հոբսոնի ընտրություն. «Դուք պատրաստվում եք պաշտպանել ձեզ, թե պաշտպանել ձեր հիվանդին»:
Բժիշկ Հոբարտը շեշտում է, որ դիրքորոշման հայտարարությունը խախտում է ոչ միայն բժշկական էթիկայի, այլև օրենքի: «Այդ դիրքորոշման հայտարարությունը հակասում էր իրազեկված համաձայնության օրինական ընդունված հիմքին, որը գտնվում է Բարձր դատարանի գործով Ռոջերս v Whitaker, որտեղ Գերագույն դատարանը հայտարարեց, որ բժիշկը պետք է ճշմարտությունն ասի հիվանդին։ AHPRA-ն ներխուժում էր բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունների մեջ անտեղի ազդեցության միջոցով՝ թույլ չտալով բժշկին ասել պատվաստանյութի մասին ամբողջական ճշմարտությունը: Ահա թե ինչու բժիշկները բացառություններ չեն տվել՝ վախենալով կասեցնելուց»։
Այժմ, երբ AHPRA-ի դիրքորոշումը Covid-ի դեմ պատվաստման վերաբերյալ փոխարինվել է, պատվաստանյութի տեղեկատվական ուղեցույցներում չկան հստակ հրահանգներ առողջապահներին, որոնք թույլ չեն տալիս նրանց քննարկել Covid-ի դեմ պատվաստման բացասական կողմերը, ինչպես նաև օգուտները իրենց հիվանդների հետ: Բայց դա չի կարող նշանակել, որ բուժաշխատողները ազատ են գործնականում տեղեկացված համաձայնություն տրամադրելու հարցում:
Երբ խնդրեցին պարզաբանել փոխարինված (2021) դիրքորոշման և նորի միջև եղած տարբերությունները, AHPRA-ի խոսնակը խորհուրդ տվեց.
«Համաճարակի ժամանակ Ahpra-ն ուղեցույց է թողարկել՝ օգնելու պրակտիկանտներին հասկանալ, թե ինչպես են այդ պարտավորությունները կապված հանրային առողջության պատվերների հետ, որոնք գործում էին այդ ժամանակ: Պրակտիկայով զբաղվողների պարտավորությունները մնում են նույնը, սակայն հանրային առողջության պատվերները փոխվել են, այնպես որ՝ մեր հայտարարությունը նույնպես»:
«2021-ի դիրքորոշման հայտարարությունը չի հրապարակել նոր տեղեկություններ և չի ներառում պրակտիկանտների նոր պահանջները: Այն հավաքել է գոյություն ունեցող տեղեկատվությունը ծածկագրերից և ուղեցույցներից և հաշվի է առել այն ժամանակվա հանրային առողջության վերաբերյալ խորհուրդները: Մենք հավաքել ենք այս տեղեկատվությունը, որպեսզի պրակտիկանտներին հստակ ուղեցույց տրամադրենք այն ժամանակ իրենց պարտավորությունների վերաբերյալ»:
Չնայած կոնկրետ Covid-ի դեմ պատվաստումների փոխարինված ուղղությանը, դոկտոր Փրայսը չի հավատում, որ շատ բան կփոխվի: «Եթե ինչ-որ բան, թվում է, թե դա փոքր-ինչ վերաձեւակերպումներ է, և ճնշում գործադրելու ավելի մեծ վստահություն բիզնեսների և հաստատությունների վրա», - ասում է նա: «Օրինակ, հիվանդանոցներն ու բժշկական կենտրոնները թույլ չեն տա բուժաշխատողներին առանց խոցելի աշխատել, ինչպես դա դեռ տեղի է ունենում»:
Բժիշկ Հոբարտը կարծում է, որ AHPRA-ն «կարող է անհանգստանալ», քանի որ «այն, ինչ նրանք արեցին, բժիշկներին կանգնեցրեցին զգուշացնելու մարդկանց պատվաստանյութի մասին, և այդ հիվանդներից ոմանք մահացել են: Դա ամենակարևորն է, ահա թե որքան վատ է: Կարծում եմ, որ նրանք սկսում են դիմակայել դրան: Նրանք չեն կարողանա դա հավերժ պահել սեղանի տակ: Մարդիկ պատրաստվում են զայրանալ»:
Իհարկե, բժիշկ Հոբարտը դեռ զայրացած է: Ավելի քան երկու տարի պահեստայինների նստարանին մնալուց հետո՝ իր որակազրկմամբ, նա դատարաններում և դուրս էր գալիս՝ փորձելով հասնել նրան, որ AHPRA-ն որոշում կայացնի իր բժշկական գրանցման վերաբերյալ: Դեկտեմբերի 20-ին դոկտոր Հոբարտը AHPRA-ին թղթեր հանձնեց՝ դրանք Բարձր դատարան տեղափոխելու համար՝ դատական վերանայում սկսելու ակնկալիքով: «Երբ նրանք դադարեցնում են բժշկին, նրանք պարզապես չեն կարող երկու տարով ոչինչ անել», - ասում է նա:
Ի տարբերություն դոկտոր Հոբարտի, բժիշկ Փրայսը այլևս շահագրգռված չէ պայքարել համակարգի ներսում: Իր հետաքննությունից և վերակրթությունից հետո դոկտոր Փրայսը թույլ տվեց, որ իր գրանցումը դադարեցվի AHPRA-ում, ասելով, որ նա «չի ուզում ոչ մի մաս» համակարգի, որը, իր կարծիքով, «դատարկ է դարձել»: Բժիշկ Փրայսը այժմ ուղղում է իր էներգիան դեպի նոր հնարավորությունների ուսումնասիրություն աշխատել դեպի «առողջական գրագիտություն և ինքնիշխանություն», որոնք, նրա կարծիքով, «բարեկեցության ապագայի կարևոր կողմերն են»:
Առողջապահների համար, ովքեր ընտրում են մնալ համակարգում, և ովքեր մտահոգված են Ավստրալիայում բժշկական գրաքննությամբ, AHPRA-ի դիրքորոշման մեղմացումը փոքր հաղթանակ է, բայց դեռ երկար ճանապարհ կա անցնելու:
AMPS-ի խոսնակն ասում է նորացված դիրքորոշման հայտարարության մասին.
«Դեռևս իրական հաշվարկ չի եղել այն մասին, թե ինչպես են ազդել 2021 թվականի դիրքորոշման հայտարարությունը և AHPRA-ի կարգավորող գործողությունները բժիշկների ազատ խոսքի, բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունների և տեղեկացված համաձայնության վրա:
«Մենք ողջունում ենք նոր դիրքորոշման մեջ կարգավորող մարմնի կողմից բացահայտ սպառնալիքների բացթողումը, սակայն դեռևս կան էական մտահոգություններ Ավստրալիայում կարգավորող միջավայրի վերաբերյալ, որը թշնամական է մնում անհատականացված խնամքի նկատմամբ»:
Հաջորդ տարի Ազգային օրենքում փոփոխությունների իրականացումը սպառնում է բժիշկներին էլ ավելի լռեցնել այն հարցերի շուրջ, որոնք կարող են ազդել հանրային առողջապահական նախաձեռնությունների նկատմամբ վստահության վրա: Ե՛վ AMPS-ը, և՛ AMA-ն դեմ են փոփոխություններին, որոնք ԱՄԱ-ն պնդում է «Մեծ ազդեցություն կունենա բժիշկների կյանքի և աշխատանքի վրա՝ առանց հիվանդների խնամքի չափանիշների բարելավման»:
AMPS-ը կազմել է ա Առողջապահական բարեփոխումների հռչակագիր որոնց վրա բժիշկները կարող են դնել իրենց անունը՝ կոչ անելով «վերականգնել իրազեկված համաձայնությունը» մասնագիտությանը և շարունակական Դադարեցրեք բժշկական գրաքննությունը քարոզարշավը զգալի հանրային հետաքրքրություն է առաջացրել։
«Դա պարզ է», - ասում է բժիշկ Հոբարտը: «AHPRA-ն և բժշկական խորհուրդները պետք է հետևեն օրենքին և մեր բժշկական էթիկայի կանոններին»:
Վերահրատարակվել է հեղինակայինից Ենթարկ
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
