Երրորդ դոզայի կարճաժամկետ մահացության մակարդակ Իսրայելում

Դոգմատիկորեն հավատարիմ մնալով կարգախոսներին՝ կարգավորողները չեն փորձել գնահատել Covid-ի դեմ պատվաստանյութերի մահացու հետևանքների մակարդակը։ Մեզ մնում է անուղղակի մեթոդներով գնահատումներ փնտրել: 

Իսրայելում երրորդ դոզայի («խթանիչ») արշավի շուրջ ստեղծված հանգամանքները յուրահատուկ պատկերացում են տալիս կարճաժամկետ մահացության մակարդակի հնարավոր տիրույթի մասին: Երկարաժամկետ, պատվաստանյութերի հետ կապված մահացությունը ավելի դժվար կլինի քանակականացնել:

2021 թվականի հուլիսի վերջին Առողջապահության նախարարությունը հաստատեց խթանիչը նրանց համար, ովքեր առնվազն 60 տարեկան էին, և մոտ 2.4 միլիոն բնակիչ պատվաստվել է օգոստոսին՝ Covid-ի ամառային ալիքի բարձրացման ժամանակ:

Իսրայելի վիճակագրության կենտրոնական բյուրոն 4,504 թվականի օգոստոս ամսվա ընթացքում հաշվել է 2021 մահ բոլոր պատճառներով: Քանի՞սն էր սպասվում: Քանի՞սն են դասվում ավելորդ մահերի կատեգորիային: 

Կարևորն այն է, որ օգոստոսին մահացությունների «նորմալ» թիվը բավականին կայուն է եղել համաճարակից անմիջապես առաջ՝ 3,500-ից մինչև 2015 թվականների միջև ընկած մոտ 2019-ի սահմանագիծը (կարմիր ուղղանկյուն): Օգտագործելով այդ ելակետը՝ 500 թվականի օգոստոսին մոտ 2020-ի ավելցուկային մահացությունը համատեղելի է Covid-ի և խուճապի հետ կապված մահերի հետ։ 2021 թվականի օգոստոսին ավելորդ մահերի գնահատված թիվը երկու անգամ ավելի է` մոտ 1,000:

Քանի՞ Covid-ի մահ է գրանցվել 2021 թվականի օգոստոսին:

613

Ինչը ենթադրում է մոտ 400 չհաշվառված ավելորդ մահեր։ Արդյո՞ք սրանք խթանիչի հետ կապված մահեր են:

Առայժմ տվյալները պարզ են թվում, բայց կան անորոշության մի քանի աղբյուրներ Covid մահերի և չհաշվառված մահերի միջև 2021 թվականի օգոստոսին ավելորդ մահերի բաժանման վերաբերյալ.

1. Խթանիչ ստացողների մոտ ավելի քիչ հավանական է, որ ախտորոշվեն որպես դեպքեր (և, հետևաբար, կկոչվեն Covid-ի մահեր, եթե նրանք մահանան), քանի որ մարդիկ կարող էին վերագրել իրենց Covid ախտանիշները խթանողին և չփորձարկվեին: Նմանապես, ընդհանուր միտում կար՝ չփորձարկել խթանողներին այնքան խստորեն, որքան մյուսները: Հետևաբար, խթանող ստացողների շրջանում իրական Covid մահերի թիվը պետք է լինի ավելի մեծ, իսկ չհաշվառված մահերի թիվը՝ ավելի փոքր։
2. Մյուս կողմից, Իսրայելում (և այլուր) միտում կար՝ չափից դուրս հաշվելու Covid-ի մահերը, երբեմն էականորեն: Նախորդ ձմռանը (2020թ. դեկտեմբեր-2021թ. մարտ) ավելորդ մահերի գնահատված թիվը եղել է. Covid-ի գրանցված մահվան դեպքերի կեսը, ինչը նշանակում է, որ Covid-ի հաղորդված մահվան դեպքերի կեսը եղել է «Covid-ով մահ», այլ ոչ թե «Covid-ից»: Եթե ​​սխալ դասակարգման այդ մակարդակը պահպանվեր օգոստոսին, ապա իրական Covid-ի մահերի թիվը պետք է լինի ավելի փոքր, իսկ չհաշվառված ավելորդ մահերի թիվը՝ շատ ավելի մեծ:
3. Վաղ հետպատվաստումային շրջանը բարձր ռիսկային շրջան է՝ Covid-ով վարակվելու և Covid-ից մահվան համար: Քանի որ Առողջապահության նախարարությունը որոշել է կառավարել խթանիչը՝ աճող ալիքին զուգահեռ, Covid-ի որոշ մահերի պատճառ կարող էր լինել խթանիչը/im
4. Որոշ չհաշվառված մահեր կարող են լինել ոչ Covid-ի հետ կապված հրատապ բժշկական օգնությունից խուսափելու կամ հետաձգելու հետևանք, խուճապի հետևանքները.

Այս մեխանիզմների զուտ ազդեցությունը քանակականացնելու ոչ մի միջոց չկա, սակայն պահպանողական մոտեցումը (նպաստելով խթանողին) կարող է սահմանել 400 մահացության վերին սահմանը և նվազեցնել այդ թիվը մինչև 300 և 200: Իսրայելը 2021 թվականի օգոստոսին ներկայացված է աղյուսակում՝ 8-ից 17 մահ 100,000 պատվաստվածի հաշվով:

Է վերջին հոդվածըԳիբսոնը ուսումնասիրել է կապը Նոր Զելանդիայում խթանիչների ներդրման և ավելորդ մահացության միջև: Նա գնահատել է 16 ավելորդ մահացություն 100,000 խթանող դոզայի համար (95% CI: 5-ից 27): Իսրայելի արդյունքները ընկնում են այդ միջակայքում։

Նման մասշտաբով մահացության մակարդակ ունեցող պատվաստանյութը «անվտանգ» չէ, համենայնդեպս՝ ըստ հանրային առողջության ստանդարտների, որոնք կիրառվել էին գրիպի և այլ պատվաստանյութերի համար: Ոչ էլ այն «անվտանգ» է ըստ լուրջ անբարենպաստ իրադարձությունների գնահատում պատահական փորձարկումներից:  

Առնվազն, մահացության գնահատված մակարդակը պետք է լինի տեղեկացված համաձայնության մաս: Ցավոք, տեղեկացված համաձայնությունը չի եղել պաշտոնյաների օրակարգում այն ​​պահից, երբ Covid-ի դեմ պատվաստանյութերը շուկա են մտել արտակարգ իրավիճակների օգտագործման թույլտվության միջոցով: